高频微探头内镜超声在胃癌TN分期中的应用评价

目的评价高频微探头内镜超声检查（EUS）在胃癌TN分期中的价值。 方法胃癌患者98例均行高频微探头内镜超声检查,了解肿瘤侵犯深度、局部淋巴结转移情况,采用外科手术后病理为金标准进行对照,了解EUS在胃癌TN分期中的准确性。 结果（1）EUS对TN分期阳性诊断正确率分别为88.78%,66.33%;（2）EUS对TN分期诊断过深率分别为6.12%,0（P〈0.05）;过浅率分别为5.10%,33.67%（P〈0.05）;（3）EUS对T分期有较高的敏感性（87.10%～100%）和特异性（81.25%～100%）,阳性预测值83.33%～100%,阴性预测值94.37%～100%;EUS对N分期阳性诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为52.17%、100%、100%、46.77%。 结论高频微探头内镜超声检查对判断肿瘤侵犯深度的诊断（T分期）较准确,对判断局部淋巴结转移的诊断（N分期）有一定价值。     

微超声探头对结直肠癌术前分期的诊断价值

目的：探讨微超声探头9Ultrasonic probe,USP）对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法：应用微超声探头（OlympusUM-3R,20MHz)术前检测75例结直肠癌，所有病例术后均得到病理证实，对其声像图回顾性分析。根据USP下结直肠壁结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度进行T分期诊断。肿瘤旁直径≥5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。结果：USP下结直肠癌表现为低回声肿块。USP对结直肠癌T分期诊断总的准确率为82．7％，周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为53．2％和61．5％。结论：微超声探头对结直肠癌侵犯深度的判断的较高的准确率，对术前TNM分期诊断有一定价值。术前USP检查可以为结直肠癌选择合适的治疗方法提供指导。     

MRI和MSCT在直肠癌术前TN分期中的应用对比

目的:探讨在直肠癌术前TN分期中磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT(MSCT)的应用对比。方法:选取本院2016年8月至2019年6月期间确诊的并有手术适应症的直肠癌患者48例,所有患者术前均接受包括MRI平扫及增强、MSCT平扫及增强在内的影像学检查,术后进行病理分析,分析对比MRI和MSCT的检查TN分期结果与术后病理结果。结果:48例直肠癌患者经术后病理明确淋巴结转移及TN分期:T1~2期为10例,T3期为20例,T4期为18例,淋巴结阳性26例,淋巴结阴性22例;与术后病理结果对照,术前MRI检测正确的T分期正确率72.91%,术前MSCT检测正确的T分期正确率为64.58%,两者差异有统计学意义(p<0.05);对比术后病理结果,术前MRI的N分期正确病例有37例,正确率为77.08%,术前MSCT的N分期正确病例为35例,正确率为72.91%,对比无明显差异(P>0.05);对两种影像学T分期与术后病理进行一致性分析,两种影像学检测一致性一般,MRI的一致性检验Kappa值为0.627,MSCT的一致性检验Kappa值为0.213,MRI检查一致性高于MSCT检查一致性(p<0.05);对两种影像学术前N分期与术后病理对比,一致性较差,MRI与MSCT的一致性检验值Kappa分别为0.379和0.138,且两种影像学检查的一致性无明显差异(P>0.05)。结论:使用MRI和MSCT对直肠癌进行术前TN分期结果较为可靠。MRI对于直肠癌术前T分期的诊断正确率相对MSCT诊断正确率较高,且在术后病理T分期的一致性上MRI术前检测结果优于MSCT。在直肠癌术前N分期的诊断中MRI和MSCT正确率未见明显异同。     

CT扫描与内镜超声检查对膀胱癌术前临床分期的对比

目的对比CT扫描与内镜超声检查对膀胱癌的术前临床分期的准确性。方法选取术前进行临床分期且术后经病理确诊为膀胱癌患者196例,将采用内镜超声进行术前分期者归为观察组(EUS组,n=98),采用CT扫描检查者归为对照组(CT组,n=98)。对比CT、EUS以及两者联合的术前分期与术后病理分期的符合率。结果EUS组膀胱癌术前T1、T2分期与术后病理的符合率明显高于CT组,而T3、T4分期与术后病理的符合率CT组优于EUS组(均P<0.05);CT与EUS联合检查与术后病理的符合率明显优于两者单独检查(P<0.05)。结论EUS在早期膀胱癌分期判断的准确性高于CT检查,且CT与EUS联合检查优势更明显。更多还原     

