PPH加外剥内扎术治疗环状混合痔临床观察

目的：探讨PPH加外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果。方法：选取我院自2010年4月～2012年4月收治的96例Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔患者。根据手术方法分为对照组及观察组各48例,对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用PPH加外剥内扎术治疗,比较两组的手术效果。结果：观察组临床总有效率为91．67％,明显高于对照组的70．83％,差异具有统计学意义（P〈O．05）;观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：PPH加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效显著,能够弥补单一术式的不足,术后并发症少,恢复快,值得临床推广应用。     

保留齿线分段缝扎术治疗环状混合痔30例

目的:探讨治疗环状混合痔的有效疗法。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组30例采用保留齿线分段缝扎术治疗,对照组30例采用传统外剥内扎术治疗。结果:治疗组平均愈合时间为21d,对照组为27d;治疗组肛缘水肿及愈合后遗留皮赘发生率为3．33％,对照组为26．7％;治疗组肛管静息压为(5．90±1．47)kPa,对照组为(3．50±0．95)kPa;治疗组肛管收缩压为 (13．46±3．19)kPa,对照组为(8．86±2．52)kPa。2组各方面指标均有显著差异(P<0．05或0．01),治疗组明显优于对照组。结论;保留齿线分段缝扎术治疗环状混合痔能有效缩短疗程,减少术后后遗症的发生,减轻患者痛苦。     

分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效评价及术后肛门功能影响观察

目的:探讨分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效,同时观察其该术式对患者术后排便情况、肛门功能的影响.方法:将符合标准的140例环状混合痔患者随机分为2组,治疗组70例采用分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗,对照组70例采用外剥内扎术治疗,比较2组患者术后7d、1月、3月大便顺畅程度,术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管功能长度及治愈率的临床疗效差异.结果:2组相比,治疗组排便更为顺畅,肛管静息压降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者在肛管最大收缩压、肛管功能长度和治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔临床疗效好,并能有效预防术后排便困难,值得推广.     

高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的：研究高压氧（HBO）治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法：77例重度颅脑外伤患者按外伤后是否进行HBO治疗分为HBO组47例和对照组30例，2组患者在人院24h内和4个月后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）评定，同时4个月后采用Glasgow结局量表（GOS）进行评定。结果：人院4个月后，HBO组及对照组GCS评分均有提高（P〈0．01，P〈0．05），HBO组优于对照组（P〈0．05）；GOS评定比较，HBO组达4—5级为68．1％，对照组为40．0％，HBO组优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑外伤后进行HBO治疗后患者的清醒程度、独立性及进入正常社交生活等均优于未进行HB0的患者。     

环状混合痔术后中西多模式联合镇痛的临床研究

目的：观察亚甲蓝联合非甾体类抗炎药（NSAIDs）、复方角菜酸酯栓（膏）及中药肛门熏洗对环状混合痔术后的镇痛效果。方法：将115例环状混合痔手术患者随机分为两组（亚甲蓝组56例,联合组59例）,观察联合镇痛对术后伤口疼痛评分、组织水肿、伤口愈合时间及全身不良反应等情况的影响。结果：联合组可显著降低术后平均静息痛及肛门排便痛的VSA评分,提高镇痛满意度评分,且可降低术后局部组织水肿发生率,缩短伤口愈合时间（P〈0．05）;两组伤口渗血、全身不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：环状混合痔术后采用联合镇痛,效果明显确切,无不良反应。     

痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗重度环状混合痔的疗效对比

目的比较痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗重度环状混合痔的疗效。方法选北京市昌平区中医医院外科2016年1月至2017年12月收治的94例重度环状混合痔患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组和研究组,两组各47例。对照组给予外剥内扎术,研究组给予吻合器痔上黏膜环形切除术。比较两组患者临床症状改善、术中出血量、手术时间、术后住院天数、住院费用及并发症发生情况等。结果两组患者术后临床症状评分(采用调查问卷积分法)较术前均显著降低,且研究组较对照组显著降低(P 0. 01)。研究组术中出血量、手术时间及术后住院天数较对照组均明显减少(P 0. 01),但住院费用较对照组明显增多(P 0. 01)。两组患者术后尿潴留、水肿、下腹不适、出血及复发率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);但研究组疼痛、肛门坠胀发生率较对照组均显著降低(P 0. 05)。结论与外剥内扎术相比,痔上黏膜环形切除术对重度环状混合痔患者的临床疗效较为显著,可有效减轻患者疼痛、便血等临床症状,降低复发和肛门坠胀等并发症的发生率,并且可明显减少术中出血量、手术时间及术后住院天数,但患者住院费用较高,使得患者经济负担较重,因此在术式选择上应严格掌握手术适应证,并根据患者自身经济状况而定。     

