肺血栓栓塞症螺旋CT血管造影的诊断

肺血栓栓塞症pulmonurythromboembolis(PTE)是一个常见而严重影响人们健康的疾病，有资料显示PTE居全美国死因第三位。然而PTE又是一个可治疗的疾病，溶栓和抗凝治疗是有效的，但往往会带来出血的并发症。因此准确的诊断PTE是治疗的基础。但是由于PTE的临床表现是多变的且无特异性，造成临床误诊漏诊高达67％，诊断正确率仅9％。影像学检查一直是PTE诊断的重要手段。放射性核索肺灌注／通气显像是较早开展的检查，对PTE的确认及鉴别     

肺血栓栓塞症螺旋CT血管造影3例分析

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism PTE)是由于血栓栓子阻塞肺循环,并由此引起的以通气血流比例失调和肺动脉高压为主要病理生理改变的疾病,表现为一系列临床症侯群,其症状多种多样,且缺乏特征性临床表现。     

螺旋CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症的诊断价值

①目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。②方法 对26例PTE病人从足侧向头侧扫描,同时行下腔静脉系造影(CTV)。③结果 26例病人481支肺动脉中116支发生了栓塞(24％),其直接征象为腔内充盈缺损93支(80％),完全阻塞23支(20％);间接征象为“马赛克”征9例,肺梗死1例,肺动脉高压9例,胸腔积液6例。在同时进行的CTV中,24例显示静脉栓子,单侧16例,双侧8例。④结论 SCTPA是诊断PTE准确、简便、无创伤的有效方法,并可同时行CTV检查且无需追加造影剂。     

肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病.由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高.现将1995年10月-2004年12月所诊治51例误诊病例分析如下：     

肺血栓栓塞症误诊12例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症临床误诊原因。方法对我院12例误诊病例进行回顾性分析,总结肺血栓栓塞症临床常见的误诊原因。结果因为肺血栓栓塞症的临床表现多样缺乏特异性,导致临床医生对该病诊断意识不足是肺血栓栓塞症临床误诊的主要原因。结论对肺血栓栓塞症的非典型患者进行肺螺旋CT强化血管造影（CTPA）检查是必要的,已便及时作出正确诊断,降低病死率。     

多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 讨论多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中临床应用价值.方法 42例经临床诊断怀疑为肺栓塞患者,行多层螺旋CT肺血管造影.结果 11例诊断有肺栓塞,4例为中心型,4例为周嗣型,3例为混合型.结论 多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞尤其是亚段肺动脉栓塞的诊断,明显优于普通螺旋CT.     

探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法:回顾性分析79例经多层螺旋CT肺血管造影诊断为肺动脉栓塞患者的临床病例资料,分析比较非危重(33例)和危重(46例)患者CT肺血管造影表现以及CT检测结果。结果:79例肺栓塞患者多层螺旋CT影像学图像显示4 378支肺动脉中有833支(19.0%)肺动脉表现出一定程度的栓塞;肺动脉栓塞患者直接征象主要为中心型、锐角附壁型、钝角附壁血栓型以及完全阻塞型充盈缺损,间接征象主要为肺动脉高压、脑梗死以及胸膜增厚和积液;病情危重患者其CT肺动脉阻塞指数以及中央肺动脉受累率均明显高于病情非危重患者(P<0.05)。结论:多层螺旋CT肺血管造影在诊断肺动脉栓塞方面具有无创、简便、快捷且安全等特点,对评价肺动脉患者病变严重程度上具有重要临床价值。     

CT肺动脉造影在肺血栓栓塞症诊断及危险评估中的应用价值

目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断及危险评估中的应用价值.方法 以60例疑似PTE患者为对象,均接受CTPA检查.结果 60例疑似PTE患者中经CTPA检查显示,55例确诊为PTE,并且CTPA征象呈现为直接征象及间接征象.中央型PTE Qanadli栓塞指数>60％、右心功能不全检出率高...     

多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞诊断的应用价值

目的研究多层螺旋CT肺血管造影（CTPA）在肺动脉栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法使用两种型号螺旋CT机对临床拟诊肺动脉栓塞的39例患者进行检查。以不同层厚进行胸部增强螺旋扫描并行平面重建（MPR），对重建的图像进行比较。结果多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞32例。对于主肺动脉及肺叶动脉栓塞，3种图像检出结果一致，对于肺段以下动脉栓塞的显示，层厚1mm优于3mm，差异有显著性意义。结论多层螺旋CT肺血管造影敏感性高，特异性强，可观察病变的范围和程度围，而且检查及时、方便、无创，便于复查对比。     

