膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2001年3月～2008年6月,我们应用膝关节后内侧切口内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨平台后侧撕脱骨折23例,效果满意。     

小切口微创治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨小切口微创治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法对32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,采用膝关节后内侧小切口入路治疗。结果术后骨折均一期愈合,1例有Ⅰ度后抽屉试验阳性,2例有10°～15°的屈膝受限,Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.6)分。结论采用膝关节后内侧小切口入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,避开了膝关节后方神经、血管,有安全,创伤小,术后功能恢复快等优点。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折治疗进展

后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）是膝关节最强的韧带,强度是前交叉韧带的两倍,其胫骨止点撕脱骨折很常见,是后交叉韧带损伤的一种类型,会引起后交叉韧带缺失的症状。国内外学者进行了大量实验和临床研究,     

经膝后正中小切口可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨经膝后正中小切口可吸收拉力螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法:对2007年1月至2011年12月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的50例患者资料进行回顾性分析。其中男38例,女12例;年龄18~62岁,平均36.8岁;病程1~52周。术中采用膝关节后正中小切口,注意保护血管神经。术后通过物理检查、Lysholm及IKDC评分来评价手术疗效。结果:术中无断钉,术后无感染、窦道形成、骨折块移位等并发症发生,仅1例切口愈合延迟。随访6~42个月,平均30个月,终末随访时患者均获骨性愈合。2例因未及时复诊出现膝关节活动受限。50例术膝后抽屉试验及Lachman征为阴性或Ⅰ度阳性。术后Lysholm评分高于术前,术后优42例,良5例,中3例。术后IKDC评分高于术前,术后IKDC评分A级41例,B级9例。结论:可吸收螺钉是治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,而采取后正中后小切口创伤小,能够缩短手术时间和减少血管神经损伤。用可吸收拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折需要严格掌握手术适应证。     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术入路和固定方法。方法2007年6月至2009年6月对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,11例用1～2枚空心钛钉固定,6例用钢丝固定。结果17例患者术后随访12-24个月,平均16．4个月,骨折均骨性愈合,术后12个月膝关节功能评定按Hohl评分标准评定,优12例,良3例,可2例,优良率88．2％。结论膝关节的后内侧人路为骨折的直视复位和固定提供了良好的操作空间,结合空心钉或钢丝内固定是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种有效方法。     

钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:应用钢丝通过钻孔牵拉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,评价疗效。方法:2003年1月至2009年6月,28例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男19例,女9例;年龄16～55岁,平均35.3岁。X线检查示骨折移位:Ⅱ度10例,Ⅲ度18例。采用膝关节后内侧倒"L"形入路切开复位,以钢丝内固定治疗,术后可调节支具固定,术后2周在CPM辅助下膝关节被动伸屈训练,4周在支具保护下下地部分负重,术后6周拆除支具。结果:25例患者获随访,时间6～24个月,平均15个月。X线片示骨折复位满意,所有患者获得骨性愈合,膝关节稳定,Lachman试验阴性,未发生骨折不愈合和关节僵硬等并发症。伸膝活动度正常,屈膝活动度(136±12)°。采用Lysholm膝关节评分法评估,术前(41.80±6.16)分,术后6个月(94.10±8.26)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=26.667,P<0.01)。术后评定优22例,良2例,可1例。结论:应用膝后内侧倒"L"形入路以钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有安全有效、内固定可靠、费用少等优点,可有效重建膝关节的稳定,恢复膝关节功能,是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折较理想的选择。     

改良膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折13例回顾分析

目的探讨改良膝关节后内侧入路在治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的应用价值。方法对13例后交叉韧带止点撕脱骨折的患者,应用改良膝关节后内侧入路进行切开复位、空心螺钉内固定治疗,术后观察骨折复位情况、愈合时间,采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。结果本组患者术程顺利,13例均获得随访,随访时间6～18个月,平均12个月,Lysholm评分,优9例,良3例,优良率为92.31%。结论改良膝关节后内侧入路显露膝关节后方结构创伤小、安全有效,能较快恢复良好的膝关节功能。     

后内侧斜形小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后内侧斜形小切口锚钉或空心钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009—02-2012—12对21例PCL胫骨止点撕脱骨折采用经后内侧小切口锚钉或空心钉内固定治疗。结果21例均得到平均（11．7±2．4）个月随访,术后所有患者均获得满意复位,3-6个月复查骨折均愈合。依据Lysholm膝关节评分评估膝关节功能：优20例,可1例。结论后内侧斜形小切口治疗PCL胫骨止点撕脱骨折组织损伤小,直视下显露清晰,内固定置入方便,缩短手术时间及降低神经血管损伤风险,可以替代关节镜难以完成的复位及内固定;同时费用较关节镜低廉,操作更简单,是一种较理想、简单实用的好方法。     

膝关节后正中小切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 观察膝关节后正中小切口切开复位空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-08-2017-12诊治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取膝后正中入路,以腘横纹为标志,向远侧作一长3 cm左右纵形小切口,用手指分离腓肠肌内侧头与腘血管神经束之间的间隙,直达胫骨后侧皮质,显露后交叉韧...     

