七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧化应激和肺功能的影响

目的探讨七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧化应激和肺功能的影响。方法120例符合COPD纳入标准的患者随机分为对照组60例和治疗组60例。所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘等对症治疗,治疗组在常规对症治疗基础上加用七叶皂苷钠。两组均于治疗前及治疗后2周测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）以及总抗氧化能力（T—AOC）,同时进行肺功能和6min步行距离（6MWD）检测,并与60名健康体检者（健康组）进行比较。结果治疗组总有效率91．67％（55／60）,对照组总有效率76．67％（46／60）,差异有统计学意义（χ^2=5．065,P〈0．05）。治疗前对照组血清MDA（9．25±1．55）μmoL／L和治疗组（9．74±1．50）μmoL／L较健康组（2．06±0．29）μmoL／L高,差异均有统计学意义（P均〈0．001）,而血清SOD[对照组（91．14±9．54）kU／L、治疗组（90．61±8．01）kU／L]、GSH-Px[对照组（139．38±36．56）U／L、治疗组（137．57±34．19）U／L]、T-AOC[对照组（6．48±1．15）kU／L、治疗组（6．39±1．13）kU／L]水平较健康组[（116．63±6．57）kU／L、（189．34±35．54）U／L、（13．34±1．23）kU／L]低,差异均有统计学意义（P均〈0．001）。治疗后两组各指标较治疗前均有所改善（P〈0．001）,但治疗后治疗组血清MDA[（4．56±1．39）μmol/L]与对照组[（5．85±1．37）μmoL／L]比较明显下降,差异有统计学意义（t=6．517,P〈0．001）,血清SOD[（103．85±7．07）kU／L]、GSH-Px[（169．65±34．51）U／L]、T-AOC[（10．52±1．09）kU／L]水平,第1秒用力呼气容秽用力肺活量（FEV1／FVC）[（60．49±6．11）％],FEV1占预计值％[（76．62±6．35）％]以及6MWD[（394．83±10．11）m]与对照组[分别为（97．99±6．24）kU／L、（156．33±38．31）U／L、（8．82±1．41）kU／L、（53．84±2．97）％、（67．86±4．58）％、（331．19±11．03）m]比较明显升高,差异有统计学意义（t值分别为6．574、2．738、7．137、6．574、6．517、21．198,P均〈0．001）。结论氧化应激参与了COPD急性加重期的病理生理过程,七叶皂苷钠可能通过减轻COPD急性加重期患者氧化应激水平改善肺功能。     

脂代谢和同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病的相关性

目的探讨脂代谢和同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病（HDIP）的相关性,同时了解其炎症反应和胎盘病理学特征。方法选取2008年8月至2010年3月妊娠期高血压疾病患者74例作为研究组,以同期正常妊娠妇女77例作为对照组,进行前瞻性随机对照研究。分析脂代谢和同型半胱氨酸与HDIP的相关性。结果研究组与对照组比较孕前体质量指数（29．03±4．52与23．99±5．90）、总胆固醇[（6．16±1．48）mmol／L与（5．01±1．05）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3．46±1．35）mmol／L与（2．26±0．86）mmol／L]和C反应蛋白[（29．04±14．90）mg／L与（15．48±4．57）mg／L]比较,差异有统计学意义（t值分别为5．88、5．52、6．54、7．62,P均〈0．05）;甘油三酯[（3．29±1．03）mmol／L与（3．49±1．37）mmol／L]、高密度脂蛋白胆固醇[（1．84±0．40）mmol／L与（1．88±0．35）mmol／L]、同型半胱氨酸[（8．77±2．65）μmol／L与（8．40±2．03）μmol／L]和新生儿体质量[（3547±519）g与（3431±461）g]差异无统计学意义（P均〉0．05）。胎盘病理学中梗死发生率（54．55％比31．04％）和绒毛发育不良与合体结节形成以及缺氧发生率（65．46％比39．66％）差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．39、7．53,P均〈0．05）。结论动态联合检测HDIP患者的血脂浓度、同型半胱氨酸和C反应蛋白的变化,尤其重视孕前肥胖妇女妊娠期管理和胎盘病理研究,对于揭示其发病原因和改善妊娠结局有重要的临床意义。     