64层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法回顾性总结分析2011年1月～2013年1月我科经64层螺旋CT扫描并经临床确诊的肺动脉栓塞患者的临床资料。结果40例肺栓塞患者64层螺旋CT扫描显示共累及肺动脉580支,PE的直接征象分为中心型64支（占11．0％）,附壁环型215支（占37．0％）,偏心型187支（占33．0％）,闭塞型114支（占20．0％）。肺动脉栓塞的间接征象的CT表现为肺纹理稀疏．局部肺密度下降,肺梗死灶形成,肺动脉高压和胸腔积液。结论64层螺旋CT具有扫描用时短、图像清晰、三维重建方便等优势,已经成为检查肺动脉栓塞的首选方法之一,值得广泛推广和应用。     

螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的：评价螺旋CT血管造影（SCTA）对肺动脉栓塞（PE）诊断的临床应用价值。方法：对3例临床疑诊PE的患者行SCTA检查,均明确诊断为PE,其中2例在溶栓后进行了复查。结果：3例患者均为右肺动脉主干处血栓形成,分别表现为血管管腔狭窄、截断或附壁性充盈缺损。2例溶栓后栓子有不同程度缩小,1例抗凝后临床症状好转。结论：SCTA是诊断中心性PE准确、无创、有效的检查方法,且可判断溶栓疗效。     

16层螺旋CT血管成像在肺动脉畸形诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对肺动静脉畸形（PAVMs）的诊断价值。方法回顾性分析10例肺动静脉畸形的临床和MSCT表现。采用16层螺旋CT扫描仪,增强后分两期扫描,延迟时间分别为7～9s和21～23s。图像传后处理工作站进行血管重建,重建方法包括VR、MIP、MPR。结果CTA后处理血管重建可以显示供血动脉、畸形血管团、引流静脉,供血动脉的来源、引流静脉的去处也充分易显示。按病变形态与影像表现,肺动静脉畸形CT后处理表现分为三型：单纯型5例,复杂型2例,弥漫型3例。临床上单纯型均为体检发现,复杂型2例中1例体检发现,1例表现反复咯血;弥漫型3例患者均表现低氧血症。结论不同类型PAVMs,其临床表现、CT征象各异。MSCTPA可取代常规血管造影成为PAVMs的首选检查和诊断方法。     

64排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价64排螺旋CT肺动脉血管造影（CT pulmonary angiography,CTPA）对肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断价值。方法对临床疑诊急性肺动脉栓塞的72例患者行CTPA检查,并行多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）及容积重建技术（VR）。结果72例共累及476处肺动脉及分支,其中右肺动脉主干36处,左肺动脉主干42处,肺叶动脉157处,肺段动脉203处,亚段动脉38处,CTPA征象分为直接和间接征象,直接征象：肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损。间接征象：局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心室增大,胸腔积液等。结论64排CTPA具有准确、快速、无创伤等优点,可立体、直观地观察到肺动脉血栓的大小、分布及范围并可观察肺内间接改变,是临床诊断及观察疗效的首选方法。     

肺通气/灌注与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比分析

目的:探讨肺通气/灌注(V/Q)显像与CT肺动脉造影(CTPA)在肺栓塞诊断中的应用价值。方法:选择我院2006年4月～2010年4月收治的肺栓塞患者164例,按照疾病程度分为大面积肺栓塞组(48例)、次大面积肺栓塞组(56例)和非大面积肺栓塞组(60例)3组,对3组患者V/Q显像与CTPA检出率进行比较。结果:肺V/Q显像总检出率为91.46%,CTPA总检出率为90.24%,2种方法总检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同方法对A、B、C组阳性检出率不同,A组CTPA检出率明显高于肺V/Q显像,B、C组V/Q显像检出率明显高于CTPA,差异均有统计学意义(t分别为5.83、5.02、5.13,P均<0.05)。结论:肺V/Q显像与CTPA诊断栓塞各有优缺点,临床中根据患者情况结合应用,为治疗提供准确有效的信息。     

16层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法对2012年3月至2013年4月经我院初步诊断为PE的患者43例行多层螺旋CT肺动脉造影（MscTPA）检查,将所获原始图片传输至工作站进行图片后处理,重建的方法分别为容积再现（VR）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）。结果29例患者发现PE,病灶部位位于两侧21例,位于右侧5例,位于左侧3例。病变共累及324支肺动脉,其中肺动脉干7支,左、右肺动脉26支,叶动脉68支,段动脉178支,亚段动脉45支。直接征象为充盈缺损和血管截断征,间接征象为肺梗死、胸腔积液、肺动脉高压等。结论MSCTPA在PE的诊断中能清楚地显示PE的特点和受累部位,具有无创、安全和方便的特点,建议在临床上进一步推广应用。     

MSCT肺动脉造影在肺动脉栓塞的诊断应用研究(附22例分析)

