矩形棒固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症12例

1994年 10月至 1998年 12月 ,我院采用矩形棒固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病程 6～ 30年 ,平均 18年。反复腰痛伴下肢放射痛 11例 ,其中伴单侧下肢放射痛 4例 ,双侧下肢放射痛 7例 ;剧烈腰痛无下肢放射痛 1例 ;严重下肢麻痛无腰痛2例。间歇性跛行 8例 ,行走 5 0～ 30 0 m即需下蹲休息。体检 :腰部前凸增加、臀部后凸、腰骶部压痛 11例 ,棘突呈台阶状 6例 ,直腿抬高试验阳性 2例。X线片示 :全部为 L5 滑脱 ;其中 度滑脱 4例 ;…     

腰椎间盘突出症74例手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。我院 1994～ 1998年手术治疗 74例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 74例中 ,男 47例 ,女 2 7例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 43岁 ,病程 13天至 14年 ,平均 7.6个月。有明确腰部外伤史 39例 ,有腰腿痛病史 5 6例 ,骤起腰痛继而下肢放射痛 2 9例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 45例 ,单纯腰部压痛 6 8例 ,伴下肢放射痛 74例 (其中左侧 35例 ,右侧 2 8例 ,双侧 11例 ) ,直腿抬高 <30°2 3例 ,<70°42例 ,阴性 9例 ,膝踝反射减弱 2 5例 ,　背伸肌力减退 5 7例 ,小腿…     

腰椎间盘突出症手法治疗前后CT检查结果分析

1995～ 1999年 ,我们对经手法治疗效果满意的 87例腰椎间盘突出症病人进行了 CT复查 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料87例病人中 ,男 5 8例 ,女 2 9例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均35 .7岁。病程 4d～ 3年。有明显外伤史者 73例。大部分病人开始为腰部酸痛 ,后渐放射至下肢。腰痛伴单侧下肢放射痛 78例 ,腰痛伴双下肢放射痛 2例 ,单纯下肢痛 7例。椎旁压痛及放射痛 82例 ,直腿抬高并加强试验阳性 85例。1.2　治疗方法先行腰椎骨盆牵引 ,俯卧位 ,前胸及骨盆各垫一软枕 ,悬空腹部 ,床尾抬高 ,牵引质量 15～ 30 kg,每次 1.5 h,每日 2次。同…     

腰骶部椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症手术22例

椎管内肿瘤与椎间盘突出症在临床表现上有某些相似的症状和体征 ,给鉴别诊断带来一定困难 ,甚至误诊而进行手术。 1 990～ 2 0 0 0年 1 0月我院共治疗椎管内肿瘤误诊手术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 2年 8个月。无任何诱因缓慢发病 1 4例 ,无诱因突发及创伤突发各 4例 ,其中外院腰椎间盘手术后无改善转入 1 2例。主要临床表现 :腰痛伴下肢疼痛 7例 ,发病后时轻时重 ,腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退8例 ,下肢放射痛伴乏力 5例 ;跛行步…     

微创手术治疗腰椎间盘突出症（附268例报告）

作者自 1985年 6月～ 1998年 2月 ,选择性应用微创小切手术治疗腰椎间盘突出症 2 6 8例 ,经 1～ 12年的随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6 8例手术病人中 ,男 186例 ,女 82例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均46 5岁 ,病程半个月～ 5年 ,平均 6 5个月 ,有明显外伤史者 2 32例。骤起腰痛继而下肢放射痛 14 8例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 12 0例 ,其中双侧下肢放射痛 ,伴大小便功能障碍 14例 ,一侧股前内侧放射至膝部疼痛 12例 ,下腰部固定压痛点 2 30例。直腿抬高试验阳性者15 6例 ,股神经牵拉试验阳性 10例 ,膝反射减…     

老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症78例

老年性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄 ,在其手术方式上有不同的要求。本文报告我院 1989年 1月～ 1998年 12月手术治疗老年性腰椎间盘突出合并椎管狭窄 78例临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　 78例中男 5 3例 ,女 2 5例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 2 .5岁 ;病程 2月～ 13年 ,平均 6个月 ;急性发病伴下肢放射痛 2 3例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 5 5例 ,间歇性跛行47例 ,下肢放射痛 6 8例 ;直腿抬高 <70度 71例 ,<30度 32例 ,膝踝反射减弱 41例 ,伸肌力减退 5 1例 ,小腿及足部感觉减退 6 9例。 X片均有不同程度腰椎体骨质增生 ,有骨桥者17…     

腰椎退行性滑脱症63例螺旋CT诊断

1临床资料2000-08/2004-03螺旋CT检查出腰椎退行性滑脱症(DS)患者63(男14,女49)例,年龄41～75(平均58.4)岁. 主诉腰痛63例,腰痛伴下肢放射痛38例,麻木12例,间歇跛行5例,会阴部麻木3例.     

