妊娠并发急性阑尾炎23例

目的 探讨妊娠期并发急性阑尾炎的临床特点和治疗效果.方法 选择2003年4月至2010年4月妊娠期并发急性阑尾炎23例,其中早孕期4例,中孕期14例,晚孕期5例,分析其临床资料.结果 23例患者均采用手术治疗,其中4例应用无气腹腹腔镜下阑尾切除术.23例均未造成流产、早产及胎儿、孕妇生命危险.结论 妊娠期并发急性阑尾炎应早期手术治疗才能确保孕妇及胎儿的生命安全.     

腰硬联合麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术75例分析

目的 总结并探讨蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下,免气腹行腹腔镜阑尾切除术的优势.方法 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下对75名急性阑尾炎患者行免气腹腹腔镜阑尾切除术.结果 手术均成功,2例中转开腹手术、无手术并发症及死亡,所有手术患者都痊愈出院.结论 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术能扩大腹腔镜阑尾切除术的手术适应证,尤其是对不能满足全身麻醉要求或二氧化碳气腹的患者更有优势.     

妊娠合并急性阑尾炎围手术期的处理(附18例报告)

目的 :探讨妊娠合并急性阑尾炎围手术期的处理方法。方法 :我院自 1991年至 2 0 0 2年共收治妊娠合并急性阑尾炎患者 18例 ,均行阑尾切除术。结果 :18例术后无切口感染 ,无一例出现流产和早产。结论 :妊娠合并急性阑尾炎应及时诊断和治疗 ,合理应用抗生素 ,防止流产和早产的发生     

免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的探索免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的安全性、微创性及临床应用价值。方法采用免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术治疗28例急性阑尾炎患者。结果28例均顺利完成手术操作，平均手术时间46min，平均住院时间4．2d，术后无出血、切口感染等并发症。结论免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术安全可行，创伤小，是一项优越性明显的新型术式。     

妊娠合并急性阑尾炎的临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗方法,提高其诊断和治疗水平。方法回顾性分析76例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果 76例患者中孕早期16例,孕中期48例,孕晚期12例;发病于24 h确诊74例,占97.4%,误诊2例,占2.6%;保守药物治疗4例,手术治疗72例,其中单纯阑尾炎切除术64例,剖宫产+阑尾炎切除术8例;手术病例为单纯阑尾炎者无流产和早产的发生,化脓性阑尾炎者流产和早产发生率为23.1%(6/24),阑尾穿孔腹膜炎者流产和早产发生率为38.9%(7/18)。结论妊娠期急性阑尾炎具有阑尾点上移、临床症状和体征不典型、局部感染易扩散等临床特点;孕早期阑尾炎易于诊断,但孕中晚期阑尾炎诊断较困难;根据不同孕期、不同病情采取个体化的治疗方案可获得良好的治疗效果。     

手术治疗妊娠期急性阑尾炎

目的探讨妊娠期合并急性阑尾炎的诊断与处理要点。方法总结分析武陟县大虹桥乡阳城卫生院1998年至2010年收治的29例妊娠期合并急性阑尾炎患者诊断、处理与手术治疗情况。结果 29例患者均行手术治疗,其中妊娠早期（〈3个月）5例,妊娠中期（3～7个月）13例,妊娠晚期（8～10个月）11例;术后切口感染1例,妊娠转归：早产1例（婴儿成活）,先兆流产2例（临床表现为术后阵发性腹痛和或阴道少量流血）,足月分娩3例,其余继续妊娠。结论急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科合并症,尤其妊娠中、晚期由于子宫增大较快,盲肠被子宫推压上移,腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,腹肌被伸直而使压痛、肌紧张和反跳痛等体征不明显,大网膜难以包裹炎症的阑尾,腹膜炎不易局限而易在腹腔内扩散,病程发展较快,如处理不及时易导致流产和早产,威胁母子安全,因此应及时手术治疗。     

妊娠合并急性阑尾炎的临床分析

目的总结妊娠合并急性阑尾炎的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1999年2月-2008年6月入院的27例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果 3例症状较轻者保守治疗成功;24例行阑尾切除术,流产2例,胎死宫内3例。结论妊娠合并急性阑尾炎的临床表现不典型,确诊后应及时手术治疗。     

