急性心内膜下心肌梗塞3例

例１，男性，９０岁，离休干部。因胸闷气短３ｄ入院，病中有夜间阵发性呼吸困难。查：紫绀，呼吸急促，心率：１０６次／ｍｉｎ，早搏４～５次／ｍｉｎ，ＥＫＧ：ＳＴ：Ｖ４～７下移０．０５～０．２ｍＶ，Ｔ：Ｖ２～３呈终末Ｔ，Ｖ４～７浅倒～深倒，最深倒置达０．６ｍ...     

癫痫表现为发作性心动过缓综合征一例

患者男，６０岁，农民。因发作性心动过缓、晕厥３天于１９９７年１０月１８日入院。既往无心脏病及神经系统疾病史。入院检查：心率７２次／分，律齐，血压１４．７／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），神经系统无局灶体征。住院１０天中４次发作，大汗淋漓，心率３...     

尿激酶诱发心绞痛1例报告

患男孙某,６８岁。２０ａ前出现活动时胸骨后压榨样疼痛,每次持续３～５ｍｉｎ,休息后缓解。于１０ａ前和７ａ前２次因“急性心肌梗塞”住院,当时均未行溶栓治疗。近６ｄ患者胸痛发作频繁。查体：ＢＰ１８／１２ｋＰａ,Ｐ９０次／ｍｉｎ,心音低钝,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐,心尖部可闻及Ⅲ／６级吹风样收缩期杂音,余无异常。胸痛发作时与未发时心电图比较：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段下移０－１～０－２ｍＶ、Ｔ波低平。本次入院后经静滴消心痛、肝素等扩冠抗凝治疗１４ｄ,胸痛程度减轻,但仍发作频繁。第１５日给尿…     

室上性心动过速致急性心肌梗塞1例

患者男性,４５岁,有阵发性室上性心动过速病史２０年,每年发作２～３次,每次持续数小时不等。本次因胸闷、心悸、头晕２天收入院。查体：脉搏、血压测不到,神志清,精神差,心率２３０次／ｍｉｎ,心律规整,无杂音,双肺、腹部无阳性体征,心电图示：室上性心动过速,心室率２３０次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３～Ｖ６导联Ｓ－Ｔ段水平压低０．７５～１．５ｍｖ,急给西地兰０．２ｍｇ稀释后静脉注射,多巴胺,多巴酚丁胺等药物维持血压１２／８．５ｋＰａ左右,２ｈ后仍为室上性心动过速,又给西地兰０．４ｍｇ稀释后缓慢静推,约…     

先天性左冠状动脉回旋缺如1例报告

１病例报告 患者女性,４５岁,广州市人。反复发作性胸闷６年,加重３个月入院。近６年来患者无明显诱因反复发作胸闷、胸痛,以胸骨后偏左为主,无规律性,每次持续数分钟至两小时,伴心悸、头晕,休息或含服硝酸甘油可缓解。曾在多家医院诊断为冠心病、心绞痛或更年期综合症。另外患者有先天性右眼共转性内斜视,已行手术矫形。否认高血压、糖尿病及遗传病史,父亲及哥哥均早发“冠心病”。查体：血压１３．３／１０．０ ｋＰａ（１００／７５ ｍｍＨｇ）。视力正常。心界不大,心率８０次／ｍｈ,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。血糖、血脂…     

弥漫性气管支气管淀粉样变1例

患者男性，６１岁，已婚，农民。于入院前３个月出现活动后气喘、胸闷、咳嗽、咳少量白色粘痰，无咯血。入院前５天气喘加重不能平卧。有类风湿性关节炎病史１０年。入院查体：体温３６．８℃、脉搏９０ｍｉｎ－１、呼吸２１ｍｉｎ－１、血压１４．７／１０．７ｋＰａ（１１０／８０ｍｍＨｇ）。气促，轻度紫绀，声音嘶哑。可见三凹征，两肺呼吸音粗，有广泛鼾音，无湿性口罗音。心率９０ｍｉｎ－１、律齐、无杂音。腹软，肝脾不大。无杵状指。实验室检查：血常规ＲＢＣ４．２１×１０１２／Ｌ、Ｈｂ１３５ｇ／Ｌ、ＰＬＴ１０５×１０９／Ｌ…     

