泌尿系结核致大出血16例分析

通过对16例泌尿系结核致大出血病例的分析，认为首发症状为大量血尿的泌尿系结核较为少见，给诊断和治疗带来一定困难，临床上应总经验教训，提高诊治水平。     

全泌尿系及生殖系结核一例

1对象与方法1.1对象患者男32岁,因七年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛症状伴肉眼血尿就诊,行静脉肾盂造影检查示“左肾功能丧失,右肾中度积水”,诊断为肾结核。建议行“左肾切除术”,患者未同意一直口服药物治疗。4月前出现发热症状达38.4°,来我院就诊。1.2检测项目及诊断标准化验血肌酐1135um ol/L,尿蛋白微量,尿潜血+++,尿红细胞满视野,尿白细胞4-6/H P。超声检查:右肾正常形态消失,表现为巨大的液性无回声区(图1)。左肾整个肾实质结构消失,表现为液性暗区有分隔,内可见2.6×0.6cm的强回声(图3)。图3左肾结核声像图膀胱体小壁欠光滑…     

64层螺旋CT尿路成像(CTU)与静脉尿路造影(IVU)对泌尿系病变的应用研究

目的:探讨64层螺旋CT尿路成像(CTU)、静脉尿路造影(IVU)两种技术应用于泌尿系病变临床诊断的效果及价值。方法:选取本院在2018年7月-2019年7月收治的泌尿系病变患者82例作为研究对象,所有患者均接受IVU、CTU检查,以病理学检查结果为“金标准”评估两种技术应用效果及效能。结果:与病理诊断结果比较,CTU诊断的总符合率为97.62%,显著高于IVU诊断符合率的26.53%(P<0.05);CTU诊断原发病变敏感性、特异性分别为95.45%、95.71%,均显著高于IVU诊断的19.67%、32.84%,诊断尿路积水敏感性为90.48%,显著高于IVU诊断的75.00%(P<0.05)。结论:与IVU诊断比较,CTU技术用于泌尿系病变检查可获得更高诊断准确率,应用总体效能更高。     

肾损伤诊治的体会(附30例分析)

本文对30例肾损伤病例进行分析,认为血尿、患侧腰痛、肾区压痛虽是诊断肾损伤的重要依据:但不能只凭血尿的程度来判断肾损伤的轻重,也不能只凭肾区症状来确定有无肾损伤,应根据受伤后出现的症状全面分析,排泄性尿路造影,必要时作逆行肾盂造影可确诊。肾脏损伤后严重出血、尿外渗、严重感染时需行手术治疗。一般经腰部切口,有腹腔脏器合并损伤者应作剖腹探查。置橡皮管引流有利于病情恢复。     

骨关节结核的CT诊断（附33例报告）

目的：探讨CT对骨关节结核的诊断价值。材料与方法：收集经临床和手术病理证实的骨关节结核（脊柱结核24例,骶髂关节结核5例,髋关节结核4例,耻骨联合结核l例）,对其CT表现作回顾性分析。结果：24例脊柱结核均有不同程度的骨质破坏,22个椎体可见溶骨性骨质破坏,15个椎体边缘见到虫蚀状骨质缺损,病变严重者可见椎体膨胀、碎裂或塌陷。多数病例伴有死骨、椎旁脓肿或腰大肌脓肿。骶髂关节结核常见单侧发病,关节面模糊、骨质破坏及死骨形成;关节间隙增宽,常伴冷脓肿和窦道形成。髋关节结核表现为骨性关节面、髋臼及股骨头侵蚀破坏,髋臼变浅或变平,导致关节脱位。结论：CT能较好地显示骨质破坏的程度和范围以及死骨、冷脓肿等结核特征性的表现,是诊断骨关节结核的重要影像学手段。     

输尿管囊肿影像诊断(附20 例分析)

