医联体模式下重症主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术术后的心脏康复：1例报告

正1病例资料患者女性,63岁,50余年前开始出现活动后胸闷、气短,于中国科学院阜外医院诊断为风湿性心脏病,27年前行缩窄性心包炎心包剥脱术;15年前因二尖瓣重度狭窄行二尖瓣机械瓣置换术及三尖瓣成形术,术后胸闷、气短、水肿症状反复加重。入院前2个月症状再次加重并出现心原性休克,     

胺碘酮与辛伐他汀合用致Q-T间期延长及肝功能损害1例报告

患者,女,54岁。因反复心悸、胸闷20年,加重4小时于2012年2月16日入院。20年前患者开始出现阵发性心悸、胸闷,心电图(ECG)示:心率216次/分,每年发作1～2次,每次持续数小时,药物治疗(具体不详)后症状缓解。17年前在外院诊断为:①风心病,二尖瓣狭窄;②心房颤动。行射频消融术及二尖瓣球囊扩张术后好转。之后偶感心慌不适,     

实时三维超声诊断二尖瓣异常假腱索致先天性二尖瓣关闭不全1例

患者男 ,2 4岁。因心脏杂音 ,活动后胸闷、气急2 0余年来诊。患者于 2 0年前因活动后胸闷、气急 ,全身水肿在当地医院发现心脏杂音而诊断“先天性心脏病”,其他情况不详。 10年前因症状加重来我院 ,当时诊断为“先天性二尖瓣关闭不全 ,心功能 ～ 级”,经强心 ,利尿 ,扩血管治     

不纯心房扑动伴间歇性预激综合征诊治一例

患者男,61岁,农民,因持续性心慌7年,加重伴气短7 d于2011年10月25日人院.患者7年前无诱因出现持续性心悸,有时伴气短,尤其是活动后明显,5个月前曾就诊于某医院,当时诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中度),心房颤动(简称房颤).     

二尖瓣置换术后左心室破裂1例

1病例报告 女,50岁.因胸闷、气促4个月、双下肢水肿10 d于2003-09-01入院,后经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.2003-09-09行二尖瓣置换术加三尖瓣成形术.手术采用右心房-房间隔径路.     

风湿性心脏病并预激综合征一例

风湿性心脏病并预激综合征一例林福余患者男，６７岁，住院号１８１６，七年前因心悸、气短在外院诊为风湿性心脏病。近几年症状加重，于１９９０年９月首次住我院治疗。住院诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤伴Ⅱ°房室传导阻滞，不完全性右束支传...     

巨大左房超声误诊为左侧胸腔大量积液1例

患者女,73岁。16年前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行"二尖瓣膜置换术",50余天前因受凉后出现咳嗽,咯少许白色黏稠痰,稍活动即感心累、气紧伴双下肢浮肿。近几日下肢浮肿加重,拟为"风湿性心脏病换瓣术后,心功不全"收入院。体格检查:双肺叩诊呈浊音,闻及少许湿啰音淖且艚缋┐?心尖     

术中经食管超声心动图确诊人工二尖瓣卡瓣1例

患者女 ,46岁。反复关节疼痛 30年 ,心慌气短 1年 ,加重 1个月入院。诊断为风湿性心脏病联合瓣膜损害 :二尖瓣狭窄 (重度 )伴轻度反流 ,主动脉瓣狭窄 (中度 )伴轻度反流 ;心房颤动 ;心功能ＩＩＩ级。在全麻及体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣国产勾孔 (ＧＫ瓣 )机械瓣置换术。术中体外循环下机械瓣置换顺利 ,缝合心脏和主动脉切口后 ,开放上、下腔静脉和升主动脉 ,心脏自动复跳。辅助 30ｍｉｎ后 ,左房压 6～ 8ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ) ,动脉压 10 8/ 72ｍｍＨｇ ,经食管超声心动图食管中段长轴观显示置换的二尖瓣及主动脉瓣随心动…     

喘憋、胸闷一例

病例资料 患者男,67岁。反复咳喘、胸闷10年,加重伴不能平卧4个月,于2012年7月21日入院。患者10年前受凉后出现反复咳嗽、咳痰,伴喘憋、胸闷,就诊于当地县医院,诊断“慢性阻塞性肺病”。6年前上述症状加重,出现活动后气喘、胸闷,曾就诊于当地市医院,超声心动图提示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。间断药物治疗效果差。     

体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果

目的 探讨体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年12月我院收治的80例风湿性心脏病患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组,各40例.对照组行传统开胸二尖瓣置换术,研究组行胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术.比较两组的手术及预后指标、炎性指标、心肌损伤指标、...     

