预激综合征合并心房纤颤的心电图分析

预激综合征合并心房纤颤是最危险的心律失常之一。部分预激综合征合并心房纤颤可演变为心室纤颤而猝死。预激综合征合并心房纤颤的宽QRS波心动过速心电图与室性心动过速较难鉴别,如将其误诊为心房纤颤并束支阻滞则可导致治疗的严重错误,甚至致命性的后果。临床上,凡室率超过180次／分的心房纤颤,     

预激综合征合并心房纤颤的心电图分析

预激综合征可合并多种类型的心律失常。以阵发性房室反复性心动过速、心房扑动和心房纤颤最多见。其他心律失常如期前收缩、室性心动过速、心室纤颤偶可发生，多见于器质性心脏病。预激综合征合并心房纤颤是严重的心律失常，部分患者可诱发室性心动过速或心室纤颤。近年来临床电生理学研究表明，某些特发性心房纤颤的发生与旁道有关。本文对我院9例预激综合征合并房颤的心电图进行分析总结。     

心血管病学会举办易于误诊的心电图读片会

我会心血管病学会心电图诊断组于1983年1月27日举办了《易于误诊的心电图读片会》。参加会议的有500人左右。会上,上海第二医学院附属第九人民医院、上海第一医学院华山医院、上海市第六人民医院等单位的有关医师分别就预激综合征伴有快速心房颤动、预激综合征伴反复性室上性心动过速、房室交界处心律伴直立P波、酷似阵发性室性心动过速的阵发性交界处性心动过速伴心室内差异传导、少见的右臂与胸导联导程互置所致的心电图表现,以及心房分离、人工伪差、伴有阵发性室性心动过速的电交替等进行了分析与讨论。最后,上海第一医学院华山医院王受益医师简要地介绍了心房分离、预激综合征伴心房颤动、房室结冲动     

预激综合征并室上性心动过速三例

预激综合征常合并折返性室上性心动过速,约占室上性心动过速的30%。预激综合征合并室上性心动过速(以下简称预激并室上速)一部分能从心电图作出初步诊断。但有一部分需要对照室上速发作前或后的心电图和进一步作心电生理学检查。以下三例均经心电生理学检查确诊。例1 20岁男性,因近一月来反复发作心动过速入院。过去两年有短阵心悸史。图1为患者住院期间的心电图。图1a 示心率187次/分、规则。在导联 AVR,T 波应倒置,但此图 T 波呈正负波,考虑正立的 P 波叠于     

5例预激综合征并发心房纤颤的心电图分析

预激综合征并发心房纤颤 (以下称预激并房颤 )是最危险的心律失常之一。部分预激并房颤可演变为心室纤颤而引起猝死。预激并房颤的宽QRS波心动过速心电图表现与室性心动过速较难鉴别 ,如将其误诊为心房纤颤并束支阻滞则可导致治疗的严重错误 ,甚至致命性的后果。临床上 ,凡室率超过 180次 /分的心房纤颤 ,均应怀疑是否由预激综合征所并发。由此 ,正确及时地作出预激并房颤的诊断对临床的紧急处理及患者的预后影响极大。本文就我院近几年 5例预激并房颤的心电图进行分析 ,总结其心电图改变特征 ,现报道如下。1　临床资料本组预激并房颤共 5…     

预激综合征伴心房颤动的临床鉴别分析

目的:总结和分析预激综合征伴心房颤动的临床特点、发病机制,并鉴别其与室性心动过速之间的区别。方法:选择我院2018年1—10月收治的42例预激综合征伴心房颤动患者作为研究对象(设为研究组),并选择同期收治的42例预激综合征伴室性心动过速患者作为参照对象(设为对照组),对比两组患者心电图、临床治疗资料和心脏电生理学发生机制。结果:研究组患者室速频率、R-R间距绝对不等率均显著高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均可表现心悸、胸闷、胸痛、心率(>200次/min)加快等症状,且心电图均可表现出连续宽大的QRS波,但研究组患者QRS波形态、R-R间距、电活动波曲线水平及室房折返诱发因素均有一定的差异。结论:预激综合征伴心房颤动是一种潜在并且致命的严重心律失常现象,其与预激综合征伴室性心动过速的临床症状和心电图表现较为相似,临床需掌握鉴别方法,并尽早采取有效方案,降低死亡率和改善预后。     

预激综合征伴逆向性反复室上性心动过速四例报告

预激综合征(WPW)患者中虽有80％并发房室反复性心动过速,但预激综合征伴逆向性反复室上性心动过速临床上较为少见,现将所见四例报告如下。临床与心电图资料例1:男性,16岁。7岁始反复短阵发作性心     

