患RDS的未成熟儿死后玻璃体内次黄嘌呤水平升高

新生儿乏氧时,体液中次黄嘌呤水平升高。次黄嘌呤除做为乏氧指标外,还是潜在的产氧基。乏氧时,磷酸腺苷AMP破坏转成次黄嘌呤,使体内次黄嘌呤产生增多。在给氧过程中,经黄嘌呤氧化酶作用,次黄嘌呤氧化为尿酸。这一氧化反应的副产物有过多的过氧化物和羟基,这些副产物常造成乏氧后的细胞破坏。这种状态与乏氧和低氧血症儿的氧疗过程符合。由于未成熟儿体内抗氧化剂能力低,因此氧自由基对他们危害更大。未成熟儿视网膜病变的病因不清,它不单是高氧本身或任何一种单一因素所致,而必须是高氧与其它因素共同作用。本文提出如下假设:低氧时,次黄嘌呤积累,在氧化过程中产生氧化基引起未成熟儿视网膜病变。根据这一假设推测在患视网膜病变的未成熟儿体内次黄嘌呤水平升高。本文对13例死于RDS并有呼吸衰竭的未成熟儿玻璃体内次黄嘌呤水平进行测     

超未成熟儿的管理

随着医疗技术的不断发展，对超未成熟地儿（Ex-tremelyImmatureInfant简称Ell）的抢救已有不少成功的报道，清楚地了解其特点有针对性地预防、治疗是提高成活率并减少并发症及后遗症的关键。本文着重突出Elf的生后管理及并发症的抢救措施。一、Ell的现状1977年WHO规定”’，出生体重小于1（）OO，路周末满28周的出生地称超未成熟地（Elf）或超低出生体重儿（ELBSI）。据欧美、日本等近年来对路龄未满24周，体重不到5009的Elf抢救成功例不断增多，甚至有体重280克的Elf抢救成活的报道“‘。据对日本17家NICU的统计，80年代初至gO年…     

超未成熟儿的生存状况与预后影响因素分析

目的 探讨胎龄28 周以下超未成熟儿在新生儿重症监护病房（NICU）的存活率、住院期间并发症发生情况及其预后。方法 收集2011 年1 月至2013 年3 月入住NICU 的胎龄结果 90 例患儿平均胎龄26±1 周,出生体重898±165 g,总存活率为57%,病死率9%,放弃率34%。常见并发症包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）88%、BPD 85%、PDA 69%, ROP 68%,Ⅲ、Ⅳ级IVH 31%;存活早产儿平均住院时间为83±18 d,出院平均体重为2419±300 g。多因素logistic 回归分析发现,肺出血与严重IVH 为死亡或放弃的高危因素,产前使用糖皮质激素为保护因素。结论 目前国内超未成熟儿存活率相比发达国家仍有较大差距;肺出血、严重IVH 为影响预后的重要因素。     

103例超未成熟儿及超低出生体重儿转归及影响因素分析

目的 总结超未成熟儿及超低出生体重儿发生的原因、相关影响因素及转归情况.方法 分析内蒙古医科大学附属医院2009年1月至2015年12月NICU收治的符合条件的103例超低出生体重儿及超未成熟儿的临床资料,包括母孕期病史、新生儿出生时情况、诊治经过及预后.结果 103例患儿存活67例,死亡36例,存活率65.0％ (67/103).妊娠高血压综合征、感染、胎膜早破等为发生超未成熟和超低出生体重儿的主要因素,影响两者的转归因素包括胎龄、性别、出生体重、肺出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎(P＜0.05).长期住院的存活患儿后期易并发贫血.死亡直接原因前4位包括肺出血、呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及坏死性小肠结肠炎.结论 加强高危妊娠监测管理,预防早产,加强NICU超未成熟儿及超低出生体重儿的监护管理,及早发现、及早处理各种并发症,防止医院感染发生,是提高两者存活率,改善生活质量的根本措施.     

未成熟儿的动脉导管未闭

近年来对未成熟儿的成活率有明显的提高,除机械通气的不断改善,以弥补肺发育的不成熟;静脉高营养以暂代胃肠道的功能外,及时关闭未成熟儿的动脉导管亦为成活率提高的重要关键。动脉导管在胎内为肺动脉与主动脉之间的一条重要通道;胎儿因肺无呼吸作用,右室入肺动脉的血流大多通过动脉导管的短路直接入降主动脉,经脐动脉在胎盘进行气体交换。出生后经肺呼吸血氧提高,动脉导管     

未成熟儿细菌性感染的血液学变化

诊断足月新生儿感染时,中性杆状核粒细胞(简称杆状核)计数的重要性已有报告。本文检查了未成熟儿患败血症时的血象改变,认为这些观察提供了一个较早的、更精确的诊断细菌性感染的方法,并且更能了解其病理过程。临床材料和方法     

未成熟儿的营养（综述）

近年来未成熟儿(PI)存活率的提高,与消化系统的研究和营养学的进展密切相关。以此为目的的营养法,包括以下内容。经消化道营养母乳喂养时PI每日必需的热量是120kcal/kg,     

