初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率及相关因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其影响因素。方法初诊T2DM患者86例,按尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿(NAU)组和微量白蛋白尿(MAU)组。检测所有患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)。结果初诊T2DM患者MAU发生率为32.56%,合并高血压者MAU发生率为40.00%。MAU组FBG、P2hBG和HbA1 c均高于NAU组,有统计学意义(P<0.05)。MAU组TG、TC均高于NAU组,但无统计学意义(P>0.05)。LDL-C、HDL-C、apoA1和apoB在两组间无差异。结论初诊T2DM患者MAU发生率主要与糖代谢指标和血压有关,早期诊断糖尿病并干预治疗对预防糖尿病慢性并发症十分重要。     

初诊2型糖尿病患者尿微量白蛋白的排泄率观察

目的：观察初诊2型糖尿病患者有无早期肾病，方法：观察住院165例2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白，分初诊组，复诊组，对照组以t检验比较，结果：初诊2型糖尿病组有20％尿微量白蛋白增高，可能诊为早期肾病，但无临床肾病发现，糖尿病病程愈长，尿微量白蛋白愈高，直到临床肾病期，结论：初诊2型糖尿病实际病程已数年，尽早诊断糖尿病并干预治疗对糖尿病患者预防十分重要。     

2型糖尿病微量白蛋白尿相关危险因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者的微量白蛋白尿相关危险因素。方法　对 6 5例 2型糖尿病合并微量白蛋白尿 (微量白蛋白尿组 )和 6 2例未合并微量白蛋白尿 (正常白蛋白尿组 )患者的微量尿白蛋白排泄率、病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数及脂代谢指标进行比较与相关性分析。结果　①微量白蛋白尿组患者的病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B明显高于正常白蛋白尿组 ,高密度脂蛋白明显低于正常白蛋白尿组 ;②相关分析表明尿白蛋白排泄率与病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B呈正相关 ;③逐步回归分析发现 ,尿白蛋白排泄率与病程、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯呈正相关。结论　 2型糖尿病患者的病程、血压、血糖、血脂是微量白蛋白尿的相关危险因素。     

2型糖尿病微量白蛋白尿的发生率及其相关危险因素的横断面调查

目的：研究2型糖尿病微量白蛋白尿（MAU）的发生率及其相关危险因素。方法：对1059例2型糖尿病患者进行横断面调查。结果：2型糖尿病MAU的发生率为12．84％。MAU危险因素的多元线性逐步回归分析表明MAU与糖尿病发病时间、收缩压、胆固醇、血肌酐呈明显的独立正相关，而与年龄、BMI、DBP、FBG、HbAlc、BUN、UA等无明显相关。结论：2型糖尿病患者中MAU的发生率为12．84％，糖尿病发病时间、收缩压、胆固醇、血肌酐是2型糖尿病患者发生MAU的独立危险因素。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)与冠心病(CHD)的关系。方法98例2型糖尿病患者,依有无并发CHD分为糖尿病并CHD组(28例)和糖尿病不并CHD组(70例),分析比较两组心血管疾病危险因素。再依微量白蛋白尿含量分为微量白蛋白尿组(43例)和非白蛋白尿组(55例),比较两组CHD的发生率。结果糖尿病并CHD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CHD组[(56±32)mg/L和(22±15)mg/L,P<0.01];微量白蛋白尿组并发CHD的发生率显著高于非白蛋白尿组(41.86%和18.18%,P=0.01)。结论检测微量白蛋白尿是预测2型糖尿病患者CHD发病率的有意义的指标。     

