继发性肾病综合征伴乳糜性腹腔积液1例

1病历摘要 男，46岁。主因间断双下肢水肿7年余，加重1个月人院。患者7年前无诱因出现双下肢水肿，尿量减少，于当地医院查尿蛋白（＋＋＋），抗核抗体（＋），诊断为“狼疮性肾炎”，给予泼尼松、环磷酰胺治疗（具体用法、用量不详），水肿消退，尿蛋白转阴。此后双下肢水肿反复出现，曾口服中药效果差。近1个月出现腹胀。人院查体：BP130/75mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清语利，心、肺未见异常。腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹围102cm，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋），     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者,男,37岁,因双下肢水肿1个月、胸闷7天,于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）;气管居中,左肺中下野呼吸音消失,叩诊浊音,右肺呼吸音清晰;心率78次／min,心音有力,律齐;腹平软,双肾区无叩痛;双下肢凹陷性水肿;余无异常。辅助检查：血常规正常,尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L,白蛋白与球蛋白比值0．4,血肌酐（SCr）97．6mmol／L,血尿素氮（BUN）8．6mmol／L,总胆固醇（TC）13．2mmol／L,甘油三酯（TG）3．8mmol／L,血沉60mm／1h.     

难治性肾病综合征合并药物性肝病1例报告

患男性，17岁，反复头昏、头痛1年，伴双下肢水肿2月，于2001年12月21日入院。患1年前无明显诱因出现头昏、头痛，不伴恶心呕吐，精神紧张及活动加重，平静休息可缓解，末引起重视，未到医院诊治。2月前，无明显诱因出现双下肢轻度水肿，尿量减少，无发热、皮疹和关节痛，到某大医院就诊，查血压150／110mmHg，尿常规：Pro（＋＋＋＋），RBC（1～2个／HP）。诊断：肾病综合征。收入住院，予以抗感染、降压、利尿及激素（强的松60mg／d）治疗，水肿消失，Pro（＋＋＋）出院。出院后继续用强的松等药物。     

心内膜弹力纤维增生症合并肾病综合征2例

例1,男,2岁,主因呼吸急促1年,全身水肿、少尿1周入院。1年前家长发现患儿呼吸较其他同龄儿童增快,到当地诊所检查发现心率增快,未给予检查。1周前患儿出现眼睑水肿,渐波及颜面、双下肢,伴少尿,无血尿、呕吐、抽搐。查体：体温36．5℃,脉搏136次／min,呼吸40次／min,体质量11kg,血压80／40mmHg(1mmHg=0．133kPa),轻度贫血貌,眼睑、颜面部水肿,口周无发绀,双肺呼吸音粗、未闻及啰音,心界扩大、心率136次／min、律整、心音低钝、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,     

肾病综合征合并肺栓塞误诊2例分析

现将我科肾病综合征（Ns）合并肺栓塞（PE）误诊2例分析如下。1病历摘要例1：男,13岁。因反复眼睑水肿伴双下肢水肿4a加重10d入院。4a来患者反复发作肾病综合征2次,每次给予激素治疗均治愈。2a前,肾穿刺病理活检为：微小病变。查体：T37．2℃,BP110／80mmHg,神志清楚,颜面及跟睑稍水肿,心肺未发现异常,双下肢中度水肿。入院第2天化验：尿常规：潜血＋,蛋白＋＋＋;生化：     

糖尿病肾病合并肾小球肾炎1例分析

1 病例 患者，男，43岁。以“发现血糖高3年，浮肿1周，腹胀、气短3天”之主诉入院。3年前体检空腹血糖18．0mmol／L，无多饮、多食、多尿，诊断为“2型糖尿病”，给予口服降糖药（具体不详）治疗。2年前发现尿蛋白＋1，血压不详，诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病”予以胰岛素降糖，安博维0．151次／日。1年前血糖控制尚可，尿蛋白消失，改为诺和龙1mg3次／日，格华止0．53次／日，监测空腹血糖在6．0～8．0mmol／L。餐后2小时血糖在10．0mmol／L以内。近1周出现颜面、双下肢水肿，进行性加重并腹胀，气短3天。     