新生儿与未成熟儿的化学疗法的注意事项

在未成熟儿和新生儿的保健上,感染是临床上必须严加注意的问题之一。未成熟儿和新生儿具有乳幼儿以上年龄组所见不到的免疫学特点,其病原微生物也有其特征。在迅速选用抗生素上作相应考虑是必要的。此外在未成熟儿和新生儿的代谢方面,在乳幼儿期以上年龄组不考虑代谢特点也是必要的。胎儿、未成熟儿及新生儿与感染症有关的特征一、抗感染力在免疫学上,胎儿在胸腺产生淋巴细胞(T细胞)开始之时,即形成了免疫功能的基础,该淋巴细胞分布于外周的兔疫器官,使机体的免疫系统系统化,但其功能尚未成熟,由于出生后受到多种抗原刺激才完成。     

未成熟儿脑室内出血的预防(综述)

脑室内出血(IVH)是新生儿期发病率最高的中枢神经系统疾病。妊娠期<34周,出生体重<1500g的未成熟儿,发病率约为40～50%。一旦出血无特异治疗,死亡率可达50%,如能幸存,常有严重后遗症,关键在于预防。现将近年来有关预防未成熟儿IVH的研究介绍如下。     

11例超未成熟儿的并发症及其处理

超未成熟儿(Extremely Immature Infant,EⅡ)由于各组织、器官结构和功能发育不成熟,极易发生多种并发症。随着新生儿重症监护技术的发展,EⅡ的成活率逐渐提高。但众多的并发症仍是危及EⅡ生命或导致后遗症的主要原因。本文对11例EⅡ进行临床分析,以探讨其主要并发症的特点及其防治措施。 临床资料 一、一般资料 本组病例系作者在新加坡竹脚妇幼医院新生儿科进修期间所收治的11例EⅡ,其中男6例,女5例;平均胎龄25.9±1.8周;平均出生体重762.6±112.2g。1分钟Apgar评分<3分2     

小于胎龄未成熟儿的非细菌性血栓性心内膜炎

非细菌性心内膜炎(NBTE)1977年Kim等已报告成人病例。但新生儿较为罕见。男婴,胎龄36周,出生体重1090g,父母体健。于胎龄22周已确诊为羊水过少及严重的宫内发育迟缓,未中止妊娠。母妊娠三个月患剧吐,并每日吸烟一包。出生时由于严重胎儿窘迫而行剖宫产,羊水无胎粪污染,但出生时严重窒息,阿氏评分1和5分     

母乳喂养未成熟儿的营养性低磷血症性佝偻病

人乳对足月婴儿是理想的营养物品。但对未成热儿是否如此呢?作者报道1例妊娠26周、体重595g的女婴,于生后第12天开始完全母乳喂养,生后血清电解质正常。于5个月时发现佝偻病串珠、大的前囟和颅骨软化,X线发现佝偻病征象。血清钙5.6mEq/L,磷1.6～1.8mg/dL,1,25-(OH)_2VitD_3显著升高。肾小管对磷重吸收超过99.9%。检查母乳钙、磷含量正常。患儿用磷酸钾治疗后血磷上升,血钙下降,肾小管对磷的重吸收下降。治疗3个月后血生化及X线     

新生儿呼吸窘迫症(RDS)并气胸的外科治疗

目的 总结全院ICU，新生儿中发生的新生儿呼吸窘迫伴气胸的急诊处理体会。方法新生儿呼吸窘迫症并气胸30例，术时年龄出生2小时至一月，平均(2．5 8.4)周，体重最小仅750克1例，单侧或双侧的新生儿气胸，由呼吸机辅助通气下仍低氧症，即行胸腔闭式引流。结果手术后缺氧症明显改善无其他并发症。结论新生儿气胸病情变化大，来势快，及时鉴别诊断，一旦气胸明确，即施行胸腔闭式引流术。     

未成熟儿、低体重儿外科丞需注意的若干问题

正常新生儿是指从出生后脐带结扎开始到出生后28天这一阶段内的婴儿,胎龄满37周,即259天以上,出生体重超过2500g,无任何疾病。新生儿期是胎儿的继续。胎儿出生后其解剖生理功能需要进行适应宫外生存的重大调整。 胎龄在37足周以前出生的婴儿称为未成熟儿     

低出生体重儿血清铁蛋白值的生后变化和未成熟儿晚期贫血

本文通过测定血清铁蛋白、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)等,对低出生体重儿进行了出生后的铁代谢动态的追踪观察,特别就血清铁蛋白值生后变化和未成熟儿晚期贫血进行了研究和探讨。对象低出生体重儿35例,胎龄平均32.6±2.9周(28～40周),出生体重平均1,601±355 g(820～2,340 g),其中适于胎龄儿27例,小于胎龄儿8例。发现早产儿窒息8例、呼吸窘迫综合征7例、低血糖症3例、气胸1例。另外,特发性高胆红素血症2例,Rh因子不合的新生儿溶血性黄疸1例接受了换血。方法足跟穿刺采取末梢血,在0～4日龄以及     

