尼日利亚妊娠妇女中HIV感染危险因素研究

目的:确定尼日利亚高原州,接受产前检查的妊娠妇女感染H IV的危险因素。方法:面谈中获得潜在危险因素信息。收集生物学样本检测H IV和其他性传播性感染(STIs)。结果:H IV患病率为8.2%。年龄在20～29岁的妇女感染H IV的风险增加大于4倍。天主教妇女犤校正优势比(AOR)1.72,95%CI1.01～2.95犦和五旬节教妇女(AOR2.57,5%CI1.46～4.52)比伊斯兰妇女更易感染H IV。有多次婚史妇女与银行家或会计结婚的妇女中H IV风险增加。其他的H IV预测因子为丈夫有其他性伴侣、可查的H IV、STI、白色念珠菌、细菌性阴道病。结论:高度重视有效干…     

聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林对单纯基因1型HCV感染、合并HIV感染和肝移植患者HCV的清除和治疗结果

背景与目的:聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林治疗H IV/H CV合并感染疗效差,可能因为治疗期间HCV-RN A的清除率不同。目前对于肝移植(LT)患者HCV-RN A清除和治疗结果方面的资料有限。方法:根据体重校正聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林剂量治疗120例1型H CV感染者(61例单纯H CV感染,40例合并H IV感染,19例LT患者),应用48周后评估持续病毒应答率(SVR)和预测治疗失败的基线。对完成24周治疗的患者(n=112;93%)评价其病毒清除情况。结果:合并H IV感染者的SV R显著低于单纯H CV感染或肝移植患者(18%vs39%vs42%;P<0.02)。多变量…     

酒精的使用、种族和病毒的交叉感染对美国退伍军人HCV自然清除的影响

有15%～45%的H CV初次感染患者病毒被自然清除。为了确定酒精、种族及H BV或H IV交叉感染在H CV自然清除中的作用,检测了203例H CV自愈的患者(之前没有接受抗病毒治疗的H CV Ab+/RNA-患者)和293例慢性H CV感染患者(H CV Ab+/RNA+)的上述参数。研究对象来自2000年1月至2002年7月间费城退伍军人医疗中心检测H CV RNA的1454例血清H CV抗体阳性的美国退伍军人。单变量分析中,酒精滥用(OR0.52,95%CI0.31～0.85,P=0.006)和黑色人种(OR0.65,95%CI0.44～0.96,P=0.024)均与H CV自然清除的可能性降低有关。在校正了种族、H IV…     

1991—1997年间有关美国死胎的研究

目的:本研究旨在调查1991—1997年间美国妊娠妇女发生死胎风险的变化情况,并评估注册过程及引产方式对这些变化的影响程度。研究设计:本试验为队列研究,研究对象为1991—1997年间美国孕20～43周的单胎妊娠。结果:1991—1997年,总体胎儿死亡率由77.6/万降至67.8/万。然而,孕20～22周胎儿死亡率由14.5/万增至16.9/万。Cox回归分析发现,孕40～43周的总阶段效应(1997vs1991)为0.87(95%CI0.80～0.94),校正母体社会人口统计数据、医学及生活方式因素后,该结果无变化(H R0.88,95%CI0.81～0.96)。基于实际状况的生态学分析(泊松回归)发现,校正引…     

马拉维农村孕妇感染疟疾或HIV时其胎儿发育状况的人体测量结果

目的:根据对出生婴儿的横向测量结果,描述感染疟疾和H IV的孕妇所孕胎儿的发育状况的百分位数。方法:以符合条件孕妇及其婴儿为对象,进行横向研究。收集孕妇社会经济状况和目前妊娠状况的数据,包括H IV感染状况和新生儿测量数据。评估母体外周血和胎盘血样中疟原虫的感染情况,测定胎儿脐带血中的血红蛋白含量,确定母亲H IV的感染状况。机构:1993年3月至1994年7月,在马拉维南部农村两所区医院进行。观察指标:新生儿体重、身长及Rohrer体重指数。结果:母亲H IV感染(AOR1.76,95%CI1.04～2.98)和初次妊娠(AOR1.83,95%CI1.10～3.05)独…     