肺癌的特殊表现——附8例分析

以呼吸系外器官系统为首发症状的肺癌近年时有报道,而且是肺癌误诊、漏诊的主要原因之一。我院1984～1988年共收治8例,占同期收治肺癌病例的2.34％(8/342)。 (一)临床资料年龄与性别:年龄50～83岁,平均66岁,男性7例,女1例。临床表现:腰痛伴单侧下肢放射痛为首发症状2例,以下肢关节肿大、腹痛便秘、腹痛黄疸、偏瘫昏迷、哮喘及皮肤包块就诊者各1例。首发症状距呼吸系统症状出现时间:最短10天,最长5个月,平均85天(有3例始终无呼吸道症状除外)。 X线表现:4例首次就诊时胸片“无异常发现”,其中1例4个月后“右叶间胸膜增厚”,5     

腰椎结核的影像学诊断分析比较

<正> 脊椎结核是骨结核中最常见的,而成人又以腰椎为多见,其疼痛十分近似神经痛或神经根炎,近年来结核病人发病率较建国初期减少,因此腰椎结核常被误诊为腰痛或坐骨神经痛而延误诊断,本文总结了经手术及病理证实的腰椎结核10例,重点介绍了X线,CT、B-US影像所见,检查方法的选择及早期诊断,鉴别诊断。1.一般资料 男5例,女5例,年龄21—57岁,平均年龄33岁,病史3个月—2年,其中腰部疼痛10例,向下肢放射痛5例,(截瘫1例),右下腹窦道1例,血沉快7例,贫血1例,低烧5例,盗汗4例,脊柱弯曲4例。结核病灶侵犯腰2—5椎体及附件,手术后病理证实为增殖型结核或干酷坏死性结核。     

胸、腰椎压缩性骨折7例误诊分析

我院呼吸消化内科于 1 997年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月间经胸、腰椎摄片或 CT检查诊断胸、腰椎压缩性骨折患者 1 1例 ,其中 7例误诊为肺心病、冠心病、肺炎、胃炎 ,误诊率达 63.63% ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 2例 ,女 5例 ;患者年龄 5 1～ 83岁 ,平均 61岁。 5例有肺心病或 (和 )冠心病病史 (病史 :1 0～ 30年 )。皆以胸、腹痛来我院就诊 ,门诊以冠心病、肺心病、肺炎或腹痛待查收入院。2　主要症状　 2例起病后有胸骨后疼痛并向肩、背部放射 ,伴胸闷、咳嗽、咯痰 ,疼痛以活动后明显 ;2例起病后有两侧胸部疼痛 ,伴咳嗽…     

特发性尿钙增多症18例

特发性尿钙增多症 (idiopathichypercalciuria ,IH)是小儿血尿的常见病因 ,占单纯性血尿的 2 8%～ 35 % ,为了解其临床特点及总结治疗经验 ,特对我院 1997— 2 0 0 2年收治的 18例IH患儿分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 18例均为我院门诊及住院患儿 ,男 8例 ,女10例。年龄最小 1岁 3个月 ,最大 12岁 ,平均 (5 .8± 2 .3)岁。病程 0 .2～ 18.0个月 ,平均 (2 .7± 1.2 )个月。临床表现 :18例均有血尿 ,其中肉眼血尿 4例 ,伴腹痛 2例 ,伴尿频、尿痛 2例 ;镜下血尿 14例 ,伴尿中有白细胞 3例 ;伴腹痛 1例 ,伴腰痛 1例。临床分型 :…     

带状疱疹误诊为腰椎术后病变1例

患者,男性,76岁。主因腰椎术后7个月,腰痛伴左下肢放射痛5 d就诊。患者7个月前因腰痛伴右下肢疼痛于我院行MRI检查,诊断为“腰椎间盘突出症”,行“腰椎后路次全椎板减压髓核摘除内固定术”,术中切除L5棘突及部分椎板,取出L5~S1间隙椎间盘组织,植入Cage 1枚及单侧椎弓根钉棒固定     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