系统性红斑狼疮伴Evan综合征及肾病综合征1例

患者,女性,21岁。因头昏、皮疹5年,双下肢水肿半个月人院．患者于2000年2月无明显诱因出现头昏、双手背红色皮疹,在外院查血红蛋白（Hb）40g／L,诊断为“溶血性贫血”．予输血及泼尼松治疗好转。此次因上述症状再次发作伴全身水肿、尿量减少入院。体检：体温37．8℃,血压150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识淡漠,贫血貌,巩膜黄染,两肺未闻及哕音,心律齐,无杂音,腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音阳性,     

肾病综合征脑梗死1例

1病历摘要 男，16岁。于2007～02—15因面部水肿，尿蛋白（＋＋＋）低蛋白血症及高胆固醇血症以肾病综合征住院治疗半个月后水肿消退出院，出院后未坚持服药，数天后烦躁不安，天亮时发现不能言语（运动性失语），右侧偏瘫，以病毒性脑炎再次住院。T36.5℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，呼吸平稳，运动性失语，面部无歪斜，右侧巴氏征阳性，右侧上、下肢肌力4，肌张力下降，     

先天性肾病综合征1例

患儿，男性，40天，因水肿、腹胀10天，发热2天于2005年12月2日就诊。10天前患儿出现水肿及腹胀，逐渐加重，2天前出现发热（体温不详）。患儿系第一胎第一产，足月顺产，体质量2．2kg，产后无窒息。查体：体温38．6℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，1个月体质量3kg。发育及营养差，全身水肿，皮肤紧张发亮，前囟张力不高，眼脸水肿，颈软，心率120次／min，律齐无杂音，双肺无干湿性哕音，腹膨隆，肝脾未扪及，叩诊有移动性浊音，阴囊水肿发亮，皮肤有破溃，双下肢凹陷性水肿。     

肾病综合征伴乳糜腹水1例分析

对我院收治的肾病综合征引起乳糜腹水1例分析如下。 1 病历摘要 女，31岁。因少尿、水肿、腹胀1周入院。查体：T36．8（BP110／70mmHg，神清、精神差、食欲差、全身皮肤巩膜无黄疸，四肢关节无疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双下肢膝以下对称凹陷性轻度水肿。     

结节病合并肾病综合征一例

1 病例介绍 患男，59岁，以“反复双下肢浮肿1年”入院。1年前患无诱因出现双下肢浮肿，给予相应治疗（具体不祥），浮肿间断好转。近一个半月来浮肿加重，当地医院给予丹参酮注射液治疗，浮肿未见好转，为了遂到我院就诊，门诊以“肾病综合征”收治。自发病以来，精神、睡眠、饮食可，大便正常，小便泡沫较多，体力、体重未见明显改变。既往史：94年诊断为“结节病”。入院查体：T36．5℃，R16bpm，P84bpm，BP122／80mmHg，神清，全身粘膜、皮肤及巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，双肺呼吸音清，HR84bpm，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胆囊不大，腹部移动性浊音（-）。双肾区扣击痛（-），双下肢中度凹陷性水肿，左右下肢外踝中心点上10cm处周径以右侧大，相差1．5cm。实验室检查：双肾B超：双肾结石，右肾囊肿；右下深静脉B超：右下肢浅静脉瓣功能不全，右下肢深、浅静脉回流淤缓；全胸正位片：支气管炎，结节病。[第一段]     

淀粉样变误诊为原发性肾病综合征2例

1病例报告 例1：男，61岁。以反复水肿、蛋白尿5个月余入院。入院前在多家医院就诊，以原发性肾病综合征给予足量激素和抗凝等对症治疗，病情未能缓解。查体：BP125／75mmHg，营养中等，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，肝脾未及。四肢肌张力正常，双下肢中度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白定量6．8g／L。血白蛋白22．9g／L，总胆固醇6．39mmol／L，TG3．10mmol／L。     

