喉部显微外科手术应用气管内全身麻醉体会

总结应用GOF麻醉结合静注琥珀胆碱的麻醉方法施行喉部显微外科手术230例的经验,并对此法优缺点以及存在问题,重点是手术后肌痛和术中心失常作适当讨论。     

经尿道前列腺电切手术麻醉的几点体会

目的 :探讨尿道前列腺电切 (TURP)手术麻醉的安全性。方法 :选择实施TURP手术的病人 34例 ,取椎管内麻醉 ,严格控制平面 ,面罩吸氧 ,适量输液及应用小剂量血管活性药物维持血压 ,防治TURP综合征 :保持较低灌洗压力 ,使用非溶血性等渗或低渗液灌洗 ,尽量缩短手术时间 ,必要时给予利尿剂和高渗氯化钠溶液。结果与结论 :所有病例麻醉手术经过平稳顺利 ,无严重并发症发生。     

气管支气管肿瘤手术麻醉呼吸管理的体会

我院开展气管、支气管肿瘤手术麻醉多年,效果满意,手术顺利。现将近年的80例气管、支气管瘤切除气管重建术的麻醉体会报告如下。临床资料一般资料　本组男73例,女7例,年龄7～70岁。80例中,右主支气管肺癌43例,左主支气管肺癌23例,气管癌14例。术前合并肺功能减退者27例,Ⅱ°～Ⅲ°呼吸困难、发绀、低氧血症者18例,高血压和ＥＣＧ异常者31例,肝功能异常者12例,发热、咯血7例,陈旧性心梗1例,急诊手术6例。麻醉和插管方法　本组1例在局麻下完成手术,4例有明显呼吸困难者在局部表麻下清醒插管,其余均以硫喷妥钠或异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱快速静…     

PPH手术的几点体会

自1998年PPH手术应用于临床治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔以来,取得了较好的治疗效果.国内自2000年也在各地相继开展,且发展迅速.但也出现了一些并发症,令人担忧.     

Shouldice手术的几点体会

我们自80年代起从事腹横筋膜在腹股沟疝修补中的应用的临床研究，集500余病例的基础上，近年来又应用Shouldice手术行腹股沟疝修补近百例。兹将初步体会总结如下。一、疝手术的历史启示腹股沟疝修补手术经历了漫长的历史演变，近百年来逐渐形成了两大学派：（1）主张增强腹股沟管前壁并缩窄外环口；（2）主张增强腹股沟管后壁缩小内环口。前者的代表人物是德国医生Czerny（1877）；后者是意大利人Bassini（1889）。原始的Bassini手术是将联合肌腱及腹横筋膜一并缝合到腹股沟韧带上，从而奠定了符合解剖学的现代如修补的基础。但由于译文的…     

新生儿手术气管内插管的麻醉体会

<正> 由于新生儿在解剖、生理、药理方面与成人有着极大的差别,各器官功能均未发育完善,耐受手术的能力较差,但以腹式呼吸为主,为便于呼吸的有效管理及应用肌松药,故在进行腹腔手术时,我们均采用气管内插管的麻醉方法,以保证安全。     

胸内巨大肿瘤切除的麻醉经验和体会

本文就我院1979～1983年期间65例巨大胸内肿瘤切除术的麻醉经验和体会作一初步介绍。病例选择我们对胸内巨大肿瘤病例的选择条件是:1.胸部X线片显示肿瘤占据一侧胸腔的1/2以上,伴     

阑尾切除手术的几点体会

阑尾手术是腹部外科最常见的手术之一,我科1996年共收治阑尾炎215例,占同年普外科手术的20％。一般来说,阑尾手术并不复杂,对所谓“典型的”病例手术即使经验不多的年轻医生也能应付自如,故容易被某些临床医生所忽视,轻率地施行手术,致使发生了一些原可以避免的并发症,甚至是医疗差错事故,在我切身的经历中,就耳闻目睹不止一位医生在这个“简单”的手术中犯错误,如近年某年轻医生给一妊娠8个月孕妇作阑尾切除时将受阑尾炎症波及的右侧附件误作阑尾予以切除,给病人造成了不应有的损失。至于其他一些常见并发症如粘连性肠梗阻、切口感染等只要手术处理得当,也是可以避免的。下面就如何防治术后并发症谈几点体会。     

颈椎前路手术的几点体会

颈椎前路手术的几点体会陈家禄，宋振华，黄琪裳颈椎前路手术途径简便、暴露好、出血少，既可解除脊髓前方的致压物，又可行椎体间植骨融合稳定颈椎。我院自１９８９年１０月～１９９３年２月对脊髓型颈椎病、颈椎损伤后不稳及颈椎肿瘤患者施行颈椎前路手术共２６例，现就...     