外切缝合内扎加硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔疗效观察

目的评价外切缝合内扎加硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔治疗效果。方法将248例Ⅲ～Ⅳ度患者随机平均分为两组，每组各124例。治疗组采用外切缝合内扎加硬注术治疗；对照组采用单纯外剥内扎术治疗。对比观察两组治疗效果和并发症发生率。结果两组均全部治愈，治疗组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论外切缝合内扎加硬注术是重度混合痔较为理想的治疗方法。     

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效对比分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔患者的临床效果。方法将116例环状混合痔患者按手术方式不同分为对照组56例和观察组60例,对照组应用外剥内扎术,观察组应用PPH术,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症等指标。结果观察组治疗后总有效率为98.33%（59/60）,显著优于对照组的75.00%（42/56）;观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量及患者满意率均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 PPH术治疗环状混合痔具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、患者满意率高等优势,是治疗环状混合痔的一种理想术式,值得临床推广应用。     

激光腔内与浅静脉刨削治疗下肢浅静脉曲张疗效观察

目的观察激光腔内治疗与浅静脉刨削治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。方法150例下肢浅静脉曲张患者随机分为2组,观察组76例采用激光腔内治疗,对照组74例采用浅静脉刨削治疗,比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果2组切口长度比较差异无统计学意义（P〈0．05）;观察组术后7d临床症状改善优于对照组（P〈0．05）,但术后30d时2组差异无统计学意义（P〉0．05）,术后90d下肢酸痛、肿胀、乏力及皮肤色素沉着等症状均消失;2组均未发生切口感染、下肢深静脉血栓形成;对照组无皮肤烧灼现象,小腿皮下瘀斑、创口血肿、皮肤麻木及踝关节以下肿胀发生率高于观察组（P〈0．05）。结论激光腔内治疗和浅静脉刨削术均为治疗下肢浅静脉血栓的有效方法。     

保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊治疗多发性混合痔疗效观察

目的:为探讨一种不损伤齿线区感觉性上皮,维持肛垫正常位置,并能有效去除病灶的手术方式.方法:80例多发性混合痔具备手术指征的患者,随机分为2组,治疗组40例多发性混合痔采用保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊术,对照组40例采用传统外剥内扎术治疗.结果:在术后疗效、愈合时间、术后并发症的发生率、直肠肛门反射及对肛管静息压的影响上,2组间均有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论:保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊术治疗多发性混合痔,明显优于传统外剥内扎术.     

内痔结扎复位外痔整形缝合治疗环状混合痔100例

为了提高环状混合痔的临床疗效，减少术后并发症，采用内痔结扎复位外痔整形缝合治疗环状混合痔100例(治疗组)，并以传统外痔剥离、内痔结扎术治疗100例作比较(对照组)。结果治愈率治疗组为94.0％，对照组为80％；平均愈合时间治疗组为(19.50±3.72)d，对照组为(27.72±3.43)d；肛管狭窄发生率治疗组为4.0％，对照组18.0％；影响直肠肛门反射而使其减弱或消失的百分率，治疗组为16.0％，对照组为55.0％；肛管静息压降低的百分率，治疗组为14.0％，对照组为20.0％。经统计学处理，2组各方面疗效均有显著性差异(P＜0.01)，治疗组明显优于对照组。证明内痔结扎复位外痔整形缝合治疗，提高了环状混合痔的临床疗效，减少了术后并发症。     