目的　探讨输尿管囊肿的B型超声及静脉尿路造影(IVP)的诊断价值。方法　对20例输尿管囊肿的B超表现及IVP表现进行了回顾性分析。结果　本组20例,全部做了B超和静脉尿路造影,共23条输尿管患病。B超可直接显示囊肿的部位、形态、大小及其变化;IVP表现为典型的头向下潜入膀胱内的“眼镜蛇”征象。结论　B型超声、IVP对本病均可做出准确诊断,均可做为本病的首选检查方法。     

PCR诊断泌尿系结核的临床评价

自1995年8月至1999年3月总结我院PCR检测尿结核杆菌DNA46例患者,现报告如下。 1 临床资料 本组46例,男28例,女18例,年龄10～49岁,平均23.4岁,单纯血尿者10例;有尿路刺激征者36例(伴血尿者14例,伴发热盗汗者12例);尿常规检查WBC>3/HP者30例,RBC>5/HP者24例。抗生素治疗效果均差,均行IVP及膀胱检查,5例诊断肾结核,B超示肾积脓,肾、输尿管、膀胱镜形态结构异常者12例,均行24小时尿沉渣涂片找抗     

上尿路良恶性病变的多排螺旋CT的鉴别诊断

上尿路原发恶性病变并不常见,其中90%为移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC),其他还包括大约10%的鳞癌和不到1%的腺癌.上尿路原发恶性病变的临床表现缺乏特异性,在大多数情况下需要影像学方法进行评价.目前常用的检查方法包括静脉肾盂造影、超声、CT尿路造影(CTuorgraphy,CTU)、磁共振成像、肾盂输尿管逆行造影、膀胱镜检查和输尿管镜检查.随着多层螺旋CT的广泛应用,可以在较短的时间内获得大范围的全尿路高清晰的轴位图像,并可通过后处理技术用不同方法观察病变.多层螺旋CT已经被证实是一种极为有用的检查方法,在国内外很多医院已经取代静脉肾盂造影来评价上尿路病变.现有文献表明,在识别尿路结石和尿路肿瘤特征方法,CT优于静脉.肾孟造影     

静脉尿路造影的体会

静脉尿路造影的体会孙建军，徐厚荣几年来，我科共进行１０４例静脉尿路造影，效果满意，其中男６４例，女４０例。年龄范围在１０～６８岁，其中正常者３８例，肾结石３３例，输尿管结石１１例，肾盂积水８例，多囊肾３例，肾突实肿瘤８例，肾结核４例，肾下垂３例，先天...     

支气管结核48例临床诊断分析

目的探讨提高支气管结核患者临床诊断水平的方法。方法回顾性分析我院2004年至2009年收治的48例支气管结核患者的临床资料。结果所有患者均有咳嗽、咳痰病史;X线检查有2例考虑为结核病,确诊率为4.17%(2/48);有30例患者行CT检查,12例确诊,确诊率为40%(12/30);48例行纤维支气管镜检,32例确诊,确诊率为66.67%(32/48);常规痰抗酸染色涂片有12例发现结核杆菌,阳性率为25%(12/48),结合支气管镜取材39例抗酸染色涂片阳性,阳性率为81.25%(39/48);确诊率为81.25%(39/48);病理检查38例确诊,确诊率为79.17%(38/48)。结论 X线、胸部CT、PPD检查、常规痰涂片检查及纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断都存在盲区,但纤维支气管镜镜检联合镜下取材行痰抗酸杆菌培养及涂片检查或者联合病理学检查能大大提高诊断水平。     

结核性胸膜炎90例临床诊断分析

目的 探讨结核性胸膜炎(PT)的临床诊断依据.方法 回顾性分析2007年12月至2009年12月我院收治的180例以胸腔积液住院患者,其中90例确认为PT,90例确认为非PT,计算胸液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、血与胸液结核抗体、年龄、发热6项指标诊断PT的似然比(LR)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 6项指标中,胸液ADA最佳临界值的LR+最高,其次是血与胸液结核抗体、IFN-γ、年龄、sIL-2R、发热.若同时达到此6项指标的最佳诊断界值,患PT的可能性为99.9%以上,若6项指标均未达到最佳诊断界值,则患PT的可能性下降为1%以下.6项指标中任意4项满足条件时,患PT的可能性也在97%以上.结论 联合此6项指标对PT进行临床诊断分析,有利于早期诊断,指导治疗,避免并发症的发生.

