重型、特重型颅脑损伤外伤性脑梗死相关危险因素分析

目的：分析重型、特重型颅脑损伤造成外伤性脑梗死相关危险因素。方法选取自2011年1月～2013年6月在湖南省武冈县人民医院进行重型、特重型颅脑的外伤患者100例,对其进行分为观察组和对照组（n=50）。观察组为外伤性的脑梗死患者,对照组无外伤性的脑梗死,分别对其进行Logistic分析,其主要的分析项目为年龄、合并糖尿病、GCS（格拉斯哥昏迷指数）评价、脑疝、感染、脱水药过量、低血压休克以及活血药等。结果2组患者在年龄、GCS评分、手术、低钠血症、脑疝、感染、糖尿病、低钠血症、颅底骨折、脱水药及活血药应用方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示年龄、脑疝、GCS评分、合并糖尿病、感染、低血压休克、脱水药大量使用、活血药应用,均与外伤性脑梗死的发生具有相关性。结论造成重型、特重型颅脑损伤外伤性脑梗死的主要相关性的因素主要是治疗药物的过量,而且在使用活血药的时候能够为临床的诊治提供很好的。     

外伤性脑梗塞的相关危险因素分析

目的：探讨外伤性脑梗塞的相关危险因素,总结相应的防治对策。方法选取我院神经外科于2012年10月至2015年10月期间收治的800例中重型脑外伤患者,其中48例出现外伤性脑梗塞(观察组),752例未发生外伤性脑梗塞(对照组),比较两组患者的性别、年龄、休克、颅内血肿、D-二聚体水平、血沉、脑疝等情况。结果观察组患者的年龄≥60岁、脑挫裂伤、休克、脑疝、颅内血肿所占比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的D-二聚体[(1.02±0.49) mg/L]、血沉[ESR,(41.1±5.3) mm/h]、降钙素原[PCT,(0.189±0.03)]、平均血小板体积[MPV,(8.472±0.931) fL]水平均明显高于对照组[(0.64±0.36) mg/L、(33.0±3.7) mm/h、(1.172±0.04)、(7.243±0.615) fL],血小板[PLT,(208.72±57.84)×109/L]水平则明显低于对照组[(233.93±36.17)×109/L],差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,高血沉、高D-二聚体、血小板功能亢进、脑疝、颅内血肿、休克、高龄均是外伤性脑梗塞的危险因素(P<0.05）;观察组患者的预后良好率为37.50%(18/48),显著低于对照组的78.86%(593/752),差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脑梗塞发生的危险因素较多,临床上应积极采取早期足量补液,缩短止血药应用时间、动态监测脑血流量等措施以有效预防脑梗塞的发生。     

重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析

目的：探讨重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素。方法：对245例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、是否手术、手术方式、是否合并糖尿病和高血压、脑疝、是否低血压休克、住院时间等18个外伤后脑梗死（PTCI）相关危险因素,进行单因素和非条件Logistic回归分析。结果：PTCI 51例,经单因素和Logistic回归分析可知,年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素（P〈0.05）,活血药物使用为保护因素。结论：年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素,对该病的防治有一定临床意义。     

成人外伤性脑梗塞的危险因素分析

目的探讨发生成人外伤性脑梗塞的危险因素。方法对780例颅脑损伤患者的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝等相关因素与外伤性脑梗塞的关系进行回顾性分析;并对其中35例外伤性脑梗塞患者和80例同期住院未发生脑梗塞的颅脑外伤患者的血小板计数(PLT)、体积(MPV)、压积(PCT)、分布宽度(PDW)进行比较。结果年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝等因素与外伤性脑梗塞关系密切(P<0.05)。成人外伤性脑梗塞患者的MPV、PCT明显高于对照组(P<0.05),而PLT数量明显低于对照组(P<0.05)。结论年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝是颅脑损伤并发外伤性脑梗塞的危险因素。血小板在外伤性脑梗塞的形成中起了重要作用,检测PLT、MPV、PDW、PCT对于外伤性脑梗塞的防治有一定的临床意义。     

颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素分析

目的 :探讨颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素。方法 :对颅脑损伤患者 1 2 60例的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等相关因素与外伤性脑梗死的关系进行回顾性分析。结果 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等因素与外伤性脑梗死关系密切 ,P<0 .0 5。结论 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝是颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素     

外伤性大面积脑梗塞危险因素分析及临床对策研究

目的 探索造成外伤性脑梗塞的相关危险因素及最佳治疗和预防方法.方法 对外伤性脑梗塞患者进行回顾性分析,采用病例对照研究,按不同治疗分组分为手术组和非手术组,增容扩血管组和普通治疗组.比较两组患者的临床疗效,并对影响疗效的多因素进行分析.结果 增容组脑梗塞发生率低于限液组,非手术组脑梗塞发生率低于手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,脑梗塞发生后超早期给予干预治疗效果好.结论 早期限制液体的入量、高颅压、低灌注及血管牵拉损伤是导致脑梗塞发生的重要原因.     

颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素和发生机制,为降低外伤性脑梗塞的发生率,提高治疗效果提供依据。方法对中、重型颅脑损伤患者472例(发生脑梗塞患者59例)的性别、年龄、伤情(GCS评分)、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素进行对比分析。结果年龄、伤情、脑疝与否、蛛网膜下腔出血与否、颅底骨折与否、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素与外伤性脑梗死的发生密切相关(P<0.01)。结论年龄、受伤机制、伤情程度、脑疝与否、术前时间、术中低平均动脉血压、颅底骨折等是外伤性脑梗死的常见危险因素,及时、有效、合理的综合治疗可以有效提高外伤性脑梗死的治疗效果。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的特点和危险因素。方法对284例住院的重型颅脑损伤患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果 284例患者中发生医院感染52例(发生率为18.31%)、79例次(例次发生率为27.82%),医院感染发生率与患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗生素、激素、抑酸剂关系密切。结论患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗菌药物、激素、抑酸药物是重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

10例重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞患者的治疗体会

近年来，随着颅脑损伤病人的增加，外伤性脑梗塞的发生率也逐渐增加。大面积脑梗塞的发生使患者死亡率和致残率升高。我科自2000-2005年共收治10例大面积脑梗塞患者，现总结如下：     

外伤性癫痫危险因素的研究进展

外伤性癫痫是颅脑损伤后的常见并发症,外伤性癫痫的危险因素包括颅脑损伤的严重程度、损伤的部位、早发性癫痫发作、硬脑膜的完整性、年龄因素、早期脑电图检查异常等。通过对外伤性癫痫危险因素的研究,为临床预防和治疗提供依据。     

影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素

目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素。方法采用哥拉斯格预后评分（GOS）,对颅外危险因素进行回顾性分析。结果影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素有低血压、低氧血症、高血糖、高热、高钠血症5种。结论早期重视并及时处理影响重型颅脑损伤预后的颅外危险因素,可明显改善重型颅脑损伤患者预后。     

重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭危险因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的危险因素．方法：收集812例重型颅脑损伤患者相关临床资料，设立ARF组与非ARF组，采用χ^2检验，进行统计学处理。结果：812例患者中有56例并发ARF，APF组与非ARF组死亡率分别为33．93％、20．11％，两组间有非常显著性差异．统计结果显示，年龄、伤情、低血容量、高血浆渗透压，多脏器功能损害与ARF的发生显著相关。结论：ARF进一步增加了重型颅脑损伤患者的死亡率，高龄．低GCS评分、低血容量、高血浆渗透压、上消化道出血并肺部感染是ARF发生的危险因素。     

外伤性癫痫患者的危险因素分析

目的:探讨外伤性癫痫(PTE)的危险因素,提高临床对PTE危险因素的认识,为临床早期干预、进行合理治疗、改善预后提供依据。方法:回顾性分析我院神经外科收治的325例颅脑外伤患者的临床资料。从性别、年龄、损伤部位、脑损伤类型、颅脑损伤严重程度及损伤性质等各方面分析这些因素与PTE发生的关系,并对各观测指标的相关数据进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄、颅脑损伤严重程度、脑皮层挫裂伤、凹陷性颅骨骨折、硬脑膜破裂、颅内血肿均与颅脑外伤后癫痫发生密切相关。多因素Logistic回归分析显示脑损伤严重程度,凹陷性颅骨骨折,硬脑膜破裂三个因素为PTE的危险因素。结论:年轻、病情重、脑皮层挫裂伤、硬膜破裂、凹陷性颅骨骨折及颅内血肿是PTE发生的危险因素,对具有这些危险因素的颅脑损伤患者应采取积极的防治手段,降低PTE的发生率。     

住院颅脑损伤患者结局相关危险因素分析

目的分析住院颅脑损伤患者影响治疗结局的相关危险因素。方法回顾性研究我院2012年1月至2014年1月收治的221例颅脑损伤患者,以治疗结局作为因变量,患者性别、年龄、致伤原因、合并伤类型、伤情为应变量,通过Logistic回归分析影响结局的相关危险因素。结果本组221例住院颅脑损伤患者,年龄≥45岁、ISS评分≥25分、车祸伤者治疗失败率(13.2%、26.2%及13.3%)均显著高于年龄<45岁、ISS评分<25分以及非车祸伤患者(3.5%、2.6%及2.6%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,年龄≥45岁、ISS评分≥25分、致伤原因为交通伤三项因素均为影响救治结局的相关危险因素,OR值分别为1.030、1.073和0.112。结论住院颅脑损伤患者的年龄、致伤原因、受伤严重程度均为影响治疗结局的危险因素,临床应以此作为切入点,结合患者伤情特点提供相应的医疗服务。     

