急救医疗系统对严重胸部损伤合并多发伤患者预后的影响

目的：通过探究急救医疗系统进行救治对严重胸部损伤合并多发伤患者预后的影响。方法：选取我院2012年6月～2013年8月收治的120例严重胸部损伤合并多发伤患者作为研究对象。根据入院方式的不同，将这120例患者分为对照组和观察组，每组各60例患者。观察组患者通过急救医疗系统入院接受治疗。对照组患者自行入院接受治疗。比较两组患者入院前延迟的时间、入院3小时内的死亡率以及入院30天后的治疗效果。结果：①观察组患者入院前延迟的时间少于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组患者入院3h内的死亡率和入院30d后的死亡率均低于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义。两组患者在治疗良好率和入院3h～30d的死亡率这两个方面无显著性差异（P＜0.05）。结论：经急救医疗系统入院能够显著缩短严重胸部损伤合并多发伤患者的就诊时间，降低患者的死亡率，值得在临床上推广与应用。     

损伤控制外科技术在严重多发伤中的应用

目的:探讨和总结损伤控制外科技术在抢救严重多发伤中的治疗应用和处理经验。方法:回顾分析了我院近9年来采用损伤控制外科技术治疗严重多发伤的临床效果,并与传统的处理结果进行比较。结果:应用损伤控制外科技术救治的严重多发伤患者疗效良好,其体温恢复时间、乳酸清除时间要短,DIC的发病率、病死率均低,其差异具有显著性意义。结论:在严重多发伤患者的抢救中,应用损伤控制外科原则能够明显提高其生存率,具有相当的临床实用价值。     

多发伤220例诊治分析

<正> 临床资料 1 一般资料 男164例,女56例,年龄3～75岁,平均34.8岁。车祸伤130例(59.09％).坠落伤,48例(21.82％),打架斗殴34例(15.45％),其中钝器伤20例(9.09％),刀伤14例(6.36％),其它8例(3.64％)。伤后≤4h入院116例(52.73％),5～12h入院70例(31.82％),≥12h入院34例(15.45％)。 2 损伤部位 本组合并颅脑伤l66例次,面部44例次,颈部8例次,胸部82例次,腹及盆腔脏器50例次,脊柱伤46例次,四肢伤158例次,体表70例次。2部位60例,3部位130例次,4部位30例,平均2.86部位。     

12例严重胸部创伤及其复合伤死亡分析

本文通过12例严重胸部创伤及其复合伤死亡病例,按不同的死亡时间探讨死因。并就救治中存在的问题和经验教训予以分析,提出关于处理这类严重复杂创伤的诊治原则和措施。     

应用呼吸机治疗多发伤合并严重胸部损伤的护理

我科于2004年4月收治1例多发伤合并胸部严重损伤致呼吸循环衰竭的病人，经迅速开通气道，扩容，止血，使用人工呼吸机治疗，胸腔闭式引流，严密细心的观察和护理，病人住院40天后治愈出院，现将护理体会介绍如下。     

严重胸部损伤合并颅脑伤72例早期诊治

目的：探讨严重胸外伤合并颅脑伤的临床特点及早期诊治。方法：按损伤严重度评分法（ISS），对72例ISS≥20分，严重胸部损伤合并颅脑伤患者，采取各种诊治措施，除抗休克，紧急气管插管或切开外，行胸腔闭式引流70例，剖胸探查19例，呼吸机辅助呼吸＋PEEP42例，结果：本组死亡30例，病死率41．7％，其中ISS值20－60分死亡19例，11例IS值≥61分者无一例存活。结论：严重胸外伤合并颅脑伤均存在休克，呼吸困难，昏迷等危重情况，病死率高，胸腔穿刺，胸腔闭式引流，气管插管或切开，机械辅助呼吸＋PEEP，尽早使用脱水剂或开颅减压是早期判断病因，进行鉴别诊断最简便确切的手段，也是最有效的早期治疗措施。     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

损伤控制性手术治疗严重胰腺损伤32例分析

目的:总结按照损伤控制性外科原则治疗严重胰腺损伤的临床经验。方法:回顾性分析采用损伤控制性外科原则治疗的32例严重胰腺损伤患者的手术方式和围手术期复苏救治情况。结果:17例行快速止血、清创及引流(53%),7例行改良Cogbill手术(22%),8例行消化道未重建的胰十二指肠切除(25%)。EICU行损伤控制性复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。死亡6例(18.7%),死亡原因与手术无关;治愈26例(81.3%),术后出现胰瘘5例(16%),经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿3例(9.4%),经手术治愈。结论:对符合损伤控制性手术指征的严重胰腺损伤患者,应根据不同损伤胰腺部位和程度,积极选用适宜的损伤控制性手术方式、分次手术治疗,围手术期复苏要采用损伤控制性复苏。     

