单纯经食道超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的疗效分析

分析单纯经食管超声心动图引导下经皮行房间隔缺损封堵术的临床资料,评价方法的安全性和有效性。 方法：回顾性分析2017年6月至2018年6月采用经食道超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术患者共16例,操作均在普通手术室进行,单纯采用经食道超声心动图引导,在全身麻醉下,经股静脉穿刺封堵房间隔缺损。食道超声全程监测封堵全过程并评估手术效果。所有患者均在术后1个月、6个月接受经胸超声心动图复查。结果 共14例患者封堵成功,1例患者术中封堵器释放后超声心动图提示封堵器靠近下腔边缘存在大量分流,封堵器收入鞘管再次释放后仍存在残余分流,调整为经右胸小切口成功释放封堵伞,另一例术后7日出院前复查超声心动图提示封堵器脱落位于右心室内,再次行房间隔缺损修补术。随访过程中均未见明显并发症。结论 经食道超声心动图引导下可以完成大多数房间隔缺损经皮封堵术,避免放射线可能引起伤害,取得良好的临床应用效果。     

超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性

目的探讨超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用价值。方法选取34例患者,采用超声心动图引导下经皮封堵术进行治疗。所有患者在术前均采用经胸超声心动图(TTE)检查,在经食道超声心动图(TEE)或TTE监测下引导房间隔封堵器释放。所有患者于封堵术后3天、1个月、3个月进行随访TTE及心电图检查。结果 34例患者中,1例患者术后出现心包积液,通过心包置管引流后积液逐渐减少最后完全消失,其余患者均恢复顺利。所有患者在术后3天、1个月、3个月复查TTE及心电图,均未发生封堵器移位、残余分流等情况。结论超声心动图引导下经皮ASD封堵术避免放射线,是一种安全、微创、有效的手术。     

三维食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用

目的：探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE ）在监测经胸小切口房间隔缺损（ASD ）封堵术的作用。方法初步筛查适合封堵术的ASD患者30例,缺损大小6mm～32mm ,房间隔残缘≥5mm。术前采用经胸超声心动图（TTE）重点测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度;术中采用RT-3D TEE监测,并测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度,与术前检查结果进行比较。术后1～12个月进行随访。结果30例经胸小切口ASD封堵术全部成功,没有出现需要进一步处理的意外。经食管超声心动图（TEE ）在识别房间隔总长度、软边长度方面均优于TTE ,两者在测量房间隔缺损最大径方面无统计学意义,RT-3D TEE成像显示房间隔缺损立体影像图。结论经胸小切口ASD封堵术中应用经食管超声心动图对于选择合适病例、封堵器型号、指导封堵过程以及疗效评价方面具有重要作用并优于经胸超声心动图,配备实时三维成像功能检查效果更理想。     

单纯经胸超声心动图诊断、监测房间隔缺损及其封堵术

目的为房间隔缺损(ASD)诊断及其实施封堵术探讨一种简单、实用、可靠的方法,使患者免受创伤损害及重复检查之苦。方法对所选37例继发孔型房间隔缺损(OSD)患者术前诊断、病例筛选、术中监测、术后评价均仅采用经胸超声心动图(TTE)方法。结果术后即刻 TTE 检查显示完全封堵,无残余分流。随访1～36月,封堵器位置固定,房间隔无残余分流,右心负荷减轻,无严重并发症出现。结论 TTE 图诊断 ASD 准确,监测、引导封堵术成功率高,操作简便,没有创伤,在绝大部分病例中可省略经食管超声、球囊测径、心导管测压等有创检查而单独使用。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的评价在术前经胸超声心动图测量房间隔缺损大小在术中监测与指导房间隔缺损封堵的作用。方法15例房间隔缺损采用经胸超声心动图多个切面综合判断房间隔缺损大小、周缘情况及房间隔伸展径。比较经胸超声心动图测房间隔缺损值与封堵成功所选用的封堵器大小之间的关系。在封堵术中用经胸超声心动图监测封堵过程,检测伞释出后牢固程度及彩色多普勒有无分流。结果房间隔缺损的经胸超声心动图测值为15-34(25±8)mm,封堵器型号为15-38(29±6)mm,经胸超声心动图测量的房间隔缺损大小与封堵器大小相关(y=4.355+0.915x,r=0.905,P<0.01)。封堵硬缘房间隔缺损要比经胸超声心动图所测房间隔缺损大1-5mm;封堵器型号的选择多在球囊测值的基础上加0-2mm。所有封堵器牢固,无脱落。结论经胸超声心动图封堵术前检查和术中指导房间隔缺损封堵器的放置是一种可行、有效、简便的方法。     

