兔急性脑梗塞可逆／不可逆性损伤区的ADC演变规律研究

【目的】观察急性脑梗塞可逆（RDR）／不可逆性损伤区（IDR）的表观弥散系数（ADC）演变规律，探讨ADC界定RDR／IDR的价值。【方法】健康家兔40只，其中35只行大脑中动脉闭塞（MCAO）术，术后按0．5、1、3、6、9、12和24h时间点分组，每组5只；对照组5只。使用GE signa Highspeed MR/i 1．5T超导MRI仪，完成弥散加权成像及灌注加权成像检查，测定可逆损伤区（RDR）、不可逆性损伤区（IDR）及其镜像区的ADC及相对表观弥散系数（rADC）值。统计分析使用配对t检验。【结果】在MCAO后0．5—24h，IDR的ADC及rADC值均低于镜像区（P〈0．05）；在0．5-3h，IDR的ADC及rADC下降明显；在6—12h，保持较恒定的状态；24h时，出现升高。RDR镜像区的ADC及rADC值，在MCAO后0．5—3h，与镜像区相比无显著性差异（P〉0．05）。在6—9h，RDR的ADC及rADC值低于其镜像区（P〈0．05）。在MCAO后各时间点，IDR的ADC及rADC与RDR比较均有显著性差异（P〈0．01）。【结论】ADC及rADC可作为判断梗塞区脑组织存活状态的可靠指标。     

兔急性脑梗死可逆／不可逆性损伤区的相对脑血流容积

【目的】观察急性脑梗死可逆／不可逆性损伤区（RDWIDR）的相对脑血流容积（rCBV）及其演变规律,探讨rCBV界定RDR／IDR的价值。【方法】健康家兔40只,其中35只行大脑中动脉闭塞（MCAO）术,术后按O．5、1、3、6、9、12和24h时间点分组,每组5只;对照组5只。使用GEsignaHighspeedMR／i 1．5T超导MRI仪,完成弥散加权成像及灌注加权成像检查,测定RDR、IDR及其镜像区的rCBV及RDR、IDR的局部相对脑血流容积（r吒Bv）值。统计分析使用配对t检验。【结果】在MCAO后0．5～24h,IDR的rCBV值均低于镜像区（P〈0．05）;RDR的rCBV值,在MCAO后0．5—9h,与镜像区相比有显著性差异（P〉0．05）。在MCAO后各时间点,IDR的rrCBV及与RDR比较均有显著性差异（P〈0．01）。【结论】rCBV及rrCBV的定量检测可作为界定急性脑梗塞IDR和RDR的可靠指标。     

MR弥散及灌注加权成像诊断超急性脑缺血的临床应用

目的 研究联合运用DWI和PWI成像技术在超急性脑缺血诊断和治疗中的应用价值.方法 选择26例超急性脑缺血患者经临床初步确诊后立即行MR检查,DWI采用SE/EPI序列,PWI采用GRE/EPI序列,其中23例超早期脑梗塞患者在MR检查前或后均全部行CT检查排除脑出血的可能.结果 23例超早期脑梗塞患者PWI可见患侧异常低灌注缺损区,梗死区rrCBV明显下降,且DWI上的异常区域小于PWI异常区域,以MTT图显示的更为清楚.结论 DWI和PWI在诊断超急性脑缺血方面显示出重大的临床意义,二种成像技术有机结合可以显示超急性脑缺血的部位、范围、病理过程,可以确定可逆性或不可逆性损害范围,且可了解血流动力学与超急性脑缺血发生、发展间潜在的规律,对临床治疗指征、疗效和预后提供重要的参考价值.     

