内镜介入治疗食管贲门恶性狭窄53例

我院内窥镜室于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 53例中男42例,女11例,年龄36～74岁,平均56.4岁.1.2 病变部位及病史 食管癌29例(其中上段5例,中段8例,下段16例),食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例.均经内镜及或手术病理证实诊断.非手术者病程3～15     

内镜下置支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管狭窄或食管气管瘘的治疗比较棘手 ,内科疗法多无效 ,手术治疗难度及风险均较大。1 996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院采用内镜下置支架的方法治疗食管狭窄及食管气管瘘 1 3 6例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 3 6例 ,男 1 0 7例 ,女 2 9例 ;年龄 3 9～ 87岁 ,平均 5 8.7岁。食管狭窄 1 1 4例 ,其中食管癌放疗术后狭窄 3 5例 ,食管癌术后吻合口狭窄 3 0例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 0例 ,食管癌、贲门癌术后复发 1 5例 ,贲门癌狭窄无法手术 1 4例 ,误服烧碱瘢痕狭窄 3例 ,浓硫酸腐蚀瘢痕狭窄 1例 ,…     

内镜下治疗晚期食管及贲门癌性梗阻96例报告

我院自 1990年 11月至 1999年 6月 ,采用内镜下微波加局部化疗扩展及置入内支架 ,对 96例晚期食管及贲门癌性梗阻患者进行内镜下综合姑息治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中 ,男 71例 ,女 2 5例 ,男女之比为 2 84∶ 1。年龄 5 5～ 86岁 ,平均 67 3岁。晚期贲门癌 69例 ,食管下段癌 18例 ,中上段 9例。全部经内镜检查 ,有 60例病变狭窄部口径小于0 9ｃｍ ,均无法穿越镜身 ,病理活检 ,腺癌69例 ,鳞癌 2 7例。1.2　临床表现　 96例临床表现主要特征为进行性吞咽困难 ,均大部分有营养不良 ,占 78 1% ( 75 /96) ,…     

老年食管、贲门癌切除术切端癌残留26例分析

食管癌和贲门癌切除术切端癌残留 ,在临床工作中屡见不鲜。老年患者报道不多 ,我们自 1990年至 1999年共实施食管和贲门癌老年患者切除手术 3 68例。食管、胃切端癌残留者 2 6例 ,阳性率7% ,本文就发生食管、胃切端癌残留的相关因素分析如下。1　临床资料1 1　对象　本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 63～ 71岁 ,平均 (64 5± 6 2 )岁 ,吞咽困难病史最长者 13月 ,最短者 40d ,平均 6月。 2 6例中食管癌 16例(61 5 % ) ,其中食管中下段癌 6例 ,下段癌 10例 ;贲门癌 10例 (3 8 5 % )。1 2　手术情况　在 16例食管癌中 ,肿瘤最长 10cm ,…     

食管胃不同平面分层吻合法在贲门再造中的应用

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院对 2 2 4例食管贲门癌切除患者采用食管胃粘膜与粘膜、浆肌层与肌层间不同平面的分层吻合法进行贲门重建术 ,对预防术后各种并发症的发生取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 16 4例 ,女 6 0例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均5 8岁。其中贲门癌 144例 ,上段食管癌 2 8例 ,中下段食管癌5 0例 ,下段食管癌与贲门癌同时发生的双灶癌 2例。术后病理诊断腺癌 132例 ,鳞状细胞癌 48例 ,未分化癌 12例 ,双灶性癌 2例。手术方法 :1食管癌手术方法是常规游离食管和胃 ,在食管钳下 2 cm处将食管后壁肌层剪开 ,胃底…     

防返流食管贲门支架临床应用效果的初步报告

20 0 0年 4月至 2 0 0 1年 9月 ,我们用中国西格玛公司 (江苏怀阴 )研制的防返流食管贲门记忆合金支架 ,对 3例食管贲门癌狭窄 ,进食明显受阻的老年人进行了内镜介入治疗 ,术后效果比较理想 ,报告如下。1　临床资料患者均为老年男性 ,年龄 6 9～ 75岁 ,术前 3～ 6个月因进食时梗噎在我院行食管钡餐透视和电子胃镜检查 ,发现患者食管下端及贲门长 2～ 6ｃｍ的肿瘤 ,环1/2周至全周生长 ,病理证实为食管贲门癌。其中 1例患者食管下端勉强通过 9 8ｍｍ外径的胃镜 ,另外 2例仅能通过 5 .2ｍｍ外径的超细胃镜。病人与家属拒绝手术及化疗、放疗等 ,…     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

