肾功能衰竭脑桥中央髓鞘溶解症5例

例1,男42岁,发现血肌酐升高半年入院.化验血肌酐987 μmol/L,血钠115 mmol/L,氯85 mmol/L,双肾缩小,血红蛋白78 g/L,诊断为慢性肾功能衰竭,低钠低氯血症,给予血液透析治疗,第1次血液透析后,血钠升至130 mmol/L.患者出现混合性失语,四肢肌力为2级,四肢肌张力升高,腱反射( ),双侧巴氏征( ).磁共振成像(MRI)检查示脑桥与脑桥以外脑组织有长T1、长T2信号,边界清楚,无占位效应和增强效应,病变部位提示脱髓鞘改变.给予短时低流量血液透析缓慢矫正电解质紊乱及皮质激素等治疗,患者病情好转,四肢肌力为4级.     

1例肾移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症伴继发性癫痫的护理

患者女,37岁,主因“低热、乏力10年余,加重伴头晕、恶心、呕吐3年余”,2007年3月来我院就诊,入院诊断：慢性肾功能不全（尿毒症期）;重度贫血。经全面术前准备,于入院后第6天在连续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植,手术顺利,术后恢复好,复查肾功能已正常,切口已愈合、间断拆线。于术后第5天在见到其女儿时,由于情绪激动,突然发生昏迷,呼吸困难,呼之不应、口唇苍白、呼吸急促37～48次／min,心率下降至50次／min,血压测不出,立即给予吸氧、平卧、指压人中,心率渐回升至140次／min,同时血压105／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,观察右侧瞳孔对光反射（＋）,左侧瞳孔略大,对光反射（-）,球结膜水肿.     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种罕见的继发脱髓鞘疾病,随着MR的应用,临床发现逐渐增多。本院曾遇1例,现报道如下: 患者,女,32岁。1994年发现垂体微腺瘤,于1998年底行手术切除。术后初期患者恢复良好,但术后第7天病情突然恶化,患者出现频繁呕吐、四肢抽搐、神志不清、尿崩、高热达40℃发上,进而昏迷,双侧瞳孔散大,实验室检查:血钠108.3mmol/L,血浆渗透压226mmol/L,遂给于吸氧,快速纠正低血钠等治疗,患者病情有所缓解。 MRI检查:脑桥中央见一大小约17mm×21mm×21mm病灶,横断面图像病灶呈蝴蝶形,两侧对称;矢状面病变为卵圆     

脑桥及脑桥外中央髓鞘溶解症1例报道

1病历摘要患者女性 ,2 3岁 ,主因“四肢活动不灵活伴言语不清 9月余”而入院。患者 9个月前因咯血去当地医院就诊 ,行肺部CT检查 ,示右下肺叶肺内出血合并感染。先行内科保守治疗。入院第 1天静脉点滴垂体后叶素 2 4u ,因咯血增多 ,病情加重 ,此后每日都增加垂体后叶素用量 ,第 5天时 ,已加量至 84u/日。此时患者出现右侧肢体间断抽搐 ,急查血清钠 10 7mmol/L ,考虑合并低钠血症 ,给予 10 %高渗氯化钠 5 0ml静点。第 6天 ,垂体后叶素用量达 12 6u/日 ,复查血清钠10 8mmol/L ,继续静脉给予 10 %氯化钠 90ml治疗。因咯血仍未控制 ,病后第 7…     

脑桥中央髓鞘溶解症2例

脑桥中央髓鞘溶解症 (ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｔｉｌｅｍｙｅｌｏｌｙｓｉｓ ,ＣＰＭ)是一种继发脱髓鞘疾病 ,临床少见 ,易误诊。现报道 2例如下。1　临床资料例 1,男 ,2 1岁。因精神异常半个月 ,意识不清 7天就诊。半个月前因长期酗酒出现多语、训斥人 ,吃沙、石块。行走不稳 ,7天后出现意识不清 ,四肢瘫 ,无发热、抽搐及呕吐 ,以乙醇中毒、电解质紊乱入院。查体 :营养不良 ,昏睡状态 ,四肢肌力 0级 ,双侧巴宾斯基征 (+)。实验室检查 :血钾 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 12 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气分析呈呼吸性碱中毒。脑ＣＴ未见明显异常 ,并行脑磁共…     

