脾脓肿合并未分化癌一例

患者女,50岁。因外伤后左季肋区痛两个月,加重四天于1983年10月4日入院。曾用针灸、火罐、服药等方法治疗,效果不佳。近四天,并发热、乏力。检查:T38.2℃,P98次/分,R20次/分,BP12.0/4.0kPa。全身检查除左季肋部胀满,触痛明显;脾于肋下6cm,中等硬度外余无异常。室验室检查:红细胞320×10~(12)/L,白细胞21.3×10~9/L,中性0.93,血小板145×10~9/L。尿常规:红细胞、白细胞均少许。B超检查:脾内囊性多房性肿物。入院后经抗生素保守治疗,体温在37.5～40℃之间。一周     

脾印片中发现海兰组织细胞1例

临床资料男性,33岁,5年前曾作阑尾手术,术后伤口出血多,愈合较慢.1994年出现上腹部不适,B超检查肝脾肿大故入院检查.查体:浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、淤斑,心肺正常,肝脾中度肿大.实验室检查:血常规Hblllg/L,WBC3.1×10~9/L,No.59,L0.41,PLT19×10~9/L,PT31.77s,血脂CH     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

Caucher病致脾功能亢进1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因左上腹阵发性疼痛不适2个月入院。既往有癫痫小运动型发作病史5年余。查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,“1”线18cm,“2”线20cm,“3”线3cm。实验室检查示:WBC2.9×10~9/L,RBC5.05×10~(12)/L,HGB150g/L,PLT54×10~9/L。肝炎六项(一)。B超:肝脏无异常,脾厚9.2cm。长28.8cm。脑电图可见不典型棘慢波。排除门脉高     

不动杆菌属致肝硬化腹水自发性腹膜炎(附一例报告)

由不动杆菌所致肝硬化腹水自发性腹膜炎者少见报道。笔者近遇一例,介绍如下。男,42岁。因腹胀、双下肢浮肿伴轻度黄疸,于1989年12月收住院。既往患乙型肝炎病史三年。体查:面色灰暗,巩膜微黄,颈部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹水征(+).肝脾未满意触及(考虑与大量腹水有关)。血常规检查:WBC4.9×10~9/L,RBC3.63×10~(12)/L,TBC42×10~9/L.B超报告肝硬化门脉高压、脾肿大,     

胆总管神经鞘瘤误诊胆管癌一例

胆总管神经鞘瘤较为罕见,我院曾遇到1例,现报告如下:患者,男性,63岁,无痛性黄疸,伴腹胀,纳差,乏力,消瘦,无寒战高热,尿深茶色,陶木便,1个月。2次B超均示“胆管癌”,黄疸进行性加重。以梗阻性黄疸,胆管癌入院。检查:T36.5°～37℃,消瘦,全身皮肤及巩膜深黄染,腹软平坦,肝脾胆囊均未触及,墨非氏征:阴性,肠鸣音正常。化验检查:Hb 90克/L RBC 3.84×10~(12)/L,WBC:7.3×10~9/L,BPC 186×10~9/L,肝功 TTT 5u,GPT 正常,     

伤寒1例误诊误治

<正> 患者,男,37岁。于2001年4月11日无明显诱因始出现鼻塞、发冷、发热,曾间断自行口服速效伤风胶囊。病情时轻时重,为进一步诊治,于4月21日就诊于解放军白求恩国际和平医院。实验室检查:红细胞3.98×10~(12)/L,白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞0.82、淋巴细胞0.12。尿常规未见异常。腹部B超示:脂肪肝;脾大;多发性肾囊肿(双肾)。心电图:窦性心律,正常心电图。胸X线片示:支气管炎。诊断:上呼吸道感染。收住院,给予头孢唑啉针4g(2次/日),静脉滴注     

卵巢妊娠合并乙状结肠系膜血管破裂一例

<正> 曹某,29岁。停经14周,下腹阵发隐痛,于1987年7月11日诊断为“先兆流产”入院。入院检查:体温37℃,血压110/70,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,宫底耻骨联合上6cm,妇科检查:无阴道出血,宫颈明显着色,子宫增大符合3个半月妊娠。化验检查:血红蛋白110g/L,红细胞4.12×10~(?)/L,白细胞8.5×10~(?)/L,中性65％,尿妊娠试验(+),入院后保胎治疗。于15日下午疼痛加剧,B超检查:宫内妊娠3个月,当日晚7时,患者下蹲时突然剧烈腹痛,相继烦躁不安,面色苍白,立即吸氧,静滴右旋糖酐,观察中逐渐出     

