水扩张联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎的疗效及护理

目的探讨水扩张联合透明质酸钠膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎（PBS／IC）的疗效及护理措施。方法22例女性膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎患者临床予以水扩张联合透明质酸钠膀胱灌注治疗,辅以行为训练及心理护理,观察分析患者手术前后每日排尿次数、疼痛程度评分,0’Leary—Sant评分,判断水扩张联合透明质酸钠膀胱灌注的疗效并总结护理要点。结果22例患者6个月后排尿次数由治疗前的（21．55±3．37）次,降低到治疗后的（13．08±2．03）次,组间比较差异具有统计学意义（t=2．45,P〈0．05）;疼痛症状评分由治疗前的（6．89±1．42）分,降至治疗后的（3．06±1．02）分组间比较差异具有统计学意义（t=1．98,P〈0．05）;O’Leary—Sant评分由治疗前（24．26±3．24）分,降低到治疗后（12．13±2．10）分,组间比较差异具有统计学意义（t=2．32,P〈0．05）。结论麻醉下水扩张联合透明质酸钠膀胱灌注可改善PBS／IC患者的症状,提高患者生活质量,配合针对性的行为训练及心理护理,增强患者对治疗的信心有重要的意义。     

膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎效果观察及护理

目的:探讨膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎(IC)的效果及护理方法.方法:采用膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗10例间质性膀胱炎患者,并给予密切观察及精心护理.记录患者治疗前后间质性膀胱炎症状评分(ICSI)、最大膀胱容量,比较治疗前后指标变化.结果:10例IC患者膀胱水囊扩张治疗前后ICSI评分、膀胱最大容量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗可有效缓解间质性膀胱炎患者症状,提高生活质量.     

膀胱水囊扩张结合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效观察及护理

目的探讨膀胱水囊扩张结合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效及护理措施。方法分析9例IC患者行膀胱水囊扩张结合膀胱灌注的疗效并总结护理要点。结果9例患者膀胱容量由治疗前（79±37）ml,增加到治疗后（268±71）ml（P〈0．01）;O’Leary—Sant IC症状评分由治疗前的（16．9±4．3）分,降至治疗后的（11．1±3．4）分,治疗前后比较有统计学意义（P〈0．01）;症状显著缓解3例,部分缓解4例,无效2例,有效率77．8％。结论膀胱水扩张结合膀胱灌注可改善IC患者的症状,提高生活质量;采取有针对性的、确实有效的心理护理和健康教育措施,对增强患者对治疗的信心,积极配合治疗及提高疗效有重要的意义。     

膀胱水扩张治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效和护理

目的 探讨膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎的疗效和护理.方法 13例氯胺酮相关性膀胱炎患者均在硬膜外麻醉下行膀胱水扩张,术后联合膀胱灌注肝素10万U+2％利多卡因20 ml+5％碳酸氢钠10 ml+生理盐水20ml,针对术前、术后护理要求采取相应的护理措施.结果 7例氯胺酮相关性膀胱炎患者治疗前后膀胱容量及PUF症状评分比较有统计学意义(P＜0.01).结论 膀胱水扩张联合膀胱灌注可提高氯胺酮相关性膀胱炎患者的生活质量,采取针对性护理措施,增强患者的信心,促进患者采取健康行为积极配合治疗,对提高疗效有重要意义.     

膀胱水扩张与膀胱内透明质酸钠灌注结合治疗对于膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的效果

目的:探讨透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的安全性及有效性。方法:2007年1月至2010年5月间,25例患者在全麻下行膀胱镜下水扩张及透明质酸钠膀胱灌注,每周灌注1次,共8次。在水扩张前及扩张后3、6及9个月通过疗效问卷及ICSI、ICPI、VAS、尿流动力学进行检测。结果:所有患者均完成了治疗,最大膀胱容量以及通过疗效问卷、ICSI、ICPI、VAS检测所显示的症状均有明显的改善,尤其是在膀胱水扩张后3个月时效果最明显。无毒性反应及不良反应出现。结论:透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征及间质性膀胱炎是安全、有效的,能明显减轻患者的临床症状及改善生存质量。     

