肝脏炎性假瘤诊治体会三例

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们对 3例肝脏炎性假瘤病人进行诊治观察 ,1例手术治疗 ,2例非手术治疗 ,均获痊愈 ,现报告如下。例 1:王某 ,女 ,5 4岁 ,于 1996年 5月因右上腹不适伴右肝区隐痛 1个月 ,患有乙肝病史。化验 :ＨＢＶＭ (+) ,ＨＣＶＭ (- ) ,ＡＬＴ正常 ,ＴＢＩＬ <17 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＥＡ 6ｎｇ/ｍｌ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍｌ,ＷＢＣ 11 0× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :右肝前叶可探及 3 0ｃｍ较均匀 ,边界清楚的低密度团块。ＣＴ :增强后周边可见一晕环。同年 6月 ,在Ｂ超引导下经皮肝穿刺活检 (ＦＮＡ) ,经解放军总医院病理报告 :镜下…     

肾移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎二例

例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40ｄ入院。肾移植术前检查 :ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ <10 4 ｃｏｐｙ/ｍｌ,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +环孢素Ａ(ＣｓＡ)或他克莫司 (ＦＫ5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、ＨＢ ｃＡｂ(+ ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ 10 8ｃｏｐｙ/ｍｌ。肝功能 :总胆红素 (ＴＢ) 15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 10 9μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 118Ｕ/…     

睾丸原发性恶性淋巴瘤1例报告(附文献复习)

睾丸原发性恶性淋巴瘤临床少见 ,我们收治一例报告如下。患者 ,男性 ,4 6岁。主因左侧睾丸无痛性肿物 3个月于 1997年 12月 2日入院。查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左侧睾丸 4 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,质硬 ,表面光滑 ,轻压痛。Ｂ超示 :左睾丸 4 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小 ,内部回声不均匀 ,并可见多处不规则低回声区。血流较右侧明显增强。盆腔及腹腔未探及肿大淋巴结。血常规正常 ,ＡＦＰ 2 6.0ｎｇ/ｍｌ(正常值 <50ｎｇ/ｍｌ)ＨＣＧ 83.4ｍＩｕ/ｍｌ(正常值 <12 0ｍＩｕ/ｍｌ)ＣＥＡ 6.0ｎｇ/ｍｌ(正常值 <5.0ｎｇ/…     

甲状腺T系恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,6 7岁。发现左侧甲状腺肿块 2个月 ,伴有怕冷、食欲差、无力等症状。检查 :左侧甲状腺有 4ｃｍ× 4ｃｍ结节 ,质硬 ,边界不清 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,随吞咽活动。体温36 .5℃、血压 16 / 12ｋＰａ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ。吸13 1Ｉ率 3ｈ 4 .33% ,6ｈ 3.16 % ,2 4ｈ 5 .76 %。甲状腺功能 6项不正常 ;Ｔ3 <0 .5ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4<2 0ｎｇ/ｍｌ,ＦＴ42 .8ｐｇ/Ｌ ,ＦＴ3 1.5 ｐｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 6 1ｍＵ/Ｌ ,ＴＧＡＢ>30 % ,ＴＭＡＢ>15 %。血沉 2 7ｍｍ/ｈ。肝功能正常。Ｂ超 :甲状腺左叶 6 .3ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.0ｃｍ ,形态失常 ,包膜完…     

肝脏纤维肉瘤误诊一例

病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规ＨＧＢ 10 6ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 79× 10 9 Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ2 5 %。肝功能正常。ＡＦＰ 3 6ｎｇ ｍｌ。肝脏Ｂ型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏ＣＴ提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊…     

纵隔内胚窦瘤1例

病人男性 ,17岁。因右胸痛 10余天 ,尤以深呼吸时明显 ,伴右肩部疼痛 ,于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院。既往 6岁行右隐睾复位术。查体 :叩右纵隔增宽 ,呈实音 ,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第 5肋间。一般检查及化验检查 :胸片、ＣＴ、ＭＲＩ均诊为“右前下纵隔肿物”。Ｂ超示 :右锁骨中线内侧与胸骨之间第 3～ 6肋间探及约 8 0ｃｍ× 9 2ｃｍ×7 8ｃｍ实性团块回声 ,边清呈圆形 ,其内回声明显不均匀 ,强弱不等。心电图正常。血常规 :ＷＢＣ 10 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 93× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 15 4 ｇ/Ｌ ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 198μｇ/Ｌ(正…     