目的探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)诊断肺动脉栓塞(PE)的临床应用价值。方法回顾性分析22例PE患者的MSCTPA图像。结果 22例PE患者中,累及肺动脉及其分支共285支,其中左、右PE 14支,叶PE 61支,段PE 152支,亚段PE 58支。PE的直接征象为肺动脉充盈缺损,包括中心型、锐角附壁型、钝角附壁型和完全闭塞型。结论 MSCTPA是快速、无创、安全检查PE的有效检查方法,对PE的诊断、指导治疗及判断疗效具有重要临床应用价值。     

99mTc-MAA肺灌注SPECT／CT同机融合显像诊断肺栓塞的价值

目的探讨肺灌注SPECT/CT同机图像融合对无创诊断肺栓塞（PE）的应用价值。方法研究对象78例临床怀疑肺栓塞的患者,男26人,女52人,年龄2880岁。78例患者均行99mTc-MAA肺灌注八方位静态显像、肺灌注SPECT/CT同机融合,通过OSEM迭代重建。结果本组78例患者临床最终确诊40例为肺栓塞患者,SPECT/CT同机图像融合诊断肺栓塞的灵敏度为90%（36/40）,特异度为84.2%（32/38）,假阳性15.8%（6/38）,假阴性10%（4/40）。该法诊断PE的准确率为87.2%（68/78）,与文献报道肺通气/灌注显像诊断PE的准确率近似（85%92%）。结论肺灌注SPECT/CT同机图像融合显像能一次显像获得同一时间的肺灌注和透光度情况,在无创诊断肺栓塞中具有明显优势。     

CT angiography of pulmonary embolism using a 64 slice multi-detector scanner

Background Multi-detector computed tomography （MDCT） has already been the first line investigation method for diagnosis of pulmonary embolism （PE）. Reducing the amount of contrast medium used during CT scanning could decrease the incidental rate of adverse reactions. Our study amied to evaluate the image quality of pulmonary arteries using 64 slice multi-detector CT with small volumes of contrast media injection. Methods Forty nonconsecutive patients without PE or other lung diseases were randomly assigned to two groups. Group A underwent CT scanning with 16×1 .25 mm collimation and a 70 ml contrast injection, while group B had CT with 64×0.625 mm collimation and 20 ml of contrast injection. Two readers independently depicted the segmental and subsegmental pulmonary arteries. Reasons we could not analyze the pulmonary artery or that led to misdiagnosis of pulmonary embolism were evaluated, including the degree of contrast enhancement of the main pulmonary artery, and factors that caused misdiagnosis of PE （flow-related artifacts, partial volume artifact, beam-hardening artifacts and enhancement of pulmonary vein）. The independent samples t-test, Mann-Whitney U test and Pearson chi-square test were applied. Results There were no significant differences in image quality of segmental and subsegmental arteries between the two groups. No significant difference was found for factors that made pulmonary arteries non-analyzable or in the misdiagnosis of PE, except the degree of contrast enhancement. Conclusion 64×0.625 mm collimation with 20 ml contrast injection could depict the pulmonary arteries well.     

Prediction of thrombolytic therapy for acute venous thromboembolic disease by CT pulmonary angiography and indirect CT venography

Thrombolytic therapy is a quick, simple and effective method for the treatment of acute venous thromboembolic disease.1 Currently, it is being used to treat patients with thromboembolism which appeared within two weeks.2 However, the pathophysiologic of process of the disease shows great differences in individuals.3 If imaging techniques could be used to evaluate pathophysiologic stage of the thrombus, physicians would be able to choose the therapeutic window more reasonably. Four cases of venous thromboembolic disease are discussed attempting to find diagnostic evidence of acute thrombosis on CT images and establish thrombolytic therapy by using CT pulmonary angiography (CTPA) and indirect CT venography (CTV).     

多层螺旋CT在肺动脉高压诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法回顾性分析了22例肺动脉高压患者的临床及多层螺旋CT资料,其中慢性血栓栓塞性肺动脉高压9例,原发性肺动脉高压7例,肝肺综合征2例,结缔组织病2例,嗜酸性细胞增多-肌痛综合征1例,纤维性纵隔炎1例。在CT上观察肺实质变化,如磨玻璃样改变、“马赛克”征、小叶间隔增厚等,及纵隔、肺血管、右室扩大和室间隔移位等。结果CT肺动脉造影诊断了95%的肺动脉高压及右心功能不全,9例显示为肺动脉血栓,慢性血栓栓塞性肺动脉高压的“马赛克”征发生率明显高于原发性肺动脉高压(P=0.034)。结论CT肺动脉造影可准确诊断肺动脉高压,并为病因诊断提供有效信息。