乳腺癌术后胸壁复发85 例分析

 目的　探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义。方法　回顾性分析乳腺癌术后胸壁局部复发患者 85例。结果　本组患者占同期全部乳腺癌病例的 3.5 9% ,其中 5 5例 (6 4.7%复发发生在手术后 2年内 ,复发后 39例 (4 5 .9% ) ,2年内死亡。结论　临床分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、原发灶见脉管癌栓患者术后胸壁复发率高 ;原发灶雌激素受体 (ER)及孕激素受体 (PR)阴性患者 ,复发多出现在术后第 1、2年内。对乳腺癌术后易复发的高危人群除应规范化治疗 ,还应实施适时胸壁放疗。     

乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的：分析主要临床病理因素和治疗因素对乳腺癌术后胸壁复发的影响，降低复发率。方法：回顾性分析３９例患者的临床资料。结果：Ｔ１和Ｔ２的平均无瘤间期显著长于Ｔ３（Ｐ〈０．０５），腋淋巴结阳性数０～３个组的平均无瘤间期显著长于３个以上组（Ｐ〈０．０５），完成综合治疗组的平均无瘤间期显著长于未完成组（Ｐ〈０．０５）。未完成综合治疗的主要原因晃对综合治疗不重视。结论：原发肿瘤的大小，腋淋巴结转移数和综合治疗     

73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析

目的：探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义。方法：对73例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的4．02％，其中50例(68．5％)胸壁复发发生在术后2年内，复发后34例(46．6％)于2年内死亡。结论：乳腺癌原发肿瘤分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、复发率高；原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者．复发多出现在术后2年内。术后胸壁复发时，复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一，以手术为主的综合治疗可提高其远期疗效。     

73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析

目的:探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义.方法:对73例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.结果:本组患者占同期全部乳腺癌病例的4.02%,其中50例(68.5%)胸壁复发发生在术后2年内,复发后34例(46.6%)于2年内死亡.结论:乳腺癌原发肿瘤分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、复发率高;原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者,复发多出现在术后2年内.术后胸壁复发时,复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一,以手术为主的综合治疗可提高其远期疗效.     

乳腺癌术后胸壁复发39例临床分析

背景与目的：乳腺痛术后局部复发率为5％-20％，合并高危因素者可达34％-40％，其中以胸壁复发最为常见。本文探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素，寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法：回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的39例患者的临床资料。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的5．1％，其中23例（59．0％）在手术后2年内复发。T1～T4复发率分别为1．6％、1．9％、9．7％和37．2％，腋窝淋巴结（-）与腋窝淋巴结（＋）患者的胸壁复发率分别为1．3％、7．6％，腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达13．4％，新辅助化疗、术后放疗的患者复发率分别为3．8％、8．7％。明显低于未予相应治疗者。结论：腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚、未予恰当辅助治疗者易出现胸壁复发。对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗，新辅助化疗、术后放疗是预防胸壁复发的有效措施。     

乳腺癌术后胸壁复发42例疗效分析

我们收集 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院治疗的首次胸壁复发而无远处转移的 42例患者的临床病例资料 ,回顾性分析其复发特点、治疗效果及预后因素。1　临床资料1.1　一般资料42例患者均为女性 ,年龄 3 0～ 70岁 ,中位年龄 41岁。复发乳腺癌ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 19例 ,Ⅲ期 2 3例。手术方式 :根治术及改良根治术 3 9例 ,单纯切除术 2例 ,扩大根治术 1例。术后未辅以其它治疗者 8例 ,单纯辅以化疗或内分泌治疗者 19例 ,辅以化疗及锁骨上、内乳区放疗者 13例 ,术后做过胸壁放疗者 2例。胸壁复发均发生在手术瘢痕处及其附近 ,其中单发结节 2 0…     

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.     

101例乳腺癌术后胸壁复发的临床分析

目的探讨乳腺癌术后胸壁复发的临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法自1995年1月~2001年1月,我院收治了101例乳腺癌术后单纯胸壁复发的患者,对这些患者的临床特点、治疗方式、生存期及预后因素进行了单因素和多因素的分析。随访时间均在5年以上。结果胸壁复发后生存期3~150月,中位生存53月;5年生存率46.5 % (47/101)。单因素分析显示,胸壁复发治疗后肿瘤残留是最强的预后因素;其他因素还包括原发肿瘤的大小、淋巴结状况、分期、术后放疗、原发肿瘤至胸壁复发的时间>20月及复发后的治疗方式(手术及放疗)。多因素分析结果,原发肿瘤>5cm和原发肿瘤至胸壁复发的时间<20月是胸壁复发后生存期的独立预后因素。结论乳腺癌术后胸壁复发的预后相对较好,综合治疗可能有助于提高治愈率。     

乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析

目的:探讨乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效。方法:65例患者随机分两组,33例单纯全胸壁照射(甲组),另32例为全胸壁 锁骨区照射(乙组)。结果:甲乙两组其1、3、5年生存率分别为90.9%、39.4%、15.2%和93.8%、65.6%、40.6%。(χ2=0.18、4.48、5.26)。结论:乳腺癌术后胸壁复发患者全胸壁 锁骨区照射可提高局部控制率和生存率     

乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析

目的 乳腺癌出现胸壁复发通常被认为是乳腺癌治疗失败的第一征象,是发生远处转移的先兆.本研究回顾性分析乳腺癌术后胸壁复发患者病例资料,分析影响乳腺癌患者术后胸壁复发及预后的相关因素,为规范的临床治疗提供有用的依据.方法 收集湖南省肿瘤医院2008-01-01-2009 12-31收治的130例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期60例,Ⅲ期28例,分析其临床特点和胸壁复发时间,Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,采用二元Logistic回归分析复发的影响因素,OR及95％ CI为评价指标,采用Cox回归分析生存期的影响因素,HR及95％CI为评价指标.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.胸壁复发二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤大小及细胞分化程度、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67表达、淋巴结转移是影响乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素,均P＜o.05. Cox分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤病理类型及C-erbB-2表达是影响患者5年总体生存率的因素,均P＜0.05.结论 肿瘤分期晚、肿瘤偏大,肿瘤细胞分化程度低、存在4枚及以上腋窝淋巴结转移、ER和PR低表达及Ki-67高表达是乳腺癌术后胸壁复发的危险因素,而临床分期Ⅲ期、肿瘤细胞低分化、肿瘤病理类型为浸润型癌、C-erbB-2阳性表达是总生存的独立预后因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化的综合治疗方案,加强随访改善患者预后.     

乳腺癌术后胸壁复发的放射治疗

目的探讨放射治疗在乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁复发患者中的合理应用及影响生存率的预后因素。方法接受放射治疗的乳腺癌术后胸壁复发患者共86例。中位随访时间为77.4个月。51例复发灶为单结节,19例为多结节,16例为弥散。67例为单纯胸壁复发,19例同时合并区域淋巴结复发。30例在放射治疗前接受手术切除。27例照射野为全胸壁,59例为局部小野。中位照射剂量为58Gy。结果①近期疗效65例(76%)病灶达到临床完全消退(CR)。单因素分析显示复发灶数目、直径和有无手术切除与临床CR率有关。②胸壁再次复发47例(55%)出现胸壁再次复发。采用小野照射发生野外复发的几率明显高于全胸壁照射(58%∶15%)。③生存率中位生存时间为6.3年,2、5和8年生存率分别为88%、62%和34%。62%的患者在随访期内出现远地转移。多因素分析发现无病间期长短和有无区域淋巴结累及是影响生存率的独立因素。结论照射野必须包括完整的胸壁以避免小野照射带来的高比例胸壁再次复发率。直径3cm以上或弥散的病灶需要综合治疗的配合以提高局部控制率。生存率预后良好的因素包括无病间期>2年,无区域淋巴结累及和复发灶表现为单结节。     

56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值

１９８０年至１９９０年间，我院对５６例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗，放疗后病灶完全消失３０例，残存２０例，６例无变化或恶化。１、３、５年生存率分别为８７．５％、５８、９％、２６．８％。手术组与术后放疗组５年生存率无明显差异（２９．０％与２４．０％），作者统计，术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系，乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增，胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时间，故绝经前妇女、雌激素受体阳性及腋下淋巴结阳性患者，不仅要进行内分泌治疗而且要进行胸壁和区域淋巴引流区放疗，对术后胸壁复发患者，应积极行放射治疗，复发灶放疗剂量以５０Ｇｙ～７０Ｇｙ为宜。     

56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值

１９８０年至１９９０年间，我院对５６例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗，放疗后病灶完全消失３０例，残存２０例，６例无变化或恶化。１、３、５年生存率分别在８７．５％、５８．９％、２６．８％。手术组与术后放疗组５年生存率无明显差异（２９．０％与２４．０％＿，作者统计，术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系，乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增，胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时     