妊娠中期脂肪型脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗与子痫前期相关性研究

目的研究妊娠中期血清脂肪型脂肪酸结合蛋白（FABP4）及胰岛素抵抗（IR）与子瘸前期的相关性。方法留取2010年10月至2012年10月妊娠24-28周孕妇行产科体检时的血清,追踪孕妇的妊娠结局,获取重度子痫前期组30例,正常对照组30例。应用酶联免疫吸附法（EUSA）测定各组孕妇妊娠中期血清中FABP4的浓度。同时测定血压、体重指数、血糖、空腹胰岛素指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数,并分析血清脂肪型脂肪酸结合蛋白与各指标间的相关性。结果（1）子痫前期组血清FABP4水平为（145．77±3．5）ng,L,显著高于对照组（77．67±5．07）ng／L,P〈0．05。（2）子痫前期组胰岛素及胰岛素抵抗指数[（20．57±5．01）mU／L;4．01±0．99]显著高于对照组[（17．34±2．71）mU／L;3．3±0．56,P〈0．05]。（3）子痫前期组血清FABP4与胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正相关（r=0．97,P〈0．05;r=0．96,P〈0．05）。结论孕中期孕妇血清FABP4水平及取与子痫前期发生相关。     

妊娠晚期凝血功能试验的结果分析

[目的]为探讨常规凝血试验PT、AFIT、Fbg、TT在妊娠晚期特殊生理条件下发生的变化以及其对分娩前后发生凝血功能改变的影响。[方法]采用日本Sysmex CA-1500自动血凝分析仪对126例健康非妊娠育龄妇女和186例妊娠晚期妇女进行凝血常规四项检测。[结果]妊娠晚期PT、APTT凝血时间缩短,明显低于健康对照组（P〈0．05）;Fbg明显高于健康对照（P〈0．01）;‘T差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]妊娠晚期妇女血液处于高凝状态,凝血试验PT、APTT、Fbg3项指标与健康对照组比较均有统计学意义,这样妊娠晚期常规凝血试验的检查及监测对积极预防和诊断分娩前后DIC的发生和产后异常出血有重要意义。     

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐血流比值对围生儿结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）脐血流比值对围生儿结局的影响;方法随机抽取我院35例ICP孕妇为研究组,35例正常孕妇为对照组,比较两组各项围产结局及脐血流比值。结果与对照组比较研究组早产[20．00％（7／35）与2．86％（1／35）]、胎儿宫内窘迫[25．71％（9／35）与5．71％（2／35）]、羊水胎粪污染[25．71％（9／35）与5．71％（2／35）、新生儿窒息[11．43％（4／35）与0（0／35）]、新生儿吸人性肺炎[14．29％（5／35）与0（0／35）]的发生率均显著高于对照组（x2值分别为5．080、5．285、5．285、4．242、5．384,P均〈0．05）。研究组分娩孕周[（36．7±2．3）周与（39．0±1．0）周]、新生儿出生体质量[（2830±235）g与（3532±320）g]显著低于对照组（t值分别为10．438、19．330,P均〈0．05）。研究组阻力指数（0．49±0．12）与（0．33±0．10）、脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值[（2．75±0．95）与（1．34±0．45）]显著高于对照组（t值分别为4．590、12．471,P均〈0．05）,血管波动指数与对照组差异无统计学意义[（0．59±0．14）与（0．56±0．10）,t=0．352,P=0．784]。结论ICP患者阻力指数、脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值增高,不良围产结局增加。ICP患者应早期、定期进行脐动脉血流的测定,有助于防治不良围产结局发生。     

腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察

目的探讨经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法急性梗阻性化脓性胆管炎患者113例,其中开腹行胆管探查取石术82例为开腹组,经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术31例为腹腔镜组。记录2组手术时间、住院时间,观察有无胆漏、切口感染、结石残留、肝功能失代偿等,并进行2组间比较;根据手术前、后血常规及肝功能指标的变化,评估手术治疗效果。结果2组手术均顺利,腹腔镜组无中转开腹病例,手术时间[（2．2±0．2）h]以及术后胆漏发生率（6．4％）、残石发生率（29．0％）与开腹组[（1．9±0．1）h,9．8％,25．6％]比较差异均无统计学意义（P〉0．005）,腹腔镜组住院时间[（5．8±0．5）d3、术后切口感染发生率（0）低于开腹组[（10．1±0．3）d,13．4％]（P〈0．05）;术后第5天,开腹组与腹腔镜组谷丙转氨酶[（33．2±1．7）、（27．6±2．7）u／L]、谷草转氨酶[（28．9±3．6）、（34．3±10．1）u／L]、总胆红素[（17．9±0．7）、（18．8±1．2）μmol／L]以及白细胞计数[（7．4±0．2）×10^9、（7．2±0．3）×10^9／L]均较术前[（92．2±5．1）、（87．7±9．6）u／L,（78．2±4．2）、（91．2±9．6）u／L,（76．4±2．5）、（79．7±4．5）μmol／L,（15．4±2．9）×10^9／L、（16．3±3．1）×10^9／L]明显降低（P〈0．05）,血小板计数[（143．0±6．6）×10^9／L、（120．5±9．8）×10^9／L]较术前[（104.3±7．8）×10^9／L、（89,2±11．0）×10^9／L]增高（P〈0．05）,但术后以上指标组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果与开腹手术相同,可缩短住院时间,降低术后切口感染发生率。     

卡前列素氨丁三醇预防宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：探讨卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法选取2012年11月至2013年11月海军总医院妇产科存在宫缩乏力性产后出血高危因素的孕妇90例为研究对象,随机将研究对象分为对照组与治疗组各45例,均给予相同的剖宫产手术,对照组孕妇分娩后给予缩宫素与米索前列醇,治疗组在分娩后给予缩宫素与卡前列素氨丁三醇,观察两组患者分娩后的出血情况。结果治疗组患者分娩后2h出血总量为（199．78±70．41）m L ,分娩后24 h出血总量为（287．12±57．09）m L ,产后出血发生率为15．6％,均明显好于对照组的（386．91±84．23）、（453．39±91．32）m L ,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗结束后,治疗组患者治疗总有效率为93．3％（42/45）,明显好于对照组的57．7％（26/45）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对宫缩乏力性产后出血高危患者给予卡前列素氨丁三醇治疗,可以明显改善产妇的宫缩情况,降低产后出血的发生率与总出血量,具有良好的临床应用价值。     

晚期妊娠合并病毒性肝炎50例临床分析

目的 :探讨病毒性肝炎合并妊娠的安全性。方法 :对我院 1993年 7月至 2 0 0 3年 4月间收治住院的晚期妊娠并确诊为病毒性肝炎孕妇 5 0例进行回顾性分析 ,肝炎组年龄 2 2～ 3 4岁 ,平均 ( 2 4 6± 1 8)岁 ,妊娠 2 9～ 42周。对照组年龄 2 2～ 3 6岁 ,平均 ( 2 5 6± 2 7)岁。妊娠 3 0～ 42周。比较两组孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率。采用χ2或校正χ 2检验。结果 :两组孕妇在孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率上比较差异均有显著意义。结论 :晚期妊娠合并病毒性肝炎患者孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率均较正常为高 ,多学科的协作及正确的产前、分娩及产后处理有助于降低这种危险性。     

妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C测定的临床意义

目的探讨胱抑素C对妊娠高血压综合征（简称妊高征）早期肾损害的诊断价值。方法收集妊高征患者、正常晚期妊娠孕妇和健康体检妇女血清,采用免疫比浊法测定胱抑素C（CysC）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）,用酶法测定肌酐（Ser）和尿酸（UA）。结果CysC在妊高征患者和正常晚期妊娠中含量分别为（1．90±0．52）和（1．23±0．24）mg／L,均明显高于健康体检妇女（0．77±0．15）mg／L,P〈0．05,且妊高征组CysC水平高于晚期妊娠组（P〈0．05）。结论 血清CysC水平是反映妊高征患者早期肾损害的一项敏感和可靠的指标。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法选择妊娠期高血压疾病患者63例作为观察组．同时选择同期的健康产妇60例作为对照组。分别记录两组孕妇的分娩方式、并发症发生率和围生儿并发症发生率、死亡率等情况。结果观察组孕妇非自然分娩率和并发症发生率分别为71．4％（45／63）、55．6％（35／63）,明显高于对照组的26．7％（16／60）、5．0％（3／60）,组间比较,差异均具有显著性（P〈0．01）。观察组围生儿不良事件的发生率为74．6％（47／63）,与对照组的15．0％（9／60）比较,差异具有显著性（P〈0．01）。结论积极防治妊娠期高血压疾病对改善妊娠结局具有重要的意义。     

护理干预在前置胎盘孕妇中的应用效果

[目的]观察护理干预在前置胎盘孕妇中的应用效果。[方法]将46例前置胎盘孕妇随机分为观察组和对照纽各23例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采取针对性护理干预,比较两组孕妇的分娩情况及满意度。[结果]观察组产前及产后出血明显少于对照组、产褥感染率和新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组、满意度显著高于对照组（均P〈0．05）。[结论j对前置胎盘孕妇给予针对性护理干预可提高孕妇的满意度、改善分娩结局及新生儿健康状况。     

妊娠晚期B族链球菌带菌状况分析及其对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠晚期 B 族链球菌（GBS）带菌状况以及 GBS 带菌对妊娠结局及围生儿的影响。方法选择妊娠35～37周孕妇520例,取产前阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,分娩后胎盘子面和新生儿咽、耳泌物进行 GBS 检测。对带菌状况以及 GBS 带菌对妊娠结局及围生儿的影响进行分析。结果（1）520例孕妇 GBS 阳性检出率为10.19％（53/520）。（2）新生儿 GBS 带菌率为8.85％（46/520）。GBS 阳性母亲的新生儿带菌率（22.64％,12/53）高于阴性母亲（7.28％,34/467）,差异有统计学意义（χ^2=13.928,P ＜0.05）。妊娠晚期 GBS 阳性者,其新生儿肺炎（20.75％,11/53）、上呼吸道感染（18.87％,10/53）发生率高于阴性者（8.57％,40/467;4.71％,22/467）。新生儿 GBS 阳性者的肺炎（21.73％,10/46）、上呼吸道感染（19.56％,9/46）发生率高于阴性者（8.65％,41/474;4.85％,23/474）,差异有统计学意义（χ^2值分别为8.121、15.717,P 均＜0.05）。（3）妊娠晚期 GBS 阳性者胎儿窘迫、宫内感染发生率分别为47.17％（25/53）、15.09％（8/53）,显著高于阴性者[分别为7.07％（33/467）、4.71％（22/467）],差异均有统计学意义（χ^2值分别为77.248、9.440,P 均＜0.05）;而胎膜早破、早产发生率 GBS 阳性者分别为28.30％（15/53）、3.77％（2/53）,与阴性者[分别为28.48％（133/467）、2.36％（11/467）]比较,差异无统计学意义（χ^2值分别为0.001、0.393,P 均＞0.05）。妊娠晚期 GBS 阳性者合并霉菌性阴道炎、前置胎盘比例[39.62％（21/53）、7.55％（4/53）]高于阴性者[20.56％（96/467）、1.93％（9/467）],差异均有统计学意义（χ^2值分别为9.922、6.168,P 均＜0.05）。结论妊娠晚期 GBS 带菌明显增加宫内感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良影响,应对孕妇常规行 GBS 筛检。     