脑桥中央髓鞘溶解症的护理

脑桥中央髓鞘溶解症 (ＣＰＭ )临床少见 ,该病发生率可占总尸检病例的 0 2 5 % [1] ,是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征。典型的临床表现为突然发生的四肢瘫痪 ,假性球麻痹 ,最后发展成完全或不完全闭锁综合症。是一种严重的神经系统疾病 ,随时可危及生命并造成终身残疾[2 ] 。 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ病房收住了一例重症脑桥中央髓鞘溶解症患者 ,经积极的治疗和护理 ,基本痊愈 ,恢复独立生活能力 ,住院天数 137天 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人男 ,4 5岁。因反复上腹部饥饿样不适一年 ,来院前 5ｈ有呕血 ,于 2 0 0 1年 11…     

血钠波动致脑桥中央髓鞘溶解症1例分析

对低血钠，补钠后血钠波动致桥脑中央髓鞘溶解症1例分析如下。 1病历摘要 男，86岁。于2007—04—28门诊以急性尿路感染、瘀积性皮炎伴感染收入院。既往有3级高血压病史40a余，最高BP210／80mmHg。冠心病史30a，心电图长期有ST-T改变。腹股沟斜疝病史20a；双下肢瘀积性皮炎3a；发现低钠血症1a；     

经右侧肱动脉入路肾动脉支架1例

患者,男,68岁。因血压高10余年,发作性胸痛1年入院。既往有糖尿病、高脂血症病史。入院查体：血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音。入院后血化验：胆固醇6．8mmol／L,甘油三酯2．8mmol／L,血糖9．5mmol／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐138μmol／L。     

酒精性脑桥中央髓鞘溶解症1例报告

1 病历摘要 男，53岁。主因周身乏力、不思饮食2个月，缄默少语。言语含糊不清，反应迟钝，四肢不能活动，进食呛咳18h入院。既往有长期饮酒史20余年，每日饮白酒750ml。曾因四肢末梢麻木、针刺样疼痛难以忍受，以“酒精中毒性周围神经病”在我科住院2次，症状好转出院。入院查体：神志恍惚，表情淡漠，消瘦体质，构音不清，问答不切题，计算力、定向力差。双侧瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，双眼球可见快速水平眼震，双眼睑闭合无力，示齿不能，舌不能伸出。     

CT诊断脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者男 ,5 4岁。因相继出现两侧肢体活动障碍 ,饮水呛咳 ,随之意识不清 ,尿失禁 4ｈ而入院。既往无高血压、糖尿病病史 ,但有大量饮酒史。查体 :ＢＰ14 0 / 90ｍｍＨｇ ,双肺听诊可闻及痰鸣音。神经系统查体 :意识模糊 ,呼吸略急促 ,双侧瞳孔等大 ,直径约 2 .5ｍｍ ,光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,四肢肌张力略低 ,四肢均无自发动作 ,腹壁反射消失 ,腱反射对称减弱 ,双侧病理征 (+)。血生化 :血钠 133.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,头部ＣＴ平扫 (见图 ) :双侧基底节区 ,双枕叶及双半卵圆中心多发边缘较模糊低密度区 ,同时可见脑桥内对称性边缘模糊低密度灶…     

脑桥中央髓鞘溶解症1例护理

目的：1例脑桥中央髓鞘溶解症合并肺部感染的护理体会。方法：严密观察神经精神症状,配合医师积极治疗及精心护理。结果：给予针对性护理措施后,病人出院时能在家属搀扶下缓慢地走动。结论：护理重点应做好心理护理、呼吸道护理、重视营养支持,严密监测生命体征,预防各种并发症。     

慢性酒精中毒致胼胝体变性及脑桥中央髓鞘溶解症1例

1 病例 患者，男，46岁，因突发神志不清伴四肢强直1天于2008年3月19日入院。患者于入院前1天无明显诱因突然出现神志不清，伴四肢强直，躁动，胡言乱语，无抽搐及大小便失禁，症状进行性加重，遂就诊于我院，急诊以“慢性酒精中毒性脑病”收入院。既往史：有饮酒史23年，近10年酗酒，量约750～1000ml／天，时常以酒代饭。     

脑桥中央髓鞘溶解症3例

1病例报告 　　例1:女,65岁.因右上腹不适伴呕吐腹泻皮肤黄染1周为主诉,于2004-04入当地医院,既往有糖尿病史30 a.2 a前曾患脑梗死.查体:BP 135/80 mm Hg,神清语利,颅神经检查无异常,全身皮肤黏膜轻度黄染,颈无抵抗,心肺无异常,腹部平软,未触及包块,Mpruhy征阳性,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征未引出. 　　……     

