Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效，探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法68例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分成两组，诱导化疗加放射治疗组（诱导化放组）35例，采用EP方案化疗2—3个周期，完成后行常规分割放射治疗。同步放射治疗加化疗组（同步放化组）33例，采用EP方案化疗2个周期，化疗第1天开始行放射治疗，两组患者放射治疗总剂量为60～70Gy，6～7周完成。结果诱导化放组2例未完成治疗计划，同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组与同步放化组1、2、3年生存率分别为65．7％、31．4％、11．4％和72．7％、39．4％、33．3％，两组3年生存率差异有显著性意义（P〈0．05）。毒副反应同步放化组高于诱导放化组，尤以造血系统毒性明显，但能为绝大多数患者耐受。结论同步放化组能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期，提高患者的生存率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法68例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)35例,采用EP方案化疗2~3个周期,完成后行常规分割放射治疗。同步放射治疗加化疗组(同步放化组)33例,采用EP方案化疗2个周期,化疗第1天开始行放射治疗,两组患者放射治疗总剂量为60~70 Gy,6~7周完成。结果诱导化放组2例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组与同步放化组1、23、年生存率分别为65.7%、31.4%1、1.4%和72.7%、39.4%、33.3%,两组3年生存率差异有显著性意义(P<0.05)。毒副反应同步放化组高于诱导放化组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受。结论同步放化组能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率。     

同时与序贯放化疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的化、放疗同时进行治疗非小细胞肺癌,企图获得最大并用疗效。方法对86例Ⅲ期非小细胞肺癌进行同时和序贯放化疗随机分组研究,同时组：局部放疗55Gy～66Gy,常规分割;同时并用大剂量顺铂、足叶乙甙组成的EP方案2周期。序贯组：治疗顺序为放疗后行2周期化疗。结果同时组与序贯组有效率、1年生存率、3年生存率、中位生存期分别为61．5％、55．8％、20．9％、13．7月和53．5％、55．8％、23．3／、13.3月。两组无明显差别。结论放疗同时应用大剂量顺铂组成的EP方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌与放、化疗序贯治疗相比未能提高疗效。     

后程化放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:比较后程化疗与放疗同步(后程同步化放疗)和序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:2002年2月～2006年10月间洛阳市中心医院肿瘤科86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组:后程同步化放组42例与序贯化放组44例.Ⅰ)后程同步化放组:先行2个周期不含紫杉醇(T)或多西紫杉醇(D)的化疗方案.再给予2个周期的T(或D)P每周方案,与放疗同步进行,具体为紫杉醇90mg/m2或多西紫杉醇37.5mg/m2 d,1.8,顺铂25mg/m2d2～4,21天为1个周期.2)序贯化放组:先行4个周期化疗(含或不舍紫杉醇或多西紫杉醇),化疗后再给予放疗.两组放疗方法及剂量相同,均先前后对穿再行三维适形照射.结果:后程同步化放组和序贯化放组的近期有效率分别为83.3%、54.5%(P<0.05),中住生存期分别为19个月和18个月(P>0.05);后程同步化放组的急性放射性肺炎发生率为11.9%,明显低于序贯化放组的29.5%(P<0.05);后程同步化放组的血液学毒性较序贯化放组明显.但以重组人粒细胞集落刺激因子支持均能完成治疗.结论:后程化疗同步放疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效.可减少急性放射性肺炎的发生率,提高远期生存质量.     

