双能源胃肠外营养对肝切除后肝脏脂肪变性的影响

目的：探讨双能源胃肠外营养（ＰＮ）地肝切除后肝脏脂肪变性的影响，方法：将大鼠随机分为３组Ｉ组不手术，自由摄食，ＩＩ组６５％肝切除后用单能源ＰＮ治疗，Ⅲ组术后用双能源ＰＮ治疗。分别于实验第三，六天观察肝脏脂肪变性的改变及再生反应，结果：Ⅲ组肝细胞脂肪变性和水样变化明显减轻，肝重／体重，肝脏再生率高于Ⅱ期（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５），Ⅱ，Ⅲ组肝细胞有丝分裂率和ＤＮＡ合成率无明显差异，结论：肝切除后运     

冷保存对大鼠部分移植肝再生的影响

目的探讨冷保存对大鼠部分肝移植术后肝再生的影响。方法健康SD大鼠分为Ⅰ组（肝切除组）、Ⅱ组（冷保存1h部分肝移植组）和Ⅲ组（冷保存8h部分肝移植组）。观察各实验组生存率，比较各组术后1、6、12、24、48、72、168h肝质量／体质量比率、肝再生率、有丝分裂指数及增殖细胞核抗原表达。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组7d存活率分别为100％、90％、40％；Ⅲ组术后2～3d大鼠肝质量／体质量比率、肝再生率、有丝分裂指数较Ⅰ、Ⅱ组明显偏低（P〈0．05）；Ⅲ组术后12h内增殖细胞核抗原表达较其余两组明显偏低（P〈0．05），48h才达高峰，至第7天阳性表达仍处高水平。结论长时间冷保存降低了部分肝移植术后的肝再生能力和大鼠术后生存率。     

切取肝中静脉对活体肝移植供者早期残肝淤血和再生的影响

目的 探讨肝中静脉的切取对活体右半肝移植供者残肝淤血和再生的影响.方法 本中心2008年8月至2009年8月实施的活体右半肝移植供者28例,其中不带肝中静脉右半肝切取的供体11例(A组),带肝中静脉右半肝切取的供体17例(B组).术后2周行CT检查测量残肝的体积.比较两组供者Ⅳ段肝静脉与不同分型的术后早期残肝淤血和再生情况.结果 本组供体有10例发现Ⅳ段淤血,均为残肝不含肝中静脉者(B组),其中7例为完全或大部分淤血,A组供者无1例出现肝脏淤血;两组相比差异有统计学意义(P =0.006).B组供者中Ⅳ段肝静脉分型为Ⅰ型者共有6例,Ⅳ段全部出现淤血且为完全淤血;而Ⅱ型中共有4例患者发生淤血,其中完全淤血1例,两型相比差异有统计学意义(P=0.035).术后两周B组Ⅳ段体积为(186±72) ml,A组Ⅳ段体积为(302±85) ml,B组显著小于A组(P =0.005).B组Ⅳ段再生比例显著小于A组(P =0.007);Ⅰ～Ⅲ段的再生比例B组显著大于A组(P =0.008);而A、B组残肝再生差异无统计学意义(P=0.63).结论 带肝中静脉右半肝切除没有明显损害供体早期肝功能.残肝Ⅳ段有淤血发生,导致再生受到不利影响,但可通过Ⅱ、Ⅲ段再生代偿,整体残肝再生不受影响.     

经门静脉全胃肠外营养对兔肝再生的影响

目的　探讨经门静脉营养对兔再生的影响。方法　将兔随机分为三组 :Ⅰ组 (对照组 ,n =5 ) ;Ⅱ组 (中心静脉营养组 ,n =10 ) ;Ⅲ组 (门静脉营养组 ,n =10 )。分别切除兔肝左叶。行门静脉或颈内静脉插管后 ,连续胃肠外营养 ,6d后取新鲜肝组织用流式细胞仪分析细胞周期并计算肝细胞增殖指数。结果　Ⅱ、Ⅲ组G0 +G1 期细胞均明显减少 (P <0 .0 1) ,且Ⅲ组减少更明显 (P <0 .0 1)。S期细胞均明显增加 (P <0 .0 1)。G2 +M期细胞Ⅲ组明显高于Ⅰ组和Ⅱ组 (P <0 .0 1)。肝细胞增殖指数Ⅲ组明显高于Ⅱ组 (5 6 .3%对 4 9.3% P <0 .0 1)。结论　经门静脉营养促进肝再生的作用优于经中心静脉营养     