磁共振扩散和灌注加权成像对兔早期脑梗死的诊断价值

目的：评价扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在早期恼梗死诊断中的价值。方法：新西兰大白兔40只随机分为实验组32只和对照组8只。实验组经眶内入路电凝右侧大脑中动脉，对照组仅暴露同侧大脑111动脉，不予电凝。2组动物分圳在术后0．5h、1h、2h、4h、6h、8h、12h和24h进行MRI检查，扫描广子列依次为SE序列T1WI、T2，WI、FLAIR序列、DWI和PWI，比较其检出时间、DWI和PWI异常信号体积变化：取各组不同时点与DWI检查对应的兔脑组织行电镜检查。结果：实验组大脑中动脉阻塞(MCAO)后0．5hDWI上显永异常高信号，PWI上显示相对高信号，其范围明显大于DWI异常高信号区，2者不相旺配区为缺血半暗带(IP)。DWI上的异常高信号区随时间推移，逐渐增大，至24h与PWI上的相对高信号范围吻合。MCA0后4hT，WI和FLAIR序列上开始显示高信号，但在FLAIR序列上病灶显示更清晰，6h后基底节和顶叶皮层在T1WI上出现低信号，与病理学结果相符合。对照组MRI检杏及电镜检查均未见异常。结论：DWI、PWI可在超急性期显示脑梗死的部位和范围，其诊断价值优于SE序列T1WI、T2，WI和FIAIR序列。DWI与PWI相结合能判断IP的存在与否及其范围。     

弥散加权成像和灌注加权成像在脑梗塞中的应用进展

功能磁共振成像-弥散加权成像（diffusion.weighted imaging，DWI）及灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）是近年来开发的磁共振成像技术。它的临床应用解决了超急性脑梗塞的定位、定性诊断以及缺血性半暗带（ischemic pentunbra，IP）的界定等关键问题，为急性脑梗塞的治疗提供了客观依据。本文综述了DWI及PWI在急性脑梗塞中的应用进展。     

弥散及灌注加权成像在脑梗死缺血半暗带中的应用

目的 应用弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)界定超早期脑梗死缺血半暗带,以提出量化评定标准.方法 13例发病时间在2～6 h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查,包括DWI和PWI,并在2～28d内复查T2WI确定最终梗死范围.对梗死中心区、缺血芈暗带及对侧镜像区,测量其扩张变化和血流灌注.结果 ①梗死中心区与缺血半暗带表观弥散系数(ADC)平均值分别为7.01×10-4mm2/s及9.36×10-4mm2/s,tADC平均值分别为0.63及0.87.梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血性半暗带ADC及rADC轻度下降,两者之间有显著性差异.②PWI显示11例超早期脑梗死存在灌注缺损区或灌注减低区,2例腔隙性脑梗死未见明显异常.③对于PWI＞DWI者.ADC值轻度降低(＜22%)的区域可能为缺血性半暗带;而ADC值明显降低(25%～53%)的区域(16%～34%)可能为不可逆损伤区.结论 DWI与PWI的联合应用可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带.     

磁共振扩散和灌注加权成像对大鼠脑缺血再灌注模型的评价

目的:探讨应用磁共振扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)评价改良线栓法制作的大鼠大脑中 动脉阻塞(MCAO)和再灌注模型的可行性。方法:12只Wistar大鼠随机分为假手术组2只、持续性缺血组5只、缺 血0.5h再灌注组5只。各组于术后0.5h及1h分别行DWI、PWI扫描,测量DWI上异常信号面积,并绘制PWI 信号强度 时间曲线。结果:DWI和PWI上A组未见异常信号,B组和C组手术侧均见有异常信号,且B组术后1h 的异常信号范围比0.5h时的异常信号范围大(P<0.05),C组术后1h的异常信号范围较0.5h时的异常信号范 围显著缩小(P<0.05)。MCAO后患侧信号强度 时间曲线峰值下降幅度较对侧小,再灌注后下降幅度增大。结 论:DWI和PWI可客观评价改良线栓法大鼠MCAO及再灌注模型效果。     

7.O T磁共振灌注和弥散加权成像的缺血半暗带实验研究

目的 探讨高场强磁共振(7.0T)灌注和弥散加权成像在大鼠急性脑梗死缺血半暗带研究中的价值.方法 利用线栓法建立大鼠急性脑梗死模型.60只SD大鼠随机分成6组,即假手术对照组,栓塞0.5、1.5、3、6和24 h组,每组10只.各组大鼠于相应时间点行头颅MRI扫描:PWI、DWI、T1WI、T2WI及MRA.后处理获得脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)形态图,并分别计算rCBV、rCBF、rMTT相对值.测量DWI异常信号区相对体积(rVD)及PWI异常灌注区相对体积(rVP).将结果与四氮唑红(TTC)染色和病理对比.结果 假手术组各序列扫描、TTC染色及病理均未见异常.各栓塞组栓塞侧大脑中动脉供血区rCBV、rCBF明显降低,rMTT明显延长,梗死核心严重,梗死边缘较轻.各栓塞组栓塞侧大脑中动脉供血区于DWI和PWI均可见异常信号区;DWI异常信号区体积随栓塞时间延长而增大,PWI异常信号区体积随时间延长变化不明显,栓塞6 h前PWI异常信号区大于DWI异常信号区(P<0.05),6 h以后PWI、DWI梗死体积大小差异无统计学意义(P>0.05).3 h以后DWI梗死体积与24 hTTC梗死体积差异无统计学意义(P>0.05).结论 高场强磁共振灌注和弥散加权成像动态显示急性脑梗塞缺血半暗带的时间、空间变化,为进一步研究提供基础.     

