功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔处理方法的改进

目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)后鼻腔处理的新方法及临床应用效果.方法随机将因慢性鼻窦炎鼻息肉行FESS的92例患者分为实验组和对照组,术毕两组均用凡士林纱条填塞鼻腔.实验组自术后第1天起间断性鼻腔滴抗生素注射液,术后第3至第5天取出填塞物.对照组于术后24～48h取出填塞物.比较两组患者在鼻腔填塞期间的头痛、鼻痛、咽部干燥感等主要临床症状以及抽取鼻腔填塞物后鼻出血,黏膜水肿充血或损伤状况.结果实验组上述指标的测定结果均优于对照组,两组差异有高度显著性(P＜0.01).结论FESS术中应用凡士林纱条填塞鼻腔后间断性鼻腔滴抗生素注射液可减轻鼻痛、头痛、咽部干燥感,减少鼻腔出血,黏膜水肿充血或损伤.     

Merocel高分子止血棉治疗鼻腔出血

目前鼻腔填塞仍是治疗鼻出血的重要方法.传统的填塞材料是凡士林油纱条,但鼻腔填塞后患者鼻部及头部胀痛明显、痛苦大,鼻腔黏膜局部损伤重、愈合慢.自2003年以来,我们用美国施美德公司产的Merocel高分子止血棉选择性地治疗各类鼻出血87例,效果良好,报道如下.     

中药油纱条鼻腔填塞治疗难治性鼻出血53例临床分析

目的探讨顽固性鼻腔出血的快速简单有效的治疗方法。方法应用中药油纱条填塞鼻腔，治疗其它方法治疗后仍有鼻腔出血患者53例。结果53例患者1次填塞后治愈36例，抽取纱条时再出血发生率32．08％（17／53），留置超过3天无明显异味。结论中药油纱条鼻腔填塞可适当延长鼻腔留置时间，是治疗难治性鼻出血的快速简单有效的治疗方法。     

云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗鼻衄

鼻腔粘膜糜烂可引起鼻出血.有时需用凡士林纱条或气囊填塞方可止血.但取出填塞物时由于鼻腔糜烂面未愈,有时甚至创面扩大,可发生再出血,需再次填塞.鉴于这种情况,我们从1992年6月至1993年6月采用云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗界出血20例,既达到了止血目的,又能使粘膜糜烂面愈合,效果满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男18例,女2例;年龄12～72岁,平均58岁.鼻腔出血18例,后鼻孔出血2例;已行两次鼻腔凡士林纱条填塞者8例,3次者8例,3次以上者4例.2.方法;用2%麻黄素和1%的卡因混合液浸湿之棉片收缩麻醉鼻腔粘膜,尽量看清出血灶,如出血量较大且部位明确者,可局部注射硬化剂或以双极电凝止血,然后再用长约7cm之云南白药碘仿凡士林纱条(碘仿、云南白药各1/2)依次从下鼻道向上叠加压迫,如为后鼻孔出血则在凡士林油纱球上涂上云南白药、碘仿混合粉,以常规方法填塞,4～5天后取出填塞物.结果与体会14例取出纱条后未再出血,粘膜糜烂大部分愈合;5例取出纱条后粘膜面大部分愈合,未愈合处仍有少许渗     

低温等离子联合微填塞技术在难治性鼻出血治疗中的应用与评价

目的 探讨低温等离子联合鼻腔微填塞技术在难治性鼻出血的治疗中的应用价值,评价其疗效及安全性.方法 选取107例难治性鼻出血患者,随机分为两组:观察组58例,行鼻内镜下低温等离子联合鼻腔膨胀海绵微填塞治疗.对照组49例,行鼻内镜下后鼻孔填塞及鼻腔油纱条填塞治疗.对比两组疗效、术后患者主观不适感以视觉模拟评分法(visua...     

44例老年人鼻出血急救疗效观察

目的观察44例老年人鼻出血急救止血疗效。方法在鼻内镜下采用油纱条鼻腔填塞方法行前鼻孔填塞18例,后鼻孔填塞26例。结果1次止血成功41例,2次止血成功3例。结论鼻内镜快速、准确、可靠的检查和凡士林油纱条快速轻巧、松紧适度的填塞止血仍不失为老年人鼻出血的良好急救方法。     

藻酸钙在鼻中隔手术中的应用

目的 观察藻酸钙与凡士林纱条在鼻中隔手术中应用的效果.方法 60例鼻中隔偏曲在本科接受手术治疗的成年患者,随机分组,实验组和对照组各30例.两组患者接受相同的手术治疗(鼻中隔黏膜下切除术)及常规处理.实验组采用藻酸钙(Sorbalgon)、凡士林纱条鼻腔填塞;对照组采用常规的凡士林纱条填塞.结果 实验组患者鼻腔填塞后自觉不适反应轻;鼻腔尤其鼻中隔黏膜损伤反应较对照组轻,创面渗出少,鼻中隔黏膜修复优于对照组.结论 藻酸钙具有良好的保护创面作用,有利于鼻腔黏膜的早期愈合.     

凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血84例的疗效观察

目的探讨凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血的疗效。方法对84例鼻出血患者应用凡士林纱带包裹膨胀海绵填塞止血。结果3例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后当时少量渗血（3．57％）,2例48h抽出后凡士林纱带包裹膨胀海绵再发出血（2．38％）,1例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后失败。83例治愈（94．04％）。结论凡士林纱带包裹膨胀海绵是一种有效的鼻腔填塞材料,值得应用和推广。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的选择

鼻中隔偏曲常伴鼻腔、鼻窦功能障碍 ,常需手术治疗。术后鼻腔填塞物的选择可影响治疗效果。本文对 1 9例鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻腔硅胶管填塞的患者进行疗效观察 ,并与 1 9例以凡士林油纱条填塞者进行比较 ,借以探讨硅胶管填塞的临床应用价值。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料全部病例来源于 1 997年 1月～ 1 998年 2月北京同仁医院耳鼻咽喉 -头颈外科。硅胶管组 :为接受鼻内窥镜鼻中隔矫正术患者 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 40 .7岁。另以 1 9例行本手术用凡士林纱条填塞的患者作为对照 (对照组 )。…     

糜蛋白酶、云南白药局部应用治疗鼻出血疗效观察

我科自1998年1月～2002年3月间采用糜蛋白酶、云南白药吸附于明胶海绵贴敷创面或浸于凡士林纱条填塞鼻腔治疗鼻出血107例,并与常规凡士林纱条填塞85例作对照,获满意效果。现报告如下。     

二丙酸倍氯米松加吉诺通治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的观察应用二丙酸倍氯米松气雾剂喷鼻及吉诺通口服治疗分泌性中耳炎效果.方法 81例（101耳）分泌性中耳炎,随机分为对照组和治疗组,治疗组52耳在传统治疗方法的基础上加用二丙酸倍氯米松气雾剂及吉诺通口服.对照组49耳用传统方法治疗.全部病例随访8～16个月（平均11.9个月）.结果对比观察两组疗效.治疗组35耳显效（67.3%）,有效12耳（23.1%）,无效5耳（9.6%）,总有效率90.4%.对照组21耳显效（42.9%）,有效19耳（38.8%）,无效9耳（18.3%）,总有效率81.7%.组间比较P＜0.05.结论加用二丙酸倍氯米松气雾剂喷鼻及吉诺通口服治疗分泌性中耳炎疗效优于单纯的传统治疗方法.     

鼻内镜手术后中药"通窍洗剂"术腔冲洗疗效观察

目的功能性鼻内镜手术(FESS)后"通窍洗剂"术腔冲洗的疗效.方法慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例,随机分为实验组29例和对照组31例.功能性鼻内镜手术后,试验组以"通窍洗剂"冲洗术腔;对照组以生理盐水冲洗术腔.分别于治疗前后行鼻黏膜纤毛运动功能检测,观察症状改善情况及术腔恢复情况.同时,试验组的症状改善情况和术腔黏膜恢复情况也明显优于对照组.结果两组治疗后鼻黏膜纤毛运动功能均有明显改善,实验组传输时间短于对照组(P＜0.05).结论 "通窍洗剂"术腔冲洗可以提高功能性鼻内镜手术的疗效,对促进鼻黏膜纤毛运动功能恢复有良好作用.     

金嗓利咽丸缓解鼾症射频消融术后反应的疗效观察

目的观察金嗓利咽丸对单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者射频消融术后反应的缓解效果.方法将60例患者分为治疗组和对照组,两组按入院顺序间隔选入,组间成员年龄、性别百分比和病情轻重无明显差异.治疗组自手术当日给予金嗓利咽丸6g,每天3次,连续7～10天.观察术后疼痛程度、创面愈合时间、术后口干和异物感的时间.结果术后6～10天,两组间疼痛程度出现差异,治疗组创面愈合较快;两组间口干和异物感在术后14天出现差异.结论金嗓利咽丸能缓解射频消融术后反应.     

