瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查的体会

胃镜检查是临床常用的检查术之一，瑞芬太尼是一种新型μ受体激动剂，具有强烈的镇痛作用，目前国内对它在无痛胃镜检查方面的应用报道还较少。2006年3月～2007年12月笔者将瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查，取得良好效果，现将应用体会报道如下。     

静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时芬太尼与瑞芬太尼的比较

目的：比较静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时芬太尼与瑞芬太尼的临床效果。方法：将100例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组、对照组各50例。观察组持续静脉泵入瑞芬太尼和异丙酚,对照组持续静脉泵人异丙酚和芬太尼,两组同时吸入1％异氟醚。观察比较患者入室后（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30s（T4）、清醒时（T5）各时点血压、心率;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果：对照组T2、T3、T4时的平均动脉压（MAP）均高于观察组（P〈0．05）;对照组T2时的HR高于观察组（P〈0．05）,而T5时的HR低于观察组（P〈0．05）。两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：与芬太尼复合异丙酚麻醉下行LC比较,瑞芬太尼复合异丙酚用于LC麻醉能使围术期麻醉更平稳,是一种安全、有效的快通道麻醉方。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉效果比较

目的对比分析瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的临床疗效。方法将行腹腔镜胆囊切除术(LC)的134例患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各67列;A组予瑞芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉,B组予芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉;对比分析2组患者的临床疗效。结果 2组患者在t2、t3时的HR、SBP、DBP显著低于t1时(P均<0.05),A组患者在t4时的SBP、DBP显著低于t1时(P均<0.05),B组的患者在t4时的HR、SBP、DBP显著高于t1时(P均<0.05),A组患者在t3、t4时的HR、SBP、DBP均显著低于B组(P均<0.05)。A组患者在自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间方面显著优于B组(P均<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉时的血流动力学、麻醉恢复时间更稳、更快,总体来看,是一种适合于LC的麻醉方法。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压患者麻醉的临床观察

目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压患者麻醉的临床效果。方法:选择高血压手术患者387例,随机分为观察组和对照组,对照组193例,观察组194例。观察组异丙酚复合瑞芬太尼靶控维持输注,对照组异丙酚靶控维持输注。观察两组麻醉中血压、心率、拔管时间、苏醒时间、不良反应发生情况。结果:观察组麻醉不同时刻的平均动脉压、心率分别和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的拔管时间长于对照组,观察组苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压患者麻醉的临床效果显著,值得借鉴。     

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果

目的:分析瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法:研究对象为珠海市人民医院收治的甲状腺切除手术患者,共102例,甲状腺切除手术患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2016年2月至2018年1月之间,分为观察组和对照组,每组51例,观察组采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组采取芬太尼联合异丙酚麻醉,将两组患者的麻醉效果进行比较。结果:观察组甲状腺切除手术患者的拔管时间、清醒时间以及患者自主呼吸恢复时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺切除手术患者的不良反应发生率(拔管时躁动患者1例、咳嗽患者1例)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺切除手术患者苏醒评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼联合异丙酚麻醉后,取得显著效果,具有较高的安全性。     

瑞芬太尼用于腹腔镜下全子宫切除术麻醉的效果观察

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术麻醉中泵注丙泊酚联合瑞芬太尼的优势与安全性。方法行腹腔镜全子宫切除术的患者112例随机分为2组．分别行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉与芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比2组患者的镇痛效果与不良反应。结果观察组患者麻醉效果显著优于对照组（P〈0．05）,在术后各时间点疼痛视觉VAS评分相比对照组均明显减少（P均〈0．05）,观察组患者术后意识恢复时间与定向力恢复时间、住院时间比对照组显著缩短（P均〈0．05）,观察组不良反应发生率较对照组显著降低（P〈0．05）。结论瑞芬太尼在腹腔镜全子宫切除术麻醉中能够取得确切的临床效果,患者恢复情况较好,且不良反应少。     

瑞芬太尼复合异丙酚在硬脊膜外麻醉下腹部手术的应用

目的：观察瑞芬太尼-异丙酚对腹部手术硬脊膜外麻醉患者的辅助麻醉效果以及对呼吸、循环功能的影响,评价其安全性和实用性。方法：选择50例腹部手术患者,采用硬脊膜外麻醉,辅助瑞芬太尼-异丙酚静脉输注的方法,观察患者血压（BP）、心率（HR）、呼吸、脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化以及患者对手术的不适反应。结果：50例患者在手术中或者手术后血压、心率比术前略有降低,而呼吸与脉搏血氧饱和度无统计学差异,患者镇痛及镇静效果良好,对手术经过无不良记忆,有效地抑制了腹部手术单纯应用硬脊膜外麻醉术中牵拉反应引起的腹痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。结论：瑞芬太尼复合异丙酚对于腹部手术的患者,舒适性好,不良反应少,具有良好的麻醉效果。     

