前方入路胸腰椎骨折手术25例临床分析

目的 探讨前方入路胸腰椎骨折手术的临床经验：方法 回顾分析2005年1月～2006年3月采用前方入路手术治疗的25例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果 25例患者术后腰痛消失．神经功能不同程度改善,X线片显示椎体高度达解剖复位。结论 前方入路手术治疗胸腰椎骨折临床效果理想。     

椎旁肌间隙入路显露与传统后入路显露治疗胸腰椎骨折临床疗效探讨

目的:探讨椎旁肌间隙入路显露与传统后入路显露治疗胸腰椎骨折患者疗效。方法:选择骨科住院治疗的48例胸腰椎骨折患者运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组,对照组患者进行传统后入路显露治疗,而治疗组则采用椎旁肌间隙入路显露进行治疗,比较对照组和治疗组患者手术时间(min)、术中失血量(ml)、术后引流量(ml)、术后住院时间(d)、椎体高度矫正率(%)、切口并发症发生率(%)、Cobb角矫正率(%)和Oswestry功能障碍指数等临床指标。结果:对照组和治疗组患者在椎体高度矫正率(%)、Cobb角矫正率(%)和Oswestry功能障碍指数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是在治疗组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间和切口感染率明显长于对照组统计学意义(P<0.05)。结论:椎旁肌间隙入路显露治疗胸腰椎骨折患者临床疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、术后住院时间短和并发症低等特点,值得进一步推广。     

Wiltse入路短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的对比经Wiltse入路与传统后正中入路短节段固定在治疗胸腰椎骨折上的疗效。方法采用后路切开复位短节段固定治疗无神经损伤表现的胸腰椎椎体骨折患者65例,其中经Wiltse入路30例,传统后正中入路35例,比较2组患者围手术期参数及影像学指标。结果所有患者获得随访,平均随访时间20个月(12～24个月)。2组间术前VAS评分、术后Coob角矫正度差异无统计学意义(P>0.05);Wiltse入路组在手术时间、出血量、术后引流量以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Wiltse入路短节段固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、操作简单等优点,减少了术中对椎旁肌的损伤,术后患者恢复更快。     

椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折

目的 探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术治疗中的应有.方法 临床治疗12例胸腰椎骨折患者,术中均采用椎旁肌间隙入路.结果 12例患者手术效果良好,术后切口无感染,手术切口均为甲级愈合.手术时间、术中出血明显低于传统后正中入路手术.结论 椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少,治疗效果满意.     

胸腰椎爆裂性骨折的手术入路选择

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的手术入路选择.方法 回顾性分析54例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料.结果 54例患者中,采用经前入路手术16例,经后入路手术38例,随访3～28个月,平均16个月.经后入路38例中断钉2例,退（松）钉3例,经前入路骨折均完全融合无断钉、退钉现象.前入路、后入路患者脊髓神经损伤均恢复,肌力提高1～3级.结论 前和后入路是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法,应根据病情决定手术入路.     

胸腰椎骨折的后方入路治疗进展

后方入路手术是治疗胸腰椎骨折的经典术式,可以通过由后向前的椎弓根螺钉实现三柱固定,通过椎间撑开经椎弓根撬拨实现椎体骨折复位。通过椎体内植骨技术实现骨折的良好愈合,降低术后椎体高度丢失及内固定失败的风险。但后方入路手术有其适应证,应根据骨折情况来选择。在本文中作者就后方入路手术的适应证、固定节段的选择、微创等方面对近期的文献进行综述。     

胸腰椎骨折治疗中经多裂肌入路与经后正中入路的治疗效果对比

目的:比较胸腰椎骨折治疗中经多裂肌入路与经后正中入路的治疗效果。方法:选取我院骨科在2016年8月—2018年12月期间收治的94例胸腰椎骨折患者作为观察对象,按数字随机表法分为对照组(n=47)及观察组(n=47),均采取椎弓根钉棒系统内固定术治疗;对两组患者分别行经后正中入路、经多裂肌入路方式,比较两组术后恢复效果。结果:观察组手术用时、术中失血量、术后引流量、下床行走时间、疼痛程度及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Cobb角、椎体前后缘高度比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与后正中入路相比,经多裂肌入路开展椎弓根钉棒系统内固定术治疗,可减轻患者术中创伤,减少术后并发症发生,临床价值高。     

不同入路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果

目的 比较不同入路椎弓根螺钉内固定术(PSF)治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法 将信阳市中心医院2020年4月至2022年4月收治的105例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为3组,均接受PSF治疗,A组接受经皮入路,B组接受Wiltes入路,C组接受后正中入路。采用单因素方差分析、t检验比较3组围手术期指标及术前、术后3个月疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)及伤椎前缘高度、Cobb角。结果 C组患者手术时间最长,其次为A组,B组手术时间最短;A组术中出血量最少,住院时间最短,其次为B组,C组术中出血量最多,住院时间最长(P<0.05)。术后3个月,3组患者VAS评分、改良ODI均降低,且A组VAS评分最低,其次为B组,C组最高(P<0.05);3组患者术后3个月ODI、伤椎前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮入路PSF治疗胸腰椎骨折损伤更轻、术后恢复更快、术后疼痛程度最轻,经Wiltes入路操作手术时间最短,3种入路对胸腰椎骨折患者手术治疗效果相当。     