Abstract：

Objective To investigate the clinical diagnostic evidences of pleural tuberculosis (PT).Methods One hundred and eighty patients with pleural effussion, whom were admited into our hospital from December 2007 to December 2009 ,were enrolled into this study. The clinical data of patients confirmed with PT ( n = 90) or Non-PT ( n = 90) were analyzed retrospectively. The likelihood ratios( LR), sensitivity, specificity,positive predictive value,and nagative predictive value of six indices including pleural ADA, IFN-γ, sIL-2R ,TB-antibody in blood and pleural effusion, age and fever status were calculated. Results The variable with the hightest LR+ was ADA optimal threshold, followed by TB-antibody, IFN-γ, age, sIL-2R, fever status, If all six variables reached the optimal threshold,the probabilities of PT exceeded 99.9%. However,if all variables didn't reached the optimal threshold, the probabilities of PT were less than 1%. Among all the six variables, any four or over four variables reached the optimal threshold, the probabilities of PT exceeded 97%. Conclusion The combination use of these six variables can aid the clinical analysis, early detection, and therapy instruction,complication prevention of PT.     

重复肾合并上尿路结石腔内泌尿外科治疗方法的探讨

目的：探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法：回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料．结果：应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜取石术（URL）治疗10例，微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗20例。ESWL治疗5例中，1个月后结石排净率为80％（4／5），1例发生输尿管石街。采用URL取净结石.URL治疗10例，同时应用输尿管内切开治疗3例。结石完全清除8例，2例患者因输尿管狭窄上镜失败，其中1例改为MPCNL术，手术成功：另1例放置输尿管内支架后行ESWL，术后结石排出。MPCNL治疗20例，结石清除率90％（18／20）；2例术后残石患者中，1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除。另1例肾下盏残石未予处理。所在患者手术均成功，术中、术后无大出血，无输尿管损伤，无气胸等严重并发症.27例肾积水患者例行B超随访，随访时间1～38个月：结果失访6例，患肾积水有不同程度的改善18例。无改善3例．结论：腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效。     

肾移植术后肺结核的临床特点及早期诊断的单中心经验

目的分析和总结肾移植术后肺结核的临床特征及诊断和治疗的经验。方法1394例肾移植受者中,术后有32例诊断为肺结核,回顾性分析32例患者的临床资料。结果本组患者术后肺结核发生率为2．29％,发病时间为术后6～62个月,中位时间19月,其中术后12月内发病12例（37．5％）,12—24个月发病9例（28．1％）,24～36个月发病6例（18．8％）,36个月以后发病5例（15．6％）。本组所有病例均以发热为首发表现或唯一表现,其中高热多见;部分患者伴有呼吸道症状和乏力消瘦等全身症状。5例（15．6％）患者胸片即高度考虑肺结核,其余27例（84．4％）患者随后行胸部CT考虑肺结核可能性大。9例（28．1％）患者根据病史、影像学资料结合痰涂片抗酸杆菌染色阳性确诊。6例（18．8％）患者根据病史、影像学资料结合结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）阳性确诊。其余17例（53．1％）患者根据病史和影像学资料或结合实验性抗结核治疗有效而做出临床诊断。所有患者遵循早期、规律、全程、适量、联合原则进行抗结核治疗。经过规律抗结核治疗后30例患者6～18个月后痊愈。此外,T—SPOT．TB与现有的一些结核诊断手段相比,具有明显的优势,在结核病诊断中有重要价值。结论肾移植术后肺结核临床症状不典型,部分患者也缺乏典型影像学和细菌学证据,诊断困难,而影响治疗和预后。因此对于肾移植术后临床症状不典型,结核菌素试验（PPD）诊断不明确,涂片及培养均为阴性的疑似肺结核患者中,T—SPOT．TB作为一种新的检测结核感染的酶免疫学方法,可以帮助确诊,利于肺结核的早期快速诊断。     