磁共振弥散加权和灌注加权成像在超急性和急性缺血性脑卒中的临床应用价值

目的：探讨弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在超急性和急性缺血性脑卒中的应用价值。方法：复习和分析近期文献中有关超急性和急性缺血性脑卒中病例的DWI和PWI的影像表现。结果：于超急性脑卒中(6h以内)，缺血性病变于DWI显示为高信号、于PWI显示为低灌注区，大多数病例可见到一半暗带。于急性脑卒中(6～72h)，随着时间的延长，此半暗带缩小或消失。结论：临床同时应用DWI和PWI磁共振检查，有助于鉴别可恢复的或不可恢复的缺血性病变，从而有利于指导临床溶栓治疗。     

磁共振弥散加权成像和灌注成像界定急性脑梗死缺血半影区

目的　探讨弥散加权成像 (DWI)和灌注成像 (PI)两种MRI技术联合应用在急性脑梗死缺血半影区界定中的应用价值。方法　 (1 )动物实验 :取 50只SD大鼠 ,用线栓法行左侧大脑中动脉栓塞 ,其中 1组为假手术对照组 (A组 ) ,另 4组分别栓塞 30、60、1 80、360min(B、C、D、E组 ) ,每组1 0只大鼠。对A组大鼠于假手术后 30min、各栓塞组大鼠于栓塞结束时行头颅T1 WI、T2 WI、DWI和PI扫描 ,计算表观弥散系数 (ADC)、局部脑血容量 (rCBV)、相对脑血流量rCBF)和平均通过时间(MTT)的相对值 (与对侧相应部位比值 )。将病灶区脑组织切片标本进行四氮唑红 (TTC)染色和光镜、电镜观察 ,并与DWI图像对比。 (2 )临床观察 :对发生急性中风症状 6h以内的 43例患者行急诊MRI检查 ,于 7d后进行随访。43例患者均行头颅T1 WI、T2 WI、DWI和PI扫描 ,应用ADC图测量DWI异常信号区体积 (vDWI) ,应用MTT图测量PI异常信号区体积 (vPI) ;随访时用T2 W图像测量最终梗死灶体积 (vCI)。比较vDWI与vPI以及vDWI与vCI的差异 ,并进行统计分析。结果　 (1 )动物实验 :栓塞各组大鼠T1 WI未见异常信号 ,D、E组T2 WI见异常高信号。B、C、D、E组均可见左侧大脑中动脉供血区DWI和PI异常信号 ,DWI异常高信号和ADC值降低区域的体积随栓塞时间延长而明显     

一氧化氮供体介入给药抗缺血性脑损害的弥散加权成像及灌注加权成像评价

目的通过影像学探讨脑缺血早期一氧化氮供体对脑损伤的保护作用。方法制作小型猪脑缺血模型,于阻断后立即介入给予硝酸甘油。阻断前、阻断期、再灌注后0.5 h、2 h分别给予影像学评价。结果阻断期脑血管造影可见双侧咽升动脉及其分支血管血流阻断,再灌后0.5 h和2 h双侧咽升动脉及其分支血管血供恢复;弥散加权成像显示在缺血/再灌注后各时间点给药侧表观弥散系数较对侧明显升高,差异具统计学意义(P<0.05)。灌注加权成像显示阻断期局部脑血流与阻断前比较显著下降(P<0.01),达峰时间延迟。T1和T2加权像在阻断前、阻断期和再灌后各时间点均未发现异常信号。结论脑缺血早期一氧化氮供体局部介入给药具有脑保护作用。     