大鼠肝、胰十二指肠联合切除残肝肝细胞生长因子表达的研究

目的 用实验动物模型同时切除肝脏、胰腺及十二指肠，以探讨肝细胞生长因子(HGF)对残肝再生的影响。方法 60只SD大鼠被随机分为4组：①68％肝切除组；②68％肝叶切除加50％胰腺切除组；③68％肝叶切除加十二指肠切除组；④68％肝叶切除、加50％胰腺切除加近端十二指肠切除组。每组中3只大鼠分别于术后12、24、48、72和168h处死并采集肝脏样本，计算肝再生率。切除的肝脏组织用RT-PCR技术检测HGF在术后不同时间的表达，并与免疫组化法检测的肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)进行对比研究。结果 68％肝切除组残肝HGF的表达逐渐增强，24h达到高峰，随后逐渐下降，168h时达最低水平。而肝、胰切除，肝十二指肠切除和肝、胰十二指肠切除可显著减少残肝细胞HGF的表达，并使HGF的表达延迟至术后48h。结论 HGF可促进肝脏切除术后残肝的再生反应，而起源于胰腺和十二指肠外分泌腺的其他因素亦对HGF的表达起显著的调节作用，从而影响肝细胞的增殖。     

不同剂量胰升血糖素样肽-1对大鼠肝切除术后糖代谢的影响

目的:探讨不同剂量胰升血糖素样肽-1（GLP-1）对大鼠肝切除手术后早期糖代谢紊乱的影响。方法:方法通过大鼠肝切除术观察手术后1 d葡萄糖耐量的改变与GLP-1，胰岛素(I)和胰升血糖素(G)的关系，以及静脉输注不同剂量GLP-1的影响。结果:大鼠肝切除术后第1天静脉葡萄糖耐量实验的峰值血糖及30 min血糖均明显高于正常对照组（ 均P<0.01），且曲线下面积（AUC 0-30）也明显高于正常对照组(P<0.01)；GLP-1低剂量组术后1 d峰值血糖与肝切除手术组间的差异无显著性（P>0.05）；GLP-1高剂量组术后1 d峰值血糖明显低于肝切除手术组和GLP-1低剂量组(P<0.05和P< 0.01)， 30 min血糖明显低于肝切除手术组(P<0.01), AUC 0-30明显低于肝切除手术组和GLP-1低剂量组(均为P<0.01)。肝切除手术组术后1 d胰岛素明显下降，胰升血糖素明显升高（P<0.05），致I/G值下降。GLP-1低剂量组术后1 d胰岛素明显低于高剂量组（P<0.05），胰升血糖素则明显升高（P<0.05），致I/G值明显低于高剂量组（P<0.01）。结论:大鼠肝切除术后早期，GLP-1的促进胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放的作用减弱，增加剂量后仍可增强其效应，进一步改善机体对葡萄糖的利用。     

