乳腺癌影像学诊断及最新进展

早期发现、及时确诊是降低乳腺癌病死率的关键所在。近年来,乳腺疾病影像学诊断有了长足的发展,诸多新技术在临床广泛应用。该文就近年来乳腺疾病的影像学诊断技术作一综述。     

乳腺癌微小钙化的钼靶诊断价值

目的:评价乳腺癌微小钙化的钼靶诊断价值。材料与方法:选取河南省襄城县人民医院2011年3月至2012年11月期间2682例乳腺钼靶CR片,并追踪到其中67例乳腺癌患者的手术病例资料,对其钼靶片进行仔细认真的回顾分析、总结。结果:67例乳腺癌患者,男2人,女65人;其中有2人为双侧乳腺癌,共计69个,其中左乳44个,右乳25个。69例中含有钙化的乳腺癌32例,占46.4%。其中肿块伴微小钙化的15例,占21.7%;局部腺体扭曲伴微小钙化的5例,占7.3%;不对称片状腺体致密伴微小钙化的6例,占8.7%;仅有簇状细小多形钙化的6例,占8.7%。不伴有钙化的共37例,占53.6%。其中不规则肿块20例,占29%;类圆形肿块9例,占13%;不对称团片状致密7例,占10.1%;进行性不对称致密1例,占1.5%。结论:乳腺钼靶CR片在乳腺癌的诊断中具有重要的临床价值,尤其是临床触诊阴性的早期乳腺癌者,乳腺钼靶对乳腺癌微小钙化的显示是目前最有效、最可靠、最简便、实惠的检查手段。     

数字乳腺断层融合成像技术对乳腺癌诊断价值的分析

目的:分析数字化乳腺断层融合成像技术(digital breast tomosynthesis,DBT)对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾分析在我院手术或穿刺活检经病理证实的70例乳腺癌73个病灶为材料,每例病例均行双侧乳腺数字化摄影(full-field digital mammography,FFDM)检查、患侧乳腺DBT检查。分全部病例组、钙化灶组、非钙化灶多脂肪乳腺组、非钙化灶少脂肪乳腺组四组,比较四组在单独FFDM和FFDM+DBT两种检查方式对病灶的BI-RADS分类与病理结果的符合率。结果:两种检查方式对四组病灶BI-RADS分类与病理结果的符合率分别为73.9%/95.9%、96.3%/100%、81.3%/87.5%、50%/96.7%,使用χ2检验分析数据,全部病例组、非钙化灶少脂肪乳腺组差异有统计学意义(P<0.05),钙化灶组、非钙化灶多脂肪乳腺组差异没有统计学意(P>0.05)。结论:D B T对非钙化灶少脂肪乳腺组的乳腺癌诊断较F F D M具有明显优势,对钙化灶组及非钙化多脂肪乳腺组的乳腺癌没有明显优势。DB T的诊断优势一定程度消除了F F D M诊断上的限制,对乳腺癌诊断具有重要价值。     

不伴有钙化乳腺癌的X线诊断

乳腺癌的诊断中,有肿块的钙化和无肿块钙化,但具有典型恶性钙化,虽无其它恶性征象相伴也可诊断乳腺癌[1].但实际工作中尚有一部份病例有肿块存在而不伴有钙化的病变,需要做出乳腺癌的诊断.     

成簇样钙化对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨乳腺癌成簇样钙化在乳腺X线片中的特征性表现，提高诊断和鉴别诊断的水平。方法：经手术病理证实并在乳腺X线片中成簇样钙化的病例54例，分析成簇样钙化的形态、大小、密度等特征及其在诊断乳腺癌中的价值。结果：乳腺癌常见的钙化形态为细沙型和混合型；良性病变的成簇样钙化的整体形状多呈类圆形或椭圆形，而且钙化颗粒较大、密度较高、大小较均匀，而乳腺癌的钙化簇的整体形状多呈不规则形；87．5％乳腺癌的钙化点密度不均、大小不一；81．3％乳腺癌的每平方厘米钙化数目（N／S）〉15个。结论：乳腺X线片中成簇样钙化形态学表现和数目、密度、大小对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