以急性腹痛就诊的肾病综合征1例分析

对以急性腹痛而就诊的肾病综合征1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因腹部持续性疼痛20h来院就诊。20h前无明显诱因出现左下腹疼痛，后逐渐转移至全腹，伴恶心，无呕吐、肛门停止排气及排便。急诊腹部、双肾B超检查无明显阳性发现，X线腹部摄片示小肠胀气明显，无液平。急诊以不全性肠梗阻收住院。查体：T38℃，BP84／62mmHg，全身有轻度水肿。     

原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病3例分析

糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。近年来 ,在我国发病率逐年上升 ,但有相当一部分糖尿病患者的肾损害是非糖尿病肾病。由于认识不足和检测手段的局限 ,误诊率较高 ,现报道 3例糖尿病合并原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病分析如下。1　病例资料例 1,男 ,61岁。因口干、多饮、多尿、消瘦 5年 ,乏力水肿10个月于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。患者 5年前开始出现口干、多饮、多尿、消瘦 ,在当地医院查空腹血糖 11.8mmol/ L,尿糖+++,诊断为 2型糖尿病 ,给予控制饮食口服降糖药 ,血糖降至正常。 1年后停用降糖药 ,坚持严格控制饮食 ,空腹血…     

糖尿病肾病误诊致高渗性非酮症昏迷一例

１　病例资料女,５６岁。２周前无明显诱因出现乏力、纳差、少尿、颜面及双下肢水肿。尿常规：蛋白（＋）,红细胞（＋）,糖（－）。当地医院按“急性肾炎”给双氯噻嗪、呋塞米、１０％葡萄糖加能量合剂等治疗１周,水肿明显消退,但相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷,急转诊我院。否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病,已绝经２年。查体：体温、血压正常,脉搏１１０／ｍｉｎ,浅昏迷;双肺无异常,心音低钝,律齐,无杂音;腹软,肝脾未及;双下肢轻度凹陷性水肿,病理反射未引出。尿常规：蛋白（）,糖（－）,酮体（－）。血生化…     

肾病综合征合并肺动脉栓塞1例

患者,女,18岁,因“头面部红斑2年,水肿10余天”于2005年8月25日入我院。患者2年前因头面部结节性红斑于当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”,一直服用泼尼松（商品名：强的松）5mg／次,3次／d,及中药治疗,病情控制尚可。10余天前因自行停药后面部红斑复发,并出现双下肢对称性凹陷性水肿,严重时蔓延至腹部,伴有活动后气促入我院。入院检查示血白蛋白14．49g／L,胆固醇9．64mmol／L,甘油三酯7．22mmol／L,高密度脂蛋白-胆固醇2．05mmol／L,低密度脂蛋白-胆固醇6．15mmol／L,24小时尿蛋白定量3．51g,风湿全套（-）,肾活检：膜性肾病。     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,     

以腹胀为主要症状的肾病综合征

【病例】男,30岁。因腹胀2周入院。病人2周前出现腹胀,多次在我院门诊按胃炎、功能性消化不良对症治疗无好转,1天前行X线胸腹部透视见双侧胸腔少量积液,以胸膜炎收住院。3年前患肾病综合征,住院治疗好转。查体：体温37℃,脉搏80／min,血压150／130mmHg。双下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,心界不大,律齐。     

碘造影剂致溶血性贫血、急性肾衰竭死亡1例

<正>患者,男,60岁,主因上腹隐痛1周于2012年5月16日入院。既往曾因"乙型肝炎肝硬化"分别于3年前、2年前两次住院,期间行2次CT平扫、1次增强扫描,无不良反应。出院后一直口服抗病毒药物,无药物过敏史。入院查体:血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率76次/min,巩膜无黄染,心肺未闻及异常。腹软,肝于剑突下5cm可触及,质硬,有触痛,脾肋下3cm可触及,肝区叩击痛阳性,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查结果:血常     

以高血压为表现的IgA肾病1例

1病例患者男，39岁。因反复头昏、头痛1年。伴发现蛋白尿1月入院。患者1年前无明显诱因反复出现头昏、头痛，当时测BP140／100mmHg，肾功、尿常规正常，无尿频、尿痛、尿急及尿中泡沫增多，无光过敏，夜尿每日0-3次，日尿量约1000ml。给口服“北京降压0号片”等药物治疗，症状可减轻，监测血压波动于130／80mmHg左右，未进一步诊治。