垂体后叶素致脑桥中央或／和脑桥外髓鞘溶解症临床分析并文献回顾

目的：报道2例应用垂体后叶素后导致的脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）及脑桥外髓鞘溶解症（EPM）患者的临床资料,探讨垂体后叶素与CPM、EPM的关系、发病机制及经验教训。方法：对2例确诊CPM、EPM患者的病史、临床表现、影像学资料进行全面分析及相关文献分析。结果：2例均在大剂量应用垂体后叶素后发病;2例均出现假性延髓麻痹及四肢瘫痪等典型CPM、EPM临床症状;其中1例与应用垂体后叶素后出现继发性低钠血症相关,而另1例无明显低钠血症。结论：垂体后叶素导致CPM、EPM可能与继发性低钠血症、脑血管痉挛、脑组织缺血有关;当患者出现假性延髓麻痹、四肢瘫痪症状,应注意有无使用垂体后叶素史,想到CPM、EPM的可能;在应用垂体后叶素时应严格掌握适应症,严格控制滴数。     

1例重症甲型H1N1流感合并急性肾衰竭的护理

患者男性,37岁,因发热、伴尿量减少2周,肾功异常9d于2009年10月19日收入院。入院诊断：重症甲型H1N1流感,急性肾衰竭。入院检查：意识清楚,体温38℃,血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;肾功能：血尿素31．5mmol／L,血肌酐287μmol／L;电解质：血钾5．5mmol／L;     

脑桥中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的探讨脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）的病因、临床特点、治疗及其预防措施。方法回顾性分析3例已确诊的CPM患者的诊断资料。结果3例患者均存在严重的基础病症,特别是严重的电解质紊乱（低钠血症）,过快纠正后出现球麻痹,四肢瘫痪;头颅磁共振成像（MRI）改变。经激素、脱水剂、B族维生素等治疗,均好转出院。结论营养不良或（和）电解质紊乱是CPM常见的基础疾病,纠正电解质紊乱不宜过快,头颅MRI对本病早期确诊意义较大,早期诊断适当治疗,预后良好。     

1例脑桥中央髓鞘溶解症的护理体会

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,由Adam等于1959年首次报告,常发生于慢性酒精中毒、营养不良患者,也可发生于一些慢性消耗性疾病,如肝硬化、尿毒症、肝肾移植、白血病等恶性肿瘤以及感染、获得性免疫缺陷综合征等患者,其发病机理主要是在这些疾病的基础上引起本病。     

甲状旁腺腺瘤并肾骨型甲状腺旁腺功能亢进彩超表现1例

患者男，67岁。因反复仝身骨天节疼痛，尿频、进行性排尿刚难2年余，加重15d入院。实验室检查：血离子钙1．7mmol／L（正常参考值1．02～1．34mmol／L）．瞵1．3mmol／L（正常参考值0．87～1．59mmol／L），碱性磷酸酶728．3U／L（正常参考值15．0～112．0     

脑桥中央髓鞘溶解1例的抢救与护理

脑桥中央髓鞘溶解综合征是一种中枢神经系统的特发性脱髓鞘病 ,患者临床表现为突发意识改变、脑干症状及四肢瘫痪 ,ＭＲＩ、ＣＴ及尸体解剖等可发现桥脑基底部对称性脱髓鞘病灶 ,患者既往常有酗酒史或严重躯体慢性疾患如肝、肾功能衰竭 ,癌症晚期恶病质 ,败血症及其他严重脱水、电解质紊乱等症[1] 。我院于 2 0 0 2年 1月 7日收治脑桥中央髓鞘溶解 1例 ,无自主呼吸 3 9ｄ ,由于抢救及时 ,治疗、护理到位 ,使病情得到控制 ,患者痊愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者女 ,65岁。因突然神志不清 1ｄ入院 ,体检 :Ｔ…     

1例双侧肾上腺皮质癌围手术期护理

患者男性,56岁,2007年10月18日因无明显诱因出现双侧腰腹部持续性钝痛入院。体格检查：体温37℃,血压156／96mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏95次／min。腹部甲软,未扪及包块,双肾区叩击痛阳性。血尿便常规、肝肾功能、球17-羟、17-酮及儿茶酚胺代掰产物正常,血醛固酮、肾素．血管紧张素及皮质醇节律正常,血钾2．58mmol／L。