乳腺微小钙化在乳腺癌诊断中的意义

目的探讨钼靶乳腺摄影对乳腺微小钙化在不同乳腺疾病中的诊断价值。方法回顾性分析212例乳腺X线钼靶片显示微小钙化病例,全部经手术病理证实,其中乳腺恶性病变131例,良性病变81例。采用9项指标分析钙化,运用χ2检验评价各项指标对乳腺癌的诊断价值。结果微小钙化判断乳腺癌最有价值的指标为:①每平方厘米微小钙化数目(N/S)>20;②微小钙化总数目>30;③钙化点间密度不均、大小不一;④钙化形态为细沙型、混合型、蠕虫样或粗颗粒型;⑤微小钙化合并肿块;⑥如合并肿块钙化灶分布于肿块内外。结论乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、大小、数目及合并肿块对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

乳腺疾病影象诊断与B超诊断的比较

乳腺疾病已越来越引起人们的重视，随着科学技术的发展，对乳腺疾病的检查方法也越来越多，现将两种常见的普查方法：影象诊断与B超诊断加以比较，检查时可供选择。乳腺疾病的影象学(这里主要介绍钼靶X线)主要表现：     

乳腺肿块超声特征与乳腺癌诊断的准确性

目的评价乳腺肿块主要超声特征,提高乳腺癌诊断的准确性。方法对2014年1月~2016年12月在我院行乳腺肿块切除术的108例女性患者的超声特征作回顾性分析。分析肿块大小、部位、形态、边界、内部回声、钙化、后方回声、纵横比、动脉频谱及同侧腋下淋巴结情况等,并与术后病理结果比较,运用统计学方法计算肿块超声特征的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果108例患者共发现乳腺肿块117个,有70例病理确诊为乳腺癌,其中有10例伴同侧腋下淋巴结肿大。肿块在大小、部位及各项超声特征方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声诊断乳腺癌的诊断符合率以肿块内钙化、肿块后方回声衰减及肿块纵横比≥1最高。     

乳房肿块的超声诊断价值

本文报告２５０例共３１７只乳房肿块的超声检查资料，所有病例均经手术和病理证实。乳腺癌诊断符合率为８１．４１％，腺瘤为８７．２５％。发现的最小良性病灶４×５ｍｍ，最小癌６×６ｍｍ。本文就乳癌的早期发现、良恶性病灶的鉴别及部分病例误诊原因分析等几方面作了讨论。作者认为高分辨率、高频探头的应用为乳腺内小病灶的发现提供了基础。肿块的边界、包膜及形态是鉴别良恶性病灶的首要标准。而彩色多普勒信号仅能在此基础上起辅助作用。对发现的不能明确其性质的病灶可在超声引导下穿刺活检。     

CAD(计算机辅助探察)对提高乳腺癌诊断敏感性的意义

目的探讨CAD技术对提高乳腺癌诊断敏感性的意义.方法回顾性分析49位患者的常规乳腺钼靶照片(共162张),分别由低年、中年临床医师、CAD独立阅片及低年医师 CAD共同读片,将结果与最终诊断结果相比较.结果恶性钙化19例:低年医师漏诊7例;中年医师漏诊1例;CAD漏诊1例;低年医师 CAD漏诊2例.恶性肿块14例:低年医师漏诊6例;中年医师漏诊2例;CAD漏诊6例;低年医师 CAD漏诊3例.结论 CAD可以提高乳腺癌诊断的敏感性.     

乳腺X线成像对早期乳腺癌诊断的分析

目的:分析探讨乳腺X线成像在早期乳腺癌诊断中的价值。方法:将我院2019年1月至2019年10月经病理检查确诊为早期乳腺癌的62例患者作为研究对象,以病理检查结果作为金标准,且均接受乳腺X线、高频彩超检查与两种检查方式联合检查,进而对三种检查方式的诊断符合率进行比较。结果:乳腺X线、高频彩超与两种检查方式联合检查在早期乳腺癌的检查诊断中,诊断符合率分别为88.71%、91.93%、96.77%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比较而言,乳腺X线的诊断符合率略低于高频彩超,而两种方法联合使用的诊断符合率高于乳腺X线和高频彩超单独检查。因此,为了提升临床诊断结果的准确性,可以考虑结合多种影像方式联合诊断。     

