阴茎折断3例报告

1病例报告.例1男，19岁，未婚，于1996年8月18日晚上睡眠时明茎勃起手淫，即听到破裂声，阴茎立即松软，左侧根部剧痛，并出现青紫，肿胀，逐渐向远端及阴囊扩散。伤后排尿畅，无血尿，当地诊所抗炎止血后，血肿仍扩入院诊断为阴茎折断（左侧），行急诊阴茎根部阻滞麻醉，取阴茎根部纵形（与阴茎平行）切口，长约3cm，切开皮肤、皮下组织，见阴茎根部左侧白膜海绵体横形裂口，长约1．2。m，深约0．8cm。用3－0肠线缝合海绵体裂口，用丝线分别缝合阴茎白膜与皮肤，术后留置导尿管，抗炎及女性素治疗，7d后拆线，1个月后阴茎勃起正常，切口处…     

Nesbit伸直术治疗无尿道下裂阴茎弯曲一例

无尿道下裂的阴茎弯曲较为少见,常规手术方法效果不理想或操作复杂需Ⅱ期手术。我院采用Nesbit伸直术治疗1例,操作简单,效果满意,报告如下: 患者,男,21岁。5年前发现阴茎勃起后向腹侧弯曲。体检:阴茎大小正常,尿道口位于阴茎头顶端,勃起后向腹侧弯曲70°。手术方法:鞍麻,阴茎根部扎止血带,海绵体内注入生理盐水使之充分勃起,见阴茎弯曲位于冠状沟稍下。放松止血带,于阴茎背侧纵形切开皮肤及筋膜3cm,沿白膜表面向两侧游离,将阴茎背侧血管及神经牵向一侧,暴露两侧阴茎海绵体,对称切除长1cm,宽3cm卵圆形白膜一块,用1号丝线横行缝合切口。海绵体内再次注入生理盐水,阴茎勃起满意,放松止血带,无出血,尿道内置导尿管一根,依次缝合筋膜     

阴茎完全离断显微再植成功一例

1临床资料 患者男,48岁.因阴茎被锐器割断1 h 于2011年3月21 日急诊入院.检查:阴茎体部从近中 1/3处完全离断,皮肤从根部离断,近端创面活动性出血,离断阴茎完全离体,创面较整齐(图1) 2 手术方法 连续硬膜外麻醉,会阴备皮,常规消毒铺巾. 伤口清创冲洗后用 18号导尿管贯穿远、近端尿道留置导尿,阴茎根部用橡皮筋捆扎止血(图2),皮肤上可垫一纱布.修剪尿道断端呈鱼嘴状,3-0 可吸收线间断缝合,尽量使吻合口外翻.结扎阴茎深动脉远、近端,3-0 可吸收线缝合尿道海绵体及阴茎海绵体白膜,将二者一并缝合可起到预防积血的作用.9-0尼龙线吻合双侧阴茎背动脉、阴茎背深静脉、双侧阴茎背神经及1条浅静脉、2条皮神经.松开止血带后,阴茎远端勃起,毛细血管充盈,彻底结扎出血点后,海绵体断端内留置橡皮引留条,5-0 可吸收线缝合筋膜,缝合皮肤(图3). 手术历时 3 h,术后将阴茎置于直立位,四周用棉垫固定,用支被架或纸盒子支起被子防止受压,常规抗炎,抗凝、抗痉挛治疗,并适当使用已烯雌酚预防阴茎勃起.     

阴茎撕脱离断伤再植成功一例

患者　男 ,3 5岁。诉有精神病史 ,因阴茎于近 1/3处离断并阴囊皮肤撕脱伤 3h于 2 0 0 1年 10月 2 2日晚急诊入院 ,受伤原因不详。查体 :阴茎于近 1/3处完全离断 ,近端阴茎皮肤及阴囊前壁皮肤撕脱 ,阴茎海绵体及双侧睾丸外露 ,创面活动性渗血。入院后经输血、抗容 ,纠正休克后急诊在气管插管全麻下行阴茎再植术。手术方法 :(1)首先进行远、近端清创 ,在两阴茎断面分离出阴茎背深、浅静脉 ,阴茎背动脉及阴茎背神经并予以标记。 (2 )再植顺序 :置入尿管→缝合尿道→尿道海绵体纵隔及左右侧海绵体白膜→腹侧皮肤→阴茎背动脉 1条→阴茎背深、浅…     

