老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

老年人心肌梗死，临床表现往往不够典型，极易引起漏诊与误诊。本文报道16例，由于提高了避免误诊的警惕性，及时进行心电图与心肌酶学检查，获得早期诊断，并取得了较好的疗效。     

肝纤维化的酶学诊断

肝纤维化的酶学诊断侯振江１李鸿志１刘孝武２１河北省沧州卫生学校０６１００１２河北省邯郸高等医学专科学校ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＬｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ／ｅｎｚｙｍｅｓ主题词肝硬变／诊断肝硬...     

血清酶学诊断肝胆疾病的评价

本文就常用的酶学试验(着重在同工酶)对肝胆疾病的诊断意义评介如下。一、主要用于反映肝实质损害的酶血清谷丙转氨酶(GPT)仍是反映肝损害的敏感标记。不足之处是(1)缺乏特异性。任何原因的肝损害均可使之升高。胆系疾病(如总胆管结石)虽无肝损伤,GPT也可一过性增加,(2)GPT升高不一定与     

以腰痛为首发症状急性心肌梗死早期诊断一例

患者男 ,57岁。突发剧烈腰痛 1h于 2 0 0 2年 3月 1 9日就诊。体检 :血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 56次 /min ,1 2∶30急查心电图示 :胸前导联V2 4 T波高尖 ,ST段无改变 (图 1 )。 1 3∶30胸前导联T波较前有降低的趋势 ,但ST段仍无改变 (图 2 )。心肌酶学 :磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB) :2 0U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) :2 2 4U/L ,既往健康。经会诊及双肾“B超” ,尿常规检查 ,排除泌尿系结石、腰间盘突出等疾病。患者持续腰痛 ,应用硝酸脂类扩张冠状动脉 (冠脉 )治疗 ,疼痛仍无缓解 ,1 4∶0 0再次复查心电图发现胸前…     

老年胆石症诱发急性心肌梗死的临床分析

老年胆石症诱发急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床表现常不典型,易误诊而延误治疗。本文旨在分析其临床特点,提供研究依据。１　临床资料１．１　本组收集我科１９９４年１月～１９９８年１２月,老年胆石症收住入院３２８例,在治疗中诱发ＡＭＩ共１１例。男９例,女２例。年龄６２～８２岁,平均７２－８岁。胆囊炎胆石症病史２～１５年。兼有基础疾病,高血压病１０例,高脂血症８例,冠心病６例,糖尿病３例,痛风２例。１．２　患者右上腹痛,放射到背部为首发症状,伴呕吐４例,黄疸６例,发热２例,畏寒４例,右上腹压痛１１例,墨菲征…     

肌钙蛋白T对诊断急性心肌梗塞的价值

<正> 1 材料和方法1.1 对象:AMI患者(均按WHO诊断标准)共30例,男22例,女8例,年龄为36—78岁,平均年龄为61.83±11.91岁.发病24小时内收住我院.1.2 方法:AMI患者入院,立即于6小时、12小时、18小时、24小时及第2、3、4、5、6、7、14天清晨取血测TnT.同时测心肌酶(CK、CK—MB、COT、LDH、α—HBDH),血糖,BUN,肌酐,肝功能.1.3 采用德国宝林曼(Boehringer Mannheim)公司生产的试剂盒.单克隆抗体酶联免疫法检测.     

胰腺癌酶学诊断价值

胰腺癌酶学诊断价值侯振江１张宗英２郭金英３Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ；ｒｉｂｏｎｕｃｌｅａｓｅｓ／ａｎａｌｙｓｉｓ；ｔｒｙｐｓｉｎ／ａｎａｌｙｓｉｓ；ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅｓＡ／...     

胸膜活检联合微创引流酶学检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值

目的胸膜活检联合微创引流酶学检测，能及早提高渗出性胸膜炎的病因诊断。方法微创组对所有中等量积液病人行胸膜活检后微创引流，引出的所有胸水送病理、酶学检测。胸穿组对所有中等量积液的病人仅做隔日胸穿抽液，将抽出的胸水同样送病理、酶学检测。结果微创组的胸水消失或减至极少量比胸穿组快4．3天，病因诊断率比胸穿组提高28％。结论胸膜活检联合微创引流酶学检测，不但临床症状改善快，胸水消失也快，而且能及早提高渗出性胸腔积液的病因学诊断，值得在基层医院推广应用。     

（三）体表心电图对急性心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值

室壁瘤是形态学概念，指在发生急性心肌梗死时，由于梗死面积较大且呈透壁性，局部收缩力下降或丧失致使局部向外膨出呈袋状、囊状或不规则状，是急性心肌梗死（ＡＭＩ）的常见的并发症之一，发生率约１０～３０％，与心律失常、心功能不全等并发症一样，严重威胁着病人生...     

015血清脱氧核糖核酸酶I活性作为急性心肌梗死新早期标记物的诊断价值

脱氧核糖核酸酶Ⅰ(DNaseⅠ，EC3．1．21．1)是首个被人们认识的DNA特异性酶，其作用之一是细胞凋亡时使DNA分解。在人的心肌中不但已检测出。DNase的存在，而且有报道原发性扩张型心肌病所致的心力衰竭DNaseⅠ活性水平升高。然而，血清。DNaseⅠ活性水平和冠心病(CHD)的关系尚未阐明。该研究对急性心肌梗死(AMI)患者血清DNaseⅠ活性和CHD的相关性进行了评估，发现AMI极早期血清DNaseⅠ活性呈特异性升高。     