伴终板改变的腰椎间盘突出症的手术方式选择

目的 分析并判断伴腰椎退行性终板Modic变化并以腰腿痛为主诉的腰椎间盘突出症的术式选择及其疗效差异.方法 回顾性地分析了自2005年1月至2008年1月采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术治疗的30例伴有腰椎退行性终板Medic变化的单节段腰椎间盘突出症患者.男18例,女12例,平均年龄38.5岁(26～53岁),平均随访1年9个月(4～3年4个月).结果 单纯髓核摘除术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为13.2(5～17)、6.8(4～10)、4.8(1～8)和19.8(14～24)、4.8(2～10)、1.2(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为41.9%;手术前后下肢根性痛的VAS平均差值为3.7;术后有5例患者的下腰痛加剧.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占5、9、1例.减压伴椎问融合术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为12.9(5～17)、7.0(4～10)、4.9(1～8)和22.6(19～28)、2.8(2～8)、1.3(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为63.4%;手术前后下腰痛及下肢根性痛的VAS平均差值分别为4.3和3.6.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占6、8、1例.减压伴椎间融合术组在术后的下腰痛VAS和日本骨科学会下腰痛JOA评分及其改善率上优于单纯髓核摘除术组.结论 对于伴有腰椎退行性终板Medic变化且以下肢根性痛和下腰痛为共同主诉的腰椎间盘突出症患者,如果术前下腰痛的程度大于下肢根性痛,采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术尽管均能显著地改善下肢根性痛,但前者在改善下腰痛及功能评分上不及后者,因此采用腰椎减压伴融合术是较佳的选择.     

椎间融合器治疗退行性腰椎失稳症

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗下腰段退行性腰椎失稳症患 1 2例 ,平均随访 2 0个月 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组共 1 2例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 45岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均7个月。单纯腰部疼痛 2例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 7例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ,腰椎 CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,腰 4、 5椎间盘突出 6例 ,腰 4、 5并腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 2例 ,合并椎管狭窄 4例 ,1 2例 X片上…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

我院自1985年～1997年共收治腰椎间盘突出症再次手术者19例(外院11例,本院8例),术后效果满意,本文就再次手术的有关问题进行讨论分析。临床资料1一般资料:男14例,女5例。初次手术年龄为25～61岁,平均42岁;再次手术年龄为25～63岁,平均44岁。农民9例,工人6例,干部2例,其它2例。再次手术间隔时间为7天～8年,平均3年2个月。随访时间:1～9年,平均4年半。术后疗效按吴振东[1]标准评定,优14例,良4例,可1例。优良率为947%。2临床表现:腰痛伴单侧下肢痛14例,双下肢痛3例,间歇性跛行9例。腰椎旁压痛、放射痛16例,直腿抬高试验<30°11例,30～60°8例,…     

椎间融合器植入术的护理体会

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗腰椎间盘突出症患者 14例 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 14例 ,其中男性 4例 ,女性10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。单纯腰部疼痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 8例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ;腰椎CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 4例、腰 4、5椎间盘突出 7例、腰 4、5并腰 5骶 1突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 3例 ,合并椎管狭窄 4例 ,12例X片显示均有不…     

椎间盘镜下后路腰椎间盘摘除术

经椎间盘镜下后路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是近年来开展的微创外科新技术。我院自 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 5月采用美国枢法模 -丹历公司生产的后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 1 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 2 8岁～ 52岁 ,平均 3 8.3岁。以腰痛为主要症状者 4例 ,腰痛伴下肢放射痛者 1 3例 ,直腿抬高试验阳性 1 5例 ,膝、跟腱反射减弱 8例 ,肌力减退者 1 2例 ,有患肢皮肤感觉减退者 1 1例。本组病人全部行腰椎ＣＴ扫描 ,2例行腰椎ＭＲＩ检查 ,其结果全部与临床症状…     

传染性单核细胞增多症早期误诊18例原因分析

传染性单核细胞增多症 (简称传单 )为儿科临床常见疾病之一 ,因其临床表现多种多样 ,与许多疾病都有相似之处 ,因此较易误诊。我科 1995年 1月至1999年 12月所收治的传单病人中 ,有 18例早期误诊。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 8例 ;年龄 6个月至 13岁 ,平均 4 .5岁。其中婴幼儿误诊 10例 ,达误诊率的 55%。18例均伴不同程度的发热及浅部淋巴结肿大。病程不同时期伴咽峡炎症状 6例 ,咳嗽 7例 ,喘 2例 ,恶心、呕吐 5例 ,肝肿大 4例 ,脾肿大 1例 ,肝功异常 1例 ,肢体运动障碍 1例。误诊情况 :18例中 ,误诊为上呼吸道感染…     

牵引配合热熨法治疗第3腰椎横突综合征

笔者自 1996年～ 2 0 0 1年采用牵引配合中药热熨法治疗Ｌ3 横突综合征 76例 ,疗效满意。现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 76例中 ,男性 4 5例 ,女性 31例 ;年龄 2 0岁～ 5 8岁 ,平均 34岁 ;病程 2天～ 5年 ,平均 6个月。有明显外伤史2 9例 ,左侧发病 30例 ,右侧 2 5例 ,双侧 2 1例。1 2　临床表现本组病例均有腰部疼痛伴活动受限 ,其中单纯腰痛 5 7例 ,有下肢放射痛 19例。查体 :均有Ｌ3 横突处一侧或双侧压痛伴不同程度的腰部活动受限 ,6 1例横突部触及硬结或条索状物 ,19例伴有下肢放射性疼痛 ,但均不超过膝关节。腰椎Ｘ线…