三黄洗剂对鼻内镜术后鼻腔黏膜恢复的影响

目的探讨中药三黄洗剂盥洗术腔对鼻内镜术后疗效和鼻黏膜形态恢复过程的影响.方法因鼻息肉、鼻窦炎而接受鼻内镜手术的患者66例,随机分为两组,每组33例.两组患者均于鼻内镜术后予以常规处理,而治疗组则加用中药三黄洗剂盥洗术腔,对照组只用生理盐水盥洗术腔.随访半年,按海口1997内窥镜手术疗效评定标准进行疗效评估.结果治疗组鼻黏膜水肿消退和上皮化速度较对照组明显增快,两组差异具有显著性意义(P＜0.05).结论鼻内镜术后应用三黄洗剂盥洗术腔,有助于促进鼻黏膜形态的良性恢复.     

营养支持疗法对喉癌、下咽癌术后康复的影响

目的探讨营养支持疗法对喉癌及喉咽癌患者术后康复的影响.方法将55例喉癌及喉咽癌患者随机分为观察组和对照组.观察组34例给予围手术期全胃肠外营养配合混合奶,对照组21例给予混合奶,每日鼻饲5～6次.检测术前、术后7天、14天各项营养指标,比较咽瘘发生的情况和平均住院日.结果观察组体重迅速回升,免疫功能明显改善,保持正氮平衡,血红蛋白、血清白蛋白维持在正常水平,观察组平均住院日比对照组缩短16天左右.两组咽瘘发生率差异有显著性意义(P＜0.01).结论喉癌及喉咽癌术后患者围手术期全胃肠外营养配合混合奶可降低咽瘘的发生率,缩短平均住院日,提高患者生存质量.     

半导体激光治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的观察半导体激光配合传统治疗方法治疗分泌性中耳炎疗效.方法将临床确诊的78例分泌性中耳炎患者随机分为两组,治疗组48例,对照组30例.治疗组口服罗红霉素、沐舒坦,同时行患耳半导体激光照射;对照组只口服罗红霉素、沐舒坦.疗程均为一周.结果治疗组和对照组的有效率分别为94.75%和73.33%,两组间有效率差异具有显著性意义(P＜0.05).结论配合半导体激光治疗,可提高分泌性中耳炎疗效,明显缩短病程.     

益气温阳活血法治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的比较益气温阳活血中药疗法和西药疗法对常年性变应性鼻炎的疗效.方法将60例常年性变应性鼻炎患者随机分为中药治疗组(30例)和西药对照组(30例).前者以益气温阳活血中药煎剂进行治疗,后者服用抗组胺药作对照,疗程均为2周.观察比较治疗结束后即刻和停药1月后的临床疗效,以及对鼻分泌物涂片中嗜酸性粒细胞计数结果的影响.结果治疗结束时,中药治疗组总有效率为70.0%,西药对照组总有效率为93.3%;停药1月后,中药组总有效率仍达53.3%,西药组总有效率则降为23.3%.两者差异均有显著性意义(P＜0.05).结论益气温阳活血中药治疗常年性变应性鼻炎的疗效明显,且疗效持续时间较长.     

滴鼻灵配合手术矫正鼻中隔偏曲治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察中药滴鼻灵配合手术矫正鼻中隔偏曲治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法将鼻中隔偏曲伴有的变应性鼻炎患者随机分为两组.A组30例单纯手术矫正鼻中隔,B组30例手术配合滴鼻灵滴鼻.然后,比较治疗效果.结果B组治疗后的症状、体征和鼻激发试验得分均显著优于A组(P＜0.01).结论滴鼻灵配合手术矫正偏曲的鼻中隔是治疗变应性鼻炎的方法之一.     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血415例分析

目的 探讨鼻内镜下治疗难治性鼻出血的方法.方法 对415例难治性鼻出血患者在鼻内镜下寻找出血部位,电凝止血.结果 一次手术治愈380例(91.57％),两次手术治愈28例(6.75％),三次手术治愈5例(1.20％),四次手术治愈2例(0.48％).出血部位不能确定者4例经明胶海绵局部填塞后未再出血.结论 难治性鼻出血的出血部位以下鼻道穹窿部、鼻中隔嗅区及中鼻道最为常见,鼻内镜下电凝止血为有效的止血方法.     

鼻内镜下生物胶粘贴治疗鼻出血

目的鼻内镜下应用医用止血纱布和生物胶粘贴止血,探讨鼻出血的微创治疗方法. 方法 2003～2004年间我科收治的鼻出血78例,均在鼻内镜下仔细检查鼻腔出血部位,取医用止血纱布和生物胶粘贴止血. 结果 1次治愈70例,2次8例,痊愈率100%(78/78),平均住院日3.5天. 结论鼻内镜下可吸收性止血纱布 医用生物胶粘贴治疗鼻出血创伤小,疗效显著.