联合DWI和SWI序列在脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的：探讨弥散加权（DWI）序列和磁敏感加权（SWI）序列在脑弥漫性轴索损伤（阅A陨）中的应用价值。方法对23例脑弥漫性轴索损伤患者,全部行常规MR序列,DWI和SWI序列,分别比较各序列对弥漫性轴索损伤非出血性和出血性病灶的检出数目,并分析其特点和信号特征。结果 DAI主要分布在基底节、皮髓交界区、胼胝体、脑干和小脑等区域。 DWI对非出血性DAI的检出率高,而SWI对出血性DAI的检出率高。结论 DWI和SWI序列的联合应用很大地提高了DAI的检出率,有助于准确评价病变的严重程度,为DAI的早期临床诊断和预后评价提供了更多客观依据。     

扩散加权成像联合T2加权成像对子宫内膜癌的诊断及分期价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)联合T2加权成像(T2WI)对子宫内膜癌的诊断及分期的价值.方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2013年3月至2017年6月就诊且经手术病理证实的21例子宫内膜癌患者DWI及T2WI表现,判断其浸润深度及范围,并与术后病理结果进行对比.结果 21例患者中,Ⅰ期16例(76.19%),病变在T2WI序列上信号呈不均匀增高,DWI序列呈稍高及高信号,低信号的子宫基质带完整;Ⅱ期4例(19.05%),DWI序列呈高信号,子宫基质带连续性中断;Ⅲ期1例(4.76%),DWI序列呈明显高信号,病变穿透浆膜层.1例Ⅰ期被误判为Ⅱ期.结论 DWI联合T2WI可提高子宫内膜癌诊断的准确性和特异性,也利于对其进行分期.     

急性缺血性卒中与功能磁共振成像

功能磁共振成像已比较广泛地用于颅脑检查,尤以磁共振弥散加权像(DWI)和灌注加权像(PWI)应用较多。DWI对早期缺血改变非常敏感,DWI较常规T2加权图像能更早地发现脑缺血的改变。PWI能在超急性阶段提供非常有用的信息,在超早期脑缺血性卒中灌注图像改变要先于DWI图像改变。结合DWI和PWI技术可以帮助研究脑血流动力学与急性脑缺血发生发展之间的潜在规律,证实缺血半暗带、可逆与不可逆的组织,为溶栓治疗提供早期有效直观的影像学诊断依据。     

3.0T磁敏感加权成像在诊断出血性脑梗死中的临床应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的临床诊断价值。方法对40例出血性脑梗死患者分别行常规MRI、弥散加权成像（DWI）及SWI扫描,比较不同序列对出血性脑梗死的检出率及出血灶数量的显示情况;观察SWI序列对脑梗死灶及周围区域微出血灶的显示情况,以及脑梗死灶内静脉血管的改变。结果 SWI序列对出血性脑梗死的检出率及出血灶数量的显示均明显优于DWI序列及常规MRI序列（χ2=37.5,χ2=51.82,P值均<0.05）。40例患者中,14例患者在脑梗死区域外发现微出血灶,26例脑梗死灶内小静脉血管分支明显减少,13例血管明显增多。结论 SWI诊断出血性脑梗死的阳性率明显优于常规MRI序列及DWI序列,可作为出血性脑梗死检查的首选或常规序列。     

磁共振DWI和PWI检查对早期脑梗塞溶栓治疗的意义

目的MRI弥散加权成像（DWI）血流灌注成像（PWI）磁共振技术的应用可诊断早期脑梗塞，结合DWI和PWI可以确定缺血半暗带，DWI和PWI可以为溶栓治疗提供较直观的影像学诊断资料。     

磁共振弥散加权成像在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的　评价磁共振弥散加权成像 (diffusiionwieghtedimaging ,DWI) ,在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值。方法　 12例经手术病理 ( 10例 )或临床随访 ( 2例 )证实的脑脓肿和 5 0例经手术病理证实的坏死囊变性脑脓肿 (其中星形细胞瘤 2 8例、脑转移瘤 10例、血管母细胞瘤 6例、听神经瘤 6例 ) ,在术前或治疗前接受了常规MRI检查及DWI。结果　脑脓肿 (脓腔 )在DWI上表现为明显的高信号 ,而脑肿瘤坏死囊变区表现为低信号。结论　DWI对脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的鉴别诊断具有重价值 ,应与常规MRI序列一起列为基本序列。