综合治疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法.方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100 mg/m2,第1天,依托泊甙100 mg/m2,第1～3天)化疗2～3个周期,每4周为1个周期;完成后行常规分割放射治疗,总量60～70 Gy,6～7周完成.同步放射治疗加化疗组(同步放化组)32例,采用EP方案(顺铂20 mg/m2,第1～5天,依托泊甙50 mg/m2,第1～5天)化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始行放射治疗,总剂量为60～70 Gy,6～7周完成.结果诱导化放组有1例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划.诱导化放组完全缓解率占31.3%,部分缓解率占50.0%,无变化+病变进展占18.7%;同步放化组分别占37.5%、46.9%、15.6%,2个组的近期疗效差异无显著性意义(χ2=0.11,P>0.05).诱导化放组中位生存期为13.4个月,同步放化组为21.6个月,差异有显著性意义(t=2.58,P<0.05).1、2、3年生存率诱导化放组分别为65.6%、21.9%、12.5%,同步放化组分别为71.9%、43.8%、31.3%,2个组生存曲线差异有极显著性意义(χ2=7.06,P<0.01).毒副反应方面,同步放化组高于诱导化放组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受.结论同步放化疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.     

EP方案同步放化疗治疗58例局限期小细胞肺癌

目的:观察EP方案同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效及相关不良反应.方法:58例病理或细胞学证实小细胞肺癌,根据美国退伍军人医院肺癌研究组分期标准均为局限期,随机分为EP方案同步放化疗组和序贯放化疗组.同步组DDP 60mg/m2 d1-2,Vp-16 100mg/d,d1-4.放疗与第一周期化疗同时进行.放疗结束继续化疗四周期,序贯组EP方案DDP 60mg/m2 d1-2,Vp-16 100mg/d,d1-4,4周期化疗后,开始放疗,放疗结束继续2周期化疗.放疗均采用6MV-X,三维适形放疗.95%PTV总剂量60Gy/30次/6周.比较两组不良反应,近期疗效,1-3年生存率、1-3年局控率. 结果: EP 方案同步放化疗组近期完全缓解率(CR)76%, 而序贯组为55%,差异有显著性(P<0.05).1-3年生存率同步放化疗组79.3%、62.1%、41.4%,序贯组55.2%、38%、20.7%.1-3年局控率同步组95%、82%、63%,序贯组73%、56%、32%.3年远处转移同步组50%,序贯组65%.根据WHO CTC3.0评价近期不良反应,两组无显著差异.结论:EP方案同步放化治疗局限期小细胞肺癌,放疗采用三维适形,局部控制较好,1-3年生存率较序贯放化疗组提高.且不良反应无明显增加.远处转移同步组较序贯组下降.     

放化综合治疗进展之二：具有放射增敏和放射协同作用的化疗药物

（一）同步放化疗疗效优于序贯、交替放化疗 放射综合治疗生物学基础研究显示，放疗和化疗序贯、交替治疗由于耗时较长，以及在序贯、交替治疗期间可能发生的肿瘤再增殖而降低了疗效．同步放化疗可在最短的时间内将放疗和化疗两种治疗方式有机地结合．使治疗总周期缩短．使放化疗交叉耐药瘤细胞的产生降到最低。很多NSCLC（非小细胞性肺癌）研究都证明同步放化疗肿瘤局部控制率和治疗有效率（CR＋PR）都较序贯、交替组提高20％-30％。     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（26例）：放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组（29例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76.9%（20/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）,P=0.0456。1、2年生存率同步放化疗组为69.2%（18/26）、42.3%（11/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）、17.2%（5/29）。2年生存率差异有统计学意义,P=0.041。同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〈0.05;但经治疗后,患者大多能耐受。初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效分析

目的探讨局限期小细胞肺癌同步放化疗疗效及相关毒副作用。方法62例局限期小细胞未分化肺癌随机分成两组:序贯放化疗组和同步放化疗联合治疗组。两组患者均以CE和CAP方案交替化疗6周期,放射治疗采用6Mv-X线,总剂量50Gy/ (25f·35d)。序贯组放疗在第3周期化疗后进行,同步组放疗与第1周期化疗同时进行。结果同步放化疗组的近期完全缓解率(CR)较序贯组明显提高,分别为81%,55%,差异有显著意义(P<0.05)。3年生存率同步组和序贯组分别为35%,19%,但无统计学差异。3年远处转移率同步组与序贯组分别为55%,65%。两组毒副作用无明显差异。结论同步放化疗对局限期小细胞未分化肺癌局部控制有较好的作用,3年生存率亦有提高趋势。毒副作用可以接受,远期疗效有待于进一步观察。     