微波与激光治疗食管和胃底贲门癌狭窄88例临床分析

食管、胃底 贲门癌发展到晚期 ,会引起进食梗噎或完全梗阻。到目前为止 ,对于不适宜手术或拒绝手术的患者 ,尤其是年老体弱患者 ,微波和激光治疗是解决进食困难的重要方法。对象与方法1.对象 :食管和胃底 贲门癌患者 88例 ,男性 61例 ,女性 17例 ,年龄 3 8～ 84岁 ,平均年龄 61岁。微波治疗组 47例 ,其中食管癌 16例 ,胃底 贲门癌 3 1例。激光治疗组 41例 ,其中食管癌13例 ,胃底 贲门癌 2 8例。鳞癌 3 8例 ,腺癌 5 0例。食管癌侵犯官腔长度为 2～ 2 .5ｃｍ ,多为环状不规则隆起 ,严重者完全堵塞食管腔。胃底贲门癌多为菜花状。2 .方法 :…     

胃镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄的体会

1996年 2月至 1998年 12月 ,我科采用国产记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄 6 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料6 3例食管狭窄患者中 ,男 46例 ,女 17例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 6 2 5岁。狭窄性质 :良性狭窄 42例 ,包括贲门及食管癌手术或放疗后瘢痕性狭窄。癌性狭窄 2 1例 ,包括癌复发性狭窄和未经治疗的贲门及食管晚期癌 ,其中 2例为癌复发性食管上段狭窄合并食管气管瘘。狭窄部位 :最短 2ｃｍ ,最长 10ｃｍ。狭窄程度 :均为重度狭窄 ,直径小于 5ｍｍ ,仅能进流质或不能进食。2　器械与方法2 1　器械设备　日本潘太克斯电子胃镜 …     

应用食管支架治疗老年食管癌128例分析

我院自 1996年 7月至 1998年 12月应用自膨式金属食管带膜支架 (江苏西格玛公司研制 )治疗老年晚期食管癌和食管气管恶性瘘 12 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 8例中 ,男 10 8例 ,女2 0例 ,年龄 65～ 89岁 ,平均 72 8岁。1.2　病因　均为癌占位狭窄 ,狭窄梗阻时间 2～ 6月 ,狭窄程度 1/3～ 3 /3周 ,癌肿长 2～ 2 2ｃｍ ,根据Ｓｔｏｏｌｅｒ分级方法 ,Ⅳ度 2 5例 ,Ⅲ度 83例 ,Ⅱ度 2 0例。合并食管气管恶性瘘 14例 ,其中 ,气管隆突瘘 8例 ,隆突下左侧气管瘘 6例 ,瘘口直径0 5～ 1ｃｍ。1.3　方法　利多卡因液口腔粘膜表…     

内镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄的可行性研究

１９９６年１２月起,我院采用国产食管金属带膜支架在内镜直视下放置的方法,治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄,收到良好的效果,现报道如下：一、临床资料：本组共３２例,男２２例,女１０例,年龄４０～８４岁,平均６５岁;食管癌术后吻合口狭窄１１例,食管癌术后复发６例,无法手术食管癌８例,贲门癌４例;食管癌放疗后狭窄３例。狭窄长度为３～１５ｃｍ,其中３～５ｃｍ２２例,６～１０ｃｍ８例,１０ｃｍ以上２例。狭窄内径为０．３～０．５ｃｍ,狭窄位于食管上段１例,中段１７例,下段１４例。临床均有吞咽困难,按吞咽能…     

食管良性疾病误诊为食管贲门癌行外科手术治疗53例分析

1970～ 2 0 0 2年 ,我们曾遇 5 3例食管良性疾病被误诊为食管贲门癌而行外科手术治疗。术后诊断明确 ,其症状均消失或缓解。现报告如下。临床资料 :本组男 3 9例 ,女 14例 ;年龄 3 4～ 70岁 ,平均 5 5岁。其中 ,食管结核 4例 ,食管旁结核性肿大淋巴结压迫食管 12例 ,返流性食管炎 9例 ( 3例合并食管下段溃疡 ) ,食管憩室 10例 ,贲门失弛缓症 4例 ,食管平滑肌瘤 5例 ,食管下段静脉曲张2例 ,肝左叶压迫贲门部 2例 ,主动脉弓压迫食管 5例 ( 1例为右位主动脉弓 )。主要临床表现为吞咽困难 ,咽部紧缩感 ;胸骨后疼痛不适 ,烧灼感 ;胸背部疼痛 ,进…     

活性炭抗癌剂复合物联合电凝、电切、微波治疗食管贲门胃底癌

我区是食管癌、胃癌的高发区 ,1999年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,经内镜应用局部化疗、电凝、电切及微波联合治疗晚期食管、贲门胃底癌 35例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料本组 35例中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄为 6 2～ 86岁 ,平均78岁 ,病程 3～ 6个月。部位 :上段食管癌 2例 ,中下段食管癌 19例 ,贲门胃底癌 14例 ;病变范围在 5～ 8ｃｍ者 2 3例 ,8ｃｍ以上者 12例 ;治疗前仅能进全流质饮食者 2 1例 ,可进半流质饮食者 14例。以上患者均经内镜、Ｘ线及病理确诊 ,因不宜手术而行内镜治疗 ,随机分抗癌药加活性炭液组 18…     