带肝中静脉的活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和再生的影响

目的 了解带肝中静脉活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和肝脏再生的影响.方法 回顾性分析44例带肝中静脉活体右半肝供者临床资料.依据Nakamura分型于术前应用IQQA-MSCT对Ⅳ段静脉分型,术中验证分型.术后2周行CT检查判断Ⅳ段淤血情况,应用IQQA-MSCT测量残肝体积. 结果 IQQA-MSCT可对Ⅳ段肝静脉进行三维重建并分型,其分型结果得到术中证实.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型Ⅳ段严重淤血的发生率分别为3.8％,40.0％和37.5％,三型比较差异有统计学意义(x2 =9.004,P=0.007).术后两周左外叶体积Ⅰ型(599 ±78) ml显著小于Ⅱ型(698±40) ml(F=7.977,P=0.0l)和Ⅲ型(675 ±67) ml(F =7.977,P=0.032);而左内叶体积Ⅰ型(357±69) ml显著大于Ⅱ型(262 ±39) ml(F =6.541,P=0.005)和Ⅲ型(273 ±33) ml(F =6.541,P=0.014).Ⅰ型Ⅳ段再生比例显著大于Ⅱ型(F=4.14,P=0.027)和Ⅲ型(F=4.14,P=0.04);与之相反Ⅰ～Ⅲ段的再生比例则是Ⅰ型显著小于Ⅱ型(F =5.577,P=0.005)和Ⅲ型(F=5.577,P=0.047);而3组残肝的再生比例差异无统计学意义(F=1.831,P=0.173).残肝体积与术前全肝体积的比值比较差异无统计学意义(F=2.37,P=0.561).结论 IQQA-MSCT是良好的活体肝移植供体评估方法.Ⅳ段肝静脉解剖分型与带肝中静脉活体右半肝移植残肝淤血相关,Ⅰ型淤血程度最轻.残肝淤血对所累及肝段再生有不利影响,但不影响残肝总体再生.     

经门静脉全胃肠外营养对兔肝再生的影响

目的 探讨经门静脉营养对兔再生的影响。方法 将兔随机分为三组：I组（对照组，n=5);Ⅱ组（中心静脉营养组，n=10);Ⅲ组（门静脉营养组，n=10)。分别切除兔肝左叶。行门静脉或颈内静脉插管后，连续胃肠外营养，6d后取新鲜肝组织用流式细胞仪分析细胞周期并计算肝细胞增殖指数。结果 Ⅱ，Ⅲ组G0＋G1期细胞均明显减少（P＜0．01），且Ⅲ组减少更明显（P＜0．01）。S期细胞均明显增加（P＜0．01）。G2＋M期细胞Ⅲ组细胞Ⅲ组明显高于I组和Ⅱ组（P＜0．01）。肝细胞增殖指数Ⅲ组明显高于Ⅱ组（56．3％对49．3％ P＜0．01）。结论 经门静脉营养促进肝再生的作用优于经中心静脉营养。     

瑞代对肝硬化患者术后应激性高血糖及感染的影响

目的 探讨肠内营养制剂瑞代对肝硬化患者术后应激性高血糖及感染的影响。方法60例肝硬化手术患者随机分成三组：Ⅰ组：外周静脉营养组（20例）;Ⅱ组：外周静脉营养＋胰岛素组（20例）;Ⅲ组：瑞代肠内营养组（20例）。比较三组术后第1、3及7天的血糖变化,检测三组术后第3、7天降钙素原（PCT）来反映全身感染。结果 肝硬化患者术后存在明显的应激性高血糖,Ⅲ组患者在术后第3天和第7天的血糖浓度明显比Ⅰ组降低（P〈0．05）,和Ⅱ组差异无统计学意义,Ⅲ组术后的全身感染指标PCT比同期的Ⅰ组明显降低（P〈0．05）,和Ⅱ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 瑞代肠内营养改善肝硬化患者术后应激性高血糖,明显降低术后的感染发生率,改善预后。     

促肝细胞生长素对肝硬变大鼠部分肝切除后肝再生影响的实验研究

为观察促肝细胞生长素（ｐＨＧＦ）对肝硬变大鼠部分肝切除后肝再生的影响，应用ＩＢＡＳⅡ全自动图像分析仪检测肝硬变大鼠术后肝细胞ＤＮＡ倍体率及肝脏组化染色后各组酶灰度值（ＯＰＴＤＭ）的变化，并通过检测血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）及吲哚青绿１５分钟滞留率（ＩＣＧ１５）以了解残肝功能。结果：实验组（Ａ组）３～４倍体肝细胞明显减少，２倍体及多倍体肝细胞明显增多；术后第１天各组酶灰度值无显著差异，第２、５天琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）明显增高，而碱性磷酸酶（ＡｋＰ）和酸性磷酸酶（ＡｃＰ）则明显减少；Ａ组术后第５天ＳＧＰＴ和ＩＣＧ１５明显降低。本实验结果提示：ｐＨＧＦ不仅能促使肝硬变大鼠肝切除后残肝的再生，而且能够促进再生肝细胞功能成熟及残肝功能的恢复