胰岛素抵抗是2型糖尿病微量白蛋白尿的独立危险因素

伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者（DM—MA）36例，不伴微量白蛋白尿的（DM—NA）29例，正常对照组（NC）20例。3组患者均行空腹血糖、胰岛素、血脂等测定，并计算HOMA—IR评估组织胰岛素抵抗，根据结果进行比较分析，将所有患者的尿白蛋白排泄率（UAER）与有关因素进行多元回归分析。结果：DM—MA组与DM—NA组HOMA—IR均高于NC组，差异非常显著（P〈0．01），DM—MA组HOMA—IR示明显高于DM—NA组（P〈0．05），而且HOMA—IR与UAER呈独立相关（r=0．4875，P〈0．01）。结论：与DM—NA相比，DM—MA有更严重的IR，IR是MA尿的独立危险因素。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿在冠心病发生中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿微量白蛋白(MAU)与冠心病(CAD)之间的关系。方法:将149例2型糖尿病患者按有无并发CAD分为糖尿病并CAD组(A组,32例)和糖尿病不并CAD组(B组,117例);再按微量白蛋白尿组含量分为微量白蛋白组(C组,68例)和非白蛋白组(D组,91例),比较A组与B组、C组与D组CAD的发生率。结果:2型糖尿病并CAD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CAD组[(59±19)mg/L和(24±11)mg/L,P<0.01];微量白蛋白尿组并发CAD的发生率明显高于非白蛋白组(43.8%和17.4%,P<0.01)。结论:检测尿微量白蛋白是2型糖尿病患者CAD发病率的有意义预测指标。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病中微量白蛋白尿（MAU）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将70例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为微量白蛋白尿组（DM—MA）和正常蛋白尿组（DM-NA）,将其空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）和血脂等指标进行比较分析,并将尿白蛋白排泄率（UAER）与有关因素进行多元回归分析。结果微量白蛋白尿组（DM-MA）Homa-IR（4．25±1．60）显著高于正常蛋白尿组（DM-NA）（3．51±1．34）（P〈0．05）,与DM-NA组比较,DM-MA组FINS、HbA1c、TG显著升高（P〈0．05）;以UAER为应变量、多元回归结果显示在P〈0．05水平有Homa-IR、HbA1c和TG进入模型,Homa-IR与UAER呈正相关。结论在2型糖尿病患者中,IR可能与MAU的形成有关,IR是MAU的危险因素。     

微量白蛋白尿2型糖尿病患者血细胞各参数变化及其意义

目的 研究外周血细胞各参数与糖尿病肾病发生、发展的关系。方法 选择120例2型糖尿病患者,根据24h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（n=60）和微量白蛋白尿（n-60）组,选择40例健康体检者作为正常对照组。检测外周血细胞各参数,包括白细胞计数、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。采用方差分析对3组的血细胞各参数的均数进行比较。结果 正常自蛋白尿2型糖尿病组和微量白蛋白尿2型糖尿病组与正常对照组各参数的差异均有显著性（P〈0．05）,两组2型糖尿病组的差异也有显著性（P〈0．05）。结论 白细胞数量、红细胞形态、血小板的形态和数量均与糖尿病肾病的发生有关。     

新诊断2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者微量白蛋白尿（MAU）的患病率及其相关危险因素。方法对285例新诊断的T2DM患者进行回顾性分析,其中男173例,女112例。按尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）分为单纯糖尿病组（DM组）和伴微量白蛋白尿组（DM＋MAU组）,分别观察体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等因素的组间差异及其与ACR关系。结果新诊断的T2DM患者MAU的患病率为26.7%。男女患病率分别为24.85%和29.46%,不同性别ACR患病率无统计学差异;2组比较,DM＋UAER组BMI、WHR、HbA1c、FPG、SBP、DBP、TC、TG、HOMA-IR均高于DM组;相关分析显示,ACR与WHR、BMI、HOMA-IR、SBP、HbA1c呈正相关;多因素Logistic回归分析显示WHR、SBP和HbA1c是影响ACR的主要危险因素。结论应重视T2DM患者尿白蛋白的早期筛查,早期严格控制血糖、血压,纠正脂代谢紊乱,减轻腹型肥胖,有助于延缓和控制糖尿病肾病的发生及发展。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢特点及相关危险因素分析

