妊娠糖尿病患者孕早期血清脂联素与妊娠结局相关性的临床研究

目的:多项研究提示血清脂联素水平降低可预示妊娠糖尿病的发生,但是孕早期脂联素水平的改变与妊娠结局的相关性仍不清楚.本实验拟采用巢式病例对照研究方法探讨孕早期脂联素水平的改变与妊娠结局的相关性.方法:本研究拟通过巢式病例对照研究,观察2007年10月至2008年6月期间在广东省人民医院产检分娩的孕妇843例,-80℃保存孕早期(16～20周)血清,并追踪随访至分娩.发现单胎妊娠的妊娠糖尿病患者73例(GDM组),随机抽取年龄匹配的正常单胎妊娠妇女73例为对照组(NGDM组).采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)水平,放免法测定空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用酶联免疫方法测定脂联素水平.结果:GDM组孕早期血清脂联素水平明显低于NGDM组[(54.23±2.96)nmol/Lvs(68.24±4.54)nmol/L],P＜0.05).GDM组孕早期血清脂联素水平与HOMA1-IR呈负相关(r=-0.364,P＜0.01),但与产筛血糖和OGTT血糖水平均未发现相关性,合并巨大胎,早产的孕妇孕早期血清脂联素水平无差异.结论:妊娠糖尿病患者孕早期血清脂联素水平降低,孕早期血清脂联素水平与胰岛素抵抗有关,但未发现与血糖水平和妊娠不良结局的相关性.     

妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗的关系。方法:采用ELISA法测定30例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、21例正常妊娠孕妇(NGT组)空腹血清脂联素水平,同时测定两组孕妇空腹血糖、胰岛素、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数,以评价胰岛素抵抗程度。结果:(1)GDM组血清脂联素水平(1.65±0.69)显著低于NGT组(2.36±1.14)(P<0.01);GDM组胰岛素抵抗指数(3.58±1.01)显著高于NGT组(2.32±1.27)(P<0.01);(2)血清脂联素与胰岛素抵抗指数、孕前体重指数、孕前腰围、胰岛素呈显著负相关(P<0.05或P<0.01);(3)多元回归分析提示胰岛素抵抗指数、孕前体重指数是影响血清脂联素水平最显著的因素。结论:GDM组孕妇空腹血清脂联素水平明显降低,且与胰岛素抵抗指数呈显著负相关,提示脂联素对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗具有保护作用。     

血清脂联素水平和内脏脂肪厚度与妊娠糖尿病的相关性研究

目的探讨血清脂联素水平和内脏脂肪厚度与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2016年6月至2018年1月河北省清河县人民医院孕24~28周通过75g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出的GDM患者(GDM组)、糖耐量正常孕妇(NGDM组)各51例。测量指标包括身高、腹围、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清脂联素,超声测量内脏脂肪厚度,比较两组受试者上述指标的差异。结果GDM组VAT、FBG、FINS、HOMA-IR显著高于NGDM组,而血清脂联素水平明显低于NGDM组。Logistic回归结果显示,脂联素(OR=0.613,95%CI 0.243~0.882,P<0.01)、VAT厚度(OR=2.005,95%CI 1.479~3.654,P<0.01)和GDM发生有关。结论血清脂联素水平降低和内脏脂肪厚度增加可预测GDM的发生。     

Chemerin、脂联素、抵抗素及Hcy在GDM患者中的水平变化及其意义

目的探讨血清趋化素(Chemerin)、脂联素、抵抗素及同型半胱氨酸(Hcy)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的变化及其意义。方法随机选取我院进行建卡并进行常规产前检查的60例GDM妇女(GDM组)、同期健康妊娠妇女60例(对照组),收集时间2016年1月-2017年2月,检测并对比两组妊娠妇女Chemerin、脂联素、抵抗素及Hcy的水平,并探讨其与GDM患者血糖水平的关系。结果 GDM组的FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c水平显著的高于对照组(P0.05);GDM组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);GDM组的Chemerin、抵抗素及Hcy水平显著的高于对照组(P0.05);GDM组脂联素水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);GDM组FBG、HOMA-IR与的Chemerin、抵抗素及Hcy水平呈显著正相关关系(P0.05);GDM组的FBG、HOMA-IR与脂联素水平呈显著负相关关系(P0.05)。结论GDM妇女的Chemerin、抵抗素及Hcy水平显著的升高、脂联素水平显著的降低,并且与患者病情变化具有一定的相关性。     