内镜超声检查对胃癌术前分期的价值

目的：探讨内镜超声检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法：对149例经胃镜活检修实的胃癌患者术前行内镜超声检查，并与术后病理检查结果对照。结果：EUS对胃癌T分期的准确率为80．3％，其中T181．8％，T270．4％，T388．9％，T471．4％。EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为63．6％，而对粘膜和粘膜下癌的阳性预到值分别达90％和70．6％。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率为81％，对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73．9％和89．5％。而EUS对胃癌N分期的准确率仅65．1％，其中N089．5％，N159．4％，N232．4％。EUS对远处转移的敏感性和特异性分别为15．4％和100．0％。EUS对胃癌TNM分期的判断准确率仅58．6％，而对Ia／Ib、Ⅱ／Ⅲa、Ⅲb／Ⅳ的总体判断准确率、高估率和低估率分别为76．7％、5．3％和18％。结论：EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值，但为更新确的判断TNM分期，EUS必需联合螺旋CT、腹腔镜等检查。     

内镜超声检查对胃癌浸润深度淋巴结状况和可切除性术前评估的价值

目的 :探讨内镜超声检查 (EUS)在术前判断胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性中的临床应用价值。方法 :对经胃镜活检证实的胃癌 12 4例术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果 :EUS对胃癌 T分期 (浸润深度 )的判断准确率为 82 .4 % ,其中 T1 期为 86 .2 % ,T2 期为 72 .7% ,T3期为 88.9% ,T4 期为 73.9% ,其中 EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为 6 5 .5 %。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率、淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 82 .1%、76 .3%和 89.4 %。EUS判断胃癌可切除性的敏感性和特异性分别为 98.1%和 77.8%。结论 :内镜超声检查对胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性的术前评估具有较高的临床应用价值。     

超声内镜联合经内镜微探头在食管癌T、N分期中的价值

目的对比超声内镜(EUS)和经内镜微探头(TEMP)检查以及两者联合应用在食管癌术前进行T、N分期中的准确性,探讨两者联合应用在食管癌临床分期中的价值。方法对347例初治食管癌患者分别进行EUS和TEMP及EUS联合TEMP检查,并同时进行T、N分期,以术后病理为金标准。结果 EUS、TEMP和EUS联合TEMP组判断食管癌侵犯深度即T分期的正确率分别为77.8%、79.5%和92.5%,EUS联合TEMP组较单用EUS和TEMP的正确率高出14.7%和13.0%,差异有统计学意义(P0.05);判断周围淋巴结转移的阳性率即N分期的正确率分别为75.0%、56.4%和90.5%,EUS联合TEMP组较单用EUS和TEMP的正确率高出15.6%和34.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EUS联合TEMP能更准确地对食管癌进行T、N分期,EUS对食管壁增生显著,但未狭窄者以及淋巴转移的判断更具优势,TEMP对早期病变及食管腔梗阻者更适合,采用何种超声诊断应根据患者普通胃镜检查结果有针对性地进行选择,两种方法联合应用并结合各自优势进行诊断能显著提高食管癌T、N分期的正确率。     

术前纤维蛋白原水平与结直肠癌病理分期的关系

目的:探讨结直肠癌患者纤维蛋白原水平对结直肠癌术前分期的价值。方法:经病理诊断为结直肠癌患者305例于术前3 d测定血清纤维蛋白原的水平,分析纤维蛋白原术前水平与术后病理分期的关系。结果:纤维蛋白原在不同的T分期、N分期、TNM分期之间差异有统计学意义(P0.05),且N0期患者纤维蛋白原水平低于N1期和N2期(P0.05)。高纤维蛋白原血症(纤维蛋白原3.50 g/L)预测淋巴结转移的准确度为62.4%,敏感度为53.3%,特异度为69.1%。纤维蛋白原水平与年龄、分化程度、手术方案有关(P0.05)。结论:纤维蛋白原表达水平与结直肠癌分期以及淋巴结转移相关,高纤维蛋白血症可用于预测结直肠癌的淋巴结转移。     

超声内镜对胃癌术前分期的临床意义

目的探讨超声内镜对胃癌术前分期的意义。方法对69例胃癌患者进行术前内镜超声检查,并与术后组织病理分期比较。结果在判断胃癌浸润深度T分期上,EUS总的正确率36.2%,其中T1m41.7%,T1sm75%,T2mp100%,T3se66.7%,T4si25%;在判断淋巴结转移N分期上,EUS总的正确率62.3%,其中N-100%,N+53.8%。结论EUS对胃癌术前T及N分期具有重要意义,但是如何避免分期过深或过浅、如何鉴别良恶性淋巴结方面,尚需进一步探讨。     

超声内镜对食管癌的诊断价值

应用超声内镜（EUS）对23例食管癌患者进行T分期诊断。结果表明：EUS诊断癌的浸润深度与病理诊断的总符合率为83．75％；EUS诊断淋巴结转移与病理诊断的符合率为80％。EUS对食管癌手术治疗的方式有重要意义，将成为术前重要的检查手段。     