瑞芬太尼异丙酚复合麻醉联合阿托品在人工流产中的应用

目的观察瑞芬太尼异丙酚复合麻醉联合应用阿托品在人工流产中对呼吸、循环的影响。方法将人工流产患者80例随机分成阿托品+瑞芬太尼+异丙酚组(A组)和瑞芬太尼+异丙酚组(B组)。观察起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动程度和次数、呼吸抑制、麻醉效果、心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(Sp(O2))的变化及并发症。结果A组受术者给药前、后血压和心率间差别无显著性差异(P均>0.05),B组受术者给药后血压和心率较用药前显著下降(P均<0.05),A组术中心率、血压、最低氧饱和度均高于B组(P均<0.05),A组呼吸抑制低于B组(P均<0.05)。结论瑞芬太尼异丙酚复合麻醉用于人工流产临床效果满意,恢复时间短,应用阿托品可降低呼吸循环抑制的不良反应,患者生命体征平稳。     

瑞芬太尼复合异丙酚和异丙酚用于人工流产术的比较

本文旨在对比研究瑞芬太尼复合异丙酚与异丙酚用于人工流产术的临床麻醉效果和安全性。     

瑞芬太尼、芬太尼配伍异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的观察

目的观察比较瑞芬太尼、芬太尼配伍异丙酚、七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法选择在腹腔镜下行胆囊切除术的患者60例,随机分成2组,R组为瑞芬太尼配伍异丙酚、七氟醚,F组为芬太尼配伍异丙酚、七氟醚,每组30例,记录麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1),气管插管后5 min(t2),切皮(t3),烧灼剥离胆囊床(t4),拔管(t5)时的BP、HR及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除气管导管时间;记录拔管后即刻、30 min的疼痛评分(VAS),记录术后恶心呕吐等不良反应。结果 R组插管期心血管不良反应明显少于F组,术中烧灼剥离胆囊时,R组血压、心率较平稳。术毕苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,R组早于F组。2组患者术中知晓、术后恶心呕吐情况比较无显著性差异。结论瑞芬太尼配伍异丙酚、七氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜手术,术中镇痛效果更好,生命体征更平稳;术后苏醒较芬太尼快、拔管时间早,更有利于呼吸道管理。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的临床观察

人工流产术是避孕失败后的一项补救措施,手术虽简单,但人工流产时的手术操作、宫颈扩张等机械胜刺激常使患者难以忍受,并可使孕妇在术前产生焦虑和抑郁等心理反应[1].     

瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在48例老年腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的:分析瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的变化、术后恢复及恶心、呕吐的发生率.方法 :将拟行腹腔镜胆囊切除术的患者96例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉.对照组采用异氟醚吸入全身麻醉.记录基础值、拔管时间、清醒程度及术后恶心、呕吐的情况.结果 :术中两组生命体征平稳,观察组术后苏醒时间短、术后恶心、呕吐的发生率低,明显优于对照组(P＜0.01).结论 :瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术,麻醉诱导平稳,恢复快,且安全可靠,值得临床推广应用.     

异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼复合麻醉在老年患者麻醉中的应用

盐酸瑞芬太尼作为新一代阿片类麻醉性镇痛药，其在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，可控性好，是复合静脉麻醉的理想药物。笔者将其与异丙酚复合用于老年手术患者麻醉，效果较芬太尼佳，现报道如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于开胸手术麻醉的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于开胸手术麻醉的临床效果.方法:选择门急诊ASA Ⅰ-Ⅱ级开胸手术患者42例,随机平分成两组,治疗组为瑞芬太尼复合丙泊酚诱导麻醉,对照组为丙泊酚诱导麻醉.结果:麻醉诱导后两组HR均较诱导前有所下降,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组均明显高于治疗组组.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚用于开胸无手术麻醉效果满意,值得临床推广.     