胫后动静脉瘘1例报告

患者,男,67岁。1个月前自觉左小腿后部持续性胀痛,并呈进行性加重,无跛行,当足跖屈时于腓肠肌中部可触及一约3.5×4.0cm 的卵圆形肿物,质地较韧,表面光滑,无搏动,触痛不明显,边界不清,移动度差,无外伤史。入院后检查:血红蛋白151g/L,红细胞4.80×10~(12)/L,白细胞11.0×10~9/L。B 超提示:于左小腿后方肌肉内可见4.0×2.5×4.4cm 囊实混合性回声区,边界清,可见完整包膜。X 光摄片检查:左小腿正侧位像示骨质无异常改变。于硬膜外麻醉下行左小腿肿物     

治疗门脉高压合并上消化道出血的新术式

我院为2例门静脉高压症并上消化道出血患者,施行了脾大部切除肺包脾及大网膜包肺加贲门周围血管离断术,取得了比较满意的疗效报道如下。 1 病例介绍例1 张某,男,25岁。因上消化道大出血于1989年8月13日入院,有肝炎史。体检、肝未触及,脾在肋缘下10cm,腹水征阳性,无腹壁静脉怒张;上消化道钡餐透视,食管静脉重度曲张。B超,肝回声致密,脾厚度10cm,化验:Hb69g/L％,WBC1.5×10~9/L,BPC69×10~9/L,肝功正常,A/G:3.7/2.2,血     

肺结核致全血细胞减少2例

例1 患者男性,37岁。因发烧、脾大2月就诊,曾在外院诊断为“白血病”。查体温38.4℃,脉博20次/分.心率84次/分,血压16/8kPa,贫血貌、消瘦体型,皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,质软,移浊(一)。辅检:血色素58g/L,白细胞1.5×10~6/L。骨髓检查,骨髓增生低下,骨髓活检未见异常。肝脾B超,脾大,可见有二处钙化灶。胸片:右上肺Ⅲ型肺结核,行正规抗痨治疗38天后,体温恢复正常,血色素上升为80g/L,白细胞4.1×10~9/L,血小板90×10~9/L,随访3个月后,外周血象     

足月妊娠胎儿畸形误诊一例

<正> 资料 患者25岁,住院号64298。主因第一胎43周妊娠伴胎动消失半月余,无腹痛及阴道流血而就诊。门诊以宫内死胎,前置胎盘收住入院。 入院检查 T:36.5℃、P:84次/分,BP:16/10KPa发育营养正常,心肺无异常,肝脾未能触及,腹隆起宫底剑突下二横指,胎心胎动不清。血化验:Hb:70g/L、WBC:7.5×10~9/L。N:0.74、L:0.26、PtS:93×10~9/L。 B超探查 胎头耻联上,光环变形,颅骨重叠,脊柱     

孤立性脾结核3例报告

<正> 临床资料 例1 男,65岁。以在上腹隐痛9年主诉入院。查体:脾肋下未及,脾区叩击痛阳性,血常规:Hb117g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.0×10~9/L,血小板200×10~9/L,ESR25mm/h,胸片:左上肺Ⅱ型结核。B超:脾光点增多,内可见数个大小不等、形态不规则、呈网状的液性暗区,约40mm×12mm、17mm×13mm和5mm×3mm;CT:脾外形增大,脾实质弱呈散在斑片状低密度区。手术探查:脾脏15cm×24cm×10cm,灰白质硬,无结节,行脾切除术。剖示标本;切面灰白、恶臭、有黄色脓液溢出。病理诊断:脾结核伴干酪样坏死。     