阴茎离断只吻合动脉再植成功一例报告

患者 ,31岁。熟睡时被锐器割断阴茎 3h ,大量出血 ,估计失血量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :阴茎于近 1/ 3处截断 ,阴茎海绵体完全离断 ,仅腹侧半周尿道海绵体及少量皮肤相连 ,残端仍有活动性出血 ,远端呈暗紫色 ,温度明显低。急诊行阴茎再植术。局部彻底清创 ,见创缘不整齐 ,残端伤口呈V形 ,清创时将远端血块冲洗出 ,并用肝素盐水冲洗远端阴茎背动脉 ,至静脉端流出的冲洗液清亮为止。留置 2 0F尿管并修补尿道 ,用 4号无损伤线严密缝合海绵体白膜及中隔 (深动静脉未予结扎 ) ,以 8 0无损伤线吻合阴茎背动脉 ,因两侧断端均不整齐 ,阴茎背静…     

阴茎完全断离再植成功一例

患者,男,28岁。于1992年4月29日凌晨4时被人用剪刀将阴茎剪断,6点30分急诊住院。体检:神志清楚。脉搏细弱,血压12.0/8.0kPa。距阴茎根部2cm处完全断裂,创面尚整齐。阴茎腹侧面有约1.2cm阴茎皮肤附着,断端阴茎创面布满凝血块,无搏动性出血;断段阴茎皮肤呈紫黑色,阴茎头为青灰色,无弹性。入院后即刻行抗休克治疗,7点30分在连续硬膜外麻醉下行急诊手术,彻底清创,将截断部分用庆大霉素盐水浸泡冲洗,继用肝素盐水冲洗阴茎背动脉、深动脉及阴茎海绵体。清除失活疏松组织。由尿道外口插入F_(16)气囊导尿管,通过断端尿道插入膀胱,使阴茎结构排成一条直线。首先用4—0无损伤铬制肠线吻合尿道,并按解剖对合两侧断端海绵体中心动脉(阴茎深动脉),近端不予结扎,任其喷血。再用4—0肠线严密缝合阴茎海绵体白膜及中     

阴茎原发性淋巴瘤一例报告

患者,63岁。发现阴茎肿块3d于2009年11月3日入院。查体：阴茎中部皮下、阴茎海绵体与尿道海绵体相邻处可触及约1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm结节,中等硬度,表面光滑,基底固定,与皮肤无粘连,表面皮肤无异常,无压痛。实验室检查无异常。超声检查示肿物位于皮下,均质,与阴茎海绵体及尿道海绵体均有血管交通。CT检查腹膜后无肿大淋巴结。硬膜外麻醉下行阴茎肿物切除术,术中见肿物呈椭圆形,表面光滑,与尿道海绵体及阴茎白膜紧密粘连但未侵润,肿物与尿道海绵体有1支血管交通,与阴茎海绵体有2支血管交通,完整切除肿物。肿物切面呈暗红色、均质、细腻。病理检查：灰红色结节,1.4 cm×0.8cm ×0.6 cm,切面灰红色,质地中等。     

尿道海绵体分流术治疗阴茎异常勃起一例

患者,50岁。入院前6天无明显诱因发生阴茎勃起,持续不消,伴有疼痛,多种方法治疗无效而入院。体检:阴茎勃起、坚硬,长约11cm,阴茎头及尿道海绵体不充血。药物治疗无效行急诊手术:骶管麻醉,阴茎、阴囊交界处纵切口,分离出尿道海绵体及一侧阴茎海绵体,捕入导尿管,切开尿道海绵体及阴茎海绵体各2.5cm,注意保护尿道粘膜,阴茎海绵体流出紫黑色淤泥样血液约60ml,给以盐水冲洗,直到流出鲜红色血液后,行尿道、阴茎海绵体侧侧吻合。吻合阴茎曾勃起数次,但很快消退。     

复层睾丸鞘膜替代治疗阴茎白膜peyronie病1例

1　病例摘要患者男性 ,37岁。因阴茎背部结节增生 ,致阴茎勃起时向上呈 4 5°角弯曲、疼痛、影响正常性交 3月。局部体检 :勃起时 ,左阴茎海绵体背侧可触及 4cm× 1.5cm的块状硬结 ,并向背侧弯曲 ,尿道开口正常。否认有阴茎外伤史。B超 :勃起时 ,左侧阴茎海绵体白膜有 4cm× 1.5cm的钙化斑 ,周围血流少。手术治疗 :硬膜外麻醉 ,术中用止血带阻断阴茎血流 ,7号针刺入左侧阴茎海绵体内 ,注入生理盐水 5 0mL ,见阴茎向背部成角弯曲。在弯曲处 ,环形切开背侧包皮长约 3cm ,纵行分离至阴茎白膜 ,避免损伤血管及神经 ,充分暴露左侧阴茎白膜硬结。…     