膝后内侧小切口入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

<正>后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是一种特殊类型的后交叉韧带损伤,临床较常见,一般都需手术治疗。自2003年1月至2007年12月采用膝后内侧小切口入路对28例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折进行有效复位钢丝内固定,取得了满     

全镜下后正中入路固定后交叉韧带下止点撕脱骨折的临床研究

目的介绍全关节镜下采用附加后正中入路及交换棒技术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折的手术方法。方法 2008年1月至2009年10月,采用后正中入路交换棒技术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折12例,于关节镜下常规探查后,通过后内、后外入路将骨块修整、新鲜化后,附加后正中入路,并采用切口平移与交换棒技术,通过交换棒及套管将加压螺钉导入并直接垂直加压复位固定骨折块,固定方法与切开复位完全相同。术后在改良支具保护下早期开始康复训练。结果本组患者术后显示骨折解剖复位、愈合良好,固定螺钉位置与骨折线垂直。术后4例失访,8例得到随访,时间为6～12个月。术后2周内膝关节屈曲可达90°,术后4周伸屈恢复正常,术后6周行走正常。术后无血管、神经并发症发生,平均3个月骨折愈合。Lysholm评分中位数97.9分,IKDC评分7/8例达到正常水平;KT2000检测中位数0.83mm。8例患者均恢复术前运动水平。结论膝后正中入路与交换棒技术,能直接对后交叉韧带下止点撕脱骨折复位、硬固定,不需直视下操作,不需打骨道,骨块固定稳固,达到了切开直视下骨折直接复位固定的效果,手术快捷,利于术后早期康复锻炼。     

小切口治疗后交叉韧带撕脱性骨折

目的 观察改良小切口治疗后交叉韧带(PCL)撕脱性骨折的效果。方法 选择10例PCL撕脱性骨折，膝关节后方横入路，暴露骨折部位，使用扩阴器牵拉切口，钢丝固定。结果 所有患者随访6个月，术后1个月膝关节屈伸功能正常，术后2个月放射学检查骨折愈合良好。结论 小切口治疗PCL撕脱性骨折具有创伤小，显露充分的优点。     

经膝后下方小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折导致膝关节后直向不稳定,若得不到及时正确的治疗,将严重损害膝关节功能,远期出现骨关节炎.自2002年3月至2006年3月,我们采用膝后下小切口微创治疗PCL胫骨止点撕脱骨折47例,疗效满意.     

Isolated avulsion fracture of the tibial attachment of the posterior cruciate ligament

Summary Avulsion injuries of the posterior cruciate ligament of the knee are relatively infrequent. Most authors recommend primary operative repair, but there have been only a few series with documented results.Twenty-three patients with an isolated avulsion type injury of the PCL were operated on in our department during the last 15 years.The diagnosis was made by clinical examination and imaging studies (X-ray, MRI). The aim of this retrospective study was to determine the difficulty or ease of the posterior open exposure for the general surgeon as well as to reaffirm the value of surgical repair and rigid fixation of the avulsed PCL     

认知周痹

自2002年1月-2006年1月分别采用小切口与传统切口后入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折35例。我们对比分析2种切口手术时间、术中出血量、伤口长度以及疗效结果,报告如下。1资料与方法1·1纳入标准有外伤史,具有腘窝部压痛、肿胀等一般症状,后抽屉试验与健侧对比差别大于10 mm以上,或骨折块较大、后抽屉试验与健侧对比5~10 mm之间者。经拍X线片、CT扫描除外后交叉韧带股骨止点撕脱骨折,明确为后交叉韧带胫骨起点撕脱骨折,不伴有膝关节其他部位骨折者,同时MR检查除外半月板损伤、前交叉韧带及侧副韧带断裂。1·2临床资料本组均为2002年1月…     

锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨锚钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法对32例膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧倒“L”,形入路切开复位,以锚钉内固定治疗,术后给予石膏托固定膝关节屈曲30。约4周,拆除石膏外固定后适当行膝关节伸屈功能锻炼。结果30例获得随访,时间7～30个月,平均（13±5．2）个月。术后2～4个月均获骨性愈合,平均为（3±0．6）个月。手术6个月后依据Lysholm等膝关节评分系统评估膝关节功能,评定优26例,良3例,可1例,优良率96．7％。结论膝后内侧“L”形入路应用锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折是安全有效、内固定可靠的,可在早期有效地重建膝关节的稳定性,恢复膝关节功能。     

铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的病例对照研究

目的 :回顾性探讨铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 :收集2010年1月至2014年12月收治49例膝后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床资料,分为治疗组和对照组。治疗组31例,采用铆钉辅助双枚空心钉治疗,其中男14例,女17例;年龄38~51岁,平均(40.6±5.1)岁;Meyers 2型23例,Meyers 3型8例;低能量损伤5例,高能量损伤26例。对照组18例,采用双枚空心钉治疗,其中男9例,女19例;年龄36~52岁,平均(41.6±4.7)岁;Meyers 2型14例,Meyers 3型4例;低能量损伤2例,高能量损伤16例。对两组患者的手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及术后末次的AKS评分进行对比。结果:49例均获随访,时间12~24个月,平均14.2个月。治疗组患者术后未出现骨折块移位及内固定失败;AKS评分系统中疼痛48.1±1.5,活动度21.3±2.7,稳定性20.9±2.5,行走能力47.3±1.9,上下楼梯能力43.4±2.1,总分190.7±2.9。对照组2例术后出现骨折块移位,1例出现退钉;AKS评分中疼痛40.1±2.2,活动度20.1±0.2,稳定性18.1±3.2,行走能力46.3±1.7,上下楼梯能力40.2±1.3,总分180.2±1.4。以上指标比较,治疗组均优于对照组。结论:铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折,具有复位确切、术后并发症少、术后膝关节功能恢复效果更好等优点,是治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的有效办法。