多裂肌间隙入路治疗胸腰椎骨折临床体会

目的:探讨经多裂肌间隙入路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择16例胸腰椎骨折但不伴有神经症状的患者,所有患者经多裂肌与最长肌间隙入路,直接暴露伤椎及上下相邻椎体的关节突,行椎弓根内固定。观察手术切口、出血量、手术时间、影像学观察椎体高度。结果:手术切口8¹0 cm,手术时间4010 cm,手术时间40⁷0 min,术中出血量10070 min,术中出血量100¹50 ml,平均120 ml。术中及术后未出现并发症,所有患者随访3150 ml,平均120 ml。术中及术后未出现并发症,所有患者随访3⁶个月。随访矢状面线片中位线从术前2.3 cm增至3.5 cm。结论:经多裂肌间隙入路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折对椎旁肌损伤小,术中出血少,手术显露简单,骨折椎体高度恢复满意,是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一。     

后路短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的:观察后路短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法:选择胸腰段椎体骨折患者54例,采用后路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗,对患者术前术后的X线片进行测量,测量其伤椎高度恢复的比例以及后凸角度的纠正情况。结果:术前骨折椎体高度(57.5±16.4)%,节段后凸角度(20.7±9.5)°;术后骨折椎体高度(93.5±11.5)%,节段后凸角度(5.9±7.4)°。手术前后骨折椎体高度和节段后凸角度差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:有条件地应用伤椎置钉技术有利于后路术中复位以及纠正后凸畸形,并且增加内固定系统的强度。     

胸腰椎爆裂骨折三种后路术式的临床疗效

目的：比较三种后路术式治疗胸椎爆裂骨折的疗效。方法：对82例胸腰椎爆裂骨折患者采用经骨折伤椎椎弓根置钉的六钉固定法、经骨折伤柞椎弓根置钉的四钉短节段同定法和传统的跨伤椎四钉固定法治疗．分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角对比三种术式的治疗效果。结果：三种方法术前、术后伤椎前缘压缩比、矢状而Cobb角差异均有统计学意义（均P〈0．01）,而经伤椎椎弓根置钉的六钉固定法和经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法与传统的跨伤椎四钉同定法比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,但前二者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法、经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法治疗胸腰椎爆裂骨折疗效优于传统的跨伤椎四钉固定法,而经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法更优于经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法,但适应证有限．     

后路经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折42例临床体会

目的探讨后路经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法我院对2008年2月~2010年2月共收治的42例单节段胸腰椎骨折,双侧或一侧椎弓根完整,椎体下半部或下终板无爆裂的患者,采用后路经伤椎及上下椎椎弓根钉棒系统复位固定。术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动。结果随访时间6~24个月（平均14个月）。术前、术后对比伤椎椎体前缘高度及Cobb角恢复良好,无内固定物松动和断裂。结论后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定增强了脊柱的强度和稳定性,并能有效预防术后远期发生椎体塌陷,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎骨折的一种切实有效的方法 。     

后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法62例胸腰椎骨折患者,在均采用椎弓根钉系统治疗的同时,用自制植骨推注器经椎弓根椎体内植骨结合中后路植骨治疗,术后卧床15～20d,并进行康复背肌锻炼,腰围保护3—6个月。结果本组62例患者手术均获得成功,优良率为83．87％,术后椎体高度及生理弧度恢复满意,未出现神经症状加重,经随访6～28个月,椎体高度和生理弧度无明显丢失,无断钉、断杆、内固定松动、椎体再压缩等并发症。结论AF椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根椎体内植骨在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断杆,椎体再压缩等并发症。     

后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折远期疗效分析

目的:评价后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定治疗胸腰椎骨折的远期临床效果。方法:搜集2004年1月至2011年1月手术治疗的胸腰椎骨折病例56例,对比经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定组(A组)与传统四钉法固定组(B组)两组术前、术后及远期取出内固定后椎体形态各项指标及Frankel评分。结果:A组二期取出内固定物后较一期植入内固定物及取出前,椎体高度压缩丧失率和后凸Cobb角变化差异无统计学意义,较B组二期取出内固定物后伤椎变化差异有统计学意义。结论:后路四钉法固定配合伤椎植骨成型较之传统四钉法固定远期效果稳定,无内固定物松动及折断病例,骨折愈合后椎体骨质强度接近正常,远期对椎弓根钉无依赖。     