预激综合征合饼QRS增宽之快速心律失常(房颤房扑、室上性心动过速、室颤)——附10例报导

预激综合征(简称WPW综合征)合併快速心律失常的发生率在40～80％,其中70～80％为室上性心动过速,20～25％为房颤、房扑,室性心动过速颇少见。室颤的发作近年来亦有报导,是预激综合症导致猝死的主要原因之一。 WPW综合症合并快速心律失常中,大约30％在心电图上有异常的QRS综合波。其发作多为阵发性,室率在200～300次/分,有导致室颤的倾向,临床上极易误诊为阵发性室性心动过速,常给诊断、治疗、     

预激综合征合并心房纤颤心电图分析

预激综合征合并心房纤颤（以下称预激并房颤）是最危险的心律失常之一，部分预激并房颤可演变为心室纤颤而引起猝死。预激并房颤的宽QRS波心动过速心电图表现与室性心动过速较难鉴别，如将其误诊为心房纤颤并束支阻滞则可导致治疗的严重错误。故此，正确及时地作出预激并房颤的诊断，对临床紧急处理及患者的预后影响极大。本资料对我院18例预激并房颤的心电图进行分析，总结其心电图改变特征，现报告如下。[第一段]     

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤误诊为室性心动过速1例

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤(预激并房颤)心电图容易与室性心动过速(室速)心电图混淆,在临床上易致误诊。就我院遇到的1例预激合并房颤误诊为室性心动过速病例报导如下。患者男性,48岁,因突发心悸半小时入院。入院查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,律不齐,平均心率146次/min,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。既往无住院史,有阵发性心悸史5年,无应用洋地黄类药物史。心脏彩超示:风心病;二尖瓣狭窄并关闭不全;主动脉瓣狭窄并关闭不全。心电图示:P波消失,QRS波宽大畸形,R-R不规整,心室率125…     

心电轴位于无人区的宽QRS波心动过速临床应用

目的探讨临床中宽QRS波心动过速患者心电图特点,提高诊疗水平及辨识方法。方法选取近4年我院心电轴位于无人区室速住院患者50例进行回顾性分析。结果宽QRS波患者中室性心动过速36例,27例心电轴位于无人区;室上速患者中合并束支传导阻滞9例,合并差异性传导4例,合并预激综合征患者1例。无人区心电轴患者均为室性心动过速;室上速伴差传或预激者均未出现在无人区心电轴。结论运用目测法进行比较宽QRS波心动过速心电轴是否位于无人区,是辨别室速的快捷、准确指标。     

心电图知识讲座

第十九章预激综合征预激综合征是心房的激动沿正常传导系统下传尚未到达心室肌之前,就较快地通过附加的房室传导径路预先地激动心室肌的一种综合征。1930年Wolff、Parkinson与White三氏报告了11例具有P-R间期缩短、QRS间期延长伴起始部粗钝(△波)、反复发生阵发性心动过速三大特征的心电图与临床表现,称为Wolff-Parkinson-White综合征(简称WPW综合征),这是预激综合征的一种最常见类型。辨认预激综合征有重要临床意义,因为:①本征心电图颇似束支阻滞、心肌梗塞或心室肥大,合并快速心律失常时又常常类似室性阵发性心动过速,容易误诊。②可掩盖原有的心肌梗塞、心室肥大或束     

预激综合征的治疗

预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。根据心电图表现分为典型预激综合征、变异型预激综合征、间歇性预激和隐匿性预激。预激综合征无心动过速发生者,无须特殊治疗。有心动过速但无症状的中青年患者,一般无须治疗。若由期前收缩所致的心悸,可应用普萘洛尔、维拉帕米等,不需长期维持用药。有心动过速及严重症状的中青年患者,应积极治疗,控制心动过速发作（应用药物,临时心脏起搏,直流电复律）,并按期进行射频消融治疗。     

用ATP控制室上性心动过速

<正> ATP试用控制5例室上性心动过速,静脉非稀释注射10～15mg时,全部病例的室上性心动过速在短时间内得以控制,但如用20%萄葡糖溶液稀释静注的有效性降低50%。缓解时,心图显示一过性窦房传导阻滞,房室传导阻滞,1例出现一过性室性心动过速。全部病例副作用是口渴。我们认为,ATP能有效治疗室上性心动过速,但使用时须用心电图跟踪监护。阵发性室上性心动过速(PSVT)多是由房室结性折返,与潜在性预激综合征的异路传导折返所致。常用普鲁卡因酰胺、戊脉     