乳腺癌的高频超声诊断

目的 评价高频超声对乳腺癌的诊断价值。方法 对139例共141个经手术病理证实的乳腺癌高频超声声像图进行回顾性分析。结果 乳腺癌的高频声像图特征表现，如肿块边缘不光滑占91％，肿块呈宽大于厚的形状占61％，钙化占40％，后方衰减占47％，不规则分叶状占21％，本组高频超声诊断乳腺癌的符合率达90．8％。结论 依据乳腺癌在高频超声上的特征性表现，可提高该病的诊断符合率。     

乳腺癌微钙化形成的分子机制

乳腺微钙化（MC）是乳腺癌重要的影像学特征。在乳腺组织中常见两种类型的MC物质,Ⅰ型MC（草酸钙）仅存在于良性病变中,而Ⅱ型MC（羟磷灰石）通常存在于恶性病变中。研究者们利用这一影像学特征制定和发明了先进的影像诊断程序和成像技术,然而MC形成的机制却了解甚少。因此,本文试图解释乳腺癌MC形成的分子机制,其重点在于部分异质性乳腺癌细胞如何获得成骨样表型并启动病理性钙化过程。同时,本文还强调了骨形成蛋白、肿瘤相关巨噬细胞以及上皮间质化过程在病理性钙化过程中的调控作用。     

乳腺影像诊断及最新进展

对于乳腺癌,在检查中早期发现、及时确诊,是降低乳腺癌病死率的关键所在。近5年来,乳腺疾病的影像诊断有了长足的发展,诸多新技术在临床广泛应用。本文就5年来乳腺疾病的影像诊断技术作一综述。     

全数字化乳腺摄影对不典型乳腺癌诊断的应用价值

目的探讨全数字化乳腺摄影对不典型乳腺癌诊断的应用价值。方法作者总结了36例不典型乳腺癌的X线表现。全部病例均采用全数字化乳腺摄影。结果36例中，8例显示结节，15例显示小灶性致密影，7例显示结构紊乱，4例显示为星芒征，2例显示为导管征。结论全数字化乳腺摄影对发现不典型乳腺癌具有重要价值。     

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用

目的分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影（FFDM）中的影像学表现,提高X线在乳腺癌诊断中的准确性。方法搜集2008年1月-2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片,由放射科医师对患者的X线片观察并分析,参照乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）进行分级,以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并分析误诊和漏诊的原因。结果病理结果显示,313例乳腺标本中,乳腺癌194例,乳腺良性病变119例。在乳腺恶性病变中,X线主要表现为单纯肿块型83例,钙化型95例,结构扭曲6例,不对称致密影8例,乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例。X线诊断假阳性18例,假阴性20例。FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2%、84.9%、87.7%、90.6%、82.8%。误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性;漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲。结论数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值。     

高频超声与病理诊断乳腺肿块内钙化54例分析

目的总结高频超声诊断乳腺疾病的经验。方法回顾性分析54例经手术病理证实的乳腺肿块的高频超声资料并加以总结。结果 32例恶性肿块,微钙化30例,占93.75%;粗钙化2例,占6.25%。22例良性肿块,微钙化4例,占18.18%;粗钙化13例,占59.09%;弧形钙化5例,占22.73%。结论超声检查可有效识别乳腺病变内的微钙化,特别是恶性病变,其对乳腺病变的诊断与鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

超声综合评分法诊断乳腺癌的价值

目的探讨利用超声综合评分法诊断乳腺癌的价值。方法分析39例乳腺癌患者39个肿块触诊情况及声像图表现,与48例良性肿块作对比研究(纤维瘤22个,增生结节24个,炎性肿块2例)。并按各项目条件进行评分。评分项目及标准:项目A触诊质硬且活动度差;项目B边缘形态不整最大切面大于3个分叶;项目C周边高回声晕;项目D肿块内见钙化点;项目E前后径和左右径比≥1;项目F粗大或明亮血流;项目GRI≥0.7;项目H肿块后方回声衰减,满足条件者各计1分,不满足者计0分,最后对每个肿块合计得分。结果乳腺癌患者平均分(5.36±1.58)分,明显大于良性肿块患者的平均得分[纤维瘤(1.59±0.53)分,增生肿块(1.25±1.26)分],P<0.05,以大于等于4分为界值,用综合评分法诊断乳腺癌的敏感性82%,特异性92%。结论利用超声综合评分法诊断乳腺癌可以综合考虑各方面因素作出准确、客观的诊断。