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂（RTX）预防前列腺术后膀胱痉挛的疗效及有效护理措施。方法按住院顺序选择良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者20例，随机分为对照组和观察组各10例。观察组患者术前3d向膀胱灌注RTX原液4ml＋生理盐水100ml；对照组患者术前3d向膀胱灌注生理盐水104ml。术后观察记录2组拔除导尿管和膀胱造瘘管前膀胱痉挛的频率、强度（疼痛视觉模拟评分，VAS）、持续时间，膀胱冲洗液颜色转清时间，拔除导尿管和膀胱造瘘管后1，2,4周的国际前列腺症状评分及生活质量评分。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20％和80％。冲洗液转清时间分别为（2．8±1．7）d和（5．2±1．0）d，造瘘管留置时间为（4．0±1．6）d和（5．8±1．1）d，导尿管留置时间为（913±1．3）d和（11．8±1．1）d，VAS为（2．3±1．3）分和（4．6±1．1）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为（11．1±3．3）分和（16．0±3.0）分，（9．5±14）分和（12．7±3．2）分，（84±1．6）分和（11．3±2．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为（1．6±0．5）分和（Z8±0.9）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。规范化膀胱灌注及严密病情观察，保持术后膀胱冲洗通畅是使RTX灌注发挥最大疗效的重要护理措施。     

氯胺酮相关尿路功能障碍:一种未被认知的临床疾病

目的了解年轻人中服用氯胺酮者是否会加重下尿路的症状。方法监测6例长期使用娱乐性氯胺酮患者的严重的下尿路症状,通过获得详细的病史资料和体格检查以及进一步的研究,来确定娱乐性氯胺酮的使用和这些症状的关系。结果所有病例的尿培养结果阴性。3例患者进行了静脉尿路造影,显示双侧上段输尿管狭窄,双侧轻度肾盂积水。挛缩的膀胱尿动力学检查显示当膀胱容量达到30～50 ml时逼尿肌不稳定并伴有尿漏。膀胱镜提示膀胱容量缩小伴全膀胱红斑病变。3例患者进行了膀胱组织病理活检,显示慢性炎症改变。停用氯胺酮以及膀胱内透明质酸钠溶液灌注治疗可以一定程度缓解患者的临床症状。结论氯胺酮相关尿路功能障碍是相对新出现的临床现象,其病理机制尚不清楚,目前的治疗策略为停用氯胺酮和膀胱内透明质酸钠溶液灌注治疗。     

透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床效果探究

目的:研究透明质酸钠与托特罗定联合用于治疗膀胱炎的临床效果。方法:在我院收治的膀胱炎患者中随机抽取出120例作为研究对象,全部患者均在我院接受气化电切术治疗,在术后治疗中,根据治疗方法不同将其分成观察组和对照组,其中对照组患者在术后口服托特罗定治疗,观察组患者术后口服托特罗定+膀胱灌注透明质酸钠治疗,就两组患者的治疗总有效率、下尿路症状评分、膀胱容量等指标进行对比。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(96.67%vs83.33%,P0.05);且治疗后患者的下尿路症状评分明显更低,膀胱容量明显更大(P0.05)。结论:在膀胱炎的临床治疗中,术后给予患者透明质酸钠膀胱灌注和托特罗定口服治疗效果确切,有助于促进患者临床症状的缓解和控制,提高患者的生活质量,值得在临床治疗中推广应用。     

