瘦素与慢性肾衰竭的研究

瘦素 (ｌｅｐｔｉｎ)是 1994年Ｚｈａｎｇ等[1 ] 发现的一种具有重要生物活性的多肽类激素。Ｌｅｐｔｉｎ与慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的关系密切 ,肾脏是清除ｌｅｐｔｉｎ的主要器官 ;ＣＲＦ时ｌｅｐｔｉｎ在体内聚积 ,从而在ＣＲＦ病理生理过程起着重要作用。研究ｌｅｐｔｉｎ在ＣＲＦ病理生理中的特点及清除ｌｅｐｔｉｎ的方法 ,对于提高ＣＲＦ患者的生存质量 ,预防并治疗并发症有重要意义。尽管对ｌｅｐｔｉｎ的功能尚未完全阐明 ,但对其作用及意义已有所了解。本文就ｌｅｐｔｉｎ及其受体结构、功能 ,以及ｌｅｐｔｉｎ与ＣＲＦ的关系综述如下…     

慢性肾衰竭的中西医防治进展

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是所有原发性或继发性慢性肾脏疾病所致肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。是各种肾脏疾病发展的最终结局。虽然透析疗法和肾移植已成为ＣＲＦ有效的替代手段 ,但因其昂贵的费用而未被大多数ＣＲＦ患者所接受。因此 ,如何对ＣＲＦ进行早期防治以及采取有效措施延缓ＣＲＦ疾病进展 ,是目前各国肾脏病学者十分关注的一个问题。针对ＣＲＦ患者非透析治疗的目的主要是缓解ＣＲＦ症状和延缓病程进展两方面 ,综述近年来西医、中医治疗ＣＲＦ的若干措施。1　消除ＣＲＦ进展的可逆因素[1 ]1 1　一般来说…     

大黄配伍苯那普利治疗慢性肾功能衰竭(附37例临床分析)

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是各种肾脏疾病发展的最终结局 ,中药大黄能通过多种机制延缓ＣＲＦ进展 ,能有效改善细胞高代谢状态 ,但对血压及肾脏血液动力学无明显的影响。如果在大黄治疗的同时配伍用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)药物则能起到互补相加提高疗效的作用[1 ] 。作者自 1 996年— 2 0 0 1年在低蛋白饮食与营养疗法 ,排除肾功能恶化因素影响下 ,应用大黄及血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利对3 7例非透析ＣＲＦ患者治疗 3个月 ,现总结如下。临　床　资　料1　一般资料　观察 3 7例非透析ＣＲＦ患者 ,门诊 2 9例 ,住院 8例 ,男 2 4…     

加味八珍汤治疗慢性肾功能不全患者营养不良

血液透析 (ＣＨＤ)是治疗慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)的有效方法 ,但ＣＲＦ患者伴随营养不良应用ＣＨＤ也很难解决 ,往往影响患者的生活质量 ,甚至影响到患者的存活率 ,临床上针对不同病情的临床表现进行对症治疗[1] ,对于营养不良多采用替代疗法治疗 ,但所用药品价格昂贵 ,给许多患者带来难以承受的经济负担 ,我们采用中药治疗ＣＲＦ营养不良患者 ,并对其临床疗效分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据ＣＲＦ的诊断标准[2 ] 选择 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月住院治疗的ＣＲＦ患者 4 8例 ,男 31例 ,女 17例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均 (46…     

急,慢性肾功能衰竭患者粒系,粒单系集落刺激因子水平的观察

为探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者常伴有继发感染的原因,对急、慢性肾功能衰竭患者透析前后粒系、粒单系集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ、ＧＭ－ＣＳＦ）水平进行了观察比较。结果表明,ＣＲＦ患者透析前后Ｇ－ＣＳＦ水平均较正常对照明显升高,透析后Ｇ－ＣＳＦ水平较透析前有升高,但无统计学差异,ＧＭ－ＣＳＦ水平透析前后与正常对照无统计学差异;急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者透析前后Ｇ－ＣＳＦ、ＧＭ－ＣＳＦ水平比正常对照组明显升高,其中ＧＭ－ＣＳＦ水平ＡＲＦ患者透析前后均比ＡＲＦ患者明显为高。认为ＣＲＦ可影响血清集落刺激因子（ＣＳＦｓ）的产生,主要是ＧＭ－ＣＳＦ的产生,可能与慢性肾功能衰竭患者常伴有继发感染有关     