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存1例报告

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见 ,我院不久前曾诊治 1例 ,经手术后病理证实。现报告如下。1　临床资料病人男 ,5 3岁。因上腹部坠胀不适 ,巩膜黄染半月余入院。既往肝硬变病史 6年 ,曾有 4次腹水发作 ,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解。化验检查 :ＡＦＰ16 4 7μｇ/Ｌ ,ＣＡ1996 0 3μｇ/Ｌ ,ＣＡ2 116 5 6 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,血清总胆红素、直接胆红素升高。Ｂ超及ＣＴ检查 :肝右后叶可见 5 2 3ｃｍ× 3 81ｃｍ强回声团块 ,边缘不规则 ,有结节状回声及暗区。肝右前叶可见一 1 84ｃｍ×2…     

成人巨大肝母细胞瘤手术切除一例

患者 ,男 ,1 8岁 ,因右上腹持续性胀痛 1个月 ,乏力、纳差伴发热 2 0余天 ,加重并双下肢浮肿 1 0ｄ ,由消化科转入。查体 :呼吸急促 ,营养不良 ,表情痛苦 ,极度消瘦。腹部高度膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝上界位于右锁骨中线第三肋间 ,剑突下可扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ肿物 ,质硬 ,有触痛 ,腰背部、阴囊及双下肢高度水肿。辅助检查 :总胆红素35 3μｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,球蛋白 30ｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ <2 5μｇ/Ｌ。Ｂ超示肝右叶巨大囊实性占位。ＣＴ示肝右叶多分隔囊实性低密度影 ,有包膜 ,边界清楚 ,推挤肝向左移位 ,右肾…     

单纯经门静脉注射碘油及化疗药治疗肝癌合并门静脉主干癌栓一例

1 .临床资料 :病人 ,男 ,45岁。因检查发现肝占位近 1个月于 1999年 2月 1日收住院。体格检查 :巩膜不黄 ,双手肝掌 ,未见蜘蛛痣 ,腹平软 ,肝脾未及 ,腹水症 (- )。化验 :ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｂ (+) ,ＨＢｃＡｂ (+) ,Ａ/Ｇ36 6 /2 0ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ136Ｕ/Ｌ ,ＡＦＰ >10 0 0 μｇ/Ｌ。胃镜提示“食道静脉中度曲张 ,门静脉高压性胃病”。Ｂ超及ＭＲＩ提示“肝右后叶上段肝癌 (3 1ｃｍ× 2 6ｃｍ ) ,边界不清 ,门静脉右支充满癌栓并延伸至主干 ,肝硬化 ,脾大 ,肝内小子灶可能”。病人取左侧卧位 ,常规消毒铺单 ,在Ｂ型超声引导下 ,采用普…     

超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用

临床资料 :本组 7例原发性肝癌中男 6例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均 47岁。肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ,均位于肝右叶中央区。术前经Ｂ超 ,ＣＴ ,ＡＦＰ及细胞学检查等证实为原发性肝癌 ,且难以手术切除。术前ＡＦＰ≥ 40 0ｎｇ/ｍｌ5例。方法 :麻醉下Ｂ超定位 ,确定穿刺部位 ,注意避开肝内重要管道及胸膜肋膈角。超声引导下用一直径 2ｍｍ穿刺针穿刺 ,ＷｏｌｆＦｏｌｅｙ扩张器逐级扩张皮肤软组织至肿瘤表面 ,最后保留一内径6ｍｍ的非金属鞘管于扩张的窦道内 ,将ＬＣＳ 2 0 0 0冷冻机的 5ｍｍ针形冷冻头经鞘管插入至肿瘤中心并…     