体外受精时卵母细胞单精子显微注射对自发性胚胎缺失的影响

为了确定卵母细胞单精子显微注射(ICSI)对体外受精(IVF)后妊娠早期胚胎缺失率的影响,在意大利伊米莉亚A rcispedale Santa M aria N uova的生殖医学中心进行了关于IVF/ICSI的回顾性研究,受试者为行或未行ICSI的接受IVF的妇女。在妊娠早期6、7周时,行超声检查计数有心跳的胚胎数目,在妊娠中期再行超声检查以计算胚胎缺失数目。胚胎缺失率与最初的胚胎数、孕妇年龄<或≥35岁,以及IVF的操作过程相关。孕妇年龄<35岁或≥35岁的IV F与ICSI有相似的胚胎缺失率(O R1.2,95%CI0.9～1.7及OR1.3,95%CI0.9～1.8);年轻妇女在行IVF后缺…     

高级别宫颈上皮内瘤变HPV相关风险的持续时间

目的:评价高危H PV相关癌症风险的持续时间。研究设计:对常规做杂交捕获试验(H CT)诊断宫颈鳞状上皮细胞异常的患者进行随访,直到最终组织学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)。结果:638例妇女总共累积随访了16423个患者月。对于高级别CIN,高危(H R)-H CT检查阳性的校正RR犤52.0(95%CI20.9～19.2)犦,比组织学不典型增生犤5.44(95%CI2.52～11.77)犦为高。随访30个月末,对于H PV16/18组,CIN2 粗R R和校正的RR分别为214.3(95%CI28.4～1615.7)和196.7(95%CI25.4～1525.2)。30个月之后,粗RR和校正RR分别降至857.6(95%CI10.4～318.9)和…     

HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期

人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I…     

体外受精错误分类对“叶酸与双胎关系研究”的影响:基于瑞典人口记录的人群调查

目的:瑞典的一项研究报道,体外受精(IV F)中的分类错误在40%左右,本研究旨在探讨对该类错误纠正不足,是否会产生叶酸增加双卵双胎发生率的错误结论。设计:为基于人群的数据模型。数据来源:瑞典1995～1999年的人口记录。主要观察指标:根据是否通过IVF受孕计算双胎发生率,叶酸应用与IV F双胎发生率之间的关系用校正与未校正O R值表示。结果:1995～1999年间,应用IV F受孕的妇女双胎的发生率几乎是未使用者的20倍(O R19.7,95%CI18.7～20.6)。在叶酸确切效果不明的情况下,使用40%的分类错误作为替代变量来对IV F的应用进行校正,得出叶酸…     

HIV感染妇女的分娩模式:对2000—2004年同所医院358例患者的回顾性研究(法)

目的:评估H IV感染妇女的分娩模式及母儿间传播的风险。患者与方法:选取2000年1月1日至2004年12月31日在巴黎Bichat医院产科病房分娩的H IV感染妇女进行回顾性研究。根据法国国家推荐的方法行妊娠护理、抗逆转录病毒治疗、分娩模式选择及新生儿治疗。结果:在此期间选取358例妊娠中的332例进行分析,其中75%接受强度抗逆转录病毒治疗(H AART),24%接受AZT单一疗法,1%未接受任何抗逆转录病毒治疗。接受H AART的妇女及接受AZT单一治疗的妇女中分别有64.6%及28.7%其血浆H IV病毒载量在可探测水平以下(50拷贝/m l)。仅31.7%接受H AART…     

幽门螺杆菌与人类免疫缺陷病毒的协同感染

比较H IV及非H IV感染人群中幽门螺杆菌的感染率和胃黏膜的损伤情况。209例经上消化道内窥镜检查患者(其中102例H IV感染者,107例非H IV感染者)接受了胃组织的系统活检。H IV感染者中有42例(41.1%)而非H IV感染者中有53例(49.5%)被检出幽门螺杆菌感染(P=0.22,χ2=1.47,NS)。幽门螺杆菌感染的H IV阳性患者的CD4细胞计数,高于未感染幽门螺杆菌的H IV阳性患者(分别为364个细胞/m m3和228个细胞/m m3,P=0.0001)。幽门螺杆菌性胃炎在H IV阳性组中更加严重(χ2=15.02,P=0.0001)。感染H IV和未感染H IV患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌…     