21例高血压病24小时静态血压心率监测分析

２１例未治高血压病用自动袖带血压和心率监测系统监测２４小时静态血压、心率结果示：夜间（２０：００～５：００）血压自２３：００开始缓慢下降，１：３０至２：３０最低；３：００开始骤然升高至接近昼间水平。心率随血压稍有起伏。昼间（６：００～２１：００）血压表现为午前（６：００～１１：００）、午后（１２：００～２１：００）几乎相等的均衡型，占４７．６％；午前血压显著高于午后血压（＞１．３ｋｐａ）的午前型，占３８．１％及与比相反的午后型，占１４．３％。心率变化较大，与血压变化不全平行。昼间血压显著高于夜间血压，分别为２１．６ｌ１３．３±１．８／１．５ｋｐａ和２０．１／１２．５±０．５／０．４ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），心率亦然，分别为７４±９次／ｍｉｎ和６６±２次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。昼夜收缩压、舒张压和心率变化率分别为７．５％、６．４％和１２％。     

胃十二指肠动脉-肾动脉旁路手术治疗肾性高血压一例

患者,女,２７岁。因“头昏、头痛、心悸３个月伴抽搐２次”入院。其间测心率１４０次／分,血压１８０／１３５ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）。患者体型偏瘦,心肺（－）,双肾区无叩压痛,腹部闻及血管杂音。Ｂ型超声检查：右肾缩小,长径８ｃｍ。腹主动脉和选...     

替硝唑致过敏性休克1例

１临床资料患者,男性,５６岁,既往无药物过敏史。因胆囊炎就诊入院,入院后予先锋Ｖ、替硝唑２５０ｍｌ（０．４ｇ江苏扬子江制药厂）静滴,当滴注替硝唑注射液５分钟（输入约３０ｍｌ）时,患者感头晕、胸闷,全身瘙痒,继而出现恶心、呕吐,全身无力,大汗淋漓。查体：血压６／０ｋＰａ,神志不清,面色苍白,口唇稍紫绀,皮肤冷湿,心率１２８次／ｍｉｎ,律齐无杂音,脉细弱,考虑替硝唑所致过敏性休克。立即停用替硝唑,予平卧,给氧,肾上腺素１．０ｍｇ皮下注射,并予５０％ＧＳ２０ｍｌ加地塞米松１０ｍｇ静注及１０％ＧＳ５０…     

未保护左冠状动脉主干狭窄经皮球囊扩张及置入支架一例

患者女，５６岁。因反复发作胸骨后压榨样疼痛３月余，１９９７年９月５日入院。患者不稳定心绞痛发作时伴心电图胸前导联Ｖ１～Ｖ４Ｓ－Ｔ段明显压低。近半年血压增高，最高达２９．３／１４．７ｋＰａ（２２０／１１０ｍｍＨｇ），２型糖尿病史５年，空腹血糖９．９ｍｍ...     

急性冠状动脉供血不足ST-T及U波改变分析

１　病案举例 患者,女,７２岁,２０００年１０月２６日由于心前区不适来我院就诊。心电图示：窦性心律,心率：６０次／ｍｉｎ,ＳＴ段呈水平压低０．０７,Ｔ波低平,Ｕ波明显直立,振幅＞０．０５～０．１ｍＶ,末入院治疗。１０月２８日夜间２时突然胸闷气短,呼吸困难,心前区及背部疼痛急诊来我院,描记心电图示窦性心律,心率：６８次／ｍｉｎ,Ⅱ,Ⅲ、ＷＦＶ４～Ｖ５ＳＴ段下移０．１５ｍＶ,Ｔ波倒置,Ｖ２Ｖ３Ｕ波直立＞０．３ｍＶ,门诊以急性冠状动脉供血不足收入院,入院后查酶及离子均正常范围。２　心电图分析 曾有文章报…     

心房扑动伴交界区三层阻滞一例

心房扑动伴交界区交替性文氏传导较常见，但心房扑动（房扑）伴交界区三层阻滞较少见。现报告１例。患者男，８５岁。因反复胸闷七年，头晕三年入院。查体：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１７０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神志清，精神可，右下肺可闻及少许湿啰音。心率：８０次／分，律不齐，Ａ２＞Ｐ２各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及，生理反射存，病理反射未引出。三大常规，肝肾功能，血电解质未见异常。胸片示：心脏增大。心超示：左房扩大。心电图示：…     

大网膜包裹成功救治严重肝外伤1例

大网膜包裹成功救治严重肝外伤１例叶亚木肇庆铁路医院（肇庆５２６０２０）患者男，２０岁。因车祸右季肋部压伤后１ｈ入院。查体：表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷，右季肋部塌陷，腹部膨隆，脉搏１３２次／ｍｉｎ，心率１３２次／ｍｉｎ，血压４／０ｋＰａ（３０／０ｍｍ...     