不同化疗方案加放疗治疗晚期非小细胞肺癌43例临床观察

目的 探讨不同的化疗方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 43例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两个组：EP方案加放疗25例．NP方案加放疗18例。放射治疗采用常规分割^60Coγ线照射。结果 EP化放组近期有效率55％，中位生存期84个月；1，2，3年生存率分别为40％，13．6％和85％：NP化放组近期有效率71％，中位生存期11.2个月；1，2，3年生存率分别为61．1％．19．3％和11％；各组之间近期有效率、中位生存期、1，2，3年生存率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 两种方案化放疗均可用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗.     

放化早期相伴治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的评价局限期小细胞肺癌化疗早期同时联合放射治疗的疗效。方法46例局限期小细胞肺癌被随机分为化放同时组(24例)和先化后放组(简称序贯组,23例)。化放同时组在化疗的第1周期开始放射治疗,序贯组化疗4个周期后开始放射治疗。两组患者均接受常规放射治疗,1次/d,2Gy/次,总量DT60Gy/周。照射野包括原发灶、肺门、纵隔及双锁骨上淋巴引流区。化疗方案均为EP方案。结果同时组总有效率高于序贯组(87.5%对69.6%),差异无显著性(χ2=2.58,P=0.11)。同时组化疗和序贯组1,3年生存率分别为83.3%、41.7%和69.6%、13.0%(χ2=4.69,P=0.03)。结论化放同时组疗效优于序贯组,提示放射治疗与化疗早期同时开始可提高疗效;常规放疗60Gy/6周可以耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗加同步化疗与序贯化疗疗效的对比分析

目的对比局部晚期非小细胞肺癌（10callyadvancednon—smallcelllungcancer,LANSCLC）采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗或序贯化疗两种模式治疗患者的近期和远期疗效以及毒副反应,探索安全有效的治疗方法。方法对2005年11月至2012年3月收治的66例行同步放化疗或序贯放化疗的LANSCLC患者进行回顾性分析,对比两组患者的近期和远期疗效及毒副反应。结果同步放化疗与序贯放化疗组相比,在近期有效率（72．4％vs51．4％,P=0．08）、中位无进展生存时间（31．5个月vs10．2个月,P=0．043）、中位总生存时间（45．4个月vs18．9个月,P=0．028）方面,同步放化组均优于序贯放化组,且差异有统计学意义。另外,经多因素分析显示,是否采用同步放化疗模式为LANSCLC患者的独立预后因素。毒副反应方面,3级及以上放射性肺炎（10．3％vs5．4％,P=0．45）和放射性食管炎（27．6％vs16．2％,P=0．26）同步放化疗组有所增高,但差异无统计学意义,3级及以上血液学毒性（20．7％vs5．4％,P=0．05）同步放化疗组显著增高。结论对于一般状况良好的LANSCLC患者采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗,可以提高患者的肿瘤客观缓解率,延长患者的无进展生存时间和总生存时间,且毒副反应可以耐受。     

化疗和放射治疗非小细胞肺癌的顺序与时机

目的：通过局部晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）先化疗后放疗（序贯疗法）和放化同步治疗（相伴疗法）两组的疗效比较,探讨NSCLC化疗和放疗的顺序与时机.方法：40例Ⅲ期NSCLC患者分两组.先化疗后放疗组（序贯组,20例）和放疗与化疗同步治疗组（同步组,20例）.序贯组为先诱导化疗3个周期后开始放射治疗,放疗结束后再化疗1个周期.同步组治疗方式为于第1周期化疗的同时开始放射治疗.两组患者放射治疗技术和剂量相同,总剂量60 Gy/6周,照射野包括原发灶、肺门和纵隔,少数患者加照双侧锁骨上区.化疗方案：NP方案,即去甲长春花碱（NVB）＋顺铂（DDP）,NVB 25 mg/m2,d1、d8;DDP 20 mg/m2,d1～d4,共4个周期.结果：治疗后序贯组、同步组的缓解率分别为75%和80%,两组近期疗效差异无统计学意义,χ^20.00,P=1.000.1、2和3年生存率序贯组分别为65%、25%和15%;同时组分别为70%、40%和30%,差异无统计学意义,χ^20.98,P=0.322.中位生存期分别为16和18个月,f=0.986,P=0.331.3～4级骨髓抑制发生率同时组高于序贯组,但均可耐受.结论：放化同时相伴治疗NSCLC是一种较好的治疗方式.     

