微通道和标准通道在经皮肾取石术中的应用效果观察

目的观察微通道和标准通道在经皮肾取石术中的应用效果。方法选择2007年6月-2011年5月在我院治疗的肾结石患者124例为研究对象,随机分为A组（微通道组）63例、B组（标准通道组）61例,观察两种通道在在经皮肾取石术中的应用效果。结果 A组Ⅰ期碎石成功率73.0%,明显低于B组;平均手术时间91.7±28.4min,明显长于B组;术后患者发热率19.0%,明显高于B组;以上P均〈0.05。结石清除率87.3%、平均住院时间7.5±3.2d、术后出血≥800ml的患者比例为3.2%,与B组比较,差异不明显,以上P均〉0.05。结论与微通道经皮肾取石术相比,标准通道经皮肾取石术能够缩短手术时间、降低术后发热率、提高Ⅰ期碎石成功率,同时不增加住院时间及出血量。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的探讨采用微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。方法选择2016年1月至2018年1月平舆县人民医院收治的96例肾结石患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各47例。对照组接受标准通道经皮肾镜取石术,观察组接受微通道经皮肾镜取石术,比较两组手术相关指标、并发症、结石清除率。结果观察组术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组结石清除率[89.58%(43/48)]与观察组[95.83%(46/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微通道与标准通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石,但前者微创,且并发症少,利于患者康复。     

标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的应用

上尿路结石发病率逐年上升,其中不乏复杂肾铸型结石,结石长期存在会导致感染及肾功能损坏,需要及时治疗[1].经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)为治疗复杂肾结石的首选治疗方案,此技术在近年来得到不断完善.     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察

目的 探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效.方法 选取130例肾结石患者,将其按照治疗措施的不同分为观察组和对照组,各65例,观察组采用微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采取标准通道经皮肾镜取石术,对比2组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量以及并发症发生率.结果 观察组并发症发生率为4.62％,结石清除率为96.92％,平均手术时间为(73.64±10.06)min,平均术中出血量为(59.65±11.96)mL;对照组并发症发生率为21.53％,结石清除率为52.31％,平均手术时间为(93.54±13.65)min,平均术中出血量为(78.35±8.37)mL;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效显著,值得在临床上推广.     

标准通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的：分析标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法对我院泌尿外科2014年6月-2015年6月收治的60例肾结石患者进行实验观察,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间、早期下床活动时间、住院费用明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者并发症和结石清除率差异较小,无统计学意义(P＞0.05)。结论在肾结石的手术治疗方法中,微通道经皮肾镜取石术的治疗效果明显优于标准通道经皮肾镜取石术,缩短了患者的住院时间、降低了患者住院费用、术中出血量少、减少了患者的痛苦。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月—12月收治的71例肾结石患者,根据随机原则,将患者分为观察组36例与对照组35例,观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术,对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组（P〈0.01）;住院时间2组对比无显著性差异（P〉0.05）;2组患者并发症发生率对比无显著性差异（P〉0.05）;2组结石清除率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石,在采用何种手术方式上,应视患者具体情况进行选择。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:应用MPCNL(MPCNL组)或PCNL(PCNL组)治疗的96例复杂性肾结石,其中MPCNL组51例,鹿角形结石23例,肾脏多发性结石28例;PCNL组45例,鹿角形结石21例,肾脏多发性结石24例。比较2组的手术时间、输血率、结石清除率、手术并发症发生率及术后住院时间等。结果:MPCNL组手术时间长于PCNL组(P<0.01),2组的结石清除率、输血率、手术并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与PCNL治疗复杂性肾结石均具有创伤小、碎石效果肯定、结石清除率高、术后恢复快等明显优势,两者在临床疗效和安全性方面无明显差异。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法：选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石（SPCNL）,对比组实施微通道经皮肾镜取石（MPCNL）;对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果：SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）;普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义（P>0.05）;在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。     

微通道经皮肾镜取石术出血原因分析

目前,随着微创手术在泌尿外科的广泛应用微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)因对肾脏创伤小,疗效可靠等优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法.本文就MPCNL出血的发生原因及治疗措施进行了探讨. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组肾结石患者76例,男58例,女16例,年龄33～65岁,其中输尿管上段结石6例,肾结石70例.     