急性心肌梗死超急性期异常心电图的伪性改善一例

患者男 ,60岁。因劳累后突然左侧胸痛 ,呈进行性加剧并放射到咽喉部 ,持续发作 2ｈ来院就诊。体检 :神清 ,痛苦面容 ,体温 3 6.5℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,早搏 4次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示 :Ｖ1导联呈ｒＳ型 ,Ｖ2 导联呈 ｑｒｓｒ’型 ,Ｖ3导联呈 ｑＲ型 ,Ｖ1～Ｖ5导联Ｔ波高尖 ,其中Ｖ2 、Ｖ3导联明显高耸 ,Ｖ2 、Ｖ3ＳＴ斜行抬高 1.0～ 1.5ｍｍ。为典型的超急性期前壁心肌梗死图形。患者经吸氧 ,口含硝酸甘油片后胸痛略缓解 ,3 0ｍｉｎ后复…     

特发性室性心动过速和电张调整性T波改变

患者男性,２７岁,以“心悸、气短反复发作１１年,加重２天”为主诉于１９９８年９月２８日入院。查体：Ｔ３６．２℃,Ｒ１８次／分,Ｐ１８０次／分,ＢＰ１８／１１ｋＰａ（１３５／８０ｍｍＨｇ）,心界无扩大,心律规整,心率１８０次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音...     

酗酒引起心房纤颤5例

酗酒引起心房纤颤５例王汝李艳梅（枣庄市山亭区人民医院２７７１００）例１，患者，男，５５岁。于３０ｍｉｎ前饮高度白酒３５０ｍｌ感心悸、胸闷、心前区痛入院。近几天饮高度白酒每天达４００～５００ｍｌ，过去有嗜酒史。听诊心率快而不齐，心率达１３５次／ｍｉｎ。...     

极小剂量氨酰心安致首剂综合征1例

１　临床资料患者男,６９岁,汉族,风心病联合瓣膜病有房颤、心衰,行综合治疗,病情尚稳定,但多汗、房颤、心室率快难以控制,地高辛稍加量即出现室早。在慎重考虑和严密观察下给予氨酰心安６．２５ｍｇ,口服后４ｈ出现大汗淋漓,血压由原来的１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ）降为９．３／６．６ｋＰａ（７０／５０ｍｍＨｇ）,心率由原来的８０次／ｍｉｎ降为４４次／ｍｉｎ,处于休克状态,即用静点多巴胺和山莨菪碱（６５４－２）等,抢救４ｄ病情才逐渐平稳,１个月后步行出院,而此患者既往从无类似发作史。２　讨论国外…     

先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗（附1例报告）

先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗（附１例报告）心脏外科姜胜利，朱朗标，余翼飞１临床病例　患儿，男，６岁。因发现心脏杂音５年入院。智力低，口齿不清，无胸痛及晕厥史。双上肢血压２．０／８．０ｋＰａ（９０／６０ｍｍＨｇ），发育稍差，额宽，唇厚，颌尖，胸骨上窝...     

巨膀胱妊娠1例

孕妇２６岁 ,孕２产０ ,因停经３６周 ,下肢浮肿１月 ,血压升高伴头昏２天于２０００年１月２３日入院。基础血压１３．３／８．０ｋＰａ(１００／６０ｍｍＨｇ)。体检 :脉搏１０４次／ｍｉｎ ,血压２１．３／１６．６ｋＰａ(１６０／１２５ｍｍＨｇ) ,下肢浮肿 ,会阴部高度肿胀。宫高３１ｃｍ ,腹围１００ｃｍ ,胎位Ｌ０Ａ ,胎心１４０次／ｍｉｎ ,无宫缩。尿蛋白±。诊断为“重度妊高征 ,先兆子痫”。经解痉、降压、利尿、会阴部５０ %硫酸镁湿敷等处理 ,效果不佳 ,于１月２６日在持续硬膜外麻醉下行腹部横切口剖宫产术。术中分离腹直肌后…     

周期性发作性频发室早一例

周期性发作性频发室早一例胡明子（江西上饶地区医院内二科上饶３４４０００）患者，女，３７岁，因胸闷、心慌１年于１９９３年１０月２０日入院，既往无心肌炎史。查体：Ｔ３７℃，Ｐ４０次／ｍｉｎ，Ｒ１６次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／９ｋＰａ。神清合作，自动体位，颈Ｖ无...