乙型或丙型肝炎病毒感染者的癌症发生率:一项基于社区的大型连锁研究

背景与目的:乙型或丙型肝炎病毒(H BV/H CV)感染后肝细胞肝癌发生的风险性众所周知,但其他癌症的发生风险还不得而知。该研究目的是量化确诊的H BV/H CV感染者发生癌症的风险性。方法:资料源于国家卫生部门的1990—2002年间包括有39109例H BV感染者、75834例H CV感染者及2604例H BV/H CV联合感染者的一个队列研究,将该资料与癌症登记处进行概率连锁,并计算癌症的标准化发病比率(SIR)。结果:各种癌症的匹配率分别为H BV2.7%、H CV2.3%及H BV/H CV协同感染者3.3%。H CC的SIR分别为30.6(95%CI25.7～36.5)、22.7(95%CI19.1…     

孕妇感染HIV的早期侵入性诊断:多中心病例系列研究

目的:在抗逆转录病毒治疗广泛应用之前,大多数研究均报道产前的侵入性操作会明显增加人类免疫缺陷病毒(H IV)垂直传播风险。本研究旨在探讨感染H IV、在妊娠中期行产前侵入性操作并经抗逆转录病毒治疗后分娩的孕妇,其H IV的垂直传播率和其他母儿并发症的发生情况。研究设计:研究为多中心病例系列研究。所有纳入者均为1997年1月1日以后分娩的H IV感染者,并在妊娠中期进行过羊膜腔穿刺、绒毛活检或脐带血穿刺。结果:纳入研究的孕妇共775例,其中63例(8.1%)曾行早期侵入性诊断,而且早期侵入性诊断率在1997年从4%进行性增长到14%。60例活产…     

诊断为乳腺癌后的孕产史与死亡率

目的:本研究旨在评估诊断为乳腺癌后,孕产因素与死亡率是否相关。方法:对1980～1982年间随访的4299例、年龄20～54岁的美国乳腺癌患者进行人群病例对照研究,研究机构为癌症和类固醇激素研究中心。于1997年通过癌症和类固醇激素研究中心监控所流行病学及最终结局的资料,了解患者的生存状态。使用比例危险率模型,对与死亡相关的选择性孕产因素行H R和95%CI分析。结果:在中位随访时间为14.5年内,1847例死亡。与未产妇相比,年龄20～45岁,乳腺癌诊断距离最后一次分娩间隔≤12个月的妇女(校正年龄后H R1.62,95%CI1.10～2.37)和间隔13～48个月…     

预测模型在促性腺激素促排卵后高序多胎种植中的应用

目的:研究预测模型对高序多胎妊娠(H O M P)(三胎或以上)进行预测的准确性。方法:前瞻性研究。地点:教学医院。方法:连续选择共接受1542个治疗周期的849例不孕患者作为研究对象。患者经促性腺激素(GnRH)促排卵或诱导排卵后不行体外受精。预测总妊娠率及H O M P的发生率。结果:预测模型(H O M P高风险时即取消周期)虽使总妊娠率下降8%(95%CI6.8%～9.2%)但却使H O M P发生率减少了285%(95%CI279%～291%)结论:使用该预测模型可持续降低H O M P的发生风险,但对GnRH促排卵或诱导排卵而未行IV F患者的妊娠率影响不大。预测模型在促…     

基因型A型(Aa和Ae亚型)与基因型D型HBV感染后的差异:一项病例对照研究

背景:基因型A型H BV(H BV/A)分为两个亚型:Aa亚型与Ae亚型。方法:选择来自不同国家的H BV/Aa、H BV/Ae和H BV/D感染者各78例进行病例对照研究。结果:H BV/Aa组血清内H beAg存在比例明显低于H BV/Ae组(31%vs49%,P=0.033),该现象在两组30岁以下者间表现更为明显(34%vs67%,P=0.029)。不考虑H beAg情况,H BV/Aa组患者体内H BV DNA水平(M=3.46log copies/m l,95%CI2.93～3.95)明显低于H BV/Ae感染组(M=6.09log copies/m l,95%CI4.24～7.64)及H BV/D感染组(M=5.48log copies/m l,95%CI4.06～7.04;P<0.001)。54份H BV/…     

