食道型颈椎病手术治疗1例

颈椎病临床常见类型为神经根型、脊髓型、交感型(椎动脉型)、混合型,其中需手术治疗的以颈椎病脊髓型为多。国内文献对颈椎病食道型病例报告较少,报告病例多采用保守治疗,我院于2006年8月对一侧食道型颈椎病患者进行手术治疗,现报告如下。1临床资料患者男性,63岁,主因吞咽时有梗阻感8个月,加重2个月收入院。该患者8个月前无明显诱因出现进食时咽喉部有梗阻感,下咽较慢,进食米饭、馒头等干食时明显,饮水及进流食时梗阻感轻。入院前2月梗阻感加重,下咽困难。查体:颈椎活动受限,伸屈20~°30°、左右旋转0°~30,°四肢感觉、肌力、活动正常,四肢…     

食道压迫型颈椎病一例报告

食道压迫型颈椎病临床较为少见，易于误诊。我院于2003年4月收治一例，现报告如下。     

颈椎前路手术治疗食道压迫型颈椎病1例报告

食道压迫型颈椎病系指颈椎退变引起以乔咽障碍、有异物感为主要临床表现的一类颈椎病，其发病率约占颈椎病中的0．2％．临床较为少见，易于误诊。本科于2006年3月收治1例，现报告如下。     

神经根型颈椎病44例手术治疗分析

目的：探讨神经根型颈椎病定位诊断和影响手术结果的因素。方法：对44例行前路减压、植骨融合的神经根型颈椎病患者进行回顾分析，随访期平均3年2个月。结果：疗效优31例，良7例，可5例，差1例，优良率86.4%。结论：神经根型颈椎病手术治疗效果确切。发病间隙应结合临床和影像学表现进行定位。手术方法和病程对治疗效果有明显影响。     

食道压迫型颈椎病一例报告

食道压迫型颈椎病临床较为少见，易于误诊。我院于2003年4月收治一例，现报告如下： 患者曹某，女，56岁，因吞咽困难1年入院。1年前无明显诱因出现吞咽困难，呈进行性加重，尤以吞咽硬质食物时吞咽困难加重。于当地医院五官科诊治，诊断为“慢性咽炎”，     

间歇拔伸加点压旋转法治疗神经根型颈椎病

2001年2月-2005年8月,笔者采用手法治疗神经根型颈椎病,疗效确切,报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组84例,男44例,女40例;年龄28~62岁,平均45·3岁;病程7 d~10年;有明显外伤史者18例,长期低头工作者42例,其他24例。按照随机数字分治疗组和对照组:治疗组42例,男27例,女15例;年龄29~61岁,平均47·5岁;病程8 d~10年,平均2·5年。对照组42例,男25例,女17例;年龄28~62岁,平均45·9岁;病程7 d~9年,平均2·1年。两组间性别(2χ=0·20,P>0·05)、年龄(t=0·42,P>0·05)、病程(t=0·51,P>0·05)比较,均无统计学意义,具有可比性。1·2诊断标准参…     

单纯性神经根型颈椎病的手术治疗

目的 探讨神经根型颈椎病的定位诊断、手术方法及疗效。方法 对12例单纯性神经根型颈椎病行前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术，术后平均随访时间2年8个月。结果 疗效优6例，良4例，可2例，优良率83．3％。结论 前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病疗效满意。定位诊断对手术疗效至关重要。颈椎MRI结合CT能协助定位诊断。     

手术治疗混合型颈椎病

混合型颈椎病常合并有颈椎管狭窄。为使前路手术治疗以脊髓型为主混合型颈椎病，脊髓、神经根和椎动脉减压更有效，作者设计了前路广泛减压技术。采用无震动技术于受累椎体前方“开窗”，切除其后方骨赘，突出的椎间盘或骨化的后纵韧带，充分扩大狭窄的椎管；切除增生肥大的钩椎关节以扩大椎间孔，切除横突孔的前内侧壁和束缚椎动脉的纤维组织以松解椎动脉；同时，自体髂骨块嵌入植骨于手术骨窗中。１９８７年以来，手术治疗４２例患     

脊髓型颈椎病手术治疗的现状

脊髓型颈椎病手术治疗的现状郝永强综述施杞，赵光复审校颈椎的退变过程，可引致脊髓的功能障碍或脊髓病，称做脊髓型颈椎病。它是５５岁以上脊髓功能障碍病人中最常见的病因［１．２］。本病１９５２年Ｂｒａｉｎ［３］等首先报道，其后才开始被充分认识，因其致瘫率较高...     