改良骨髓内麻醉在下肢手术中的应用

我院自1983年7月至1990年5月共进行下肢手术2570例,其中应用骨髓内麻醉506例,内改良骨髓内麻醉127例,效果优良,报告如下。一般资料本组127例中男84例、女43例;年龄<10岁12例、10～20岁79例、20～40岁33例、>40岁3例。手术部位:膝关节周围32例、小腿27例、踝关节及足部68例。     

神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用体会

神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用体会朱承华＊在我国，大部分眼睑手术都在局部浸润麻醉下进行，但因麻醉药直接注射于手术部位，使该区域易发生肿胀和出血，不但给手术操作带来困难，还直接影响某些手术（如美容整形手术）的效果。我们在眼睑手术中应用神经阻滞取得初步体...     

中心静脉压测定在胸内手术应用的评价

中心静脉压(CVP)测定简便易行,已广泛用于重危病人和各类手术病人的监测,不失为观察循环状态的良好指标。但在胸腔内手术中,CVP往往出现假性升高。为此,我们在23例胸内手术中对CVP的变化进行了观察和分析。     

改良支气管内气囊导管在食管手术中应用

目的:寻找一种简单、安全、有效的方法达到解决食管手术中肺萎陷、单肺通气问题。方法:没汁改良支气管’内气囊导管组,与Robertshaw双腔气管导管组比较,观察术前、麻醉后、单肺通气30min、术后第一天的血气分析、生命体征、气道压改变、术后肺部并发症发生率。结果:在食管手术中应用改良支气管内气囊导管单肺通气,具有对气道损伤,并发症低,效果确切,方法简单、安全,易操作及费用低廉的优点。结论:改良支气管内气囊导管能安全用于食管手术实施单肺通气。     

单次硬膜外麻醉在小儿手术中应用的体会

临床资料应用单次硬膜外麻醉行小儿胸、腹部、下肢和会阴部手术285例。其中男153例,女132例,年龄最大14岁,最小8d,手术时间5h35min～12min。术前30min 肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg,对不合作的患儿用γ-羟丁酸钠80～100mg/kg,或安定0.2～0.3mg/kg 静脉注射。取侧卧位,穿刺点胸部手术为T_8～T_9,上腹部手术T_(10)～T_(11),下腹部手术 T_(11)～T_(12),下肢及会阴部手术为 L_1     

保温护理在手术麻醉患者的临床应用体会

目的探讨保温护理在全身麻醉手术患者中的应用效果。方法将80例患者随机均分为观察组和对照组2组,对照组患者实施保持合理手术室内温度及湿度、毛毯铺盖加温及密切观查保温效果等常规保温护理措施,观察组患者常规护理的基础上给予自动加温保温床及医用暖风机合理调节体温等护理措施,比较2组患者实施护理后患者术中的各项指标及术后患者的麻醉复苏情况。结果观察组术中寒战次数、术后气管拔管时间、完全清醒时间、PACU滞留时间均少于或低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对手术患者围术期有针对性的加强各项保温护理措施,密切观察保温效果,可有效提高手术及麻醉效果,降低麻醉风险,提升麻醉护理质量。     

大隐静脉曲张手术几点体会

大隐静脉曲张的主要原因是静脉壁的先天性薄弱,静脉内持续高压以及大隐静脉和交通支静脉瓣失灵。因此,手术应将大隐静脉高位结扎、剥脱,结扎交通支,切除曲张张的静脉团。对此谈谈我们的体会。一、常规顺血流方向插入剥脱器剥脱大隐静脉是消除失灵的交通支的关键步骤。手术学一般都介绍将剥脱器由近端大隐静脉向远端放,也就是逆血流方向。但它有缺点:①大隐静脉瓣阻碍剥脱器的插入,一次全程插入常有一定困难。②剥脱器容易插入曲张的分支内。我们常规改为内踝部顺血流方向插入剥脱器,当碰到稍受阻就扭动剥脱器稍改变其方向就可顺利地插入全程。牵拉剥脱器亦是顺血流方向,选择大隐静脉与其分支或交通支常常成锐角,容易脱出。牵拉时用力要持续缓慢,用力不可过猛。遇到阻力时,