腹腔镜下膀胱全切Bricker回肠膀胱术与Studer原位膀胱术的比较研究

目的比较腹腔镜下膀胱全切Bricker回肠膀胱术和Studer原位膀胱术的手术、肿瘤学等指标,探讨腹腔镜膀胱全切尿流改道术的最佳术式。方法腹腔镜下膀胱全切Bricker回肠膀胱术15例和Studer原位膀胱术12例,其中男性分别为14和10例,女性分别为1和2例,平均年龄分别为（64．47±11．31）和（69．33±10．46）岁,肿瘤平均直径分别为（4．79±1．82）和（2．63±1．00）cm。结果全部手术均顺利完成,无一例中转开腹。Bricker回肠膀胱术和Studer原位膀胱术的手术时间分别为（422．00±131．97）和（370．00±104．19）min,术中出血量分别为（623．33±377．43）和（575.00 ±491．52）ml,术中输血量分别为（314．26±357．03）和（320．00±413．12）ml,患者住院天数分别为（19．40±4．48）和（23．92±11．25）d。随访3～48个月,所有患者均无复发。Bricker回肠膀胱术组1例患者术后13个月因心脑血管意外死亡。Studer原位膀胱术组1例患者术后出现输尿管套叠,输尿管镜下将其顺利还纳。Studer原位膀胱术后3个月时,患者白天控尿率和夜间控尿率分别为83．33％和75．00％;术后6个月时,患者白天控尿率和夜间控尿率均为100％。术后病理类型,Bricker回肠膀胱术组低分级乳头状尿路上皮癌10例,高分级乳头状尿路上皮癌4例和腺癌1例;Studer原位膀胱术组低分级乳头状尿路上皮癌2例,高分级乳头状尿路上皮癌6例和腺癌4例。术后病理分期,Bricker回肠膀胱术组pT2aN0M05例,pT2bN0M09例,pT2bN00例,pT3aN0M01例;Studer原位膀胱术组pT2aN0M02例,pT2bN0M07例,pT2bN2M01例,pT3aN0M02例。结论腹腔镜膀胱全切Studer原位膀胱术与Bricker回肠膀胱术具有相似的手术和肿瘤学等方面的结果,但Studer原位膀胱术患者术后生活质量较高,是一种效果良好的膀胱全切尿流改道术式。     

膀胱水扩张加托特罗定膀胱内灌注治疗间质性膀胱炎

目的探讨膀胱水扩张与托特罗定灌注治疗间质性膀胱炎的疗效。方法将20例间质性膀胱炎患者随机分为A、B2组,每组10例。A组采用单纯膀胱水扩张治疗;B组采用膀胱水扩张加托特罗定灌注治疗。比较2组的临床疗效及2组治疗前后排尿次数、膀胱初感觉容量、能耐受的膀胱的最大容董与间质性膀胱炎症状评分（IC—SI）、问题评分（ICPI）的变化。结果20例患者随访10个月,A组2例失访,B组1例失访。A组总有效率50．0％,13组66．7％,2组总有效率相比,差异有统计意义（P〈0．05）;2组患者治疗前后参数比较均有明显改善（P〈0．05）。B组的改善程度明显好于A组（P〈0．05）。结论膀胱治疗性水扩张和膀胱逐步训练能有效治疗间质性膀胱炎,辅助运用托特罗定能加强治疗效果。     

膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术术后并发症的影响

[目的]探讨两种膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱痉挛和出血的影响。[方法]将94例老年 TURP 术后病人按随机数字表分为观察组（45例）和对照组（49例）,病人术后返回病房后立即行持续膀胱冲洗。观察组膀胱冲洗液温度为36.02℃±177;0.86℃,对照组膀胱冲洗液温度为26.04℃±177;0.84℃,记录两组病人术后发生膀胱痉挛的例数、堵管的例数、术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液量。[结果]观察组术后膀胱痉挛、血块堵管的发生率低于对照组（P〈0.05）,且术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液量均少于对照组（P〈0.05）。[结论]老年病人 TURP 术后将冲洗液加温至36.02℃＆#177;0.86℃比26.04℃±177;0.84℃的冲洗效果好,可有效减轻膀胱痉挛、术后出血等不良反应。     

多种药物联合膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的探讨多种药物联合膀胱灌注与单种药物膀胱灌注预防膀胱癌复发疗效的差异及其安全性。方法对符合入选标准的106例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者,术后1周按随机数字法分为3组进行膀胱内灌注。羟基喜树碱（HCPT）组36例,HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;顺铂（DDP）组32例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;HcPT＋DDP组38例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注,3d后HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注。每周1次,共8次;以后每个月1次,至满1年,每次药物在膀胱内保留60min。术后定期行膀胱镜检查,观察有无肿瘤复发。结果106例患者,术后随访6-30个月。HCPT组36例患者中复发12例,DDP组32例患者中复发11例,HCPT＋DDP组38例患者中复发5例,3组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。而各组之间不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HCPT联合DDP灌注化疗对预防膀胱癌术后复发的效果优于单用HCPT或DDP,但其不良反应以及是否适宜广泛应用还需作进一步的研究。     