房间隔缺损封堵术经食道超声心动图的监测

目的 研究不同年龄组经食道超声心动图（TEE）引导Amplatzer 房间隔缺损（ASD）封堵器经导管治疗ASD术中及术后所观察切面.方法 术前经TEE筛选235例继发孔型ASD患者,在TEE引导下测量ASD最大伸展径,选择适当型号的Amplatzer 封堵器经导管送至左房封堵ASD.结果 所有封堵术技术成功率100%,完成手术后即刻TEE监护,分别从食道中段双心房切面,四腔心切面,大动脉短轴切面及纵轴上下腔静脉观察ASD残端,杂音情况,术后残余分流等.成人组及老年组均有明显差异.结论 总结出TEE引导封堵术中成年组及老年组的标准切面及每一切面所观察内容,对监测不同年龄段ASD封堵术术中术后具有重要指导意义.     

经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵治疗的研究

目的探讨经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵术的方法。方法122例房间隔缺损患者,年龄10～65岁,男性36例,女性86例,在超声和X线共同监测引导下,用CardioSEAL和Amplatzer封堵器进行房间隔缺损封堵治疗。122例均经食管超声监测引导。结果经胸超声测定的房间隔缺损直径范围7.5～27mm,平均(16.5±4.3)mm,经食管超声测定的直径6～33mm,包括7例大于30mm,所有患者均有不同程度的右心房和右心室扩大。114例封堵治疗成功,无并发症发生。结论采用Amplatzer或CadrioSEAL封堵器,在经食管或经胸超声和X线共同监测引导下,可以安全有效地封堵治疗房间隔缺损。     

单纯经食管超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损合并永存左上腔静脉1例

单纯超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损（ASD）技术成熟，解剖上要求ASD边缘距离冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口≥5mm，经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确评估缺口大小、残存边缘及解剖特点。本例患儿单纯使用经食管超声心动图引导经皮封堵ASD合并永存左上腔静脉且距离冠状静脉窦口残端缺乏成功，为此类患者的治疗提供新的思路和策略。     

超声心动图引导经皮室间隔缺损封堵治疗术

目的探讨超声心动图引导经皮室间隔缺损(VSD)封堵术的可行性。方法于2014-2至2014-10在我院检查并治疗的单纯VSD患者28例,平均年龄(9.5±3.1)岁,VSD大小(4.6+0.9)mm,单纯采用超声心动图引导经皮室间隔缺损封堵术。超声实时监测封堵全过程,评估封堵效果。术后1个月、3个月、半年及一年超声随访,观察患者封堵效果。结果 21例患者在经胸超声心动图引导下成功完成经皮VSD封堵术,5例经食管超声引导下成功完成经皮VSD封堵术,1例患者因导管未能沿导丝通过VSD,改经食管超声心动图引导下经胸小切口封堵成功,1例患者因封堵后残余分流大于2衄,改常规外科手术治疗成功。患者的平均手术时间为(63.3±11.7)min;术后1个月及3个月随访,未发现瓣膜损伤、心包积液、封堵器脱落、残余分流、主动脉瓣反流及外周血管损伤等介入并发症。结论超声心动图可以独立安全引导经皮室间隔缺损介入封堵术,无需使用大型造影设备,减少了病人及医护人员射线损伤及手术成本。     