无人区电轴在宽QRS波群心动过速鉴别中的意义

测量心电轴是心电图分析与诊断中不可缺少的一项。无人区电轴是近年来用于QRS波群鉴别中的新指标[1]。宽QRS波群心动过速分三类:室性心动过速,各种室上性心动过速伴差异传导或束支传导阻滞,预激综合征伴旁路下传的室上性心动过速。本文旨在通过宽QRS波群心动过速对无人区电轴的分析,     

预激综合征旁路射频消蚀术后T波改变

对１１例预激综合征：１例分支型持续性室性心动过速及１６例非预激综合征ＲＦＣＡ术后的Ｔ波改变进行观察，发现只有预激综合征、室性心动过速ＲＦＣＡ成功后才有Ｔ波改变，其改变与预激程度有关，与消蚀靶点，消蚀次数、放电时间、累计能量无关。非预激综合征ＲＦＣＡ成功后及预激综合征消蚀不成功无Ｔ波改变。提示Ｔ波改变是由于Ｔ波的电张性调整所致，与ＲＦＣＡ引起的心肌凝固性坏死及损伤无关。     

Brugada宽QRS鉴别诊断标准对预激综合征患者的价值

通过对７６例预激综合征病人６个同步记录胸导联心电图的观察，研究Ｂｒｕｇａｄａ鉴别室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）所致宽ＱＲＳ波群的方法是否适用于预激综合征患者。所有患者的ＱＲＳ均为最大预激图形（ＱＲＳ≥０．１４ｓ）。有多条房室旁路、显著心脏扩大、束支传导阻滞或心肌梗塞的患者均被除外。结果发现：所有７６例的ＱＲＳ图形若按Ｂｒｕｇａｄａ标准均将误诊为室速，其中在第１步判断为“室速”型ＱＲＳ者１４例（１８．４％），第２步判断为“室速”者４７例（６１．９％），第４步判断为“室速”者１５例（１９．７％）。因此，作者认为：①该标准不适用于预激所致宽ＱＲＳ性心动过速（宽ＱＲＳ心速）与室速的鉴别；②该标准在预激征患者中对经房室旁路下传与室内差异性传导所致宽ＱＲＳ心速的鉴别可能有用。     

R落P上、R落T上与室性心动过速

为探讨 R 落 P 上与 R 落 T 上与室性心动过速的联系,对40例住院及心电图监护,明确诊断为室性心动过速,心电图资料完整,有发作起始及终止的记录的病例,进行了临床及心电图分析。发现 R 落 P 上诱发室性心动过速,较 R 落 T 上为多见,但 R 落 T 上诱发的室性心动过速,临床症状较严重,阿斯综合征及心室颤动发生率高于 R 落 P 上组。本文还讨论了过早指数(R-R′/QT)、易损期指数(前周期×基础QT/联律间距(R-R′))在室性心动过速诊断中的意义。     

隐匿性预激综合征(附四例电生理检查)

隐匿性预激综合征系指房室间之异常传导系(肯氏束)存在着的单向传导阻滞(房室传导阻滞),只出现心房预激而无心室预激,其体表心电图无预激综合征之心电图特征,但肯氏系仍有逆向传导(室房传导),常导致折返性室上速,故又称“单向逆传性旁路”或“单向逆传性肯氏束”。在反复性室上速的发病机     

洋地黄致预激综合征并发严重心律失常3例报告

预激综合征并发心律失常是激动经旁道扰乱心脏正常激动的结果。洋地黄缩短旁道传导,临床治疗预激综合征时多不选用洋地黄。我们检查过3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,文献少见报道,现报道如下。 例1.男性,41岁,临床诊断:肢端肥大症,垂体瘤。心脏B超示心内结构无异常。住院期间无明显诱因出现心悸,频率220次/分,心电图为QRS正常的室上性心动过速。静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图为R-R绝对不规则,可见f波,QRS频率170次/分,QRS形态畸形增宽0.12秒,有δ波,心房纤颤伴预激综合征。静脉点滴安律酮300mg转为窦性心律,预激综合征B型。出院后用乙胺碘呋酮治疗。 例2.女性,63岁,高血压病Ⅱ期,反复发作阵发性心动过速30年。曾记录过预激综合征B型。心动过速发作时心电图表现频率210次/分,QRS正常,其后有逆行P波,为顺向折返性心动过速。静脉注射西