脾原发性肿瘤3例

<正> 1病例介绍 例1,女性31岁。因乏力、发热1月余于1993年5月16日入院。查体:T39.7℃,P114次/分,R20次/分,BP15/8kPa,神清,全身浅表淋巴结无肿大,腹软稍隆,脾在锁骨中线肋缘下10cm处,质硬,轻压痛。化验:Hb 5.1g/dl、RBC1.37×10~(12)/L、WBC2.1×10~9/L、PLT15×10~9/L。B超示脾肿大,脾内占位性病变。于1993年5月31日在全麻下行剖腹探查术,术中见脾脏肿大约27×15×6cm,表面光滑。切面在红褐色脾组织背景上散布着无数粟粒至缘豆大小灰白结节。镜示肿瘤细胞呈弥漫分布,瘤细胞主要为无裂细胞型,细胞图形或卵园形,胞膜清楚,胞浆丰满,核园卵园,可见嗜碱性核仁。免疫组化:LCAC(+)。病理诊断:脾恶性淋巴瘤。患者因呼吸     

一例胆道术后并多器官衰竭护理体会

我科于1991年5月成功地抢救一例因胆道手术而继发多器官衰竭的患者,护理体会报告如下:病例简介某,男,62岁。因右上腹阵发性绞痛,反复发作两年,此次发作加重3个小时伴高烧,于1991年5月9日入院。入院检查:体温40℃,脉搏120次/分,血压12/6.7kPa。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肝区叩痛(+)。实验室检查:RBG 5.27×10~(12)/L,WBC11.0×10~9/L,Pt 115×10~9/L,NO,85,L0.15。“B”超检查:胆囊中可见12×8×8cm~3结石影,胆总管可见1.0×0.8×0.8cm~3结石影,诊断为胆总管结     

脾血管内皮瘤1例报告

患者,女,69岁。以发现左上腹无痛性肿块半个月为主诉,于1986年12月3日住院。入院体检及部分检验:皮肤、结膜苍白,左上腹触及肿大脾脏,下缘达左肋缘下9cm,表面光滑、质韧、无触痛。化验:白细胞7×10~9/L,分叶核57％,淋巴36％,嗜酸3％,血红蛋白68g/L。B超示肿大脾脏为实质性,病理性质不明,脾肿瘤不能排除。其他检查未发现异常。入院后10天以脾肿瘤性质不明的诊断在硬膜外麻醉下进行剖腹探查。见脾大18×12×8cm,下极有—12×12×8cm肿物,紫红色、质较硬、表面凹凸不平,其他部分脾组织也较正常硬,外观棕红色。     

白血病引起B抗原减弱一例报告

<正> 急性白血病患者A抗原减弱,国内外屡有指导。我们最近发现1例急性淋巴细胞性白血病(ALL)致B抗原减弱,现报告如下: 病例介绍患者范某,男:15岁,患者因四肢关节酸痛、高烧、重度贫血于1989年7月2日入院。体检:志清合作、面苍白,胸骨有压痛,肝脾肋下未触及。外周血检查:WBC2.5×10~2/L,RBC2.16×10~(12)/L,Hb67g/L,BPC 5.9×10~9/L。骨髓报告:有核细胞异常增生,原始淋巴细胞80%以上,组织化学检查:Pox(-)、PAS(++)。符合ALL。7月4日定血型为“A”。与A型血盐水交叉配血无禁忌。二次输入“A型”全血400ml后无不良反应。7月6日     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

<正> 患者,男,63岁,因纳差消瘦伴头昏乏力面色苍白10个月,于1986年3月5日收入本院。体检:慢性病容,重度贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,牙龈有血迹,胸骨无压痛。心肺阴性,肝脾肋下未及。实验室检查:白细胞6.9×10~9/L,Hb<30g/L,RBC1.65×10~(12)/L,BPC 100×10~9/L。尿常规:蛋白+,WBC4～6/Hp。大便隐血试验阳性。血清铁5.37μmol/L,血清铁蛋     

遗传性椭圆形细胞增多症三例报告

<正> 1.病例介绍 先证者刘×,女30岁,农民,平原县人,因面黄,乏力5—6年加重1月于1998年1月15日就诊。患者5—6年前曾因面黄、乏力来本院就诊,诊为“缺铁性贫血”,给予铁剂治疗好转。1月前症状加重,伴心悸、腰痛。查体:贫血貌,巩膜皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝脾未及,骨骼无压痛。血常规:Hb75g/L,RBC 2.56×10~(12)/L,RC 3.7％,WBC、PLT在正常范围。B超肝胆胰脾均无异常,骨髓检查:增生活