右美托咪定对胸腰椎体骨折患者的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎体骨折患者手术后认知状况的影响。方法 选取2015 年5 月-2016 年3 月贵州医科大学附属医院收治的胸腰椎体骨折患者92 例,依据随机数表法分为观察组（右美托咪定+ 舒芬太尼）和对照组（舒芬太尼）,比较两组手术情况、简易智力状态检查量表（MMSE）评分和神经功能。结果 两组患者的手术时间、麻醉时间、清醒时间及拔管时间无差异（P >0.05）。观察组比对照组MMSE 评分高,认知功能好。观察组与对照组相比斯特鲁普效应实验完成时间较低,韦氏智力量表评分、数字符号替换实验正确数较高,神经功能较好。结论 右美托咪定复合舒芬太尼能够有效避免胸腰椎体骨折患者手术后认知障碍,改善患者神经功能,且不延长术后苏醒时间,值得临床推广。     

Navigation-guided posterior fixation plus transpedicular vertebroplasty for thoracolumbar fractures

<正>Objective To assess the outcomes of navigationguided posterior fixation plus transpedicular vertebroplasty for thoracolumbar fractures.Methods From June,2005 through March,2009,30 patients with thoracolumbar fracture underwent     

后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床意义。方法选择施行后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者88例,以纠正伤椎的后凸畸形和移位,对所有患者进行随访,随访时间2个月~37个月,术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位X光片,观察其疗效。结果术前伤椎椎体压缩率(55.1±10.2)%,Cobb角(17.0±7.8)。术后6个月伤椎椎体压缩率(15.5±5.9)%,Cobb角(5.5±6.1);术后1年伤椎椎体压缩率(19.3±7.7)%,Cobb角(7.2±5.3);术后18个月伤椎椎体压缩率(20.5±8.7)%,Cobb角(8.5±5.4)。手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有利于骨折复位和骨折的愈合,改善固定强度,防止断钉和脱钉的发生。     

两种不同方式经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果的比较

目的 探讨两种不同方式经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果.方法 对56例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用球囊式椎体扩张器注射扩张病椎,并用骨水泥进行填充.A组21例在全麻下俯卧位通过椎弓根进行双侧注射,B组35例在局麻下侧卧位经椎弓根进行单侧注射.对两组患者的疼痛程度(采用疼痛视觉模拟评分法即VAS评定)、手术前后椎体高度变化、手术时间、住院费用等进行比较,以评价两种手术方式效果的差异.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.A组VAS评分由术前的(8.63±0.91)分下降至术后的(1.71±1.35)分,B组患者由术前的(8.67±0.93)分下降至术后的(1.69±1.33)分,两组间的差异无统计学意义(P ＞0.05).A组术前椎体前缘平均高度为(13.30±2.340)mm,术后为(23.32±2.40)mm;术前椎体后缘平均高度为(22.13±2.11)mm,术后为(23.59±2.78)mm.B组术前椎体前缘平均高度为(14.27±2.42)mm,术后为(22.21±2.15)mm; 术前椎体后缘平均高度为(22.18±2.11)mm,术后为(23.48±2.35)mm;两组间的差异亦无统计学意义(P ＞0.05).A组平均手术时间为(98±20)min,B组平均手术时间为(45±13)min,B组明显缩短(P＜0.05).A组平均住院费用为(2.81±1.80)万元,B组平均住院费用为(2.41±1.61)万元,B组明显减少(P＜0.05).结论 局麻下侧卧位单侧注射与全麻下俯卧位双侧注射临床疗效基本相同,但手术时间、住院费用明显减少,值得推广应用.     

后路360°植骨融合治疗强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的临床研究

目的  探讨单纯后路360°植骨融合内固定治疗强直性脊柱炎（AS）胸、腰椎应力骨折的手术方法及治疗效果。方法  对13例AS胸、腰椎应力骨折行后路360°植骨融合内固定患者行回顾性分析及随访。其中,3例行单侧关节突切除,经椎间孔入路椎间植骨+后外侧植骨椎弓根系统内固定;4例行单节段或多节段V形截骨（SPO）手术,经椎间孔椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统加压矫正脊柱后凸;6例伴明显后凸患者行假关节远端邻椎改良经椎弓根截骨术（PSO）+椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统矫正后凸畸形。结果  术后患者腰腿痛症状明显好转,后凸Cobb角平均矫正33°。2例并发脑脊液漏,无深部感染及神经系统并发症。术后平均31个月随访显示,假关节部位全部骨性愈合,无椎弓根钉棒断裂、松脱发生。结论  AS胸、腰椎应力骨折为三柱骨折,极不稳定,应行积极手术治疗。经后路固定,椎间孔入路行椎间植骨可达360°融合目的,手术安全可靠。经后路放置椎间融合器可增加椎间融合率,并有利于后凸畸形矫正。伴严重后凸畸形患者,同时行假关节部位椎体截骨,可有效矫正后凸畸形。