护理干预对老年胃肠道手术患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响

目的探讨护理干预对在全身麻醉下施行胃肠道手术的老年患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响。方法将158例患者随机分为干预组和对照组各79例,2组患者手术后分别给予常规护理和系统护理干预,比较2组患者对治疗的依从性和术后胃肠道功能恢复的情况。结果肠鸣音恢复时间[（24．8±5．6）h比（38．5±6．7）h;t=-8．287,P〈0．05]、肛门排气恢复时间[（34．9±5．6）h比（64．6±6．5）h;t=2．922,P〈0．05]组间比较差异具有统计学意义,腹胀发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（2例比9例;x^2=4．788,P〈0．05）,观察组患者治疗依从性明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（x^2=3．384,P〈0．05）。结论护理干预可以提高老年胃肠道手术患者对医护人员的治疗依从性,并且对术后胃肠道功能的早期恢复有明显促进作用。     

肛门内括约肌部分切开术在混合痔外剥内扎术中的应用

目的探讨外剥内扎注射术加肛门内括约肌部分切开术治疗混合痔的临床疗效。方法2010年1月-2012年1月间搜集诊断明确,并住院行手术治疗且符合纳入标准的混合痔患者,分成观察组（184例）和对照组（180例）,两组均行外剥内扎注射术,其中观察组加肛管后侧部分切开肛门内括约肌,观察比较两组患者术后疼痛、创口水肿、出血及创口愈合时间及肛门狭窄等并发症情况。结果两组患者术后疼痛时间、并发症发生率、住院时间等比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论外剥内扎注射术加肛管后侧部分切开肛门内括约肌治疗混合痔可有效缓解术后症状,减少并发症,缩短疗程,是合理、可行的术式,值得临床推广。     

肛管与肛门袋在大便失禁护理中的应用效果分析

目的：分析肛管与肛门袋在大便失禁护理中的应用效果。方法120例大便失禁患者被随机分为2组,肛管组采用肛管引流,肛门袋组采用肛门袋引流,比较2组的护理效果及成本。结果2组大便溢出发生率分别为8．3％、3．3％,差异无统计学意义（P＞0．05）;肛周皮肤损害发生率分别为5％、10％,差异无统计学意义（P＞0．05）;肛管组阻塞、脱出的发生率为28．3％、16．7％,分别显著高于肛门袋组的0．0％、1．7％,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;肛管组每日平均护理用时为2．35 h/d、护理费用为22．33元/d,均显著高于肛门袋组0．92h/d、1．73元/d,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肛门袋引流护理大便失禁的效果优于肛管引流,同时护理费用及护理用时也低于肛管引流。     

双水平气道正压通气联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响。方法将80例老年中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,两组均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等常规治疗,并采用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗。观察组在此基础上吸人舒利迭治疗。比较治疗前及治疗后7d的动脉血气主要指标、治疗前及治疗后7d及3、6个月的肺功能及生活质量评价结果（SQGR评分）。结果治疗前、后两组动脉血气主要指标、肺功能主要指标、SQGR评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,其中观察组治疗后7dPaCO：显著低于对照组[（42．9±7．9）mmHg与（47．6±8．0）mmHg,t=8．467,P〈0．001]。两组1秒用力呼气容积在治疗后3、6个月与治疗后7d比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组1秒用力呼气容积／用力肺活量在治疗后3、6个月分别与治疗后7d比较差异均有统计学意义[治疗组：（49．9±5．1）％与（47．1±4．2）％,（50．2±5．0）％与（47．1±4．2）％;对照组：（49．0±5．4）％与（46．6±5．9）％,（49．8±5．2）％与（46．6±5．9）％;P均〈0．05]。观察组治疗后6个月SQGR评分显著低于治疗后7d[（40．8±8．5）分与（45．9±10．8）分,P〈0．05],并显著低于对照组治疗后6个月的SQGR评分[（40．8±8．5）分与（46．0±8．0）分,P〈0．05]。结论BiPAP联合吸入舒利迭治疗中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果较好,能改善肺功能并提高患者的生活质量。     