急救医疗系统对胸部损伤伴多发伤患者预后的影响

目的:探讨急救医疗系统对胸部损伤伴多发伤患者预后的影响。方法:将115例首发胸部损伤伴多发伤患者按入院方式不同分为观察组47例(通过EMS入院),对照组68例(自行入院),回顾性分析两组患者院前延迟时间、30d的治疗效果、3h内病死率。结果:观察组中位院前延迟时间1h,对照组中位院前延迟时间2h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访30d,使用EMS患者疗效良好25例,预后不良22例;未使用EMS患者疗效良好29例,预后不良39例,两组治疗效果良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组3h病死率及30d病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组3h～30d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMS服务能够明显缩短院前延迟时间,降低胸部损伤伴多发伤早期病死率,并有可能改善预后。     

严重胸部创伤合并肺不张26例诊治体会

1996年1月至2006年6月我院共收治胸部闭合性损伤208例,其中合并有肺不张26例,现将诊治体会报道如下.     

严重创伤127例急救分析

现代创伤以高能量创伤为特点，病死率高，有资料统计。现代创伤是导致青壮年死亡的首位原因。严重创伤的急救成为急救医学的重要内容。现对我院2002年5月到2004年5月救治的127例严重创伤的急救分析如下。     

严重颅脑损伤合并胸部多发伤死亡1例

2004年3月25日,李某,男,39岁.酒后驾驶摩托车摔倒后被同向行驶的摩托车自其胸部碾压过去,经120急救中心抢救无效死亡.尸检:右顶结节处8×8cm头皮血肿,右颞骨骨折,骨折线以耳轮为中心向上延伸至左顶结节,向前下延伸至颅底.     

435例严重胸伤为主的全身多发伤临床分析

目的探讨以严重胸部创伤为主的全身多发伤的临床特点及其救治.方法对435例严重胸部创伤的致伤原因、胸部伤及合并伤伤情特点、并发症发生率以及治疗措施进行回顾性分析.结果本组均为严重胸伤(AIS-90≥3)、总伤势ISS＞16者396例(91.2%).治愈374例,死亡60例(14.1%).结论胸伤合并全身多发伤的临床特点死亡率高,休克发生率高,早期诊断漏诊率高,并发症多,伤情判断复杂,应重视合并伤的诊治,电视胸腔镜在胸外伤的诊治中具有一定价值.     

严重胸腹联合伤53例临床分析（摘要）

严重胸腹联合伤５３例临床分析（摘要）姜波张福锦张忠松严重胸腹联合伤５３例，男４３例，女１０例，年龄１８～６０岁，平均３５．５岁。闭合性损伤５０例，开放性损伤３例。其中车祸２８例，坠落伤１３例，挤压伤９例，刀刺伤３例。所有病例诊断均符合胸腹联合伤诊断标...     

严重胸部损伤合并颅脑伤72例早期诊治

目的探讨严重胸外伤合并颅脑伤的临床特点及早期诊治.方法按损伤严重度评分法(ISS),对72例ISS≥20分,严重胸部损伤合并颅脑伤患者,采取各种诊治措施,除抗休克、紧急气管插管或切开外,行胸腔闭式引流70例,剖胸探查19例,呼吸机辅助呼吸+PEEP42例.结果本组死亡30例,病死率41.71%,其中1SS值20～60分死亡19例,11例1SS值≥61分者无1例存活.结论严重胸外伤合并颅脑伤均存在休克,呼吸困难,昏迷等危重情况,病死率高.胸腔穿刺,胸腔闭式引流,气管插管或切开,机械辅助呼吸+PEEP,尽早使用脱水剂或开颅减压是早期判断病因,进行鉴别诊断最简便确切的手段,也是最有效的早期治疗措施.     

540例严重胸部伤治疗分析

临床资料与方法１１临床资料我院１９８０年～１９９７年共收治严重胸部伤患者５４０例，其中男性２０６例、女性１３４例；年龄＜４０岁２０２例、４１岁～６０岁１０８例、＞６０岁１３０例。受伤原因：锐器伤７２例（１３３％）、交通事故伤３１６例（５８５％）...     

严重胸部伤急救处理

<正> 严重胸部伤分闭合性和开放性两类。多由各种事故所致,其救治成功具有积极的临床意义和深刻的社会意义。一、胸部严重创伤的处理原则严重胸伤病情危重,时间是生命安危的关键,应抓住主要矛盾,边治疗边诊断,特别注意两种可以迅速致死而又可以逆转的严重情况:(1)通气障碍:尤其上呼吸道阻塞,如不首先解决,任何其它抢救措施均无济于事。(2)循环障碍:创伤后低血容量如不及     

68例严重多发伤的急救

回顾分析 6 8例严重多发伤急救资料。结果为 :本组死亡 14例 ,病死率 2 0 .6 % ,成活率 79.4% (5 4/ 6 8) ,认为对严重多发伤 ,加强早期救治 ,紧抓伤后 1h“黄金时间”内正确判断伤情 ,及时处理各种危重急症 ,注意保护器官功能 ,是降低病死率重要环节。