红细胞生成素受体与慢性肾衰竭研究进展

贫血被认为是慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的一个标志。当进行性ＣＲＦ患者肾小球滤过率 (ＧＦＲ)低于 30ｍｌ/ｍｉｎ时 ,必然出现贫血[1] ,贫血是ＣＲＦ最主要 ,也是最常见症状之一。对ＣＲＦ患者贫血发生机制除了红细胞生成素 (ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ ,ＥＰＯ)生成相对减少这一点较为肯定外 ,仍有不少问题有待研究。 1989年重组人红细胞生成素 (ｒ ＨｕＥＰＯ)开始应用于临床并取得了肯定的疗效。它使ＣＲＦ患者贫血症状得到明显改善 ,并提高了患者的生活质量[2 ] 。但是 ,除外缺铁等其他影响疗效的因素后 ,仍有相当一部分患者对ｒ ＨｕＥ…     

低蛋白饮食在慢性肾功能衰竭营养治疗中的地位

目前许多临床医师将低蛋白饮食 (ＬＰＤ)用于慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者 ,以减轻含氮代谢废物潴留导致的尿毒症症状 ,延缓肾功能衰竭的进展。常用的ＬＰＤ方案有单纯ＬＰＤ饮食 (蛋白质 0 .6ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )或极低蛋白饮食 (ＶＬＰＤ ,蛋白质 0 .2 8·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )加必需氨基酸 (ＥＡＡｓ)和无氮酮酸(ＫＡｓ)的等量混合物。但ＬＰＤ能否提供足够的营养成分以避免透析前后ＣＲＦ患者出现的营养不良 ,以及能否延缓肾功能衰竭的进展及其机制等问题仍存在争议。现就上述问题的新认识作一综述。一、机体对ＬＰＤ的适应健康人予ＬＰ…     

大豆类食品对肾脏病的影响

低蛋白饮食可显著延缓慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的进程。低蛋白饮食 ,或在此基础上加用一些必需氨基酸的酮酸 ,是目前治疗ＣＲＦ的主要手段之一。通常认为 ,ＣＲＦ患者应摄入生物价值较高的动物蛋白。而不宜摄入豆类食品或植物蛋白 ,目前 ,关于ＣＲＦ患者为何不能摄入豆制品 ,仍无可靠的实验证据。近年对于大豆营养价值和保健价值的研究显示 ,大豆中的蛋白等成分在许多方面更适于ＣＲＦ患者。以下就有关的研究作一综述。一、大豆的营养成分大豆中蛋白质含量高达 40 %左右 ,且属高质量蛋白。大豆蛋白含有人体所必须的 8种氨基酸 ,且含量远高于…     

瘦素与终末期肾病透析患者相关研究

瘦素（Leptin，LEP）是肥胖基因编码的一种蛋白质产物，由脂肪细胞分泌人血液，通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用。国内外研究表明瘦素与高血压、胰岛素抵抗、内皮细胞功能紊乱、血栓形成等密切相关，多项实验证明尿毒症患者的厌食程度、营养状态与体内瘦素水平密切相关，瘦素可以作为评价尿毒症患者预后的指标之一。高瘦素血症与尿毒症患者的心血管疾病密切相关。不同透析方法对瘦素的清除作用不同，研究显示高通量透析及血液透析滤过能清除部分血清瘦素，对改善尿毒症患者高瘦素血症有较好的治疗作用，对防止尿毒症患者营养不良和心血管疾病的发生，提高其生活质量、延长寿命、减少病死率起到积极的作用。     