神经肌肉电刺激辅助治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床探析

目的：探讨神经肌肉电刺激辅助治疗脊髓损伤神经源性膀胱（NB）的临床疗效。方法将72例脊髓损伤NB患者随机分为电刺激组和常规组各36例。常规组仅接受康复治疗结合膀胱训练等常规治疗,观察组在常规组治疗基础上辅助接受神经肌肉电刺激治疗。比较两组治疗后的总有效率、24 h排尿次数、每次排尿量、残余尿量以及神经功能评分（ASIA评分）。结果治疗后观察组的总有效率、24 h 排尿次数、每次排尿量、残余尿量方面均优于常规组[分别为97.2％ vs.55.6％,（5.1±1.2）次vs （8.3±2.2）次,（189.9±11.4）ml vs （145.3±10.8）ml,（90.2±2.4） ml vs （110.1±3.3）ml,均为P＜0.05]。两组的ASIA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无发生明显不良反应。结论神经肌肉电刺激辅助治疗能明显改善脊髓损伤NB患者临床症状,有利于患者康复,是一种治疗NB的好的辅助疗法。     

综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响。方法选择某院泌尿外科2009年1月—2011年1月收治的90例膀胱肿瘤患者,按照数字表法平均分为两组,每组各45例,对照组患者行常规护理,观察组患者行综合护理干预;比较两组患者的治疗依从性、生活质量。结果观察组患者的依从率为89％,明显高于对照组的73％,差异有统计学意义（Z=3．55,P〈0．05）;护理前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）,护理后观察组患者在身体、家庭、认知、情感、社会功能方面评分分别为（57．10±1．10）,（53．50±1．50）,（55．85±1．67）,（52．35±1．87）,（51．50±0．50）分,均明显高于对照组的（43．20±0．30）,（44．38±1．30）,（45．00±1．47）,（41．85±1．47）,（41．30±0．60）分,差异有统计学意义（t值分别为3．21,3．08,3．24,3．46,4．03;P〈0．05）。结论对膀胱肿瘤手术行泌尿造口的患者,综合护理干预能够显著提高患者的依从性和生活质量,值得临床推广。     

膀胱疼痛综合征的综合治疗和护理干预

目的:探讨膀胱疼痛综合征患者综合治疗及护理干预的方法和效果.方法:对16例膀胱疼痛综合征患者通过药物、膀胱灌注、水扩张等综合治疗,重点结合科学的健康教育和指导,强化心理等层面护理干预,并给予长期连贯的出院指导.结果:经过综合治疗和护理干预后,13例患者耻骨上和/或会阴部疼痛症状和尿急的症状消失或明显缓解,3例好转;膀胱容量上升中位值250 ml(200～330)ml,日间排尿次数≤10次,夜间连续睡眠达3 ～4 h,所有患者均可恢复正常生活.结论:该病尽管病因不明,目前缺少特效治疗手段,但通过结合个体差异的综合治疗及有效护理干预,可取得满意疗效.     

神经肌肉电刺激治疗对脑梗死吞咽障碍患者情感障碍的疗效

目的 探讨神经肌肉电刺激(NES)治疗对脑梗死吞咽障碍患者情感障碍的影响.方法 选取有吞咽障碍的脑梗死患者126例,随机分为治疗组(66例)和对照组(60例),均给予常规药物治疗及吞咽训练,治疗组加用NES治疗,对两组患者治疗前后均进行症状自评量表(SCL-90)测试.结果 经过平均2个疗程的分组治疗,与治疗前比较,治疗组SCL-90中躯体化(23.65±9.28)分vs(33.45±10.61)分、强迫症状(18.56±6.25)分vs(27.73±8.17)分、人际关系敏感(20.27±8.12)分vs(24.61±8.27)分、抑郁(28.50±10.95)分vs (34.02±12.71)分、焦虑(21.50±7.37)分vs (28.68±8.23)分、敌对(12.18±5.64)分vs (16.91±5.35)分、精神病性(14.98±3.15)分vS(24.88±9.35)分等均有不同程度改善(P＜0.01),治疗后与对照组比较,治疗组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、精神病性评分等改善明显(P ＜0.05或＜0.01).结论 NES治疗可以改善脑梗死吞咽障碍患者的情感障碍.     

