内镜治疗胆总管结石取石方法评价

目的探讨内镜治疗胆总管结石取石方法的选择与评价。方法对162所拟诊胆总管结石患者采用经内镜治疗,其中10例直径〈1.0cm的结石行内镜乳头球囊扩张术治疗。138例直径1.0～1.5cm的结石行内镜乳头括约肌切开治疗,14例直径〉1.5cm的结石行内镜下机械碎石治疗。结果 12例（7.4%）胆管造影未见结石,内镜检查阴性。余150例中,142例取得成功。成功率为94.7%,并发症发生率为4.93%（5/162）,其中急性胆管患者1例,急性胰腺炎3例,消化道出血1例。结论内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,应当首选。对ERCP无法明确的胆总管结石,不主张行乳头括约肌切开及内镜下的胆管探查,以最大限度地减少并发症。     

ERCP治疗在胆道术后早期并发症处理中的临床价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其相关治疗对胆道术后患者早期并发症的临床价值.方法 胆道术后早期出现各种并发症患者206例,经ERCP检查、明确病因后,对胆总管残余结石、胆总管下端狭窄患者行括约肌切开术或乳头球囊扩张术,对胆总管中段狭窄、术后胆瘘患者行内镜下胆道内支架引流或鼻胆管引流.结果 201例ERC...     

胆道微结石与急性特发性胰腺炎的临床分析

目的探讨微结石在急性特发性胰腺炎中的诊断及治疗方法。方法对急性特发性胰腺炎病例的检查及治疗进行回顾性分析。结果 28例急性特发性胰腺炎病例中行内镜超声(EUS)检查者23例,有18例患者发现胆总管下段微结石,行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(EST)[或十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)]+胆道球囊清理胆总管,掏出微结石15例;5例患者直接行ERCP+EST(或EPBD)+胆道球囊清理胆总管,发现微结石3例。以上检查和治疗没有出现危及生命或需外科手术补救的近、远期并发症。结论对病因不明的急性胰腺炎行EUS检查和必要时行ERCP治疗是十分安全和必要的。     

十二指肠镜治疗胆胰系统疾病120例分析

目的：探讨十二指肠镜技术在胆胰系统疾病中的应用和价值。方法：接受经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查的病人,胆总管结石者行内镜乳头切开术(EST),胆总管肿瘤者行内镜胆道内支架置入术(ENBD)。结果：52例胆总管结石患者,51例结石排净;12例胆总管和6例胆管肿瘤者黄疸消退,控制胆管炎。结论：十二指肠镜技术创伤小、安全、有效,对胆总管结石和胆管肿瘤病人疗效显著,应广泛应用。     

经内镜治疗胆总管结石的临床体会

目的:探讨经内镜治疗胆总管结石的效果.方法:对确诊的68例胆总管结石患者,经内镜乳头插管行内镜逆行胰胆管造影(ERCP),根据乳头形态及结石大小行乳头切开,采用取石网篮或球囊取出结石.术后部分患者放置鼻胆引流管.结果:68例患者行EST 1次取石成功59例,2次取石成功7例,成功率97%,取石失败2例.术后放置鼻胆管引流者48例,占70.5%.结论:经内镜治疗胆总管结石具有微创、简单、有效、可重复等优点,因此存在广阔的临床应用空间.     

十二指肠镜治疗肝外胆管残留和复发性结石31例临床分析

目的:探讨十二指肠镜在胆囊切除或胆总管探查术后肝外胆管残留和复发性结石治疗中的价值。方法:对应用十二指肠镜治疗的31例肝外胆管残留和复发性结石患者的临床资料进行回顾分析。结果:31例患者经内镜逆行胰胆管造影术检查全部确诊为肝外胆管结石,成功行十二指肠乳头括约肌切开术治疗,治愈30例,治愈率约96.8%。术后1例因并发胆管炎中转剖腹手术,2例并发少量出血,4例出现一过性血淀粉酶升高。结论:内镜逆行胰胆管造影术对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。十二指肠乳头括约肌切开术是非手术治疗肝外胆管残留和复发性结石的有效手段。     

肝硬化伴凝血功能障碍患者的胆总管结石,行内镜下括约肌切开术或内镜下乳头球囊扩张术治疗

背景:研究在肝硬化伴凝血功能障碍的患者中,与内镜下胆管括约肌切开术相比,行内镜下乳头球囊扩张术是否可在不增加急性胰腺炎风险的同时降低出血风险。方法:2001年1月至2003年9月间21例有凝血功能障碍的肝硬化患者接受了内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石。以1998年1月至2000年12月间20例行内镜下胆管括约肌切开术治疗胆总管结石的同类患者作为历史对照组。结果:内镜下胆管括约肌切开术导致的出血率为30%(6/20),而内镜下乳头球囊扩张术出血率则为0%(P=0.009)。考虑到出血与Child-Pugh分级之间的关系,有5例出血并发症发生在分级为C级的肝…     

