解剖钢板在Pilon骨折手术中的临床应用

目的:探讨解剖钢板治疗胫骨Pilon骨折的手术时机及临床疗效。方法:针对我科1998年2月~2003年9月采用解剖钢板手术治疗的Pilon骨折27例进行回顾性分析,采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例。术后平均随访10个月(5~21个月)。结果:采用Mazur踝关节症状与功能评分标准评定疗效,本组优14例,良11例,可2例,差0例,优良率92·6%。术后并发症包括创口感染2例,骨折延迟愈合1例,踝关节肿胀4例。结论:选择合适的手术时机,应用解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。     

解剖钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的讨应用解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法对26例胫骨Pilon骨折采取切开直视下复位、胫骨远端解剖钢板内固定术式治疗。结果经6～23个月（平均3个月）随访,26例患者骨折全部愈合,平均愈合时间4～5个月。疗效按Mazur等评分系统进香评估：优14例,良8例,可3例,差1例。优良率80%以上。结论选择合适的手术时机,用解剖钢板内固定是治疗Pilon骨折的有效方法。     

解剖型钢板治疗35例Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折(Ⅱ型、Ⅲ型)的临床疗效.方法:回顾分析35例应用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折患者的临床资料.结果:术后踝关节功能根据Boume标准评定.35例患者均获随访,随访时间10～24个月,平均18个月.本组优21例,良9例,可3例,差2例,优良率85.7%.结论:胫骨远端解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的内固定方法.     

胫骨远端锁定板治疗Pilon骨折29例疗效分析

目的 分析并评价采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 对我院自2009年7月至2011年2月期间收治的29例Pilon骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗,术中将其胫骨骨块进行复位后使用解剖钢板进行内固定;对28例患者的腓骨进行固定,在胫骨的关节面复位后采用钢板进行支撑固定,共17例的钢板固定于胫骨内侧,固定于前侧的有12例.结果 本组共有26例患者于术后4个月内愈合,于术后5～8个月内愈合者3例,本组18例Ⅱ型损伤患者治疗后的优良率为87.5%,11例Ⅲ型损伤患者治疗后的优良率为51.2%,总优良率达80.9%.本组进行随访5～32个月,平均为14.6个月.结论 采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效较为理想,值得临床广泛推广应用.     

A Comparative Study on Less Invasive Stabilization System and Anatomical Plate Fixation of Complicated Proximal Tibial Fractures

目的:对比研究微创稳定系统( LISS)和传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果.方法:2002年7月-2008年12月应用LISS及传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折连续性患者58例.解剖钢板组32例,男21例,女11例,平均41.2岁(23～68岁)；骨折按AO/OTA分型A2型5例,A3型9例,C2型16例,C3型2例.LISS钢板组26例,男16例,女10例,平均41.5岁(21～61岁)；骨折按AO/OTA分型A2型4例,A3型7例,C2型13例,C3型2例.所有患者均随访12～18个月,比较2组手术情况、术后并发症及愈合时间,用改良HSS评分来评价术后膝关节功能的改善程度.结果:2组骨折类型、平均年龄及性别分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间,手术切口,出血量及12个月HSS评分比较,LISS钢板组优于解剖钢板组.解剖钢板组的植骨例数多于LISS钢板组.影像学愈合时间及术后并发症发生总数2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但LISS钢板组钢板刺激症状较多.结论:LISS及解剖钢板治疗胫骨近端高能量复杂骨折均有较满意效果.LISS还具有手术损伤小,术后恢复快等特点,是治疗胫骨近端复杂骨折的新趋势.     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定在Pilon骨折应用中的临床疗效分析。方法回顾性分析我院2012年2月至2012年8月期间我院因Pilon骨折需行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者50例,其中按Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型24例Ⅲ型12例。结果随访该50例患者,随访时间6¹5个月,平均随访时间11个月,按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估,愈合优30例,良12例,可6例,差2例,优良率84%。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间13.5周。结论经临床验证,治疗Pilon骨折目前最理想的内固定物为胫骨远端前外侧解剖钢板,选择恰当的手术时间和早期进行术后功能锻炼是保证疗效满意的重要环节。     

新型胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于Pilon骨折内固定

目的介绍新型AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折（Pilon骨折）的初步经验。方法手术治疗8例闭合性Pilon骨折,腓骨作外踝后方纵切口,复位后用1／3管形或重建钢板固定;胫骨远端骨折采用踝关节前方中点纵向直切13,复位后采用胫骨远端前外侧LCP内固定,术后进行定期临床随访,观察初步疗效。结果术后7例患者获得随访3—6个月（平均4．5个月）。虽有1例切VI出现短暂的表浅轻微炎症,最终所有切口均一期愈合,无深部感染发生。按照Burwell—Chamley骨折复位放射学评价标准,解剖复位5例,1例复位好,1例可;采用Tometta治疗Pilon骨折临床评价标准对5例术后超过5个月随访的患者进行临床疗效评估,4例优,1例良。结论掌握好手术时机,胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于胫骨远端骨折治疗牢固可靠,皮肤并发症少,值得推荐。     