乳腺癌术后胸壁复发23例临床及病理分析

回顾分析乳腺癌术后胸壁复发的临床及病理因素。乳腺癌术后胸壁局部复发23例，占同期全部乳腺癌手术病例的3．86％，病理学类型多为浸润性导管癌，Ⅲ期患者复发率为13．9％，腋窝淋巴结转移数超过4枚者多发率最高为12．5％，原发灶ER（－）及PR（－）的患者复发多发生于术后第1、2年内，复发后12例2年内死亡。所有病例随访1、3、5年生存率分别为72．2％、66．7％、54．5％。回顾分析结果表明，乳腺癌患者术中应采取措施预防癌残留及种植，术后易复发的高危人群应行规范化的治疗，同时应实施胸壁放疗，可望提高生存期。     

乳腺癌根治术后胸壁复发的临床因素分析

乳腺癌作为恶性肿瘤在新疆地区属于多发病，近几年有增长趋势，术后复发及转移是治疗失败的主要原因。本研究收集1990年1月至2002年12月本院诊治的汉族和维吾尔族乳腺癌术后局部复发且无远处转移的115例病例进行回顾性分析，以探讨维吾尔族乳腺癌术后局部复发的相关因素，对新疆维吾尔自治区的乳腺癌临床防治工作提供一定的帮助。     

乳腺癌术后胸壁复发23例临床及病理分析

回顾分析乳腺癌术后胸壁复发的临床及病理因素。乳腺癌术后胸壁局部复发 2 3例 ,占同期全部乳腺癌手术病例的 3 86 % ,病理学类型多为浸润性导管癌 ,Ⅲ期患者复发率为 13 9% ,腋窝淋巴结转移数超过 4枚者多发率最高为12 5 % ,原发灶ER ( -)及PR ( -)的患者复发多发生于术后第 1、2年内 ,复发后 12例 2年内死亡。所有病例随访 1、3、5年生存率分别为 72 2 %、6 6 7%、5 4 5 %。回顾分析结果表明 ,乳腺癌患者术中应采取措施预防癌残留及种植 ,术后易复发的高危人群应行规范化的治疗 ,同时应实施胸壁放疗 ,可望提高生存期     

乳腺癌术后胸壁复发灶的激光治疗

乳腺癌根治术后胸壁出现复发灶，常规是应用放射或化学药物来治疗。但是，个别病人用药后，因受白血球下降，肝、肾功能受损等毒副作用的限制而无法完成治疗，或者由于病变对放射敏感性差，病灶无法得到控制，最终导致肿瘤不断增大而产生破溃、出血。碰到此种病例，用激光、冷冻的治疗方法，可控制病灶，缓解病情，减少病人痛苦，由于操作简便。损伤小，特别适合于浅表肿瘤的治疗。     

乳腺癌改良根治术后胸壁复发27例分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁复发因素。方法回顾性分析乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者27例的临床病理资料。结果乳腺癌术后胸壁复发多发生在术后2年内（19／27，70．4％），多表现为原发灶雌激素受体及孕激素受体阴性，C-erbB-2阳性。结论乳腺癌应规范化治疗，尤应强调无瘤操作。     

影响乳腺癌术后局部复发因素的分析

选择主要临床与组织病理学因素和治疗因素，观察对乳腺癌术后局部复发的影响，２４２２例女性浸润性乳腺癌病人中，３年内局部复发１８２例，复发率７．５％，经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归的方法统计，年龄，绝经状态和病理类型不是影响乳腺癌术后局部复发的主要因素，而原发肿块情况，腋下淋巴结转移与否和雌激素受体状态对乳腺癌术后的局部复发的影响有意义，尤以肿块侵犯皮肤或胸壁，腋下淋巴结转移融合，雌激素受体阴性者术后复发的     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术后胸壁复发25例

目的探讨乳腺癌术后胸壁复发的原因,寻找降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法对25例乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）术后胸壁复发的患者进行回顾性分析。结果Ⅰ、Ⅱ期的复发者分别占总复发人数的32％和68％,T1、T2的复发者分别占32％和68％,Her-2表达阳性与Her-2表达阴性的复发者分别占71％和29％,术后接受放疗的患者胸壁复发者为24％,低于未接受放疗者。结论原发灶大、分期晚以及Her-2过表达,可能是乳腺癌术后胸壁复发的主要原因。术后放射治疗可能是预防和治疗胸壁复发的有效措施。