手术治疗翼状肩胛2例

自1995-2001年收治翼状肩胛患者2例,采用钢丝及阔筋膜条肩胛骨固定术,经随访1~3年,固定效果好。例1,男,41岁。于9岁时无明显原因引起左上肢无力,肩关节上举功能受限进行性加重,并有肩胛骨后凸畸形。入院查体:左肩关节外展90°,上举障碍,左肩胸关节活动时呈明显翼状肩胛。按压肩     

肝脏结核手术治疗八例报告

目的 探讨肝脏结核的临床特征及手术方式。方法 对肝脏结核8例病人的临床表现、病灶部位、诊断及治疗方式进行分析。结果 本组病人术前无未做出明确诊断,手术方式以病灶切除（5例）及部分切除加开窗引流（3例）为主,术后病理学检查均证实为肝脏结核。结论 手术切除及抗结核治疗是肝脏结核的主要治疗手段。     

脊柱结核的外科治疗40例分析

脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其起病隐匿,发病年龄较早,症状较轻,早期诊断不易, 临床上发现较晚.近年来,发病率呈上升趋势,国外也是如此[1].为了引起广大临床医师的注意,能对此类病人作出及时、正确的诊断和治疗,现将我科自1995年1月-2001年6月共手术治疗40例总结如下.……     

原发性胃肠道间质瘤73例的外科治疗

目的 探讨原发性胃肠道间质瘤(GIST)的外科治疗方法及预后.方法 回顾性分析1997年4月至2007年12月手术切除治疗的73例原发性GIST的临床病理资料和治疗方法,并对其预后进行评价.结果 73例GIST施行肿瘤完全切除者68例(其中12例在腹腔镜下完成肿瘤切除术),行肿瘤不完全切除仅取活检者5例,两组生存率差异有统计学意义(P=0.000).66例获随访的患者1、3、5年总体生存率分别为91.0%、78.2%、74.1%,根据肿瘤直径和核分裂象计数分级的肿瘤恶性程度风险分级与术后生存率密切相关(P=0.002),极低度及低度风险组与高度风险组间生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 应高度重视原发性GIST的初次手术治疗,积极行肿瘤完全切除以提高疗效,对肿瘤恶性程度风险较高者需扩大切除范围,应强调腹腔镜下GIST切除术适应证的选择和肿瘤完全切除.     

上消化道出血外科治疗67例回顾

目的 探讨上消化道出血的外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年7月至2010年6月67例上消化道出血病例的病因、治疗及效果.结果 本组病例中良性溃疡50例(74.6%),恶性溃疡17例(25.4%);平均住院(16.4±12.5)d,平均输血量(558.9±263.2)ml.无术后再次出血病例,有2例出现吻合口瘘,5...     

藏毛窦外科治疗的疗效分析

目的探讨骶尾部藏毛窦外科治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2014年2月南京中医药大学第一附属医院收治的骶尾部藏毛窦33例患者的临床资料,其中18例行藏毛窦切除+袋形缝合术,15例行藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术。结果18例行藏毛窦切除+袋形缝合术经一次手术治愈。15例行藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术均痊愈,其中5例出现切口部分裂开或坏死延迟愈合,均经常规换药引流后愈合。藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术愈合时间较藏毛窦切除+袋形缝合术短[(19±7)d比(37±12)d,t=6.556,P<0.01].袋形缝合术组术后复发1例,复发率5.6%,Limberg皮瓣转移术组术后无1例复发,2组复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术与藏毛窦切除+袋形缝合术均可有效治疗藏毛窦,对于复杂性和复发病例尽可能选择皮瓣转移技术。     