孕中期妊娠糖尿病患者血清抵抗素、脂联素及炎症因子的水平及其临床意义

目的探讨孕中期妊娠糖尿病(GDM)患者血清中相关因子的表达水平在GDM中的临床意义。方法35例孕中期(24~28孕周)GDM患者纳入GDM组,同期38例孕中期健康孕妇纳入正常妊娠组(正常组);通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中抵抗素、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、脂联素(ADP)、瘦素(LEP),以及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组间的差异。结果 GDM组血清抵抗素、LEP、VEGF、CRP、TNF-α和IL-6表达量明显高于正常组,而ADP水平低于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 GDM患者血清中的炎症因子、脂肪因子、抵抗因子和血管相关因子与GDM有密切关系,这些因子的早期检测有助于及早预防和治疗GDM。     

早发妊娠期糖尿病超重孕妇脂肪因子水平变化及临床意义

目的对比早发妊娠期糖尿病(GDM)、正常GDM以及葡萄糖耐受孕妇的脂肪因子水平,探讨GDM的发病机制。方法选取2016年5月至2018年5月在该院产检门诊行常规产前检查的体质量超重孕妇153例,其中,在孕龄20周前被诊断为GDM的36例孕妇纳入早发GDM组,在孕龄≥24周时被诊断为GDM的45例孕妇纳入标准GDM组,其余72例孕妇显示出良好的葡萄糖耐受被纳入正常组。对各组孕妇血清中的脂联素、瘦素、抵抗素通过酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测。结果早发GDM组孕妇血清中的脂联素水平显著低于标准GDM组和正常组的孕妇(P0.05),而中期妊娠阶段早发GDM组孕妇血清中的瘦素水平显著高于中期正常组(P0.05)。早发GDM组孕妇的脂联素/瘦素比率也显著低于标准GDM组(P 0.05)。在抵抗素方面,3组孕妇并未显示出明显的差异(P0.05)。结论与正常组和标准GDM组肥胖孕妇相比,早期GDM组的肥胖孕妇血清中的脂肪因子出现了一定的紊乱,这可能提示早发GDM组孕妇具有更高的炎症水平。     

妊娠期糖尿病患者脂联素及C-反应蛋白水平的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者早、中孕期的脂联素及C-反应蛋白水平的相关性。为早期预测妊娠期糖尿病提供科学依据。方法选于10-14周已在我院确诊妊娠并产检孕妇,所有孕妇于孕10-14周进行常规体检测身高、体重、血压、血浆脂联素、C-反应蛋白、空腹血糖、孕24-28周复查血浆脂联素、C-反应蛋白、OGTT葡萄糖耐量试验及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,跟踪孕妇至妊娠分娩,根据糖耐量结果分为妊娠期糖尿病组与正常妊娠妇女组对照。对照妊娠期糖尿病孕早、中期血浆脂联素、C-反应蛋白水平及其他检验指标。结果 GDM组10-14周及24-28周血清脂联素均明显低于NGT组,差异显著(P<0.05);GDM组C-反应蛋白明显高于NGT组,差异显著(P<0.05),孕10-14周血清脂联素与C-反应蛋白、孕前体重指数、胰岛素抵抗指数,存在显著负相关性。结论妊娠期糖尿病患者早、中孕期的血浆脂联素及C-反应蛋白水平的存在相关性,脂联素及C-反应蛋白水平是预测妊娠期糖尿病的敏感指标,具有早期预测妊娠期糖尿病的意义。     