HIV感染妇女宫颈上皮内瘤样I级病变的自然病程

目的:本研究旨在评价H IV感染妇女宫颈上皮内瘤样1级病变(CIN1)病情的发展及转归情况。方法:选择1994年11月至2002年9月间阴道镜细胞学检查异常并被确诊为CIN1,排除了子宫切除、宫颈治疗、CIN2～3及宫颈癌等多项指标后,对H IV血清检查阳性或阴性的女性进行多中心前瞻性队列研究。对受试者行2次/年的细胞学检查,出现不典型增生或恶性病变则行阴道镜检查。结果:对223例CIN1患者进行随访(202例H IV血清阳性,21例血清阴性),平均随访3.3人·年,8例H IV血清阳性者病情进展(发病密度为1.2%人·年,95%CI0.5%～2.4%人·年),H IV血清阴性…     

感染人类免疫缺陷病毒青少年的抗逆转录病毒治疗依从性的纵向研究

目的:对感染人类免疫缺陷病毒(H IV)的青少年队列进行纵向随访,对长期抗逆转录病毒治疗的依从性及其相关因素进行调查。设计、机构、受试者:对来自美国13个城市的H IV青少年感染者(n=231,平均年龄18.4岁;女性占72.7%;74.9%为非洲裔美国人)每3个月进行一次评估。主要观察指标:通     

与妊娠纹相关的危险因素

妊娠纹(SG)是一无明显特征而又很常见的妊娠期皮肤毁损。为了进一步明确SG相关流行病学因素,在斯坦福流动门诊对161例有生育史的妇女进行匿名调查。48.3%(43/89)妇女有SG与其相对19.4%(14/72)无SG但报告其母亲有SG(O R=7.0,95%CI2.7～18.6)。47%(42/89)妇女有SG与其相对18.1%(13/72)无SG但报告其另外的亲属有SG(O R=7.2,95%CI2.9～18.2)。81%(68/84)有SG与其相对30.5%(18/59)无SG但有乳房或股部条纹病史(OR=8.6,95%CI3.8～19.9)。47%妇女有SG与其相对17%无SG者为非白种人(O R=4.2,95%CI1.9～9.6)。本研究提示有乳房或股部条…     

四川省西昌市2008—2018年初始抗病毒治疗HIV感染者死亡和脱失情况

目的了解四川省西昌市2008-2018年初始抗病毒治疗HIV感染者死亡和脱失的情况及其影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法,从艾滋病基本防治信息系统选取2008-2018年在西昌市首次开始抗病毒治疗(ART)的HIV感染者,分析抗病毒治疗者的死亡和脱失情况。采用Cox比例风险回归模型对影响抗病毒治疗HIV感染者病死率和脱失率的相关因素进行分析。结果共计2 723例HIV感染者进入队列,总体病死率为1.92/100人年,总体脱失率为2.49/100人年。在开始抗病毒治疗的第1年内病死率和脱失率分别为10.83/100人年、13.89/100人年。Cox回归分析结果显示接受抗病毒治疗患者主要的死亡风险是年龄≥40岁(HR=2.30,95%CI:1.53～3.48)、男性(HR=1.94,95%CI:1.14～3.30)、ART前一年内结核感染(HR=1.92,95%CI:1.01～3.65)、ART前三个月出现艾滋病相关疾病/症状(HR=2.44,95%CI:1.50～3.99)、ART前乙肝感染(HR=2.50,95%CI:1.32～4.71)、CD4+T淋巴细胞计数200 cells/ul(HR=1.79,95%CI:1.12～2.86)。接受抗病毒治疗患者主要的脱失风险是年龄≥40岁(HR=1.53,95%CI:1.07～2.18)、男性(HR=5.60,95%CI:2.60～12.08)、静脉吸毒(HR=2.18,95%CI:1.46～3.27)、初始抗病毒治疗方案为EFV+3TC+TDF(HR=2.57,95%CI:1.32～5.01)。结论西昌市HIV感染者的抗病毒治疗效果显著,但在开始治疗的第1年内病死率和脱失率较高。抗病毒治疗工作需采取针对性的措施,重点要减少静脉吸毒人群刑满释放后的脱失,从而提高抗病毒治疗效果。