多系统萎缩30例临床报告

目的 报告30例多系统萎缩病例,对如何早期作业临床诊断进行了初步探讨。方法回顾了30例多系统萎缩的临床表现、电生理及影像学特点,以期及早作出诊断。结果 发现本病早期临床表现均不典型,起病至确诊时间平均3.25年。脑干诱发电位、CT、MRI对早期诊断有一定价值。结论本病早期诊断十分困难。对老年前期相继发生锥体系、锥体外系、小脑及植物神经功能障碍、进行性加重又不能其他疾病解释者,应想到本病的可能。     

Current survey of urinary tuberculosis in Hokkaido, Japan

Urinary tuberculosis has been rare in recent years and its diagnosis is difficult because there are no disease-specific symptoms. We tried to clarify the occurrence of urinary tuberculosis in recent years in our area. During the past 5 years, there were 12 patients with urinary tuberculosis in the clinics that participated in this study. Their chief complaints were frequent voiding in 7 patients and gross hematuria in 3 patients. They were diagnosed by nucleic acid amplification tests and imaging modalities such as excretory urography, computed tomography, and/or cystoscopy. Most of the patients received multidrug treatment and had relatively favorable treatment outcomes. There has been a small but neglected number of patients with urinary tuberculosis in recent years. We should keep this rare and difficult-to-diagnose disease in mind and suspect it when patients complain of longstanding urinary symptoms with no obvious cause.     

探讨ELISA法检测血清结核杆菌抗原对肺结核病的诊断价值

目的探讨检测结核杆菌抗原对肺结核病的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验检测血清中的结核杆菌分泌蛋白desA抗原。结果 139例活动性肺结核患者血清结核抗原的阳性检出率为84.1%;64例非结核性肺部疾病组结核抗原阳性率7.81%,29例健康对照者均为阴性。特异性为92.19%。结论检测血清中结核杆菌分泌蛋白desA抗原对诊断肺结核病有较高的应用价值。     

我国结核病实验室诊断的现状

实验室诊断是结核病诊断、治疗及预防控制过程中所必需的。在结核病疫情严峻的发展中国家，痰涂片显微镜检查仍然是发现传染源的最主要手段。快速便捷、准确可靠、经济实用的实验室诊断方法有助于结核病患者的早期发现、治疗与管理。本文介绍结核病控制对结核病实验室的要求、结核病实验室诊断现状、以及我国的应对策略。     

长臂光敏基因探针对结核性浆膜腔积液的诊断价值

目的 研究聚合酶链反应（PCR）联合长臂光敏生物基因探针对浆膜腔积液性的诊断价值。方法 通过PCR特异扩增人型结核分枝杆菌（H37Rv)IS986基因序列245bp片段,构建含该特异片段的重组质粒,以该重组质粒DNA为模板,用PCR 扩增IS986产物制备长臂光敏生物互标记的基探针,进行探针特异性检测。同时对65份胸腔积液标本进行基因扩增联合 探针检测并与传统的病原学检测方法进行比较。结果 通过PCR联合探针检测结果显示;该探针除了与人型、牛型、田鼠及非洲分枝杆菌有特异杂交信号外,与其他的分枝杆菌没有杂交反应。故此地具有良好的特异性。对65份临床胸腔积液标本进行结核分枝杆菌检测,其阳性检出率（46.66%) 分别高于PCR（26.66%)、涂片（0％）及培养（13.33%)的检出率。结论 该基因探针特异性强、敏感性高,与目前涂片镜检、培养法、单纯PCR扩增相比均有明显优势,适用于临床检测,有推广价值。     

The diagnostic challenge of abdominal tuberculosis in nonendemic countries: A case series from a tertiary hospital in Germany

Abdominal tuberculosis is a rare clinical condition in nonendemic countries and should be included as differential diagnosis by unspecific abdominal complaints, especially in patients with immigration background from high‐prevalence regions.