妊娠糖尿病患者血清脂联素与炎症因子的关系及临床意义

目的 检测妊娠糖尿病(GDM)患者血清脂联素(APN)与炎症因子IL-6,IL-17,C-反应蛋白(CRP)的水平并分析其关系,探讨炎症因子在妊娠糖尿病发展进程中的作用.方法 按照ADA诊断标准选取GDM组60例,妊娠糖耐量正常组(非GDM组)39例,健康对照组(NGT组)45例.分别采用ELISA检测空腹血清APN,IL-6,IL-17,免疫比浊法测CRP水平.结果 ①与NGT组比较,非GDM组、GDM组APN水平明显下降(P<0.05,P<0.01),且GDM组较非GDM组下降更明显(P<0.01),而CRP,IL-6,IL-17在非GDM组明显上升(P<0.01,P<0.01,P<0.05),且GDM组较非GDM组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.01);②GDM患者妊娠中期与晚期比较,APN水平下降明显(P<0.05),CRP,IL-6,IL-17明显上升(P<0.01,P<0.01,P<0.01);③相关性分析显示:APN与炎症因子CRP,IL-6,IL-17在GDM患者中晚期均呈负相关.结论 脂联素与炎症因子的负相关,提示炎症与抗炎症失衡机制参与妊娠糖尿病的发生发展.     

妊娠期糖代谢异常血清脂联素的动态变化及其相关因素研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的血清脂联素水平及其孕期变化趋势,并分析其相关因素.方法 选取糖代谢异常孕妇52例,其中妊娠期糖尿病(GDM)38例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)14例,同期孕周相匹配的正常糖代谢对照组40例,用ELISA检测试剂盒检测妊娠14～20周保存于-80℃的空腹血清脂联素浓度,其中52例孕妇(GDM19例、GIGT13例、对照20例)于孕24～32用行50 g葡萄糖负荷验(50 g glu-cose charge test,50 gGCT)或75g口服葡萄糖耐量试验(oral ghcose tolerance test,OGTT)时留取的血清1 ml,用ELISA检测试剂盒检测血清脂联素浓度.结果 孕14～20周脂联素:GDM组(4.61±1.31)ng/ml,G1GT组(6.38±1.38)ag/ml,对照组(9.06±1.80)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05);孕24～32周脂联素:GDM组(3.00±1.03)ng/ml,GIGT组(4.50±1.42)ng/ml,对照组(5.70±1.60)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05),各组脂联素水平均呈现明显下降趋势(P<0.05);不同孕周脂联素均与孕妇体重指数(BMI)相关;92例孕妇中,孕14～20周BMI≥24的共37例(GDM 20例,GIGT 7例,对照10例),其血清脂联素水平低于BMI<24者,差异有统计学意义(P<0.05);50g GCT者服糖后1 h血糖水平与脂联素呈负相关(r=-0.505,P<0.001);OGTT0、1、2h血糖水平与脂联素呈负相关,而OGTF 3 h血糖水平则与脂联系无明显相关性.结论 妊娠期糖代谢异常孕妇发病前的血清脂联素浓度已经有显著性改变,推测该细胞因子变化可能影响IR,从而导致妊娠期糖代谢异常发病.随着孕周增长,所有孕妇血清脂联素浓度呈降低趋势,其中,妊娠期糖代谢异常孕妇的变化更为显著.孕妇BMI和孕期血糖水平是血清脂联素浓度的影响因素.     

妊娠期糖尿病患者血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平变化分析

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、脂联素、内脂素、瘦素水平变化。方法回顾性选取2018年2月至2019年2月期间南京市中西医结合医院接诊的45例GDM患者作为研究组,另选取同期正常妊娠产妇45例作为对照组。2组产妇入院后,均抽血检测并记录2组产妇血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,采用Spearman相关性分析法对血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平和HOMA-IR作关联性分析,以及分析25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素作单独诊断与联合诊断GDM的价值。结果研究组患者血清25(OH)D3、脂联素水平分别为(26.3±4.6)nmol/L、(8.3±2.4)μg/mL,均明显低于对照组[(36.9±6.5)nmol/L、(13.6±3.1)μg/mL],血清内脂素、瘦素水平和HOMA-IR水平分别为(24.7±7.5)ng/mL、(25.8±7.7)ng/mL、4.2±1.2,明显高于对照组[(12.4±6.6)ng/mL、(17.3±5.4)ng/mL、1.8±0.5],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清25(OH)D3、脂联素水平与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.573、-0.424,P<0.05),血清内脂素、瘦素水平与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.801、0.674,P<0.05);联合诊断敏感度明显高于25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素单独诊断(P<0.05),联合诊断特异度、准确性与25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素单独诊断相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,联合诊断可提高GDM检测敏感度,为临床诊断提供一定依据,具有临床应用价值,值得推广。     