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床代谢特点,并分析影响NAFLD的危险因素.方法 选择新诊断的2型糖尿病患者142例,根据是否合并NAFLD分为A组(T2DM不合并NAFLD)(79例)、B组(T2DM合并NAFLD)(63例),所有受试者均测量身高、体质量及血压,检测空腹血糖(FPG)、血脂、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS),计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组间临床及生化指标的特点.结果 (1)A、B两组的年龄及血压比较差异无统计学意义(P均＞0.05).B组BMI(26.79±1.93)kg/m2、FINS(15.49 ±2.44) mU/L、HOMA-IR(6.74±1.32)、甘油三酯(TG) (2.94±0.65) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.46±0.73) mmol/L、UA(342.41 ±71.49) mmol/L均高于A组BMI(24.61±2.46) kg/m2、FINS(13.20±2.17) mU/L、HOMA-IR(5.65±1.10)、TG(1.74±0.46) mmol/L、LDL-C(2.78±0.86) mmol/L、UA(312.98 ±66.24) mmol/L,高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)(0.99±0.17)mmol/L低于A组(1.21±0.29) mm0l/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.76、5.91、5.37、12.86、5.07、2.54、5.33,P均＜0.05).(2)以是否合并NAFLD为因变量,以BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、HDL-C、UA为自变量,经Logistic回归分析显示BMI、HOMA-IR、TG是NAFLD的主要危险因素(OR值分别为2.838、19.241、2.019,P均＜0.05).结论新诊断2型糖尿病合并NAFLD患者存在更明显的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗.肥胖、胰岛素抵抗、高TG是新诊断2型糖尿病患者发生NAFLD的危险因素.     

初诊2型糖尿病患者应用胰岛素的观察

目的观察初发2型糖尿病患者应用持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)前后血糖控制水平、胰岛功能的改变。方法对初发2型糖尿病患者应用CSⅡ治疗2周,分析比较治疗前后患者血糖、血脂、胰岛功能等的不同水平。结果CSⅡ治疗显示了快速稳定的降血糖效果,血脂、胰岛功能均得到改善。结论早期应用胰岛素有保护胰岛功能、稳定降低血糖、血脂的作用。     

2型糖尿病微量白蛋白尿与颈总动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿与颈总动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法选取2型糖尿病150例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为DM-A组52例(UAER20μg/min),DM-B组54例(UAER在20~200μg/min之间),DM-C组54例(UAER200μg/min);并设立正常对照组20例,测定其颈总动脉内膜中层厚度,观察尿微量白蛋白与颈总动脉内膜中层厚度的关系。结果糖尿病组CIMT明显高于正常对照组,糖尿病各亚组中,DM-B组及DM-C组的CIMT均显著高于DM-A组(P0.01),DM-C组的CIMT显著高于DM-B组(P0.01)。结论尿微量白蛋白排泄率越高,颈总动脉内中膜中层厚度增加。     

2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析

目的分析2型糖尿病发生脂肪肝的危险因素。方法130例2型糖尿病病人,分为糖尿病合并脂肪肝(DFL)组与糖尿病非合并脂肪肝(NDFL)组。结果DFL有关的危险因素包括体重、体质指数、腰臀比值、血压、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),其中最主要的两个危险因素是体质指数、甘油三酯。结论影响DFL的因素很多,主要危险因素是甘油三酯和体质量指数,脂肪肝可能是糖尿病前的一个阶段。     

2型糖尿病患者低血糖昏迷相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关危险因素,从而做到早期预防、早期诊断和早期治疗.方法 回顾性分析28例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,同时随机选取60例同期住院治疗的无低血糖昏迷的2型糖尿病患者作为对照组.结果 与对照组相比,28例低血糖患者中,年龄、应用降糖中药、治疗方案改变、合并肾功能不全、不规律饮食及缺乏糖尿病教育经历的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病的病程两组间差异无统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中,老龄、不合理用药、肾功能不全、食物摄取不足及缺乏糖尿病教育经历等是低血糖昏迷的危险因素.     