多层螺旋CT和内镜超声对胃癌术前T分期的对比研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）、超声内镜（EUS）在胃癌术前T分期中的价值。方法对经病理活检证实的55例胃癌患者术前分别行多层螺旋CT、超声内镜检查并与手术病理进行对比分析。结果 MSCT对胃癌术前T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为60.0%、54.5%、91.3%、91.7%,总的T分期准确率为80.0%,超声内镜对胃癌术前T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为70.0%、63.6%、87.0%、66.7%,总的T分期准确率为76.4%。两者对总的T分期间的差异无统计学意义。结论 MSCT和EUS对胃癌术前T分期均有较高的准确性,为指导临床合理地制订治疗方案和进行预后分析提供了依据。     

Endoscopic ultrasound miniprobe staging of colorectal cancer: can management be modified?

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Miniprobe ultrasound technology allows in-vivo luminal staging of colorectal cancer with a probe that passes directly through the colonoscope's instrument port. Conventional rigid radial echoscopes are limited by the need for a second examination, an inability to image stenotic lesions, and the inaccessibility of proximal tumours. Since minimally invasive resection techniques are now possible, a sensitive preoperative staging tool is needed to optimize patient selection. The aim of this study was to examine the accuracy of miniprobe ultrasound imaging in the preoperative staging of colorectal cancer and to examine the value of the technique for management decisions. PATIENTS AND METHODS: In a prospective study, a total of 131 consecutive patients with adenocarcinoma or broad-based polyps of the colorectum underwent 12.5-MHz miniprobe ultrasonography examinations conducted by a single endoscopist. Staging criteria for depth of tumour infiltration and nodal status were determined. Nodal disease was defined as the presence of a hypoechoic, round, defined boundary lesion larger than 10 mm in diameter. T0-T1N0 lesions were resected using endoscopic mucosal resection, and patients with lesions staged as T2N1 were referred for surgical resection. Tumour staging using endoscopic ultrasonography was then compared with the histopathological specimens. RESULTS: The accuracy of T staging using endoscopic ultrasonography was 96 % in comparison with the histopathological specimen. Five lesions (4 %) were incorrectly overstaged as T3 - pathology stage T2. Understaging occurred in three lesions (endoscopic ultrasound stage T3 - pathology stage T4). The overall accuracy of nodal staging using endoscopic ultrasonography was 87 % (sensitivity 0.95, specificity 0.71, positive predictive value 0.87, negative predictive value 0.88). CONCLUSIONS: Miniprobe ultrasonography has a high overall accuracy for both T staging and N staging of colorectal cancer and may have an important role in selecting patients suitable for minimally invasive resection techniques.     

64排螺旋CT联合超声内镜对胃癌术前T分期的诊断价值

目的评价64排螺旋CT（MSCT）联合超声内镜（EUS）在胃癌术前T分期的价值。方法经手术证实的50例胃癌患者,术前均采用64排螺旋CT扫描,同期行EUS检查,综合MSCT及EUS的结果进行术前T分期,并与术后病理对照,评价准确率。结果50例胃癌MSCT术前T分期总体准确率为80％,其中早期胃癌准确率为62．5％,进展期胃癌准确率为83．3％。EUS术前T分期总体准确率为74％,其中早期胃癌准确率为75％,进展期胃癌准确率为73．8％。MSCT联合EUS后对术前胃癌T分期的准确率明显提高,总体准确率为86％,其中早期胃癌准确率为75％,进展期胃癌准确率为88．1％。结论MSCT联合EUS对早期、进展期等各期胃癌的术前T分期准确率明显提高。     

64层螺旋CT对大肠癌术前分期预测及腹腔镜手术评估的研究

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)及其后处理技术在大肠癌术前最新国际分期中的诊断价值及手术预测评估。方法应用美国GE公司的64-SCT对74例临床确诊为大肠癌的患者进行扫描及后期图像重建,结合最新国际大肠癌分期标准,记录术前CT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际腹腔镜手术方案进行比较。结果 64-SCT对所有患者的诊断符合率为100%,术前评估得到对大肠癌T分期Tis、T1、T4b敏感性为100%,T2期敏感性较低(66.7%),T分期的总体准确率87.8%。N分期的敏感性以N0、N1c、N2b较高(88.1%,100%,100%),N1a、N1b、N2a敏感性较低(58.3%,60.0%,66.7%),N分期总体准确率82.4%。术前不同直径淋巴转移与术后病理结果比较显示,直径≥5mm的淋巴结CT有较高的诊断准确性(89.5%)。M分期CT具有较高的灵敏度和准确性(100%,98.6%)。cTNM总分期准确度为78.4%,与病理TNM分期高度一致(κ=0.740,P=0.000)。64-SCT术前预测手术方式与实际手术方式有较好的一致性(κ=0.936,P=0.000),能准确指导腹腔镜手术方式的选择。结论 64-SCT结合最新大肠癌国际分期,可以提高大肠癌患者术前分期的准确性及精细度,可以较好地指导术前腹腔镜大肠癌手术方式的选择,对大肠癌的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期的比较研究