血清铁蛋白及游离脂肪酸与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨血清铁蛋白（SF）及游离脂肪酸（FFA）与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）的关系,为早期干预GDM的发生发展提供依据。方法：2011年1月至2013年10月,以同期GDM组（71例）、正常孕妇组（50例）及正常非孕组（50例）为研究对象。同时检测空腹血清SF（电化学发光免疫法）、FFA（酶联法）、血糖（FBG）及胰岛素（Fins）水平[FBG,Fins,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）值1,并进行统计学分析。结果：正常非孕组、正常孕妇组及GDM组,三组血清sF水平（119．57±22．04,197．81±46．32,388．79±91．67）依次升高,且相差显著（F=57．543,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=9．826,P〈0．01）;三组血清FFA水平（0．43±0．18,0．67±0．14,1．03±0．21）依次升高,且相差显著（F=37．619,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=6．004,P〈0．01）;三组HOMA—IR值（1．83±0．45,2．92±0．87,3．94±1．02）依次升高,且相差显著（F=45．071,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=11．183,P〈0．01）。GDM患者空腹血清SF、FFA水平分别与HoMA—IR值呈显著正相关（r=O．832、0．759,P〈0．01）,空腹血清FFA水平与sF水平也呈显著正相关（r=0．893,P〈0．01）,其相关性良好。结论：妊娠期糖尿病患者体内存在着高铁蛋白、游离脂肪酸血症及胰岛素抵抗状态,血清铁蛋白和游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗相关,此为早期干预妊娠期糖尿病的发生发展提供了理论依据。     

2型糖尿病患者血脂水平与血清Apelin等细胞因子的关系研究

目的了解2型糖尿病患者不同的血脂水平与血清、Apelin、脂联素、抵抗素等脂肪细胞因子的关系。方法所有的门诊或病房的2型糖尿病患者均空腹12h以上,取肘静脉血,分离血清,当日送检血脂及空腹血糖、胰岛素,其余血清置-80℃冰箱保存以备测定血清Apelin,脂联素及抵抗素。记录入选对象的年龄、糖尿病病程、身高、体重,通过公式计算BMI（体质指数）=体重/身高2（kg/m^2）,FPG（空腹血糖）及FINS（空腹胰岛素）并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=（FPG×FINS/22.5）。然后根据化验结果将患者分为2组。伴有高脂血症组,与血脂正常组。其中高脂血症组再分为：高甘油三酯组,高胆固醇组及混合组（2个指标均高于正常）,然后进行血脂与各组脂肪因子以及胰岛素抵抗指数的相关分析。结果两组患者,不同血脂水平之间的脂肪细胞因子差异有统计学意义。糖尿病患者血清Apelin水平与TG（甘油三酯）、FFA（游离脂肪酸）、BMI、FINS呈显著正相关（分别r=0.766;r=0.675;r=0.780;r=0.821）,P值均〈0.05,而与TC（胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）无相关性。结论2型糖尿病患者中伴有脂代谢紊乱者,血清Apelin水平明显升高且与患者的甘油三酯,游离脂肪酸的浓度密切相关,呈明显正相关。升高的Apelin水平可能参与与胰岛素抵抗的发生,其具体机制尚不明确,需进一步研究。     

血清胱抑素C联合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mALB)对妊娠糖尿病(GDM)患者肾损害的早期诊断价值。方法用免疫比浊法检测血清Cys C、mALB,用酶法检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),并对结果进行统计学处理。结果 GDM期各组分别与对照组CysC、尿mALB、SCr比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GDM中期孕妇组BUN水平均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);GDM组CysC与mALB呈正相关(r=0.656,P<0.01)。结论 Cys C、mALB可作为妊娠糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合检测对更好地早期诊断妊娠糖尿病肾病具有重要意义。     