重型颅脑损伤病人肺部感染危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤病人肺部感染的危险因素及对策。方法 对117例重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果 共发现76例肺部感染，病原菌主要是G^-杆菌、真菌及G^ 球菌；感染发生前主要应用青霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那霉素、氟嗪酸、环丙沙星、先锋霉素V、先锋必、菌必治等。结论 重型颅脑损伤病人病情重、病程长、机体内环境不稳定、抵抗力下降、侵入性操作多及反复大量使用多种抗生素，是造成肺部感染的主要危险因素。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的危险因素.方法 收集812例重型颅脑损伤患者相关临床资料,设立ARF组,采用x2检验,进行统计学处理.结果 812例患者中有56例并发ARF,ARF组与非ARF死亡率分别为33.93%、20.11%,两组间有非常显著性差异.统计结果显示,年龄、伤情、低血容量、高血浆渗透压,多脏器功能损害与ARF的发生显著相关.结论 ARF进一步增加了重型颅脑损伤患者的死亡率,高龄、低GCS评分、低血容量、高血浆渗透压、上消化道出血并肺部感染是ARF发生的危险因素.     

儿童重型颅脑损伤患者预后危险因素分析

目的:分析影响儿童重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的相关危险因素?方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)2012年1月~2013年8月收治的64例TBI患儿的临床资料,比较存活与死亡患者的临床特点,并进行相关均数t检验和多因素Logistic回归分析?结果:64例中存活36例,死亡28例,病死率43.75%?相关危险因素t检验和χ2检验结果显示,格拉斯哥评分(glasgow comas core,GCS)?儿童危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)?白蛋白?血清乳酸水平?血糖?活化部分凝血酶时间?乳酸脱氢酶?α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶对儿童TBI预后有显著影响(P均< 0.05);多因素Logistic回归分析共筛选出2个影响因素,分别是GCS(OR = 29.081,95%CI:3.125~270.614,P = 0.003)?血清乳酸(OR = 10.609,95%CI:2.552~44.094,P = 0.001)?对并发症发生率行卡方检验,死亡组急性肾衰竭?高钠血症的发生率较存活组明显增加(P均< 0.05)?结论:GCS?血清乳酸水平是儿童TBI预后的独立危险因素,急性肾衰竭?高钠血症的发生对患儿的预后有显著影响?     

颅脑损伤患者发生低钠血症的相关危险因素分析

颅脑损伤患者往往伴发低钠血症(hyponatremia),而低钠血症容易导致颅脑损伤患者神经元细胞水中毒,其结果是细胞功能活动障碍,甚至细胞死亡等连锁反应,导致患者出现脑水肿和脱髓鞘等临床症状,从而直接导致患者死亡或遗留严重后遗症。本研究对438例颅脑损伤患者低血钠的发生情况及其发生的相关危险因素进行了研究,现报告如下。     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤的危险因素分析

目的 揭示重型颅脑损伤（STBI）并发急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法 收集145 例STB1患者,记录性别、年龄、ALI、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、瞳孔散大等资料,检测血浆D- 二聚体、C- 反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原浓度,统计分析ALT 发生的危险因素。结果 二分类logistic回归分析显示,GCS 评分及血浆CRP 浓度是STBI 并发ALI 的独立危险因素。ROC 曲线分析显示,GCS 评分及血浆CRP 浓度可显著预测STBI并发ALI。结论 GCS 评分及血浆CRP 浓度可独立预测STBI 并发ALI。     

重型颅脑损伤术后脑梗塞预防及治疗

摘要：目的探讨分析56例重型颅脑损伤术后并发脑梗塞的临床预防及治疗。方法收集我院2010年1月至2012年6月诊治的56例重型颅脑损伤并发脑梗塞患者的临床资料,按照病情进展分为手术治疗组和常规治疗组,分别对两组患者对患者进行GCS、NIHSS、GOS统计学分析。结果两组患者术后及随访进行生存率、GCS、NIHSS、GOS对比,具有显著性差异。结论颅脑损伤术后并发脑梗塞早期发现及手术治疗,对合理救治并发脑梗患者提高患者生活质量有重要的临床意义。