目的分析比较直肠癌患者术前64排螺旋CT和1.5T磁共振常规增强检查局部TN分期的准确性,探讨两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。方法收集经术后病理证实为直肠癌患者的术前64排多层螺旋CT检查资料和1.5 T MR检查资料各30例。统计分析CT和MR检查的TN分期结果与病理TN分期结果的一致率,比较两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。采用一致率的Kappa值检验,两个样本率的x~2检验(Fisher's精确检验)。结果 CT诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.543,P=0.000),而CT诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性较差(Kappa=0.167,P=0.283)。MR诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.607,P=0.000),MR诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性亦较好(Kappa=0.466,P=0.000)。CT诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率和MR诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率无统计学差异(x~2=1.000,P=0.833)。结论常规64排多层螺旋CT和MR检查是直肠癌患者术前分期的可靠、优势检查手段。对于T分期,二者各有优势,而对于N分期,MR检查优于64排多层螺旋CT检查。     

多排CT在结肠直肠癌术前诊断应用价值的分析

目的:评价多排CT(multi-detector computed tomography,MDCT)在结肠直肠癌术前分期中的应用价值,为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法:收集自2010年1月至2012年12月经手术及病理证实且具备完整MDCT影像资料的136例结肠直肠癌患者,以Burton等的分期标准对术前CT影像资料进行分期,并与术后临床TNM分期对照。计算MDCT诊断结肠直肠癌的准确率,分析MDCT术前结肠直肠癌分期与临床术后分期间的一致性。结果:MDCT对结肠直肠癌TNM术前分期诊断的准确率,T分期为77.0%、N分期为71.2%、M分期为99.3%;MDCT对结肠直肠癌的术前分期诊断与术后临床分期一致性较高。结论:MDCT是一种无创、快捷、准确的检查方法,能为结肠直肠癌临床治疗方案的制定提供主要依据,对结肠直肠癌的术前分期诊断具有较高的应用价值。     

MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

胃癌超声内镜术前分期与组织中基质金属蛋白酶-2和组织基质金属蛋白酶抑制因子-2表达的关系

目的探讨内镜超声对胃癌的术前分期及其与肿瘤转移相关基因表达的关系。方法 44例胃癌患者术前行胃镜和超声内镜(EUS)检查并进行术前分期,同时运用ELASA法检测不同部位组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达水平,并与术后病理分期比较。结果 EUS对胃癌侵犯深度判断的总准确率为81.82%,对淋巴结转移的总准确率为84.09%。胃癌组织及正常组织中MMP-2及TIMP-2的浓度有明显差异,表达水平与胃癌浸润程度、EUS分期、淋巴结转移密切相关(P0.05),但胃癌组织中TIMP-2的浓度虽然随超声内镜TN分期加深明有下降趋势,但却无显著统计学差异。结论 1EUS对胃癌的分期具有其分子生物学改变的基础。2胃癌患者组织中MMP-2及TIMP-2水平对EUS术前分期有参考价值,若MMP-2及TIMP-2表达水平显著增高者,术前EUS检查时,应注意癌肿是否已达到或超过浆膜层。     

动态增强磁共振成像对直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价

目的观察动态增强磁共振（DCE—MRI）能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE—MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例。所有患者均在GE1．5T Twinspeed HD MR扫描仪行盆腔动态增强扫描。扫描序列包括T2WI压脂、T1WI、DWI,快速三维容积T1加权脂肪抑制成像增强扫描（3DLAVA）。分析动态增强瞌线的各项参数在新辅助治疗前后的变化,观察癌灶曲线上升速率。结果①对未进行术前治疗的直肠癌分期的准确性：DCE—MRI与常规T2WI对直肠癌T分期的准确性分别为83-3％和66．7％,对环周切缘阴性判断准确性为88-2％和70．6％。T2WI及DCE—MRI均能发现直径≥2mm的淋巴结。②对新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性：DCE—MRI对T、N再分期的准确性可达86．4％：和81.8％,对环周切缘情况判断准确性为100％。而T2WI进行T、N再分期较困难。③治疗前癌灶的曲线上升速率明显高于正常肠管;治疗后达病理完全缓解组原癌灶部略低于下段正常肠管,但是差异不明显;治疗后未达病理完全缓解组癌灶部仍高于下段正常肠管。结论DCE—MRI对术前直肠癌分期的准确性高,并能够准确判断新辅助治疗后痛周切缘情况。癌灶与参照肠管的上升速率比较有助于在术前判断疗效。