经十二指肠镜治疗胆总管结石69例分析

目的：探讨经十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石对69例胆总管结石患者的治疗价值。方法：应用电子十二指肠镜在X光机下通过监视系统完成ERCP检查及十二指肠乳头肌切开后。采用取石网篮即时取石，较大结石采用机械碎石后取出。结果：经ERCP检查确诊为胆总管结石69例，成功行EST者68例，一次性取净结石66例(95．65％)，其中6例先行机械碎石后成功取石，另2例行第2次内镜下取石成功。结论：经十二指肠镜行。ERCP是胆总管结石的重要诊断方法之一，结合EST行内镜下取石治疗适用于肝外胆管结石及胆囊切除或胆总管探查术后残余结石的处理。     

内镜乳头球囊扩张治疗胆总管结石38例临床分析

临床上使用内镜治疗胆总管结石日趋广泛 ,我们应用经内镜乳头球囊扩张技术治疗胆总管结石38例 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1.1一般资料1997年10月至2002年6月间共进行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)464例 ,诊断为胆总管结石196例 ,38例作了乳头球囊扩张治疗,期间未进行内镜下括约肌切开术。男性21例 ,女性17例 ,年龄21～79岁 ,平均 (52.8±6.9)岁。Billroth-Ⅱ式胃切除术后3例 ,胆囊切除术后残留结石14例 ,胆管术后复发性结石13例 ,伴有胆囊结石8例。1.2治疗器械及方法使用OlympusTJF30型十二指肠镜 ,球囊扩张导管采用MicrovasiveBost…     

内镜下治疗胆总管结石82例的临床分析

目的:探讨经内镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法:对82例各种类型胆管结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP),根据乳头的形态、位置及结石大小行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)、机械碎石、取石网篮或球囊取石,术后部分患者行ERBD治疗。结果:EST一次性取石成功71例,2次取石成功6例,EPBD后取石成功5例;EST术后发生中等量消化道出血3例,胰腺炎1例,急性胆管炎2例,网篮和结石同时嵌顿转外科手术1例,并发症发生率8.54%。结论:内镜是治疗原发性或继发性胆总管结石和胆道术后胆总管残留或复发结石的理想方法,具有微创、安全、有效、并发症少等特点。     

ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的临床护理研究

目的探讨经内镜(ERCP途径)治疗高龄患者胆总管巨大结石的可行性和护理操作配合。方法 40例高龄胆总管巨大结石患者完善术前准备,在密切监护下经十二指肠镜先行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),发现胆总管结石后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和机械碎石术(EML)取石,视具体情况留置鼻胆管引流。结果 38例取石成功,取石成功率95.0%,有11例行鼻胆管引流。乳头肌切口创面轻度渗血4例,一过性高淀粉酶血症9例,未发生严重并发症和死亡。结论 ERCP途径(EST联合EML)治疗高龄患者胆总管巨大结石安全有效,娴熟的内镜操作技术、专科护士精心的术前准备、准确迅速的术中配合和监护,以及完善的术后护理是保证治疗成功的重要条件。     

十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术在高龄胆总管结石患者的应用

目的探讨十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术在高龄胆总管结石患者的疗效及安全性。方法回顾性分析306例因胆总管结石而行十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗的高龄（≥70岁）患者的临床资料。结果完全取石274例（89.54%）;一次性结石取出242例（79.08%）;术后并发症15例（4.90%）,其中胰腺炎12例（3.92%,均为轻症）,出血3例（0.98%）,均在内镜下止血成功。无穿孔、感染及死亡病例。结论十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术在治疗高龄胆总管结石患者中近期疗效确切,安全。     

肝外胆管结石的内镜治疗进展

肝外胆管结石的治疗方法多种多样,但微创治疗尤其是十二指肠镜下取石已逐渐成为第一选择。以往肝外胆管结石的内镜下治疗方法主要有内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头球囊扩张术、内镜下鼻胆管引流术以及胆管支架放置术。随着内镜技术的发展,上述方法对肝外胆管结石的治疗效果明显提高,但对于一些复杂性肝外胆管结石,效果并不理想。近年来发展迅速的内镜下乳头大球囊扩张术治疗一般及复杂性肝外胆管结石已取得良好的效果。     

十二指肠镜治疗胆总管结石的临床应用研究

目的评价十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用价值。方法胆总管结石患者,根据病情分别采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头括约肌气囊扩张术、网篮取石术、机械碎石术、气囊取石术,经内镜鼻胆管引流术等治疗。结果本组116例患者中,107例常规ERCP造影成功,成功率92.2%,行乳头预切开后及乳头开窗术后,113例ERCP造影成功,成功率为97.4%,取石成功110例,成功率94.8%。其中24例行机械碎石取石术,23例取石成功,碎石取石成功率95.8%,8例行单纯乳头括约肌气囊扩张取石术,7例成功,取石成功率87.5%。结论十二指肠镜治疗胆总管结石是一安全、有效的治疗方法。     