营养不良儿患肺脓肿时的经皮引流

厌氧菌感染所致的肺脓肿已成为罕见的情况。我们报导1例多重的厌氧菌肺脓肿患儿经皮引流出100毫升腐烂物质后迅速退热。病例 10.5岁体重低下儿,有发热、咳嗽和右肩部疼痛。诊断为肺炎,给羟氮苄青霉素口服。其母未按时投药,患儿病情恶化,经静脉给予羟氨苄青霉     

剖宫产儿潮气呼吸肺功能的动态变化

目的观察剖宫产儿潮气呼吸肺功能各项指标的动态变化。研究剖宫产儿与阴道分娩儿肺功能的差异。为足月新生儿早期肺功能提供参考数值。方法研究对象:剖宫产儿144例,阴道分娩儿116例;采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后第1小时内、第1224小时内(第1天)、第3天、第5天的潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%或75%潮气量时呼气流速(TEF25%,TEF50%,TEF75%)。结果在1h内剖宫产组潮气量较自然分娩组小,每分通气量较小(P<0·05),达峰时间比和达峰容积比高于阴道分娩组(P<0·05),而呼吸频率、吸呼比、达峰时间两组差异无统计学意义(P>0·05)。在1、3、5d剖宫产组较自然分娩组各潮气呼吸肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。剖宫产组中:第1h组呼吸频率较第1天组增快,潮气量较第1天组缩小,而每分通气量较第1天组增大。而吸呼比、达峰时间、两组差异无统计学意义(P>0·05)。第1天组与第3天组、第3天组与第5天组各潮气呼吸肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论剖宫产儿1h内存在较阴道分娩儿更明显的限制性通气功能障碍、大气道的阻塞。这一改变在12h内可以自限。潮气呼吸肺功能可作为新生儿呼吸监护重要的无创手段。     

极低出生体重儿的呼吸管理

出生前胎儿肺组织的发育可分为4个时期：①假腺期：胎儿5～17周,因此期的肺组织切片与腺体相似而得名。此期支气管分支已形成,通气系统逐渐建立,但气体交换部分尚未建立,故无气体交换功能。②小管期：胚胎17～25周,肺组织、毛细血管和肺的呼吸部分生长为本期的特点。此期支气管树进一步发育完善,肺组织也有了丰富的血液供应,肺的呼吸部分快速发育,肺组织分叶形态逐渐消失,上皮细胞较间质增殖迅速,腺泡上皮已演变为扁平上皮,Ⅱ型上皮细胞已形成,间质中毛细血管逐渐增多,形成原始的气体交换单位,此期已基本具备了呼吸功能。③原始肺泡期：指胎儿24周至新生儿阶段,又称终末囊泡期。此期原始肺泡数目较少,肺泡囊逐渐成熟,间质组织减少,毛细血管增生,肺泡气体交换能力及表面活性物质仍不足,至第34～35周才迅速上升。④肺泡发育期：指胎儿后期到生后8岁。肺泡的发育主要在生后肺泡体积增加,主要由原始肺泡数日增加和每个原始肺泡体积的增大,足月时为小而浅的原始肺泡,直径约150μm,至8岁时肺泡直径约300μm,数量较出生时增加12．5倍。     

剖宫产儿潮气呼吸肺功能的动态变化

目的 观察剖宫产儿潮气呼吸肺功能各项指标的动态变化。研究剖宫产儿与阴道分娩儿肺功能的差异。为足月新生儿早期肺功能提供参考数值。方法 研究对象：剖宫产儿144例，阴道分娩儿116例；采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后第1小时内、第12—24小时内（第1天）、第3天、第5天的潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为：每分通气量（MV），呼吸频率（RR），潮气量（VT／kg），吸气时间（TI），呼气时间（TE），吸呼比（TI/TE），达峰时间（TPEF），达峰时间比（TPEF／TE），达峰容积（VPEF），达峰容积比（VPEF／VE），潮气呼吸呼气峰流速（PTEF），25％，50％或75％潮气量时呼气流速（TEF25％，TEF50％，TEF75％）。结果 在1h内剖宫产组潮气量较自然分娩组小，每分通气量较小（P〈0．05），达峰时间比和达峰客积比高于阴道分娩组（P〈0．05），而呼吸频率、吸呼比、达峰时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。在1、3、5d剖宫产组较自然分娩组各潮气呼吸肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。剖宫产组中：第1h组呼吸频率较第1天组增快，潮气量较第1天组缩小，而每分通气量较第1天组增大。而吸呼比、达峰时间、两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第1天组与第3天组、第3天组与第5天组各潮气呼吸肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 剖宫产儿1h内存在较阴道分娩儿更明显的限制性通气功能障碍、大气道的阻塞。这一改变在12h内可以自限。潮气呼吸肺功能可作为新生儿呼吸监护重要的无创手段。