100例慢性肾衰患者血液透析后心肺X线分析

慢性肾衰（ＣＲＦ）患者已无能力排泄及代谢体内产生的废料，这是一个慢性进行性损害的过程，一般治疗已不奏效，但透析疗法已显示令人满意的疗效。据统计全世界约５０万尿毒症患者依赖透析而生存。但目前需要进一步研究防治透析病人的并发症，努力达到无症状透析。本文观察１００例ＣＲＦ患者血液透析（简称血透）后Ｘ线表现，旨在探讨血透对心肺功能的影响及其影像诊断意义。１　资料及方法１．１　病例选择：１００例血液透析后ＣＲＦ患者中，男６８例，女３２例，年龄２７岁～６８岁，其中３５岁～５５岁占６７％，平均透析时间４±２．…     

慢性肾功能衰竭的脂质代谢紊乱

慢性肾功能衰竭的脂质代谢紊乱罗群慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）在临床上十分常见，预后严重。随着ＣＲＦ非透析及替代治疗（透析、肾移植）的进展，已使ＣＲＦ疗效显著提高，但仍存在不少亟待解决的问题。因此加强ＣＲＦ发病机理的研究，加强ＣＲＦ早、中期阶治．延缓ＣＲＦ...     

高通量血透对尿毒症患者高瘦素血症的影响

目的　观察高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者血浆瘦素 (leptin)水平及生活质量的影响。方法　以 30例维持性血透患者为治疗组 ,给予聚砜膜高通量血透每周 2次 ,每次 4.5h治疗 ,分别观察其透析前、后、30天、90天血浆瘦素、CRP、HGB、Bun、Cr浓度变化及体重、血压、食欲、精神状态、贫血的改善情况 ,并与正常对照组 (n =30 )进行对照分析。结果　治疗组透析前血浆瘦素浓度比正常对照组明显升高 (t=13 .45 ,P <0 .0 1) ,透析后比透析前明显降低 (t=9.5 4,P <0 .0 1)。透后 30天血浆瘦素、CRP、Bun、Cr浓度保持较低水平 ,与透析前比较差异有高度显著性 (t分别为6 .5 0 ,5 .2 4,13 .80 ,4.15 ,P均 <0 .0 1)。透后 90天血浆瘦素、CRP浓度上升至透前水平 (t分别为 0 .97,0 .45 ,P均 >0 .0 5 ) ,Bun、Cr浓度保持较低水平 ,贫血、体重、血压、食欲、精神状态均有不同程度改善。结论　聚砜膜高通量透析器对血清瘦素有清除作用 ,并能改善预后 ,提高生活质量。     

慢性肾衰竭营养不良患者中医证型分布特点研究

目的探讨慢性肾衰竭营养不良患者的中医证型分布规律。方法选择300例慢性肾衰竭营养不良患者,包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例,按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准对所有入选患者进行辨证分型,探寻慢性肾衰竭营养不良的中医证型分布特点。结果慢性肾衰竭合并营养不良患者中,中医主证出现率以脾肾气虚证最高,阴阳两虚证最低。标实证中湿浊证出现率最高,其次为瘀血证。轻度营养不良患者中脾肾气虚证最多,随着营养不良程度加重,脾肾气虚证比例减少,阴阳两虚证比例明显增加。非透析患者以脾肾气虚证多见,透析后病人脾肾气虚证减少,阴阳两虚证明显增加。结论慢性肾衰竭营养不良患者中医证型分布与营养不良程度有一定相关性,采用肾替代治疗后对于患者中医证型分布有一定影响。     

慢性肾功能衰竭合并高钾血症50例临床分析

高钾血症是慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的严重并发症之一 ,可导致各种心律失常 ,如完全性房室传导分离、室性自主心律、室颤等等 ,是ＣＲＦ患者死亡的危险因素。现就 5 0例尚未导入透析的ＣＲＦ合并高钾血症的临床资料 ,探讨ＣＲＦ合并高钾血症的诱因、高钾血症对心脏的影响以及如何根据病情选择合适的透析方案。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例系 1995年 4月～ 2 0 0 0年 12月在江苏省人民医院血液净化中心透析的患者 ,其中男 2 7例、女 2 3例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 5 4± 7岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 2 7例 ,占 5 4 .0 % ;糖尿病肾病 12例…     