经食道超声引导卵圆孔未闭封堵术后心包积液的原因分析

探讨经食道超声引导下卵圆孔未闭封堵术后出现心包积液的原因及预防措施。方法：收集我科自2017年11月至2020年12月采用完全经食道超声引导下卵圆孔未闭封堵术及房间隔缺损封堵术患者共94例,回顾性分析经超声引导下卵圆孔未闭封堵与房间隔缺损封堵手术中超声影像,进而比较分析二者在手术过程中差异。结果 共31例患者接受经皮超声引导下卵圆孔未闭封堵术,围手术期3例患者出现中等量以上心包积液,卵圆孔未闭均为长隧道型（≥8mm）。同期接受经皮房间隔缺损封堵术患者63例,均为继发孔中央型房间隔缺损,缺损直径18±6.78mm,围手术期未出现明显并发症。对比术中食道超声双房切面图像可见因卵圆孔未闭特殊解剖结构使当导丝及鞘管通过房间隔水平并未出现显著表现,并且房间隔原发隔和继发隔在卵圆孔处均表现为超声回声增强,只有在左心房内探查到导丝影像后才可以确定过隔。结论 卵圆孔未闭因其特殊解剖结构,因此在经食道超声引导过程中,无法准确辨别导丝和鞘管穿过房间隔过程,采用常规超声引导下房间隔缺损封堵技术可能适合卵圆孔未闭封堵术,需改进该项技术以避免围手术期心包积液的出现。     

Embolization of Atrial Septal Occluder Device into the Pulmonary Artery: A Rare Complication and Usefulness of Live/Real Time Three-Dimensional Transthoracic Echocardiography

Percutaneous closure of atrial septal defects (ASD) in adults has emerged as an alternative to surgery. We report a rare complication of an atrial septal occluder device embolization into the pulmonary artery which was detected by fluoroscopy and echocardiography. The potential usefulness of live/real time three-dimensional transthoracic echocardiography in the management of patients undergoing percutaneous ASD occlusion is described.     

彩色多普勒超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年房间隔缺损(ASD)封堵术中的价值。方法选择老年ASD患者64例,封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置,测量ASD大小和残余边缘,彩色多普勒血流显像观察过房间隔分流束血流信号和过心脏瓣膜反流束血流信号,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD经食管超声心动图检查,筛选ASD封堵术适应证。ASD封堵术中应用二维超声心动图监视封堵器位置,用彩色多普勒血流显像监视有无过房间隔残余分流。ASD封堵术后应用CDE判断疗效。结果 64例老年ASD患者实施ASD封堵术全部获得成功,ASD封堵术后CDE判断疗效满意。结论 CDE在老年ASD封堵术中有重要价值。ASD封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置、大小和残余边缘,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD行经食管超声心动图检查是筛选老年ASD封堵术适应证的关键。     

经食道超声心图评价成人先天性房间隔缺损

目的：探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法：我们用经食道超声心动图（TEE）诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和／或手术证实。结果：在131例经手术和／或心导管证实的房间隔缺损（ASD）的病例,经胸超声心动图（TTE）显示ADS109例,TEE显示ASD128例,TTE诊断房间隔缺损的敏感性为83％,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98％,值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例,且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流,3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示,结论：TEE探查ADS明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越,同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。     

经胸超声心动图在Amplatzer封堵器治疗成人巨大房间隔缺损中的应用

目的　评价经胸超声心动图监测 (TTE)Amplatzer封堵器介入治疗巨大房间隔缺损(ASD)的安全性和可行性。方法　 2 1例住院患者 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 4 5岁 ;均经临床及超声心动图证实的继发孔型ASD ,以充盈球囊最大伸展直径加 2～ 4mm为原则选择封堵器型号 ,TTE监测下放置Amplatzer封堵器。随访有无残余分流及是否影响周围瓣膜和静脉功能 ,记录临床事件 (血栓栓塞、心功能不全、心律失常等 )。结果　 2 1例全部封堵成功 ,TTE监测放置Amplatzer封堵成功 ,手术成功率 10 0 % ;术后即刻及 1天、3天、3个月、6个月、1年复查TTE观察无明显残余分流及影响周围瓣膜功能 ,也无腔、肺静脉狭窄 ,无血栓栓塞事件发生 ,无封堵器移位和脱落 ,心功能有不同程度的好转。1例发生频发房性心律失常 ,经心律平 4 5 0mg d治疗 1个月后消失 ,无其他并发症发生。结论　Amp latzer封堵器介入治疗成人巨大ASD是一种安全、有效的治疗方法 ,TTE监测ASD介入封堵治疗整个过程 ,可以提高一次释放成功率     