肥胖对经皮肾镜碎石取石术的影响

目的探讨肥胖对经皮。肾镜碎石取石术术中术后的影响。方法回顾性分析2011年1月-2012年8月间148例行经皮肾镜碎石取石术的患者临床资料。比较肥胖组和非肥胖组的术中术后情况。结果所有患者均顺利完成手术,肥胖组在建立通道时间及二次手术几率方面高于非肥胖组,但在结石清除率、手术前后血红蛋白变化等方面,两组差异无统计学意义。结论虽然肥胖会增加手术时间及二次手术几率,但经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中仍安全有效。     

X线斜向辅助定位在经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨在经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道的可行性。方法甲组101例,采用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道,乙组95例采用常规X线穿刺定位法,比较两组建立通道所需穿刺次数、穿刺时间及安全性上的差异。结果甲组平均穿刺次数2.1次,乙组4.1次;甲组平均穿刺时间4.5min,乙组12.4min;两者均相差显著(P<0.01)。甲组无大出血、肾盂穿孔,乙组2例出现肾盂穿孔,3例因穿刺导致严重出血终止手术或改开放手术。结论经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法可快速确定经皮肾穿刺的角度和深度,简明、安全、易掌握,并适用于有开放手术史、肾脏旋转不良等情况下的穿刺。     

微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响

目的 观察微通道经皮肾镜碎石术（PCNL）和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法 选取2012年1月-2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术中,微通道PCNL组推入F16塑料薄鞘建立经皮肾通道|标准通道PCNL组推入F24塑料薄鞘建立经皮肾通道。记录两组患者麻醉前,灌流前,灌流10、30、60、90、120 min及术后患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）|手术结束时记录灌流量和手术时间|检查血常规、静脉电解质和动脉血气分析〔包括Na+、Cl-、K+、pH、碱剩余（BE）〕。结果 微通道PCNL组手术时间为（102.3±19.1）min,高于标准通道PCNL组的（83.8±15.2）min（t=7.58,P＜0.05）|微通道PCNL组灌流液量为（21.0±1.3）L,高于标准通道PCNL组的（15.6±2.0）L（t=22.64,P＜0.05）。生命体征组间比较显示：两组HR、MAP和CVP在不同时间点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内比较显示：两组HR不同时间点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|两组灌流前MAP和CVP均低于麻醉前（P＜0.05）|MAP和CVP在灌流10 min与灌流前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）|在灌流30、60、90、120 min及术后均高于灌流前（P＜0.05）。动脉血气分析组间比较显示：两组Na+、Cl-、K+、pH、BE在不同时间点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内比较显示：两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后K+、pH、BE均低于麻醉前（P＜0.01）。两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论 随着手术时间增加,灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加|对于心、肺、肾功能正常的患者,由于器官功能的代偿,微通道PCNL与标准通道PCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。     

多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的探讨B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析在B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石61例(81例次)的临床资料。结果 61例均在B超引导下均建立了多通道,其中双通道56例,三通道5例。平均手术时间100 min,住院时间9～30 d,平均10.5 d,术中平均出血量120 mL,结石总清除率为96.7%。结论采用B超引导下多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有安全有效、结石清除率高、创伤小、并发症少等特点。     

经皮肾镜微造瘘治疗肾结石患者临床效果分析

目的探讨和分析经皮肾镜微造瘘通道来治疗肾结石的方法与临床效果。方法选取该院收治的170例肾结石患者,按照随机原则分成对照组和观察组,分别采用经皮肾取石术和微造瘘取石术,然后观察观察和对比两组患者的手术时间、肾结石清除率和并发症的发生情况。结果在不同手术治疗以后,该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组的并发症发生率为3.5%,明显少于观察组患者,二者并发症发生率对比,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾结石患者,运用经皮肾取石术和经皮肾微造瘘取石术进行治疗,都能够取得较好的效果,但经皮肾微造瘘取石术并发症较经皮肾取石术高,在临床应当引起重视。     

无管化经皮肾镜的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一,经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径>2 cm的肾结石和上段输尿管结石的首选治疗方式。但是,传统的PCNL需要留置肾造瘘管和输尿管内支架管,存在术后需要二次手术取管、术后疼痛、感染、出血、尿外渗、住院时间长、住院费用高等缺点。无管化经皮肾镜可减少上述缺点。该文将无管化经皮肾镜的历史、现状和未来发展方向予以综述。     

彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法复杂性肾结石患者74例,术前均行CT三维成像了解结石情况以定位,术中37例患者（观察组）采用彩色多普勒超声观察肾脏血流分布,实时引导穿刺,避开重要血管行PCNL;37例患者（对照组）采用普通B超引导下行PCNL。观察两组手术情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后肾动脉血流动力学指征。结果与对照组相比,观察组手术时间短,血红蛋白损失量少,结石清除率高,术后肾主动脉血流速度快,并发症发生率及肾主动脉阻力指数低（P均〈0.05）。结论彩色多普勒超声联合CT三维成像定位下行PCNL术,可避开重要血管,显著减少肾组织医源性损伤,提高PCNL术的成功率。     

微通道经皮肾镜取石术大出血原因分析及对策

目的探讨微通道经皮肾镜取石术并发大出血的原因及防治对策.方法对2003年1月至2008年12月昆明医学院第二附属医院泌肾外科收治的7例微通道经皮肾镜取石术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果肾血管造影显示患者叶间动脉损伤1例,假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘1例,真性动脉瘤1例,均行超选择性肾动脉栓塞成功治疗大出血,无切肾病例.结论充分的术前准备,规范的手术操作,及时有效的治疗是防治微通道经皮肾镜取石术大出血的重要保障.