放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌

目的观察放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌的疗效。资料与方法１９９２年６月至１９９７年６月,采用随机分组对１４０例食管癌进行放化同步及序贯治疗,并与１１８例单纯放射治疗结果进行对比。结果放化疗同步组、放化疗序贯组有效率为９１％和８３．３％,单纯放射治疗组７５．７％（Ｐ＜０．０５）;前两组１、２年生存率为８２％、５２％和８０％、４７％,后组为５１％、２７％（Ｐ＜０．０５）。中位生存期放化疗同步组与序贯组为１７．５与１４．５个月,单纯放疗组为８．６个月。前两组局部复发率、远处转移率均明显低于后组。结论放化疗同步、序贯治疗中晚期食管癌与单纯放射治疗组相比可明显提高有效率,１、２年生存率及中位生存期,并可降低局部复发率及远处转移率,但对３、４年生存率未见明显优势。     

放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将62例〉70a的老年食管癌病人随机分成两组,同步放化疗组（31例）：放疗d1即同时开始化疗;序贯放化疗组31例：入组后先予化疗2个周期,再单独予放疗,放疗结束后再化疗2～3个周期,放疗采用6～Coy常规分割放疗,1．8～2．0Gy／次,5次／wk,总剂量64～68Gy／6～7wk完成。结果同步组和序贯组的有效率分别为93．6％、83．9％,1a、3a局部控制率分别为77．4％与67．7％和48．4％与38．7％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．02,P=0．065）。同步组和序贯组的1a、3a生存率分别为74．2％与64．5％和45．1％与32.3％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．32,P=0．073）。同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组,多数为1以级。结论老年晚期食管癌病人同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高,生存期延长,毒副作用增加,但病人可以耐受。     

PET与EP/CE方案化疗治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较

目的：回顾性比较分析PET（Paelitaxel 135mg／m^2 d1，VP—16 75mg／m^2 d1-3，DDP 80mg／m^2 over d1-3）与EP／CE方案化疗治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效。方法：本组68例初治的广泛期小细胞肺癌患者，27例行PET化疗，41例行EP／CE方案化疗，3周重复，共4～6周期，比较两组的临床疗效。结果：PET方案组总有效率81．5％．CR29，6％，PR51．9％，中位生存期10．5个月，1年生存率44.4％，2年生存率29．6％EP／CE方案组总缓解率58．5％．CR22．0％，PR36．6％，中位生存期8．9个月，1年生存率39。0％，2年生存率24.4％。两组间总有效率有显著性差别（P〈0．05），而1年生存率、2年生存率无显著性差别（P〉0．05）。结论：PET方案与EP／CE方案化疗治疗初治的广泛期小细胞肺癌患者远期生存无差别。     

晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

目的 前瞻性比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效和毒副反应；并对比3种不同同步放化疗方案的疗效及毒副反应。方法 96例不能手术的Ⅲa～Ⅲb期非小细胞肺癌患者，被随机分成4个组：序贯组，同步1组，同步2组，同步3组。放疗均采用6MVX线2Gy／次，常规放疗为前后野照射，40Gy后缩野加量，肿瘤灶总剂量为60～64Gy；三维适形放疗50Gy后缩野加量，总剂量D，60～64Gy。有锁骨上淋巴结转移者，给予X线和电子线混合照射至D，60—64Gy。序贯组放疗前先予以足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天）＋顺铂40mg／m^2（第1～3天），2个周期诱导化疗；同步1组放疗同时给予足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天，第29～31天）＋顺铂40mg／m^2（第1～3天，第29～31天）；同步2组每周紫杉醇方案＋常规放疗、同步3组每周紫杉醇方案＋三维适形放疗，在放疗同时给予紫杉醇40mg／m^2（周）。同步放化疗结束后休息3～4周再行2个周期巩固化疗，方案为足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天）＋顺铂50mg／m^2（第1～3天）。结果 序贯组、同步1组、同步2组、同步3组的有效率（CR＋PR）分别为67％、71％、71％、79％，其中同步3个组与序贯组的差异有统计学意义（P〈0．05）；4个组1、3、5年总生存率分别为54％、8％、4％，71％、17％、8％，79％、17％、8％，83％、46％、13％。各组间局部无进展生存率差异无统计学意义（P=0．058），总生存率差异有统计学意义（P=0．017）。同步组（3个同步组合并）与序贯组的局部无进展生存率和总生存率的差异有统计学意义（P=0．036、0．013）。同步3组与同步1组的总生存率差异有统计学意义。同步1、2组的3、4级毒副反应高于序贯组和同步3组。结论同步放化疗可提高Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的局部无进展生存率和总生存率，但同步放化疗的毒副反应有增加趋势，通过与适形放疗相结合，可进一步提高总生存率，并有降低重度毒副作用的优点。     

同期放化治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察同期放、化疗加适形(3D-CRT)补量放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法：36例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)患进入同期放化疗加适形补量组，全部患均行TP方案(紫杉醇140～160mg／m^2 d1给予；顺铂60～80mg／m^2 d1或分2～3d给予；21d为1个周期)化疗加常规放射治疗结合3DCRT补量同步治疗。结果：36例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解（CR)占19．4%，部分缓解(PR)占75．0％，无变化和进展(NC PD)占5．6％，总有效率(CR PR)为94．4％；1～2级急性骨髓抑制发生率为89％，3～4级为36％。1～2级放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为44％和11％，无3～4级发生率。12、18月生存率分别为78．9％、63．2％，12、18月局部控制率为68．4%、47．4％。结论：同期放化疗加适形补量治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患耐受，有较好的近期疗效。     

三维适形放射治疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价和比较三维适形放射治疗结合同步化疗与序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效和患者耐受性。方法42例局部晚期NSCLC患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。同步组放疗第1和第4周及放疗结束后行EP方案化疗(Vp16100mg,dl~5,DDP30mg/m2,dl~3),共6周期。序贯组予2周期EP方案化疗后常规放疗,放疗结束后继续完成4周期化疗。结果同步组和序贯组总有效率分别为85.7%和57.1%,有显著性差异。同步组局部控制率高于序贯组(P>0.05)。两组不良反应除骨髓抑制外无显著性差异。结论三维适形放射治疗结合同步化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访。     

两种序贯放化疗对广泛期小细胞肺癌治疗的对比研究

目的：探讨两种不同序贯放化疗方案对广泛期小细胞肺癌患者的治疗价值。方法：广泛期小细胞肺癌20例,随机分为放化疗组和夹心组2组,每组10例,化放疗组为4周期EP（Etoposide＋Cisplatin）方案化疗后序贯放疗,夹心组为2周期EP方案化疗,序贯放疗,再序贯2周期EP方案化疗后比较两组的中位生存时间、1年和2年生存率、胸内复发率及治疗毒副反应。结果：全组中位生存时间为130个月,1年和2年生存率分别为50％和15％,其中化放疗组分别为140个月、60％和20％,夹心组分别为120个月、40％和10％。两组1年和2年生存率差异无统计学意义（P=0.49）。化放疗组胸内复发率为30％（3／10）,夹心组胸内复发率为40％（4／10）,差异无统计学意义（P=0.65）。两组治疗的毒副反应无统计学差异。结论：先化疗后放疗与夹心治疗对于广泛期小细胞肺癌患者的中位生存时间、1年和2年生存率、胸内复发率相似。