重症肝炎患者同型半胱氨酸水平观察

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与重症肝炎的关系。方法用全自动生化分析仪测定35例重症肝炎患者血清Hcy水平，同时检测血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、线粒体型门冬氨酸转氨酶（m—AST）、胆碱酯酶（CHE）、前白蛋白（PALB）、葡萄糖（GLU）、胆固醇（CHO）、肌酐（CREA）活性与含量，观察Hcy变化及与各生化指标变化的相关性。结果重症肝炎患者血清Hcy水平明显升高[（24．0±5．4）μmol／L]，与正常对照[（7．8±3．0）μmol／L]相比差异有统计学意义（t=14．603，P〈0．01），异常检出率100％。重症肝炎糖脂降低组Hcy水平[（24．6±4．2）μmol／L]比糖脂正常组[（17．4±1．9）μmol／L]明显增高（t=5．4143，P〈0．01）。其变化与TBIL、AST、m—AST正相关（r=0．4502，0．3980，0．4453），与CHE、PALB、CHO、GLU负相关（r=-0．1545，-0．2946，-0．1053，-0．2260），尤其与TBIL、m-AST有显著相关性（P〈0．05），与ALT无明显相关性（r=0．0925，P〉0．05）。结论高Hcy血症可能是重症肝炎的一个危险因素，且与重症肝炎互为因果关系。Hcy可作为重症肝炎诊断和病情检测的新的生化指标。     

低糖膳食对妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的影响

目的观察低糖膳食对妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的影响。方法通过口服糖耐量（OGTT）实验筛查出孕24—28周、糖代谢异常孕妇106例,其中来营养科就诊51例孕妇为低糖饮食组,予以低糖饮食疗法;来产科分娩者56例为非低糖饮食组,只例行常规检查。观察两组孕妇体重变化、孕妇孕产期并发症、胎儿出生情况,低糖饮食组记录膳食调整前后膳食三大产热营养素摄入变化。结果低糖饮食组孕妇孕29周～分娩体重增长（3．32±3．98）kg,巨大儿发生率5．88％,明显低于非低糖饮食组的孕妇体重增长[（7．12±3．01）kg],巨大儿发生率（23．21％）（P〈0．01,P〈0．05）。结论低糖膳食可以改善妊娠期糖代谢异常孕妇的体重增长速度及巨大儿发生率。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2000年1月至2007年12月海口市琼山区妇幼保健院170例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）110例与抽取同期首次剖宫产（PCS）119例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）51例与抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）51例进行对照。结果：170例中73例行阴道试产，51例试产成功。成功率69．9％；RCS119例，手术产率70．0％。VBAC组无新生儿窒息。产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性（P〉0．05）。RCS组产后出血量比VBAC组高，平均住院时间比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者．严密监护下阴道试产是安全的     

低龄孕妇妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响低龄孕妇妊娠结局的因素。方法选取该院分娩的低龄初产孕妇（＜20岁）80例为研究组，随机抽取同期分娩的年龄在24～29岁最佳生育年龄的初产孕妇150例作为对照组。调查两组孕妇的心理状态、体质状况、不良事件接触史及产检次数，对两组孕妇妊娠结局相关情况进行统计分析。结果研究组孕妇较对照组孕妇营养状况及产前精神状态差，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组孕妇在妊娠期有较多的不良接触史，如服用药物史和饮酒史等，而其进行产前检查的次数却较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组比较，研究组孕妇更容易出现早产及低体质量儿（53．75％），产后出血与产后抑郁的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对低龄孕妇的关注，应强调低龄孕妇适当延后妊娠年龄，加强孕期健康教育、健康筛查及心理调适，同时做好低龄孕妇的产后保健工作。     

卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究

目的探讨卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平及心功能的影响。方法将125例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组63例和卡维地洛普伐他汀联用组62例（联合用药组）。两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上,分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周。观察患者治疗前后心功能分级及心率的变化,采用超声心动图测定患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6min步行试验（6MWT）,采用酶联免疫法测定治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ浓度变化,观察患者再住院率和心血管事件发生率。结果联合用药组治疗后与治疗前比较,心率[（78±12）次／min与（100±12）次／min,t=13．682,P〈0．05],LVEDD[（43±5）mm与（53±8）mm,t=5．284,P〈0．01],LVESD[（42±6）mm与（56±7）mm,t=6．454,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（35±8）％,t=-6．091,P〈0．01],NT—proBNP[（986±713）ng／L与（3328±1109）ng／L,t=17．626,P〈0．05],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg／L与（2．03±0．63）μg／L,t=5．879,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（238．8±101．4）m,t=-8．255,P〈0．01]显著改善。随访3个月,联合用药组与卡维地洛组比较,LVEDD[（43±5）mm与（57±6）mm,t=5．892,P〈0．05],LVESD[（42±6）mm与（49±7）mm,t=3．243,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（42±8）％,t=-12．036,P〈0．01],NT-proBNP[（986±713）ng／L与（1626±968）ng／L,t=3．603,P〈0．01],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg/L与（1．15±0．36）μg／L,t=3．200,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（296．2±99．5）m,t=-10．119,P〈0．01]显著优于卡维地洛组;再住院率显著下降（3．3％与12．7％）,χ^2=6．224,P〈0．05],心血管事件发生率显著下降（3．3％与15．9％）,χ^2=5．974,P〈0．05]。结论卡维地洛联合普伐他汀可以降低冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnⅠ水平,改善心功能。     

多囊卵巢综合征患者产科结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的妊娠结局。方法回顾性分析2004年2月至2011年2月我科收治的76例PCOS经治疗后妊娠的患者与80例普通孕妇（对照组）的临床资料,分析并比较两组自然流产、早产、双胎、剖宫产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（PDH）的发生率以及新生儿情况。结果PCOS组自然流产率与对照组比较,差异有统计学意义[23．68％（18／76）与8．75％（7／80）,X^2=6．459,P=0．011]。去除自然流产患者,PCOS组GDM发病率[17．24％（10／58）与5．48％（4／73）]、PDH发病率[13．79％（8／58）与2．74％（2／73）]、剖宫产率[74．14％（43／58）与32．88％（24／73）]及双胎发生率[10．34％（6／58）与1．37％（1／73）]也明显高于对照组（x。值分别为4．685、5．600、22．022、5．147,P均〈0．05）。两组新生儿在胎龄、体质量、畸形、巨大儿、新生儿窒息、围生儿死亡等方面比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论PCOS患者母婴并发症多,应予重视。     

脂微球前列腺素E1对糖尿病血小板活化及尿微量蛋白的影响

目的探讨脂微球前列腺素E1对糖尿病血小板活化及尿微量蛋白的的影响。方法选取76例2型糖尿病患者观察治疗前后血小板活化指标CD62p、CD63、凝血酶敏感蛋白（TSD）及尿微量蛋白的变化。结果治疗前后血小板活化指标CD62p[（22．4±4．7）％与（14．3±6．7）％）]、CD63[（17．7±3.1）％与（10．1±4．3）％]、TSD[（12．3±4．6）％与（10．9±2．1）％]及尿微量蛋白：尿微量白蛋白[（37．64±7．31）g/L与（19．40±5．73）g/L]、α1微球蛋白[（14．67±5．33）g/L与（10．57±4．67）g/L]、转铁蛋白[（2．14±0．31）g/L与（1．05±0．20）g/L]、尿IgG[（6．87±2．14）g/L与（3．57±0．98）g／L]比较,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论脂微球前列腺素E1能减少糖尿病患者的血小板活化,保护血管内皮功能,保护肾功能。