治愈小儿严重电烧伤合并多脏器损伤一例

患者男,10岁。因“3.5ｋＶ电流接触烧伤2ｄ,伴昏迷、少尿、呼吸困难1ｄ”急诊入院。查体:意识不清,四肢厥冷,头颅面颈部肿胀明显,鼻毛烧焦,面颈、胸背、右上肢、右下肢呈黑色皮革样,右足第1、2趾间为出口,可见肌腱外露。呼吸困难,双肺可闻及哮鸣音。入院前24ｈ尿量不足100ｍｌ,呈深红色。血常规:ＷＢＣ32×109/Ｌ,中性0.95,核左移。ＣＯ2ＣＰ16ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ30.8ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ192.8μｍｏｌ/Ｌ。肝功能:ＡＬＴ114Ｕ/Ｌ。尿常规:蛋白( ),ＢＬＤ( ),ＲＢＣ4～6个/ＨＰ。大便潜血试验(-)。诊断:(1)电烧伤42%ＴＢＳＡ,深Ⅱ度12%、Ⅲ…     

睾丸支持-间质细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左阴囊内肿物伴下坠不适 2个月 ,于 1999年 3月 3日入院。查体 :阴囊皮肤无明显异常 ,左阴囊内肿物约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,表面呈无规则结节状 ,无明显压痛 ,肿块与皮肤无粘连 ,未触及正常的睾丸、附睾 ,阴囊上部精索无增粗 ,对侧阴囊内容物正常。实验室检查 :ＣＥＡ 8.2ｎｇ/ｍｌ;ＨＣＧ <5ｍＩＵ/ｍｌ;ＡＦＰ <10 .0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左阴囊内 5 .8ｃｍ× 3.4ｃｍ实质肿块 ,内部回声不均。　　作者单位 :5 410 0 2桂林市 ,解放军第一八一医院泌尿外科于 1999年 3月 9日行左阴囊肿块(睾丸及附睾 )切除术。约 …     

肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

当前 ,各类事故导致的肝外伤不断增多 ,使肝脏创伤性假性动脉瘤 (ＨＰＡ)及动静脉瘘 (ＡＶＦ)屡有发生 ,提高对这类疾病的认识并及时诊治十分必要。现报告 1996年～ 2 0 0 1年我们收治的 13例ＨＰＡ患者的经验。1.一般资料 :本组病例男 10例 ,女 3例 ,平均年龄 30 7岁。车祸、外伤 8例 ,肝胆管取石术后 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 2例 ,肝穿术 2例 ,合并ＡＶＦ 4例。出血伴腹痛 12例 ,伤后 5ｄ至 4个月出现。首次出血时间平均 13 5ｄ。胆道出血 10例 ,每次量 15 0～ 2 0 0 0ｍｌ。 2例肝门部ＨＰＡ表现为腹腔出血 ,1例合并ＡＶＦ有门…     

颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例

患者女 ,19岁 ,右下肢烧伤后 10余年发生湿性坏疽 ,拟行右下肢大腿中下 1/ 3截除术。术前检查 :血常规ＷＢＣ 11×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 76ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 31% ,ＰＬＴ 179×10 9/Ｌ ;尿常规示ＲＢＣ± /ＨＰ、ＷＢＣ ++/ＨＰ ;血生化示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ均在正常范围 ,ＢＵＮ 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥ12 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示肝脾肾未见异常。术前因外周静脉穿刺困难行右侧颈内静脉穿刺置管 ,过程顺利。术后常规护理未发现异常 ,于术后第 10天拔管出院。 1月后 ,患者因颜面水肿再次就诊 ,查体 :颜面凹陷性…     

肝脂肪瘤一例

女性 ,46岁 ,因右上腹进行性胀痛半年于 1999年 3月 2日入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史 ,结婚 2 0年未服用任何避孕药物。查体 :一般情况良好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右上腹轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,莫非氏征 (- ) ,右肋缘下未触及肝脏 ,肝区轻叩痛 ,肝界不大 ,无移动性浊音。化验 :肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ 8 8μｇ/Ｌ ,血ＷＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12 /Ｌ。Ｂ超提示 :肝脏正常大小 ,右肝见 3ｃｍ× 2 5ｃｍ稍强回声 ,边界清楚 ,提示“肝血管瘤” ,ＣＴ :肝右后叶下段见…     