溃疡性结肠炎的外科治疗16例分析

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方式。方法对16例行外科手术治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例行外科手术治疗，占全部收治患者的20．5％（16／78）。手术原因包括保守治疗无效10例，肠梗阻3例，合并息肉可疑癌变3例。行全结直肠切除、回肠造口术8例，全结直肠全切除、回肠肛管吻合术4例，结肠全切除、回直肠吻合术2例，结肠部分切除2例。结论溃疡性结肠炎主要手术指征为内科治疗无效或合并肠梗阻及并发息肉可疑癌变者。全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底，全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术可改善排便控制功能，但吻合口溃疡发生率高。     

手术治疗膝关节巨大痛风石1例

正患者,男,43岁。因发现左膝关节肿块4年,左下肢活动受限半年余入院。患者既往有大量饮酒史。2006至2012年,左膝红肿疼痛间歇性发作,每年2次,曾在外院诊断为痛风,期间不规则服用碳酸氢钠片及苯溴马隆片,症状缓解,近几年未发作。4年前无明显诱因下左膝内上方出现一鹌鹑蛋大小的肿块,无明显疼痛,未予特殊处理,后肿块逐渐增大,至2013年发现肿块大小增至约5 cm×5 cm。2014年     

嗜铬细胞瘤的外科治疗(附151例报告)

目的 提高嗜铬细胞瘤的治疗水平。方法 总结151例嗜铬细胞瘤术前准备、麻醉管理、手术操作及术后处理经验。男82例，女69例，年龄15～73岁，平均39岁。肾上腺内120例，肾上腺外31例。结果 肿瘤切除术132例，肿瘤囊内剜除术12例，膀胱部分切除术7例。术中死亡l例。术后血压正常136例，仍需持续用药控制15例。良性嗜铬细胞瘤137例，9例复发；恶性嗜铬细胞瘤14例，其中10例5年内死于肿瘤转移。结论 手术切除肿瘤是嗜铬细胞瘤的根治方法，正确的术前诊断和围手术期处理十分重要。     

486例胃肠道间质瘤的外科治疗

目的 根据不同部位胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点,总结其外科手术治疗方式.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月北京协和医学院经过手术治疗的486例GIST患者的临床资料.原发GIST 461例,继发GIST 25例.对患者临床特征、手术方式进行分析.计数资料以百分比表示,采用x2检验.结果 本组461例原发GIST患者中,6例食管间质瘤患者均行食管部分切除术;234例胃间质瘤患者中,行胃部分切除术183例、近端胃+贲门切除术23例、远端胃切除术23例、全胃切除术2例、剖腹探查3例;51例十二指肠间质瘤患者中,行十二指肠局部切除术34例、胰十二指肠切除术9例、保留幽门胰十二指肠切除5例、姑息性手术3例;116例小肠间质瘤患者中,行小肠部分切除110例、姑息性手术6例;29例直肠间质瘤患者中,行经骶经肛门括约肌直肠肿瘤切除术13例、经肛门直肠肿瘤切除术12例、经腹会阴联合切除术4例;25例其他部位的原发GIST患者均行开腹手术.25例继发GIST患者中,肝转移患者行肝段切除10例、肝活组织检查1例;腹盆腔肿瘤切除6例;小肠或结肠部分切除5例,乙状结肠切除1例;脾切除及颅内肿瘤切除各1例.461例原发GIST患者中,联合原发部位以外脏器切除占12.58％(58/461),其中联合胆囊切除比例最高,占34.5％(20/58).最易出现联合脏器切除的GIST依次为十二指肠间质瘤、胃间质瘤、小肠间质瘤.腹腔镜手术占总手术的20.39％(94/461),其中近5年腹腔镜手术占总手术的28.52％ (77/270),与前5年的8.90％(17/191)比较,差异有统计学意义(x2=36.67,P＜0.05).结论 根据不同部位GIST的临床特点,采用包括微创手术在内的不同手术方式,完整切除肿瘤是主要目标.