腹腔镜阑尾切除术32例围手术期护理体会

2004年1月~2005年1月,我院共施行腹腔镜阑尾切除手术32例,经精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男21例,女11例,18~54岁,平均30岁。急性单纯性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎4例。除1例因盲肠后位中转开腹行阑尾切除手术外,其余31例,均为腹腔镜阑尾切除术。1.2方法全麻气管插管后,建立二氧化碳气腹。采用3孔法将3个Trocar分别放置在脐窝、脐与耻骨联合之间连线的中点、右中腹或左下腹。腹腔镜经Trocar进入腹腔探查,可经任一Trocar取出阑尾。2结果术后体温最高…     

妊娠合并急性阑尾炎24例早期诊断和治疗分析

目的：总结妊娠合并急性阑尾炎的临床特点和手术效果。方法：妊娠合并急性阑尾炎24例,平均发病时间24.6 h。术前明确诊断22例,疑诊2例,均经手术证实为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,入院至手术时间平均8-6 h。结果：术后1例切口感染,无流产、早产、胎儿宫内窘迫及死胎发生。结论：妊娠早期阑尾炎诊断与非妊娠期阑尾炎基本相同,妊娠中晚期合并急性阑尾炎临床表现不典型,但根据病史症状、体征,结合实验室、B超检查,作出正确诊断并不困难,一旦确诊应及时手术。     

妊娠合并急性阑尾炎诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法。方法:回顾性分析10例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果:行阑尾切除术8例,保守治疗2例;流产1例,早产2例,新生儿窒息2例,除1例失访外,无产妇死亡病例。结论:妊娠合并急性阑尾炎诊治较困难,应综合分析早期诊断,及时手术是治疗的关键。     

Laparoscopic appendectomy during the second trimester of a twin pregnancy

Acute appendicitis during pregnancy may lead to increased maternal and fetal risks. Laparoscopic appendectomy is commonly performed during pregnancy. Compared with open appendectomy in pregnant women, laparoscopic appendectomy has shown non-inferior safety for pregnancy outcomes and superior safety for surgical outcomes. Over the last few decades, the occurrence of twin pregnancy has been increasing. Performing an operation on a patient with a twin pregnancy is more difficult than with a singleton pregnancy. Only a few operations of this kind have been reported. Here, we present a case of a 20-week twin pregnant woman who presented with acute appendicitis. Laparoscopic appendectomy was performed, and no maternal complications occurred. This report contributes to discussions on the safety of the laparoscopic approach for appendicitis during twin pregnancies.     

Laparoscopic appendectomies: Experience of a surgical unit

Appendicitis is one of the most common causes of acute abdomen in adults and appendectomy is the most common emergency abdominal procedure. Laparoscopic appendectomy has gained popularity only in recent years and the optimal approach for the treatment of acute appendicitis is still under debate. This retrospective study aimed at examining the current indications for laparoscopic appendectomy. 1024 patients undergoing laparoscopic appendectomy between February 1992 and December 2007 were retrospectively reviewed. 39.9% of patients (n=408) underwent emergency surgery. In 616 cases (60.1%) conservative management was performed in vain and these patients underwent an elective operation. In the 36 patients with an intraoperative normal appendix, other pathological findings were laparoscopically detected and treated. Conversion to an open procedure was required for 13 (1.3%) cases. The mean operative time was 38 min and the average length of postoperative hospitalization was 2.5 days. The overall morbidity rate was 2.6%. Laparoscopic appendectomy should be considered a procedure of choice for the treatment of non-complicated appendicitis. We stress the possibility to laparoscopically treat even complicated appendicitis in the surgical setting with substantial experience in minimally invasive surgery.     