经鼻十二指肠营养管在食管贸门癌根治术中、术后的应用

随着肠内营养 (EN)治疗的普及 ,各种置管方法及应用相继出现。2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 1 6 0例食管、贲门癌根治术患者应用经鼻十二指肠营养管。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 6 0例患者中 ,男 1 2 5例 ,女 3 5例 ;年龄 3 7～ 80岁。其中食管癌 1 0 5例 (胸上段食管癌1 4例 ,胸中段 6 1例 ,胸下段 3 0例 ) ,贲门癌 5 5例。全部经左胸后外侧切口行根治切除、胃食管吻合手术 ,其中颈部吻合 3 5例 ,主动脉弓上吻合 5 4例 ,主动脉弓下吻合 71例。均使用进口或国产的一次性吻合器吻合。1 . 2　方法　术前…     

内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

探条扩张器治疗食管贲门部狭窄

自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5 4例食管贲门部狭管患者在内镜引导下行食管、贲门部狭窄探条扩张治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 36例、女 18例 ,年龄 18～ 76岁、平均5 2岁。其中食管贲门癌 13例 ,食管癌 9例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 14例 ,贲门失弛缓症 12例 ,食管化学性狭窄烧伤6例。狭窄位于食管上段 9例 ,中段 2 0例 ,下段 2 5例。狭窄 <2 cm37例 ,2～ 3cm 11例 ,>3cm6例。狭窄口直径 <2 m m13例 ,2～ 5 mm30例 ,5 mm11例。症状持续时间 3天至 4个月。治疗方法 :治疗前先行食管钡透及胃镜检查 ,确定狭窄…     

老年食管与贲门癌经胸手术危险因素分析与防范

1临床资料1993－10／1997－10我院进行经胸手术的食管癌贲门癌的60岁以上老年人34例，男26例，女8例，年龄60岁～78岁．术后平均住院35．2d，术后均有不同程度吞咽困难、食后上腹不适、呕吐等征象．伴有慢支炎、陈旧性肺结核、气喘病、高血压、冠心病者14例．全部病例经X线视透及（或）内镜与病理学检查确诊．其中食管中上投癌6例，中段癌12例，下段癌6例，贲门癌10例．2结果颈部食管一胃吻合6例，弓上吻合9例，弓下吻合18例，经历肌切口行食管十二指肠腹内吻合1例．术后发生心、肺、脑部并发症5例，吻合口疾3例，胸腔积液并感染6例，吻合…     

晚期食管癌同期化放疗与单纯放疗的疗效比较

1991年 1月～ 1 995年 1月 ,我院共收治晚期食管癌 1 2 8例 ,分别给予同期化放疗及单纯放疗并进行对比分析。现报告如下。一般资料 :1 2 8例晚期食管癌均为经胃镜及食管点片诊断。男 85例 ,女 43例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 58 5岁。其中鳞癌 1 2 1例 ,未分化癌 3例 ,腺癌 4例 ;食管上段癌 1 5例 ,中段癌 81例 ,下段癌 32例。病变长度≥ 5ｃｍ。锁骨上淋巴结转移 1 0例 ,声音嘶哑 4例 ,卡氏分级均在 80分以上。将 1 2 8例晚期食管癌患者 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,各 64例。两组病例在年龄、性别、病程、体力状况相仿 ,具有可比性。方法 :Ａ组给予…     

金属内支架置入姑息性治疗食管和贲门恶性狭窄102例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 1 0 2例食管和贲门恶性狭窄患者实施金属内支架置入术。现将结果报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 76例 ,女 2 6例 ;年龄 5 7～79岁 ,平均 68岁。所有病例均经活检病理或细胞学证实。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 35例 ,食管下段癌 2 9例 ,贲门癌 1 7例 ,食管胃吻合口肿瘤复发 1 2例 ,纵隔肿瘤 6例。狭窄长度 1 .0～ 1 0 .0 cm,平均6.5 cm;狭窄直径 0～ 0 .6cm,平均 0 .35 cm。吞咽困难分级[1] :1 0级 :无吞咽困难 ;2 1级 :能进半固体食物 ;3 2级 :仅能进流汁食物 ;43级 :不能进流质和唾液…     

食管及贲门癌1,330例术后并发症分析

我院自1950～1978年共收治食管及贲门癌1,330例,其中经手术治疗1,149例,今就其术后几种重要并发症分析讨论如下: 一、一般资料在1,330例中,男1,089例,女241例,男女之比约为4:1;年龄最大者80岁,最小者27岁。病程多为中晚期。以食管中段癌最多(818例,占61.2%),其次为食管下段癌(351例,占26.4%)、再次为贲门癌(97例,占7.3%)和食管上段癌(64例,占5.1%)。发病情况与国内其他资料相似。