瑞芬太尼联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨0.1μg/(kg.min)瑞芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级及妇科腹腔镜手术患者随机分成R组和D组各30例,在行硬膜外麻醉平面固定后气腹开始前,R组缓慢静注丙泊酚1 mg/kg后用微量泵静注丙泊酚2.0 mg/(kg.h)+瑞芬太尼0.1μg/(kg.min),D组用度冷丁50mg+氟哌啶2.5 mg后,微量泵静注丙泊酚2.0 mg/(kg.h)。所有患者面罩给氧;记录给药后5 min,气腹开始后10min,气腹消失后10 min的血压、心率;记录术中体动反应及术毕呼之睁眼时间、恶心呕吐等评级及患者满意程度。结果①2组在给药后SBP、DBP、HR较麻醉前均降低(P均<0.05),在CO2气腹10 min SBP、DBP、HR均升高,但D组升高较R组均明显(P均<0.05)。②2组患者术后恶心、呕吐发生率比较均无显著性差异,但2组眩晕、头痛、躁动及患者满意程度比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论硬膜外复合瑞芬太尼适合在妇科腹腔镜手术中使用,在苏醒程度上更为优良,患者更为舒适。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用

目的：评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜脾切除术患者所产生的效果方法：选择在本院就诊的腹腔镜脾切除术患者50例,随机分成观察组和对照组,各25例。观察组采用瑞芬太尼符合异丙酚持续微泵输入全凭静脉麻醉,对照组静吸复合全身麻醉结果：观察组与对照组的麻醉效果无明显差异,麻醉前后两组的收缩压（SBp）、舒张压（DBp）差异无统计学意义,心率（HR）差异有统计学意义（P〈0．05）.结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除手术中麻醉效果显著,术中血流动力学平稳,术后复苏快,适宜用于腹腔镜脾切除术。     

瑞芬太尼与芬太尼联合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果比较

目的探讨小儿手术治疗中氯胺酮麻醉复合芬太尼与瑞芬太尼的临床效果与安全性。方法择期短小手术的患儿318例随机分为3组,分别选择瑞芬太尼复合氯胺酮(RK组)、芬太尼复合氯胺酮(FK组)以及单用氯胺酮麻醉方式(K组)。结果 RK组患儿手术开始5min、15min与手术结束时SBP、HR与FK组、K组相比明显降低(P均<0.05),FK组相比K组HR明显降低(P<0.05).RK组患儿手术结束时Sp(O2)相比FK组、K组患儿显著升高(P均<0.05)。RK组患儿体动、呼吸抑制发生率相比FK组、K组均显著降低(P均<0.05),RK组患儿术后苏醒时间相比FK组、K组均显著缩短(P均<0.05),RK组患儿氯胺酮总剂量相比FK组、K组均显著降低(P均<0.05)。结论瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉能够确保小儿术中血流动力学稳定且镇痛效果好,安全性好,苏醒时间短,临床价值较高。     

瑞芬太尼复合静安用于婴幼儿静脉麻醉的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合静安静脉用于婴幼儿全麻的诱导及术后苏醒过程。方法ASAⅠ~Ⅱ级腹部手术的患者40例,年龄6个月~3岁,随机分为瑞芬太尼复合静安(R)组及芬太尼复合静安(F)组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率。结果F组的插管反应高于R组。2组患儿术后自主呼吸恢复时间,恶心、呕吐的发生率无显著性差异,但R组拔管时间、苏醒时间要显著快于F组,苏醒质量要好于F组。R组患儿拔管后烦躁显著多于F组。结论瑞芬太尼复合静安静脉全麻诱导更加平稳,术后苏醒快,但由于瑞芬太尼时量相关半衰期短(3~5 min),患儿很快因疼痛而哭闹,因此术后镇痛应及时开始。     

瑞芬太尼-异丙酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚TCI输注应用于腹腔镜胆囊切除手术的临床麻醉效果和安全性。方法将106例实施腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组53例。观察组术中应用芬太尼联合异丙酚TCI输注麻醉,对照组给予异丙酚静脉麻醉联合异氟醚吸入。观察2组患者术中生命体征、患者呼吸意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者术后不良反应的发生情况。结果 2组患者术中生命体征均平稳,未出现明显剧烈血流动力学改变,其中t0时间点2组HR、MAP比较差异无统计学意义,t1、t2、t4时间点两组HR、MAP比较差异具有统计学意义,对照组数值明显高于观察组,t1、t2、t3、t4时间点观察组HR、MAP数值明显低于t0时间点数值;对照组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间以及定向力恢复时间均高于观察组,2组比较具有统计学意义;拔管后即刻、拔管后1 h、2 h 2组患者警觉/镇静(OAA/S)评分比较差异具有统计学意义,观察组评分明显高于对照组,拔管后6 h、8 h 2组患者警觉/镇静评分比较差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有麻醉效果满意、血流动力学稳定等特点,可以临床常规应用。