急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的探讨急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效。方法对2009年5月至2010年12月收治的125例急性化脓性阑尾炎(术后病检证实为急性蜂窝织炎性阑尾炎)患者,其中56例行LA术,69例开腹阑尾切除术(OA),对LA和OA治疗化脓性阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析。结果 LA组与OA组在手术操作时间上差异无统计学意义;LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病,OA组则无此作用;LA组均未放置引流管;而OA组有42例放置引流管、在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中,LA组明显优于OA组;平均住院费用LA组稍高于OA组。结论 LA术后恢复快,创伤小兼有美容效果,不污染手术切口,切口并发症少,是目前阑尾切除术较理想的方法,值得推广。     

老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除效果观察

目的探讨老年阑尾炎腹腔镜微创手术治疗的效果。方法 2005年12月至2009年12月我院收治老年阑尾炎203例,其中腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）72例（LA组）,开腹阑尾切除术（Open appendectomy,OA）131例（OA组）,比较两组病例的手术时间、排气时间、镇痛剂使用、住院时间、术后原发合并症的发生及术后并发症情况。结果 LA组较OA组手术时间、排气时间及住院时间明显缩短,术后镇痛剂应用减少,心肺并发症的发生率及切口感染率较OA组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LA较OA具有创伤小、肠道功能恢复快、并发症发生率低（如切口感染、粪漏）、住院时间短、能降低心肺并发症的发生等优点,治疗老年人阑尾炎有明显优势。     

腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型的阑尾炎的技术分析和研究

目的总结腹腔镜阑尾切除术在特殊类型阑尾炎中的治疗体会。方法3年来该院共有78例特殊类型的阑尾炎患者采取LA，并且随机选择同期95例特殊类型阑尾炎非腹腔镜阑尾切除术作对照，对其手术适应证、手术方法、术后的恢复情况、术后疼痛和并发症及住院时间和费用等进行了回顾性分析。结果78例术后均经病理证实为阑尾炎，5例患者术中探查发现并存有其他疾病并且同时应用腹腔镜治愈，3例术前没有完全确诊，术中经腹腔镜探查确诊，1例因为腹腔广泛粘连而转为开腹。术后患者疼痛感轻微，无切口感染及院内感染，平均住院4．5d，住院费用与同期同类手术的差别无统计学意义。结论LA对于特殊类型的阑尾炎是一种较为理想的手术方式，具有损伤小，恢复快，可避免误、漏诊的优点。     

腹腔镜阑尾切除术126例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床应用体会。方法回顾分析2007年10月至2010年9月行LA治疗126例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎38例,化脓性及坏疽穿孔性阑尾炎46例,阑尾周围脓肿8例,慢性阑尾炎34例。结果 126例LA均获成功,无一例中转开腹。手术时间20~91 min,平均36.5 min,术中出血2~20 ml。术后仅2例切口感染。住院2~7 d,平均3 d。结论 LA具有创伤小,康复快,并发症少,术后切口平整、美观等优点。     

腹部手术史对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的影响

目的 探讨腹部手术史对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的影响.方法 2005年1月-2010年9月,将既往有腹部手术史并行LA的111例患者纳入观察组,同期随机抽取无腹部手术史行LA的220例患者纳入对照组.入选患者排除多次手术史、免疫功能低下、肝肾功能不全及血液病.比较两组中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后并...     

老年急性阑尾炎45例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎患者的临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对45例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料进行收集分析。结果 45例患者均行手术治疗,单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔冲洗术4例,所有患者均痊愈出院。结论老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,且发展快,阑尾穿孔率高,病死率高,老年急性阑尾炎极易误诊和误治;符合手术条件的早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

阑尾切除术后再手术8例分析

目的探讨阑尾切除后再手术的原因及预防措施。方法总结1989～2002年阑尾切除术的病例。结果阑尾切除术后再手术者8例,包括阑尾系膜出血3例,阑尾残株过长2例,肠梗阻2例,宫外孕误诊1例,再次手术后全部治愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术重视不够是导致再手术的主要原因,正确诊断及规范操作是关键。     

容易与阑尾炎混淆的疾病误诊原因分析

目的探讨阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断,以减少误诊。方法回顾性分析2003年10月~2009年4月我院施行的阑尾切除术中26例误诊病例的临床资料。结论 26例均经手术探查排除阑尾炎诊断,病理检查确诊为异位妊娠破裂、右侧输卵管炎各3例,右侧卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎、Meckel憩室穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、回盲部管状腺癌各2例,输卵管脓肿、输卵管积水扭转、黄体破裂、卵泡破裂、急性胆囊炎、肠伤寒穿孔、乙状结肠自发性穿孔、肠结核、肠系膜肉瘤、回盲部恶性淋巴瘤各1例。26例均予以相应的手术治疗。结论对右下腹痛患者要正确认识腹痛特点,做好阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断。