双镜联合一次性治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸12例分析

目的探讨急诊腹腔镜联合十二指肠镜同期一次性治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸的可行性。方法对12例胆总管结石引起的梗阻性黄疸患者行腹腔镜胆囊切除术及内镜逆行胆胰管造影,采用乳头括约肌切开或球囊扩张取石,并放置鼻胆管引流。结果所有病例手术均成功,无中转开腹及严重并发症。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆总管结石引起的急性梗阻性黄疸具有安全、有效、微创、恢复快等优点。     

十二指肠乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石65例临床分析

目的：探讨内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石的安全性及效果。方法回顾性分析2011年11月至2013年3月我科采用十二指肠乳头小切开联合球囊扩张治疗的65例胆总管结石患者的临床资料。结果65例患者均成功取净结石,没有一例行机械碎石,胆总管内径6-18 mm,结石直径5-17 mm,结石数目1个23例,2个以上42例,最多1例取出4个结石。经内镜乳头球囊扩张术中患者均有不同程度的一过性疼痛。3例术后有轻症胰腺炎,1例术后出现呕血,予输血治疗,并行内镜下钛夹联合气囊压迫止血后止血成功,无穿孔及胆管炎等并发症。结论内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石安全有效,临床值得推广。     

胃镜作为经口胆道镜应用的临床研究

目的:探讨胃镜作为直接经口胆道内镜在胆管疾病诊治中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析本院接受胃镜检查或治疗的胆管疾病患者36例的临床资料。本研究胃镜插入均为单纯徒手插入,详细记录进镜成功率、使用胃镜类型、十二指肠乳头切开大小、球囊扩张大小、进入胆管的深度、内镜下诊断、术后并发症情况。结果:插入胆总管成功率94.4%(34/36),其中应用普通胃镜操作15例,超细胃镜操作19例;进入胆总管中下段15例,进入胆总管上段9例,进入左右肝管4例,进入肝内胆管6例。十二指肠乳头切开30例(大切开16例,中切开11例,小切口3例)。十二指肠乳头球囊扩张27例(球囊直径≤10 mm 5例,10 mm球囊直径≤14 mm 14例,球囊直径14 mm 8例)。确诊ERCP术后残留胆管结石12例,均在胃镜直视下成功清除残留结石;良性狭窄9例,恶性狭窄2例(活检证实"胆管癌、十二指肠乳头高分化腺癌");胆道出血2例,术中胃镜直视下行球囊扩张压迫止血或氩离子电凝止血成功;经胃镜胆道探查后未发现明显异常11例。并发症发生率35.3%(12/34),其中胆管炎2例、高淀粉酶血症5例、急性胰腺炎4例,均经内科治疗均痊愈;胆道穿孔1例经保守治疗后病情好转出院。结论:胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病有较大临床价值和较好的安全性,但该技术仍存在一些少见的严重并发症,且对内镜医师操作技巧要求高,有待进一步研究改进。     

内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

目的：探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的疗效。方法：对26例胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌开取石手术。结果：24例成功取净结石，经1次取净结石22例，2次2例。2例因结石过大或胆总管扩张大于2.5cm而导致套石失败，本组未发生出血，肠穿孔，胆道感染等并发症，1例出现术后淀粉酶升高，经禁食，抑酶，抗感染后8d恢复，其余均在术的2－5d开始低脂饮食，结论：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效好，创作小，恢复快，应在临床推广应用。     

内镜与PTCD联合治疗恶性胆管梗阻1例

１临床资料患者女，７０岁，不明原因上腹胀痛，不思饮食，消瘦３个月治疗无效，近半个月皮肤黄染，症状加重。CT诊断：肝增大，肝内胆管扩张，胰头占位。拟行十二指肠镜下胆道内支架置入术。插镜顺利，乳头轻度肿大，开口绒毛状，无胆汁排出。插管成功深度１cm，逆行胰胆管造影（ERCP）：肝内胆管扩张，胆总管中下段２cm左右缺损。胰管未显影。选择性胆管插管未成功。自乳头开口上方１cm左右行电针开窗术，少量胆汁渗出，插管失败。遂行X线下经皮经肝穿刺胆道置管引流术（PTCD），再经肝管将导丝由胆总管引出至十二指肠降部，再经内镜…     

内镜下乳头括约肌切开术与球囊扩张术的有效性和安全性研究

目的比较内镜下十二指肠乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗胆总管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析117例胆总管结石患者分为两组,一组采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取石,另一组采取内镜下十二指肠乳头球囊扩张术取石,对比观察两组的取石成功率和术后并发症的发生率。结果两组的取石成功率分别为95%和92.9%,差异无统计学意义(P0.05),术后并发症两组分别为21.66%和17.54%,差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗胆总管结石都是安全有效的。