心脏换瓣术后胰十二指肠切除1例

患者男性，56岁，于20年前因“风湿性心脏病。二尖瓣狭窄”行二尖瓣扩张术。3年前，因再次二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术。术后常规口服华法令。防止瓣膜血栓形成。2003年4月始出现面部潮红，间歇性腹泻，水样便，经内科治疗症状可缓解。自同年10月后症状逐渐加重，来我院就诊，发现肝多发结节和胰头部占位，行B超引导下肝结节穿刺活检并行免疫组化检查，诊断为胰腺类癌肝转移，类癌综合征。内科用生长抑素难以控制症状，经病例讨论后拟手术治疗。     

先天性右冠状动脉缺如一例报告

1病例资料 女,51岁。因活动后胸闷、气短26年,加重3个月入院。患者26年前出现活动后胸闷、气短,25年前曾在上海某医院诊断为风湿性二尖瓣狭窄,行经左心室闭式二尖瓣扩张术,术后症状仍时有发作,近3个月来发作频繁且加重,就诊我院。查体：脉搏83／min,血压120／50mmHg。     

1例取栓、换瓣、搭桥病人的手术配合

近日 ,我院手术室配合心外科成功地为 1例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、左心房血栓形成同时合并冠心病的病人实施了二尖瓣置换术、左心房取栓术和冠状动脉搭桥术。现将手术配合及体会总结如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,5 9岁 ,因劳累后心悸、胸闷 1a ,心前区疼痛 2个月 ,加重 1个月入院。经检查心电图显示冠状动脉供血不足 ,ST段及T波改变 ,心脏彩色多普勒诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全 ,左房血栓形成。临床诊断为风湿性心脏病合并冠心病入院手术。2　手术准备2 .1　物品及药物准备　本手术在百级层流净化手术间进…     

二尖瓣置换术后机械瓣瓣叶脱落1例

患者男性，３２岁。因发现心脏杂音１１年，活动后心慌、胸闷、气急２年入院。体检：房颤，心率９０～１００次。心尖部闻及Ⅲ级收缩期和舒张期双相杂音。主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级泼水音。彩色多普勒超声诊断：风湿性联合瓣膜病。行二尖瓣和主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术。...     

经胸超声诊断人工机械瓣间断性卡瓣1例

患者女,49岁,以"间断喘憋30余年,加重伴咳嗽、咳痰、不能平卧12h"入院.20年前因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴狭窄而接受二尖瓣人工机械瓣置换术.入院时X线胸片、心电图、超声心动图均提示心力衰竭、肺部感染,给予强心、利尿、扩血管及抗感染、祛痰、平喘等治疗后病情好转.入院11天后患者突发喘憋,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,给予强心、利尿治疗后不能缓解.床旁超声心动图:左心室形态呈扁平状,室间隔偏向左心室侧(图1),左心室腔呈间断性舒张非每一心动周期均充盈;二尖瓣位机 械瓣3或4个心动周期开放一次.频谱多普勒:二尖瓣口血流频谱呈间断消失(图2),根据三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压69 mmHg.考虑"人工瓣机械瓣功能障碍(卡瓣)",立即行急诊开胸探查术.术中见二尖瓣机械瓣周瘢痕组织突出(图3),瓣叶活动不良,瓣叶不能完全打开(图4),遂去除机械瓣,以生物瓣置换.术后临床症状好转,复查超声示左心房左右径37 mm,左心室舒张末径41 mm,右心室前后径21 mm,右心房左右径41 m,射血分数58％.二尖瓣位生物瓣功能良好.     

1例持续性腹膜透析患者再次心脏瓣膜置换术的围手术期护理

患者女,35岁,主因"二尖瓣置换术后15年,再发活动后心悸气促1年余"于2006年5月入院.既往史:患者1988年受凉后出现全身浮肿、心悸气促,诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"并于1990年行二尖瓣置换术(国产瓣),术后恢复良好,长期口服华法令抗凝.患者反复伞身浮肿至本次入院时已有18年.     

1例阿斯综合征病人抢救成功的护理体会

风湿性心瓣膜病是一种A型溶血性链球菌感染后以瓣膜损害为主的心脏病。表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,常合并充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和亚急性感染性心内膜炎,严重者可发生心跳呼吸骤停(阿斯综合征)等并发症[1]。1病例介绍病人,女,37岁,因活动后心慌、气促23年,二尖瓣置换术后6年,双下肢水肿两周入院。诊断为风湿性心脏病、风湿活动、二尖瓣置换术后(机械瓣)、心功能3级、肺部感染、低钾血症。病人入院时心悸、气促、胸闷、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧。查体:颈静脉中度怒张,心律齐,心率92/min,血压12/8kPa,心尖部可闻及金属音,…     

华法林致血心包1例

1摘历摘要 女，38岁。反复胸闷、心悸、气紧2a，进行性加重3个月入院。之前曾经多家医院诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，入院前6个月在北医大三院行二尖瓣换瓣术，植入金属瓣，术后一直服华法林抗凝，1次／d，     

彩色多普勒超声诊断左心房囊性带蒂活动性血栓1例

患者女,43岁.20年前劳累后胸闷心慌在当地医院诊断为"风湿性心脏病——二尖瓣狭窄",未行治疗,近年病情日渐加重而来我院就诊.专科检查:心前区无隆起,心跳节律不齐,心音强弱不等.心尖部闻及收缩期2/6吹风样杂音.心脏超声检查:二尖瓣增厚,开放重度受限.三尖瓣大量反流,最高反流速度4.3 m/s,压差75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

微创双瓣替换并双极迷宫消融术1例报告

<正>1病例资料患者,男性,44岁,活动后胸闷、心悸、气急1年余,伴咳嗽、乏力1月余,房颤病史2~3年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中重度关闭不全,心房颤动,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级,2013年7月8日入我院治疗。体格检查:心率70次/min,心律不齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