膝关节镜微创术后臭氧配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗中重度单膝关节骨性关节炎78＇f~lJ短期疗效观察

目的 观察膝关节镜微创术后臭氧（O3）配合玻璃酸钠（SH）关节腔内注射治疗中重度单膝关节骨性关节炎（OA）的临床疗效并探讨其机理.方法 回顾性分析216例行膝关节镜微创术后中重度单膝关节OA患者的临床资料,按术后辅助治疗策略分为联合治疗组 （O3 ＋SH） 78例、O3组66例及SH组72例.采用WOMAC骨关节炎指数评分评估三组治疗前及治疗后30d、90d及180d的临床疗效.结果 治疗30d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分均显著降低（P均〈0.01）;O3组僵直评分较SH组显著降低（P〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）;而三组间功能丧失评分无显著差异（P〉0.05）.治疗90d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分、功能丧失评分均显著降低（P均〈0.01）;与SH组比较,O3组疼痛评分、僵直评分显著降低（P均〈0.01）;联合治疗组僵直评分也较SH组显著降低（P〈0.01）,但联合治疗组和O3组僵直评分无显著差异;而SH组功能丧失评分较O3组显著降低（P〈0.05）.治疗180d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分、僵直评分、功能丧失评分均显著降低（P均〈0.01）;与SH组比较,O3组僵直评分显著降低（P〈0.01）.结论 膝关节镜微创术后对中重度单膝关节OA患者进行关节腔内O3配合SH注射治疗能尽早显著减轻患者膝部疼痛、改善膝关节整体功能,提高关节活动度,改善预后,远期获益显著.     

综合护理干预在非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者中的应用

目的：探讨综合护理干预在非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者术后的应用效果,为患者的术后治疗和康复提供有效的护理措施。方法将109例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者随机分为观察组59例和对照组50例。对照组采用术后一般护理、膀胱冲洗护理、膀胱灌注化疗护理、术后并发症知识宣教等护理措施;观察组在此基础上给予综合护理干预措施。观察两组的治疗效果和术后不良反应的发生情况。采用SF-36健康调查得表（ SF-36）评估患者术后生活质量,采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS）评价患者心理状态,采用自制调查表调查护理满意度。结果两组患者手术均成功,术后随访时间（26．1±7．8）个月。观察组术后复发率20．3％（12/59）;对照组术后复发率18．0％（9/50）,两组患者术后复发率差异无统计学意义（χ2＝1．237,P＞0．05）。观察组术后不良反应发生率为25．4％（15/59）,对照组为30．0％（15/50）,两组比较差异无统计学意义（χ2＝2．301,P＞0．05）。护理干预后观察组的SF-36量表生活质量总分为（596．1＋113．4）分,高于对照组（512．4＋109．9）分,差异有统计学意义（t＝7．926,P＜0．05）;SF-36量表中TH、RP、MH、VT、RE、SF6项的评分结果均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4．596,5．028,5．137,5．918,7．009,6．402;P＜0．05）;护理干预后两组的SDS、SAS量表评分结果均低于本组护理前,差异有统计学意义（t＝5．891,4．013;P＜0．05）;护理后观察组的SDS、SAS量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（t＝3．815,4．202;P＜0．05）。观察组的护理满意度为93．2％（55/59）,高于对照组72．0％（36/50）,差异有统计学意义（U＝4．716,P＜0．05）。结论采用综合护理措施可有效提高非肌层浸润性膀胱移     

经尿道前列腺汽化电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌35例疗效分析

目的探讨晚期前列腺癌（PCa）伴尿道梗阻患者的治疗方法。方法对35例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）加双侧睾丸切除术和术后必卡他胺口服治疗。结果经治疗后,术后均一次性解除后尿道梗阻,最大尿流速度从术前（9．2±1．5）mL／s升至（17．4±2．6）ml／s,血清前列腺特异性抗原（PSA）从术前（42．1±3．2）μg/L降至（16．4±2．1）μg/L,残余尿从术前（71．3±4．2）ml减少至（13．2±3．1）ml,国际前列腺症状评分（IPSS）从术前（24．3±3．2）分降至（9．1±1．5）分,生活质量评分（QOL）从术前（5．1±1．3）分降至（1．3±0．8）分。手术前后各参数值比较,P值均〈0．05。随访6—36月,临床症状明显改善,排尿满意,全部带瘤存活。结论晚期前列腺癌致后尿道梗阻,在雄激素阻断治疗的同时,加用TUVP,可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,明显提高患者生活质量。