阴茎离断血管不吻合再植成功一例报告

患者,42岁。因阴茎被剪断4ｈ于1999年3月7日急诊入院。查体:阴茎距根部2ｃｍ处断裂,创面整齐,远端包皮青紫色,阴茎腹侧有1.5ｃｍ皮肤相连,远端皮下严重瘀血。远端阴茎及尿道海绵体暗紫色,阴茎头呈青灰色。在连续硬膜外麻醉下行急诊手术。结扎阴茎背动、静脉,挤净远端皮下瘀血及海绵体血管内、外瘀血块,用庆大霉素盐水浸泡冲洗。插入18Ｆ导尿管,因阴茎背动、静脉损伤张力过大而未做吻合,　　作者单位:411101湘潭市第一人民医院阴茎海绵体白膜及中隔用40肠线对端Ｕ形缝合,注意两断端阴茎海绵体中心动脉解剖对位,近端不结扎。至此,距损伤已7ｈ3…     

阴茎折断的诊治(附9例报告)

目的对阴茎折断病人的临床表现和治疗方法进行总结,分析手术治疗后的效果,提高该病的诊疗水平。方法1997年2月～2004年11月共诊治阴茎折断患者9例,伤后2～7h接受外科手术8例,36h手术1例。分别采用阴茎脱套式切口(7/9)和阴茎背侧正中切口(2/9)。术中阴茎海绵体白膜裂口缝合用4- 0号可吸收缝线(8/9)或0号丝线(1/9)。结果采用阴茎背侧正中切口者,寻找海绵体白膜裂口较困难,其中1例术中改为脱套式切口,7例脱套式切口均在20min内完成手术。1例用丝线缝合裂口者,性交伴有局部不适感:1例伤后36h接受手术的患者出现阴茎海绵体硬结伴痛性勃起;其余7例患者勃起功能均恢复,IIEF- 5评分为20.1分,未发现阴茎弯曲或粗大畸形。结论阴茎折断的外科手术宜采用阴茎脱套式切口,海绵体白膜裂口应选择可吸收缝线,早期手术是防治并发症的根本措施。     

尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的诊断和治疗。方法 :对 1 1例尿道成形术后阴茎下曲患者的临床表现、治疗进行回顾性分析。结果 :3例轻度 (<30°)阴茎下曲患者采用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,3例中度 (30°～ 4 5°)阴茎下曲患者采用阴茎皮肤脱套 ,或者联合应用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,取得满意疗效 ;5例重度 (>4 5°)阴茎下曲患者 ,2例横断尿道 ,2例游离尿道 ,使尿道向近侧端移位 ,1例除游离尿道外 ,切除瘢痕化的阴茎海绵体白膜 ,均使阴茎获得满意伸直。结论 :阴茎下曲的程度和局部瘢痕组织的多少是选择治疗方法的重要因素     

海绵体内注射罂粟碱以协助阴茎畸形的矫正

阴茎弯曲畸形所致的性交困难可用外科手术矫治,作者所推荐的方法如下:局都阴茎神经阻滞麻醉下,向海绵体内注射罂粟碱60mg,阴茎勃起后,于畸形最明显处做环形切口,深达白膜,但应避免损伤血管及神经束,于畸形凸侧的白膜上做两、三排折叠缝合,缝线为不吸收性的,在阴茎腹侧应避免缝线穿人尿道,外观畸形完全纠正后,可向海绵体内注射新福林250μg/1ml使勃起消失,缝合皮肤切口,加压危扎。     

阴茎折断8例报告

目的：总结阴茎折断的手术治疗策略和技巧，评价临床效果。方法：回顾2000年2月~2010年4月8例阴茎折断病例资料，均手术治疗。结果：8例均于术后第7天拆线出院。随访1～3年，无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下硬结等并发症，性交满意。结论：阴茎折断可行海绵体造影、B超可以明确破裂部位，帮助判断是否有对侧海绵体或尿道的损伤。可取局部适宜的切口，同时修补双侧阴茎海绵体及尿道海绵体。用可吸收线缝合海绵体白膜及Buck筋膜，可减少术后硬结的发生。     