AO三叶形钢板及May解剖型钢板在Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨AO三叶形钢板及May解剖型钢板治疗Pilon骨折的手术适应证及疗效。方法对35例采用AO三叶形钢板及33例May解剖型钢板治疗的Pilon骨折病例进行回顾性分析。其中59例一期内固定；9例行外固定支架固定，2～3周后改用AO三叶形钢板或May解剖型钢板内固定。所有病例均不采用任何外固定，术后第1天即开始功能锻炼。结果随访4～22个月，平均7．1个月，按Mazur等制定的评分系统，临床疗效优40例，良19例，可5例，差4例，优良率86．8％。皮肤坏死4例，伤口感染1例，骨折延迟愈合2例，创伤性关节炎4例。结论AO三叶形钢板及May解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的固定材料，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择手术时机及固定钢板是取得良好手术效果的关键。     

胫骨远端解剖型钢板固定治疗75例胫骨远端骨折疗效观察

目的：分析胫骨远端解剖型钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：75例胫骨远端骨折患者,采用胫骨远端解剖型钢板固定治疗,同时加强术后处理。结果：经胫骨远端外侧钢板骨折愈合时间5-10个月,平均7.5个月,治疗效果优48例,良19例,优良率为89.3％。结论：胫骨远端解剖型钢板固定治疗胫骨远端骨折,手术效果满意.患肢功能恢复理想,值得推广应用。     

胫骨Pilon骨折26例疗效观察

目的 探讨不同手术方法治疗高能量胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法 对2000年1月～2005年7月进行手术治疗的26例高能量胫骨Pilon骨折患者进行回顾性研究.开放性损伤7例,闭合性损伤19例,Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例.根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型分别采用胫骨三叶草钢板十腓骨1/3管形钢板内固定、有限内固定十超关节外固定支架固定、分阶段手术固定.结果 所有患者均获得8～20个月(平均14.6个月)随访.应用Tenny评分系统评估治疗效果,优8例、良12例、可3例、差3例,优良例76.8%.结论 高能量胫骨Pilon骨折根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型选择不同的手术时机和手术方式,可获得较好的治疗效果.     

微创钢板接骨技术治疗Pilon骨折18例报告

目的探讨微创钢板接骨术（MIPPO）治疗Pilon骨折的临床效果。方法2002年2月至2004年12月采用MIPPO治疗18例Pilon骨折患者，平均年龄42．5岁。骨折类型：根据Ruedi—AllgowerPilon骨折分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型5例，均行MIPPO。术后平均随访11个月。结果采用Bared＆Jackson评分方法评估治疗结果，平均94分。18例患者中，优12例，良4例，可2例。Ⅱ型均获得解剖复位，Ⅲ型解剖复位1例，复位可1例。结论使用MIPPO技术固定方式是治疗Pilon骨折的有效方式。     

高能量Pilon骨折手术时机及方法选择探讨

目的 探讨高能量Pilon骨折手术时机及治疗方法的选择.方法 25例高能量Pilon骨折患者采用解剖型钢板进行急诊或延期手术治疗,骨折类型:Rüedi-Allg(o)wer骨折分型Ⅱ型4例、Ⅲ型21例;开放性骨折8例,闭合性骨折17例.8例开放性骨折和6例闭合骨折采用急诊清创复位、解剖型钢板内固定术,肿胀严重的11例闭合型骨折延期内固定术,合并腓骨骨折进行相应处理,术后平均随访32个月,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对手术关节进行功能评估.结果 手术关节功能评估:优10例、良11例、可3例、差1例,优良率84%;术后并发症:感染2例,皮肤坏死1例,创伤性关节炎2例.结论 高能量Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择正确的手术方式和手术时机,可取得良好的治疗效果.     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗PiIon骨折

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定在Pilon骨折应用中的临床疗效分析。方法回顾性分析我院2012年2月至2012年8月期间我院因Pilon骨折需行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者50例,其中按Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型24例Ⅲ型12例。结果随访该50例患者,随访时间6~15个月,平均随访时间11个月,按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估,愈合优30例,良12例,可6例,差2例,优良率84%。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间13.5周。结论经临床验证,治疗Pilon骨折目前最理想的内固定物为胫骨远端前外侧解剖钢板,选择恰当的手术时间和早期进行术后功能锻炼是保证疗效满意的重要环节。     

微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的对比研究

摘要 目的：对比研究微创稳定系统（LISS）和传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果。方法：2002年7月至2008年12月,应用LISS 及传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折连续性患者58例。解剖钢板组32例,男21例,女11例;平均41.2岁(23~68岁);骨折按AO/OTA 分型：A2 型5例,A3 型9例,C2 型16例,C3 型2例。LISS 钢板组26例,男16例,女10例;平均41.5岁（21~61岁）;骨折按AO/OTA 分型：A2 型4例,A3 型7例,C2 型13例,C3 型2例。所有的患者随访12~18个月,比较两组外科手术经验、术后并发症及愈合时间,用改良HSS 评分来评价术后膝关节功能的改善程度。结果：在骨折类型,平均年龄和性别分布上两组患者比较差异无统计学意义。手术时间,手术切口,出血量及12个月HSS 评分比较,LISS 钢板组优于解剖钢板组。解剖钢板组的植骨例数多于LISS 钢板组。放射学愈合时间及术后并发症发生总数在两组比较差异无统计学意义。但LISS 钢板组钢板刺激症状有增高的趋势。结论：LISS及解剖钢板治疗胫骨近端高能量骨折均有较满意效果。但LISS 固定系统具有手术损伤小,术后恢复快等特点,是治疗胫骨近端高能量骨折的新趋势。     