视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病患者中的表达及其临床意义

目的：分析视黄醇结合蛋白4（retinol-binding protein4,RBP4）在妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血清中的浓度差异及其与临床、病理特征的关系。方法：检测18例妊娠期糖尿病（GDM）和212例健康孕妇血清中RBP4的表达,分别于孕18周、孕20周、孕28周及产后8周空腹收集血清。利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清RBP4的表达。用HOMA-IR（homeosta-sis model assessment）模型评价胰岛素抵抗程度。结果：所有孕妇血清RBP4水平在产前各时间点呈时间依赖性升高。产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）孕妇血清RBP4水平均下降。孕20周（中位数,45.72μg/mL;四分位数,33.34～58.69μg/mL）、孕28周（中位数,52.34μg/mL;四分位数,42.65～73.54μg/mL）时,GDM患者血清RBP4水平高于健康孕妇（孕20周：中位数,19.13μg/mL;四分位数,15.23～22.65μg/mL;孕28周：中位数,42.54μg/mL;四分位数,24.56～55.21μg/mL）。孕18周（中位数,16.80μg/mL;四分位数,14.58～28.67μg/mL）和产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）,GDM患者血清RBP4水平和健康孕妇无显著差异（孕18周：中位数,15.78μg/mL;四分位数,10.23～19.35μg/mL;产后8周：中位数,13.54μg/mL;四分位数,9.21～18.35μg/mL）。孕20周时血清RBP4水平和HOMA-IR（相关系数r=0.872;P=0.002）、体质量指数、血清三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相关,和高密度脂蛋白呈负相关。结论：孕20周血清RBP4水平可能成为GDM的早期诊断指标。     

血清游离脂肪酸与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗

目的观察糖代谢异常不同阶段患者空腹及口服75g葡萄糖后血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）的变化,探讨FFA随糖代谢异常进展的变化趋势及其与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法 2003年5月-2005年4月对123例受试者通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分为正常糖耐量组（NGT）20例,糖调节受损组（IGR）30例,初诊2型糖尿病组（NDM）41例,已诊2型糖尿病组（TDM）32例。测定其空腹及口服75g葡萄糖后的FFA、血糖、胰岛素及血脂的水平。结果①空腹FFA、OGTTFFA曲线下面积在IGR组、NDM组、TDM组均较NGT组明显增高,有统计学意义（P〈0.05）;各组OGTT2hFFA数值无差异,但随着2型糖尿病病情发展有逐渐增高的趋势。②空腹FFA、OGTT2hFFA与血糖、血脂均有相关性,且与胰岛β细胞功能有一定的负相关,OGTT2hFFA与胰岛素抵抗指数有一定的正相关。结论 FFA对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗均有影响。     

甲状腺机能亢进症和血糖代谢关系的研究

目的 研究甲状腺机能亢进症(简称甲亢)和血糖代谢的关系.方法 选取52例甲亢患者和38例糖尿病患者分别使用电化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺激素(TH,包括FT3、T3、FT4、T4和sTSH)、胰岛素(INS)和C-肽(CP)水平以及全自动生化分析仪检测空腹血糖水平,并同时测定了口服葡萄糖耐量试验后3h的血糖水平并与60名正常对照组进行了比较性分析.结果 甲亢组血清FT3、T3、FT4和T4水平较正常对照组明显增高(P＜0.01),糖尿病组亦然(P＜0.01),而sTSH水平明显降低(P＜0.01).口服葡萄糖耐量试验表明:甲亢组空腹血糖明显高于正常对照组(P＜0.01),而低于糖尿病组;口服糖后3h,正常对照组恢复至正常水平,甲亢组和糖尿病组糖耐量降低;甲亢组和糖尿病组空腹INS和CP水平较正常对照组明显增高,INS释放功能欠佳,甲亢组和糖尿病组CP释放试验呈现分离现象.结论 甲亢具有糖代谢紊乱、糖耐量明显降低、且合并糖尿病,是一种临床代谢综合症.     

胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响

摘要目的：探讨胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1（IGF—1）水平与出生体重的影响。方法：选择妊娠期糖尿病患者42例,其中胰岛素泵治疗组（CSII组）20例,胰岛素多次皮下注射（MSII）治疗组（MSII组）22例,妊娠期正常孕妇（对照组）24例。测定孕妇空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及其分娩的新生儿体重、脐带血胰岛素样生长因子-1水平。结果：CSII组与MSII组比较,孕妇空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P〈0．001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CSII组与MSII组比较,新生儿出生体重及IGF-1水平分别为（3228±343）g和（3792±381）g;（57±21）μg／L和（82±26）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。脐带血IGF-1水平与新生儿出生体重之间呈正相关（Pearson相关系数：0．715,P〈0．01）且有直线关系（R^2=0．511,P〈0．01）。结论：胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病能更好地控制孕妇血糖,明显改善新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重,临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射。     

糖尿病肾损伤大鼠空腹血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白、游离脂肪酸的动态观察及意义

目的：动态观察链脲佐菌素(STZ)诱发1型糖尿病肾损伤大鼠空腹血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)、游离脂肪酸(FFA)的含量和血糖、血脂、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白等指标的变化,探讨 FABP4及 FFA 与糖尿病肾损伤发病的关系。方法选择健康的无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级雄性 Wistar 大鼠28只作为建模对象,随机分为两组：对照组 n =8、糖尿病组(DM 组)n =20。收集3天,1,2,4,8周24小时尿,用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测24小时尿白蛋白。1,2,4,8周取空腹末梢静脉血(眼内眦静脉),统一测定 FABP4、FFA、血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和其他血生化指标。结果与对照组相比,DM 组血清 FABP4及 FFA 水平第1周即升高,2、4、8周血清 FABP4及 FFA 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);DM 组 FABP4、FFA 每个时间点差异均无统计学意义(P >0.05);Spearman 相关分析显示,空腹血清 FABP4水平与 FFA(r =0.512,P <0.01)、FBG(r =0.434,P <0.01)、TG(r =0.360,P <0.05)、24小时尿白蛋白(r =0.583,P <0.01)呈明显正相关,与血 ALB(r =-0.485,P <0.01)呈负相关,与 TC(r =0.13,P >0.05)无相关性,空腹血清 FFA 水平与 FBG (r =0.490,P <0.01)、TG (r =0.542,P <0.01)、TC(r =0.370,P <0.01)、24小时尿白蛋白(r =0.634,P <0.01)呈明显正相关,与血 ALB (r =-0.278,P <0.01)呈负相关。结论糖尿病肾损伤大鼠第1周即有空腹血清 FABP4、FFA 有意义增高,这种升高比空腹血糖的升高更敏感,代谢紊乱是糖尿病的早期事件,提示空腹血清 FABP4、FFA 测定可能作为糖尿病肾损伤早期诊断的指标。     

空腹血清游离脂肪酸与2型糖尿病的关系

目的 2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(FFA)水平的变化及与糖代谢、胰岛素抵抗各指标间的相关性,并探讨影响T2DM的危险因素。方法通过口服糖耐量试验(OGTT)筛选105例未经药物治疗的T2DM患者和66名健康人(正常对照组),分别测定其血浆葡萄糖(PG)和胰岛素(Ins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS),同时检测空腹血清FFA。对血清FFA浓度与性别、年龄、体重、体重指数(BMI)、0～3 h PG和Ins以及HOMA-IR、HOMA-IS进行相关性分析。以T2DM是否发病为因变量Y(T2DM组=1,正常对照组=0),性别、年龄、体重、BMI、HOMA-IR、HOMA-IS和FFA为自变量,做Logistic回归分析。结果 T2DM组HOMA-IR、HOMA-IS和血清FFA水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.001)。相关分析发现,空腹血清FFA与0 h PG、0.5 h PG、1 h PG、2 h PG、3 h PG、3 h Ins、HOMA-IR呈弱正相关(r分别为0.340、0.281、0.282、0.307、0.302、0.193、0.225,P均<0.05)。Logistic回归分析显示血清FFA是T2DM的重要风险因素[OR=14.05,95%可信区间(CI):1.87～105.55]。结论血清FFA水平升高可能影响机体糖动态平衡,与胰岛素抵抗和T2DM发病密切相关。