Intracardiac Echocardiographic Atrial Septal Defect Closure

Intracardiac echocardiography (ICE) is an excellent ultrasound modality that can be used to guide atrial septal defect (ASD) closure. Compared with transesophageal echocardiography, ICE offers better imaging of the posterior inferior septum, it does not require deep or general anesthesia, and it allows the operator total control over image acquisition. This latter advantage requires that the operator become an expert in image acquisition and interpretation. The following is intended to serve as a primer on performance and interpretation of ICE to guide ASD closure.     

Missed unroofed coronary sinus

Coronary sinus atrial septal defect (ASD) is a rare congenital cardiac anomaly, which might be difficult to diagnose. In this report, we describe a patient with small secundum ASDs and an associated large coronary sinus ASD, which had been missed at initial evaluation. The diagnosis of coronary sinus ASD was established by using transesophageal echocardiography after percutaneous closure of a small secundum ASD at another center. Patient underwent corrective surgery.     

Cor triatriatum dextro iatrogenica: an unusual complication of atrial septal defect closure device

We present a case of a rare complication of atrial septal defect (ASD) device closure causing cor triatriatum dextro iatrogenica. A 29-year-old female presented with sudden onset dysarthria and ataxia and was found to have basilar and thalamic infarcts. Further evaluation using transthoracic echocardiography revealed an ASD which was repaired using the Gore HELEX septal occluder. Transesophageal echocardiography done after 2 months of ASD closure revealed an interesting finding termed cor triatriatum dextro iatrogenica. We briefly describe the case and discuss the relevant literature.     

经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损介入治疗中的应用

目的 :探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法 :采用Philips公司Sonos75 0 0型超声心动仪 ,实时三维超声心动图技术 (real time 3 dimensionalechocar diography,RT 3DE) ,部分结合二维食管超声心动图 (transesophagealechocardiography ,TEE )及放射检查技术引导 12例先天性房间隔缺损 ,10例膜部室间隔缺损进行了经导管介入治疗手术。结果 :2 2例患者介入手术均获成功 ,术后无残余分流。RT 3DE对房、室间隔缺损的部位、大小、相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息 ,可靠性强。在引导介入手术中 ,无需全麻 ,操作简便 ,三维实时显像表现出良好的时间和空间分辨率 ,年龄限制少 ,一定程度上可减少放射应用剂量。术中实时测量三维距离 ,血流及多普勒技术的应用还受到技术制约。结论 :经胸RT 3DE作为无创心脏检查手段在引导房、室间隔缺损的介入手术中有肯定价值 ,并可望广泛应用于其他介入治疗 ,但其技术有一定的局限性仍需进一步改进     

Right atrial appendage aneurysm complicated with atrial septal defect: A rare case report

Right atrial appendage aneurysms (RAAAs) are rare heart malformations, presenting as isolated anomalies or co-existing with other structural heart diseases. We describe a rare case of RAAA complicated with an atrial septal defect (ASD). The diagnosis was established using transthoracic echocardiography and confirmed using cardiac magnetic resonance imaging. To treat the ASD and reduced right atrium volume load, ASD transcatheter closure was performed. On echocardiography performed 3 months post discharge, the RAAA was observed to have reduced in size compared to that presurgery. Six years later, she was in good condition without any adverse events.     

Real time three‐dimensional transesophageal echocardiography imaging of crescent‐shaped superior sinus venosus atrial septal defect

Multi‐imaging modalities should be considered in patients with atrial septal defects (ASDs) in which the degree of right ventricular enlargement is not fully explained by the small size of ASD found on conventional transthoracic echocardiography. We report a case of crescent‐shaped superior sinus venosus ASD discriminated using real‐time three‐dimensional transesophageal echocardiography. MDCT confirmed its relationship with the superior vena cava and the absence of combined anomalies, such as the pulmonary venous return anomaly.