尿毒清、包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是一种常见的终末期肾脏病(ＥＳＲＤ)。目前对ＣＲＦ的治疗仍以透析与肾移植为主。但价格昂贵 ,所以用药物防治ＣＲＦ就显得十分重要。我院自 1 992～ 2 0 0 0年使用尿毒清颗粒剂及包醛氧淀粉治疗ＣＲＦ 4 0例 ,现报道如下。1 材料与方法本文 4 0例ＣＲＦ病人 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～71岁 ,平均 ( 38.0± 8.4 )岁 ,原发病 :慢性肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,原发性高血压病、糖尿病肾病、多囊肾及尿酸性肾病各 2例。所有ＣＲＦ病人之病程均在 3～ 6个月内 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)水平 ( 1 1 .9± 37.80 )ｍ…     

透析患者加用促红细胞生成素治疗后对临床心功能的影响

慢性肾功衰竭 (ＣＲＦ)患者 ,在透析前大多数伴有心肌损害而造成心功能不全 ,严重威胁患者生存。本人观察了透析患者加用促红细胞生成素治疗后临床心功能及其他指标的变化 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择初次透析的ＣＲＦ患者 6 0例 ,随机分为血液透析组 (ＨＤ ) 30例 ,腹膜透析组(ＣＡＰＤ) 30例 ,每组又分为用ＥＰＯ治疗组和非ＥＰＯ治疗组。其中ＨＤ组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例 ,平均年龄 (44± 13)岁。ＣＡＰＤ组 15例 ,男性 8例 ,女性7例 ,平均年龄 (44± 14 )岁。ＨＤ +ＥＰＯ组 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,平均年龄 (…     

普拉固对慢性肾功能衰竭脂质代谢及肾功能的影响

观察了３８例慢性肾功能衰竭患者非透析阶段脂质代谢改变，用３－羟－３－甲基辅酶Ａ还原酶抑制剂普拉固对２０例ＣＲＦ患者进行治疗，观察其对ＣＲＦ脂质代谢及肾功能的影响，并与单纯饮食治疗１８例作对照。结果显示；ＣＲＦ患者具有以Ⅳ型高脂血症为特征的脂工谢异常，主要表现为ＴＧ增高，并有Ｔｃｈ，ＬＤＬ－Ｃｈ，ＡｐｏＢ升高，ＨＤＬ－ＣＨ，ａＰＯａ／ＡｐｏＢ降低。     

低蛋白饮食联合α-酮酸治疗中期慢性肾衰竭疗效评价

由于透析和肾移植治疗费用昂贵,国内大多数早、中期慢性肾衰竭(CRF)患者仍依赖非透析疗法.大量研究[1]证明,低蛋白饮食和维持足够热能可延缓CRF的进展,但人们担心低蛋白饮食可能引起CRF患者营养不良或影响其预后.     

尿毒清包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的疗效比较

慢性肾功衰竭 (ＣＲＦ)是一种常见的终末期肾脏疾病 ,目前 ,对ＣＲＦ的治疗方法仍以透析与肾移植为主。透析和肾移植虽是目前治疗ＣＲＦ的可靠方法 ,但价格十分昂贵。因此 ,为预防ＣＲＦ进入终末期 ,采用药物防治ＣＲＦ显得十分重要。我院 1996～ 1999年应用尿毒清颗粒剂和包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭 6 0例 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择本组 6 0例中 ,男性 36例 ,女性 2 4例。年龄 18～ 70岁 ,平均 4 6 5岁。血肌酐 178～ 70 7μｍｏｌ/Ｌ之间。所有病例的诊断标准和分期均参照全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专…     

不同血液透析液生物相容性的研究进展

血液透析在提高慢性肾衰竭患者生存率的同时,也因其出现的脂质代谢紊乱、微炎症状态和营养不良,导致多种远期并发症,严重影响患者的生存时间。近年来,研究发现使用超纯血液透析液可以改善患者的脂质代谢、炎症水平和营养不良等,血液透析液的纯度与血透质量密切相关。现就国内外不同纯度血透液对慢性肾衰竭患者血脂代谢、炎症水平及营养等研究进展进行综述。