手术治疗严重Pilon骨折的临床分析

目的探讨治疗RUedi-AllgowerⅡ-Ⅲ型Pilon骨折的方法。方法25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨解剖钢板和／或克氏针固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。结果术后随访12—48个月，平均26个月。骨愈合的时间13～40周，平均14．2周。优11例、良6例、可8例（Ⅱ型2例、Ⅲ型6例）、差12例（Ⅱ型1例、Ⅲ型11例），总优良率为48．57％。术后主要并发症为切口感染4例，3例为开放性骨折出现表浅感染，经伤口换药后愈合，另3例为局部软组织坏死后继发感染，后期行游离植皮；骨折延迟愈合5例；7例患者发生踝关节创伤性关节炎（均为Ⅲ型），其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者，后期出现内翻畸形及创伤性关节炎，6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎；10例患者因骨折端固定不牢固，关节不能早期活动，出现关节僵硬。结论影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

分期内固定治疗Rue di-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨分期内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的可行性。方法2000～2006年我院收治Ruedi-AllgowerⅢ型21例Pilon骨折,急诊复位腓骨解剖型钢板固定,胫骨应用超关节外固定架以恢复肢体长度,10～19d（平均14d）后采用切开复位,植骨,接剖型钢板内固定。结果平均随访时间26个月,骨折延期愈合2例,畸形愈合2例,发生关节炎4例。按Mazur评分系统评分,优5例,良11例,差5例,优良率76%。结论分期手术既能减轻软组织损伤程度,又能提供坚强固定有利早期关节活动。     

Pilon骨折手术治疗体会

目的 了解胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机和手术效果.方法 对2005年6月至2010年6月收治的34例Pilon骨折患者(Rüedi-Allgfwer Ⅰ型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例)行手术切开复位内固定术,手术过程中采用空心加压钉、植骨、解剖型钢板或克氏针内固定.术后随访6～24个月,平均15个月.结果 按Mazur评分标准:优16例,良13例,可4例,差1例,优良率为85％.结论 手术前对患者损伤进行正确评估,选择恰当手术时机,使用合理的内固定材料,在坚强的内固定下尽早进行关节功能锻炼,可以使患肢功能得到更好的恢复.     

后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效分析

目的探讨应用解剖锁定钢板治疗胫骨平台后外侧移位性骨折的临床疗效分析。方法回顾分析2012年1月至2016年12月16例单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折资料。男11例,女5例;年龄21～68岁,平均37.2岁,根据X线片及3DC7分型,16例患者均为后外侧柱单纯关节面塌陷骨折。A0分型4B2.2.4型。手术经后外侧"L"型切口。复位骨折,必要时值骨,应用"T"或"L"型解剖锁定钢板内固定骨折处。术后随访应用美国特种外科医院膝关节评分评定患肢功能,同时应用术后X线及CT片评估关节面复位情况。结果术后所有患者切口愈合,无感染,无神经损伤症状,术后随访6～16个月(平均12.3个月),骨折愈合时间8～12个周,平均9.3周。末次随访时HSS评分为89～98分(平均分为92.4分)术后所有患者未出现内固定物意外。术后6个月膝关节屈曲度为112°～145°(平均131°)结论后外侧"L"型切口应用解剖锁定钢板治疗单纯胫骨平台外侧骨移位性骨折安全,有效,患肢功能恢复良好。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、最佳手术时机及其手术效果。方法总结我院2002-2006年接受手术治疗的12例胫骨Pilon骨折,其中单侧10例,双侧2例。骨折类型I型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例,9例行解剖型钢板（三叶型）内固定;2例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者1例;石膏托辅助外固定者1例。术后平均随访20个月。结果采用Mazur评分系统评价手术效果。12例患者,优7例,良3例,可1例,差1例。术后并发症包括创面不愈合2例,感染2例,关节退行性变4例。结论手术时机的正确选择,根据骨折类型和软组织条件,灵活选择固定方式是防治术后并发症、取得良好疗效的关键。     

锁定钢板内固定在Pilon 骨折治疗中的应用

目的 探讨用锁定钢板内固定手术治疗ⅡⅢ型Pilon 骨折的手术时机、疗效及并发症的防治.方法 收治ⅡⅢ型Pilon 骨折21 例,应用锁定钢板内固定治疗.结果 术后随访6～24 个月,平均12 个月.按Mazur 等评分标准:优10 例,良8 例,可2例,差1例,优良率达85%以上.结论 选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗Pilon 骨折的有效方法.