阴茎白膜破裂修补术切口选择的探讨

目的:探讨阴茎折断的诊断和治疗。方法:1993年6月至2017年5月,我院共收治阴茎折断46例,平均年龄33.5岁(25~42岁),病程平均3.45 h(1~10h)。性交时发生41例,手淫4例,俯卧睡觉时发生1例。均无排尿困难及尿道口出血,4例发生了血尿,血肿局限于阴茎。45例在腰麻下行急诊手术治疗,1例局部麻醉下手术,16例采用冠状沟近侧环行切口,30例根据B超显示的破裂位置采用局部纵形纵切口。术中发现白膜破口平均1.31 cm(0.5~2.5 cm),6例采用丝线"8"字缝合白膜裂口,18例改用3-0可吸收线缝合白膜。常规放置皮片或负压引流管,留置导尿,早期使用纱布加压包扎,近年使用弹力绷带加压包扎3~5d,应用抗生素预防感染。术后1周拆线并拔除导尿管。结果:46例均行急诊手术修补,术后环形脱套切口的16例患者中,14例短期内发生了包皮水肿,而采取局部切口的患者则没有任何并发症,远期随访到的28例阴茎勃起功能均保持良好,无痛性勃起,能维持满意性交。结论:大多数阴茎折断局部纵行的小切口足以保证手术顺利完成,损伤小,不破坏血供和淋巴回流,不易发生手术并发症,相比环形脱套切口,优势明显,但如需探查尿道海绵体,应采用冠状沟下方的环形脱套式切口。     

捆线法解脱阴茎绞窄

患者,57岁。手淫时将一金属螺母套于阴茎根部,阴茎勃起后不能取下嵌顿10d,因排尿困难于1996年9月7日来我院就诊。体检：膀胱区隆起,叩诊呈浊音,阴茎重度水肿,呈暗红色,金属螺母位于阴茎根部,内径2．0cm,外径3．0cm,厚度0．5cm,宽1．5cm;嵌顿处见阴茎皮肤溃疡及脓性分泌物,阴茎远端感觉减退。入院后立即行耻骨上穿刺排尿,阴茎根部行阻滞麻醉后扎一止血带,用9号针头穿刺阴茎球海绵体抽血,并多处穿刺阴茎皮肤,加压,使皮下渗液自针孔溢出以减低阴茎张力。用直径0．2cm棉线紧贴螺母逐圈向阴茎远端缠绕,近端线头自螺母孔内拉至…     

冠状沟型尿道下裂的治疗

1995年 1月～ 1997年 8月治疗冠状沟型尿道下裂 9例 ,报告如下。手术采用尿道推进法 1例 ,环形切开尿道口周围皮肤 ,将尿道壁包括尿道海绵体充分游离 ,龟头腹侧纵行切开至阴茎海绵体背膜 ,将尿道向前推进 ,尿道口固定至龟头顶端 ,龟头两侧稍行潜行分离后直接缝合。阴茎腹侧包皮     

短波电疗法致阴茎重度烧伤1例

患者 ,39岁。因生殖器疱疹 1年内多次复发 ,于外院在阴茎根部阻滞麻醉后 ,行短波电疗法治疗 ,30min后发现阴茎皮肤变黑 ,停止治疗 ,检查见阴茎中、前段变黑 ,痂皮形成 ,痛触觉消失 ,针刺无血。局部用 0 .1 %呋喃西林湿敷等治疗 ,3周后复查见阴茎萎缩变小 ,仍无痛触觉 ,针刺无血 ,阴茎腹侧痂皮脱落 ,尿道海绵体外露 ,创面颜色灰暗 ,无脓性渗出 ,行清创术 ,术中见阴茎中、前段的皮肤 ,浅、深筋膜 ,白膜 ,阴茎及尿道海绵体均坏死 ,故行阴茎坏死部分切除 ,阴茎整形术。　　讨论　短波电疗法应用波长 1 0～ 1 0 0m的高频电流作用于人体治疗疾病 ,…     

尿道海绵体游离术治疗尿道下裂并阴茎弯曲的疗效观察

目的:探讨尿道海绵体游离术在治疗尿道下裂并阴茎腹侧弯曲的适应证与疗效。方法:2009年9月~2013年7月采用尿道海绵体游离术治疗尿道下裂阴茎腹侧弯曲患者16例,其中阴茎远端型4例,阴茎近端型6例,阴茎阴囊型6例。结果:术后14~21天拔除导尿管,均排尿顺利。随访12~24个月,1例术后尿道狭窄,行尿道镜直视下扩张后治愈;余均对阴茎外观满意,排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄,勃起时无阴茎下弯。结论:尿道海绵体游离术适用于治疗尿道板、尿道海绵体发育良好合并阴茎腹侧弯曲的尿道下裂患者,手术方法简单,成功率高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

穿刺冲洗治疗阴茎异常勃起二例报告

例1 44岁.因冠心病静脉滴注藻酸双酯钠诱发阴茎持续勃起40小时.经腰麻及使用强力镇静止痛剂均无改善.入院后行阴茎海绵体穿刺放血减张,阴茎略显松软.但停止放血后,阴茎再度充盈坚硬.遂在阴茎根部两侧对应部位局麻,切开皮肤、阴茎筋膜及白膜各长约1.5cm,再在阴茎头部距尿道外口0.3cm处以两枚12号针头垂直刺人两侧与切开白膜的部位相对应的阴茎海绵体内,深度为针头全长.以