痔核剥离皮瓣缝合治疗环状混合痔的临床研究

目的:观察痔核剥离皮瓣缝合治疗环状混合痔的临床疗效和术后并发症发生率。方法:选取符合有明显手术指证而无手术禁忌证的环状混合痔患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组31例采用痔核剥离皮瓣缝合术;对照组31例采用混合痔外剥内扎术。分别观察两组患者的临床疗效、术后并发症及术后3个月随访情况。结果:治疗组的治愈率及总有效率均明显高于对照组;治疗组创面愈合时间明显短于对照组;治疗组肛门狭窄、肛缘水肿、术后出血、创面疼痛等并发症发生率均明显低于对照组;术后3个月随访治疗组肛管弹性明显优于对照组。结论:痔核剥离皮瓣缝合术治疗环状混合痔具有疗效好、治疗彻底、术后并发症少、疗程短等优点,能最大限度地保留肛垫和肛管皮肤,有效地保护肛门功能。     

舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗老年患者浅静脉炎的效果比较

目的比较舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗药物外渗所致浅静脉炎的效果。方法将80例因药物外渗所致浅静脉炎的老年患者随机分成实验组和对照组各40例。实验组应用舒康博水凝胶敷料治疗,对照组采用多磺酸粘多糖乳膏治疗,比较两组的治疗效果。结果实验组的总有效率为100％,对照组的总有效率为85％,两组比较差异有统计学意义（X^2=8．7961,P〈0．05）;实验组平均治疗时间为（40．2±4．8）h,对照组平均治疗时间为（63．5±6．4）h,两组比较差异有统计学意义（X^2=5．115,P〈0．05）。结论使用舒康博水凝胶敷料能够更有效治疗药物外渗所致浅静脉炎,值得临床推广。     

多源频谱治疗仪治疗肛肠病术后疼痛临床观察

目的提高肛肠病手术临床疗效,减轻术后疼痛等并发症。方法治疗组：多源频谱治疗仪照射用于肛肠病手术后疼痛的治疗51例;对照组：传统方法用于治疗肛肠病术后疼痛的治疗47例。观察术后疼痛程度及伤口愈合时间。结果治疗组疼痛程度明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组伤口愈合平均时间是（9．0±1．5）d,对照组伤口愈合平均时间是（13．0±1．2）d,差异具有显著性（P〈0．05）。结论多源频谱治疗仪照射可减轻肛肠病术后疼痛,促进切口愈合,缩短治疗时间。     

肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔的临床效果对比分析

目的比较肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海仁济医院宝山分院收治的环状混合痔患者120例,按照治疗方法将患者分为A组与B组,两组各60例。A组患者采用肛肠治疗仪治疗,B组患者采用外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗。比较两组患者的的手术时间,术中出血量,创口愈合时间,血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平以及术后并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间[(17. 82±4. 46) min]、术中出血量[(13. 44±2. 59)ml]、创口愈合时间[(12. 16±1. 72) d]显著少于B组,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。A组患者治疗后的血清HIF-α[(6. 40±0. 85) ng/ml]、MMP-9[(181. 23±5. 27) ng/L]、VEGF[(80. 94±6. 59) ng/ml]水平显著低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。A组患者的肛门痛疼痛、尿潴留的发生率均低于B组,两组比较差异均具有统计学意义(P 0. 05),两组患者感觉性肛门失禁、术后出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论与外剥内扎加皮桥离断缝合术相比,肛肠治疗仪治疗可有效促进环状混合痔患者的创面预后,疗效更佳,值得推荐。     

艾灸用于混合痔术后镇痛的效果观察

目的观察艾灸用于混合痔术后镇痛的效果。方法将60例混合痔术后患者按手术顺序分为观察组和对照组各30例。对照组采用口服双氯芬酸钠胶囊镇痛,观察组采用艾灸次谬穴镇痛,比较两组患者术后2h、5h的数字疼痛评分。结果数字疼痛评分观察组术后2h为（2．77±1．61）分、5h为（2．90±1．43）分,对照组术后2h为（2．92±2．01）分、5h为（4．45±1．53）分,两组术后2h疼痛评分比较,P〉0．05,术后5h疼痛评分比较,P〈0.05。结论艾灸治疗用于混合痔患者术后镇痛,效果好且持续时间长。