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恶性肿瘤伴癌综合征的表现多样 ,作者将收治的 3例有特殊伴癌综合征表现的恶性肿瘤病人的诊治情况并结合文献复习报告如下。1　病例报告　　例 1 女 ,31岁。右上腹腹痛、腹胀、乏力 15ｄ ,于 1992年 3月 2 5日以“急性胆囊炎”入院。病人 10年前曾患肝炎。其父死于肝癌。体检 :肌张力减退 ,腱反射减弱 ,未及肝脾 ,右上腹压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阴性。 3月 2 8日Ｂ超示慢性胆囊炎。实验室检查 :ＷＢＣ 7 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80。肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性。血Ｋ2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ10 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ 2 5ｍｍｏ…     

用生物泵行体外静脉转流下的肝叶切除术

生物泵 (ｂｉｏ ｐｕｍｐ)体外静脉转流技术已广泛应用于同种原位肝移植病人 ,但应用于中央型巨大肝癌的切除术国内文献尚未见报道。我院近期实施 2例 ,取得满意结果 ,报道如下。临床资料例 1,男 ,54岁 ,因直肠癌行Ｍｉｌｅ手术后 5年 ,Ｂ超发现右肝占位病变于 1998年 11月 18日入院 ,查体一般情况好 ,腹部未扪及包块 ,腹水征 (- ) ,血清总胆红质正常 ,白蛋白 31 6ｇ Ｌ ,ＡＦＰ正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＣＥＡ >10 0 μｇ Ｌ ,ＣＴ示右肾上腺包块 (直径 10ｃｍ左右 )右肝多发占位 ,肿瘤浸润肝后下腔静脉侧后壁。诊断 :直肠癌术后右肾上腺转…     

小鼠脐血移植模型研究

一、材料与方法1.材料:选择足月健康产妇,排除ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、梅毒、ＣＭＶ、ＥＢＶ感染,胎儿娩出后断脐,采集脐血备用。2.方法:(1)脐血单个核细胞以羟乙基淀粉(ＨＥＳ)法分离。(2)脐血冻存、复苏:以ＤＭＳＯ20%,人血白蛋白10%,ＲＰＭＩ164070%为保护剂,与细胞悬液以1∶1混合,置4℃30ｍｉｎ,-20℃2ｈ,-40℃4ｈ,液氮气相过夜后,-196℃液氮中保存。使用前置43℃水浴中1ｍｉｎ全融化。以台盼兰拒染检测细胞活力。(3)ＣＦＵＧＭ培养:马血清0.5ｍｌ,ＧＭＣＳＦ10μｌ,ＲＰＭＩ16401.75ｍｌ,30ｇ/Ｌ琼脂0.25ｍｌ,接种细胞数1×106个,37℃…     

2002年1～6期关键词索引

ＡＣＥＩ 10Ａｌｐｏｒｔ综合征 117ＣｙｓｔａｔｉｎＣ 6Ｆａｓ 30 2Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎 2 5 1ｈｋ2 335ＨＳＶ ＴＫ 6 9Ｉｇａ119Ｉｇａ肾病 19ＫＡＩ172Ｋｉ 6 7 2 0 6ＫＴ/Ｖ值 15 0Ｍｅｇａｌｉｎ 2 5 1ＭＮ/ＣＡＩＸ 88ｍＲＮＡ差异显示 5 1,2 4 2ＮＦ κＢ 33,111,399ＮＫＸ3.175 ,79Ｏ 聚糖 19ＰＳＡ 5 6ＰＳＣＡ 2 80ＰＴＥＮ 5 8,6 5ＲＡＮＴＥＳ 14 2 ,16 6Ｕｒｏｐｌｋｉｎｓ 175ＶＨＬ基因 6 1,2 30ＶＨＬ疾病 2 30ＶＨＬ综合症 6 1Ｂ白细胞 139半胱氨酸蛋白酶抑制剂 6勃起 343,346勃起功能障碍 343补体 2 4 6补体调节蛋白 10 …     

胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右上腹痛 5年 ,加重伴皮肤黄染 6小时入院。查体 :Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 12 / 9ｋＰａ ,巩膜中度黄染 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右上腹明显压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,Ｍｏｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,液腹征阴性 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ0 .36 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .82 ,Ｗ ＭＣＲ 0 .0 8,ＴＢｉｌ 86 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 6 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)。行急诊剖腹探查。术中见胆总管直径 2ｃｍ ,切开胆总管后见有一隔膜将胆总管分成左右两个…