骨化三醇对维生素D缺乏2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响

目的观察骨化三醇对维生素D缺乏的2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响。方法2型糖尿病患者178例,依据25羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D,25（OH）D）水平分为维生素D正常组（25（OH）D〉25μg／L）74例、维生素D不足组（25（0H）D15～25p.g／L）65例和维生素D缺乏组（25（OH）D〈15μg／L）46例。维生素D正常组给予常规规范化治疗控制血糖,维生素D不足和缺乏组在控制血糖治疗基础上给予骨化三醇0.5μg／次,1次／d,VI服,连续应用8周。比较3组治疗前及维生素D不足和缺乏组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、肌酐、血钙、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率。结果治疗前,维生素D不足组和维生素D缺乏组体质量指数、高敏c反应蛋白、尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率均高于维生素D正常组（P〈0.05）;应用骨化三醇治疗后,维生素D不足组和维生素D缺乏组糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均较治疗前降低（P〈0.05）,尿白蛋白排泄率、空腹血糖、三酰甘油和肌酐较治疗前下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨化三醇可在一定程度上降低2型糖尿病维生素D缺乏患者的尿蛋白排泄率、血脂水平。     

2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析

目的探讨2型糖尿病各并发症间的相互关系及影响因素,以期为2型糖尿病病人并发症的早期诊治和预防提供依据。方法收集330例临床被诊断为2型糖尿病的病人信息及其血标本。对这330例病人的年龄、性别、体重指数及各项临床、生化指标进行统计学分析,观察出各并发症之间及并发症与其常规指标有无相关性。结果 330例2型糖尿病各并发症与性别、体重指数及血糖无关,年龄与个并发症密切相关,并且在所统计的5种并发症中,患病率都随年龄的增高而增加,且各年龄组的患病率差异存在统计学意义。60岁以上组的各并发症中,高血压为最高(47.5%),其次是周围血管病变(43.33%),第三是周围神经病变(40.83%)。脂代谢异常是周围血管病变风险因子。高血压与糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变及眼病相关联。患周围血管病变的人群中高发周围神经病变(50.94%)。结论高龄是2型糖尿病并发症的风险因子。2型糖尿病高血压患者更易进一步导致其它糖尿病并发症,而患周围血管病变的人群中更易伴发周围神经病变。     

2型糖尿病合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京积水潭医院急诊科就诊并确诊为T2DM合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据是否为高甘油三酯血症引起的AP分为HTGP组和非HTGP组并进行比较。结果共纳入136例患者,HTGP组66例,非HTGP组70例。HTGP组患者与非HTGP组比较男性更多,年龄更低[岁:33.0(27.8,42.5)vs.66.0(49.5,75.5),P<0.001],体重指数(BMI)更高[kg/m²:26.7(24.2,30.8)vs.24.2(23.0,26.2),P<0.001]。实验室检查显示,HTGP组患者血糖[mmol/L:19.9(15.1,24.3)vs.11.3(9.0,13.7),P<0.001]、尿酸[mmol/L:486.0(367.0,587.0)vs.362.0(290.3,424.5),P<0.001]、甘油三酯[mmol/L:23.6(13.1,31.1)vs.1.5(1.1,2.6),P<0.001]、胆固醇[mmol/L:10.4(7.4,13.3)vs.4.7(3.7,6.0),P<0.001]及糖化血红蛋白[%:9.5(8.2,11.0)vs.7.5(7.0,8.8),P<0.001]高于非HTGP组,而血淀粉酶[U/L:160.5(75.6,465.3)vs.466.0(216.0,1414.0),P<0.001]低于非HTGP组。HTGP组患者更易合并糖尿病酮症酸中毒(DKA,%:36.4 vs.4.3,P<0.001)。HTGP组患者急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[分:6.0(3.0,8.0)vs.2.0(1.0,4.0),P<0.001]及序贯器官衰竭评分[SOFA,分:1.5(0.0,3.0)vs.0(0.0,2.0),P<0.001]高于非HTGP组,更多的HTGP患者需要收入重症监护室(ICU,%:15.2 vs.2.9,P=0.026)进一步治疗。根据受试者工作特征(ROC)曲线,以血清甘油三酯5.965 mmol/L、胆固醇7.365 mmol/L、血糖13.650 mmol/L和糖化血红蛋白8.150%为临界值时,预测T2DM患者出现HTGP诊断的敏感度分别为87.9%、78.8%、88.3%和77.3%,特异度分别为94.3%、91.4%、75.7%和71.4%,阳性预测值分别为93.5%、89.7%、76.3%和71.8%,阴性预测值分别为89.2%、82.1%、82.8%和76.9%。结论年龄低、病情重、血糖控制不佳及高脂血症等,都是T2DM患者发生HTGP的危险因素。