急性脑血管病患者血清酶学及心电图检测分析

目的　探讨急性脑血管病血清酶学变化的临床意义及与预后的关系。方法　对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 150例急性脑血管病患者入院后作血清酶学动态观察并结合临床资料进行分析。结果　 150例急性脑血管病人的血清酶学均有不同程度的变化。结论　病情越重 ,血清酶学升高幅度越大 ,预后越差     

髓过氧化物酶在急性冠脉综合征诊断中的价值再评价

目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)水平在急性冠脉综合征(ACS)诊断特别是鉴别诊断中的价值.方法 将病例分为4组:①ACS组71例(不稳定型心绞痛20例、急性ST段抬高型心肌梗死46例、急性非ST抬高型心肌梗死5例);②稳定型心绞痛(SAP)组30例;③体检对照组54例;④非ACS胸痛组29例(主动脉夹层6例、心律失常5例、呼吸道感染4例、冠状动脉肌桥2例、肋间神经痛2例、心脏神经功能紊乱2例、消化性溃疡2例、病毒性心肌炎1例、扩心病1例、肺栓塞1例、胸腺增生1例、胸膜炎1例、肋骨骨折1例).通过酶联免疫法(ELISA)测量血清MPO的含量进行组间比较,并与目前常用的心肌损伤标志物心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)进行特异性和敏感性对比.结果 ①ACS组患者血清MPO水平明显升高,与SAP组、体检对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).②ACS组内不稳定型心绞痛(UA)与急性心肌梗死(AMI)比较血清MPO水平差异无统计学意义(P＞0.05),与心肌损伤标志物比较,MPO诊断UA的特异性和敏感性不高(ROC曲线下面积仅为0.481),但优于心肌损伤标志物.③ACS组与非ACS胸痛组相比,血清MPO水平差异无统计学意义.绘制ROC曲线,MPO诊断ACS的曲线下面积(AUC)为0.501,95％可信区间0.371～0.631,其鉴别诊断效能低于H-FABP、cTnI、CK-MB和MYO.结论 髓过氧化物酶作为生物标记物对诊断和鉴别诊断ACS价值有限:对既往有冠心病史的患者有一定的预警意义,能鉴别不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛;对体检人员筛查潜在ACS风险有一定意义;在急诊鉴别胸痛患者是否为ACS(无论是UA还是AMI)无鉴别诊断价值.     

常规ECG在老年急性心肌梗死院前抢救中的诊断价值

老年人心肌梗死发病率越来越高 ,而诊断正确率仅为5 3%。急性心梗未能诊断的原因主要为并发其它疾病 ,为其症状所掩盖。1　临床资料　例 1,男性 ,81岁 ,离体干部 ,右侧肋缘下疼痛 ,伴恶心、呕吐于 2 0 0 1- 0 6 - 2 5 T12∶ 30来卫生所就诊。心电图示 :胸前导联 ST段弓背抬高 ,考虑为急性前间壁心梗 ,即刻予舌下含化硝酸甘油、吸氧、镇静治疗 ,送就近体系医院 ,经溶栓治疗 ,预后很好。例 2 ,女 ,74岁 ,主诉周身疼痛 ,洗澡后腹痛症状加重 ,于 2 0 0 1- 0 6 - 10 T16∶ 0 0来卫生就诊 ,心电图示 :ST段弓背抬高。Q- T时限延长。给予硝酸甘…     

肌钙蛋白T在急性心肌梗塞中的诊断价值

肌钙蛋白Ｔ在急性心肌梗塞中的诊断价值叶飞黄进段宝祥王书奎王自正南京医科大学附属南京第一医院（２１０００６）近来，临床上诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时主要依据病史、体征、心电图和酶谱的改变，而ＣＫ－ＭＢ是被临床应用较广的“金标准”。但其仍缺乏一定的敏感性...     

心电图诊断心肌梗死的当今评价：（八）心电图诊断急性右室梗死

急性右室梗死(acuterightventricularinfarc-tion,ARVI)约占心肌梗死发生率的12%左右,一般是右冠状动脉主干闭塞所致,少数为左回旋支闭塞所致。由于右室与左室下壁和后壁为同一支冠脉供血,所以ARVI常合并下壁和后壁心肌梗死,很少单独发生。因此,对左室下壁和后壁心肌梗死的病例,特别当伴有低血压、少尿和颈静脉怒张,而无肺水肿和肺淤血表现的右心功能障碍者,应高度怀疑同时存在ARVI。仔细分析心电图,捕捉某些异常心电图表现,是及时准确诊断右室梗死的主要手段。一、常规12导联心电图对右室梗死的诊断价值ARVI时常规12导联心电图改变…     

急性有机磷农药中毒的酶学变化与临床症状关系探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症，中毒时可造成多脏器官损害，多器官衰竭以至死亡。我们对285例AOPP病人血清酶学进行连续监测，并观察瞳孔、腺体分泌、心率等临床表现．以探讨其间的变化规律及临床意义，我们1999—01／2003—12收入住院AOPP的病人285例，现报告如下。     

老年急性腹型心肌梗死51例临床分析

老年急性腹型心肌梗死(简称腹型心梗)是以胃肠道症状为主要表现的心肌梗死。表现为上腹部疼痛、胃灼热感、恶心、呕吐,常诊断为消化道疾病、急性胃炎、胆道炎、胰腺炎等,造成误诊、漏诊。现将我院急诊科1992～1998年收治的51例腹型心梗报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　51例中男37例,女14例,年龄60～82岁,诊断时间5～72ｈ,住院时间16～62ｄ。1.2　临床表现　上腹部疼痛28例,恶心,呕吐42例,腹胀腹泻6例,反酸嗳气6例。剑突下区压痛16例,右上腹压痛4例。血压下降12例,测不到血压4例,心动过速13例,心率减慢9例。冠心病心绞痛史12例,糖尿…