立体定向开颅术中病灶边缘点的定位

目的：通过对脑深部病灶边缘点定位．在立体定向开颅手术中引导术，以期彻底切除病灶。方法：应用驹井式计算机体层摄影(CT)立体定向仪对11例脑深部病灶进行立体定向开颅手术，其中腔质瘤8例．转移瘤3例．直径25～45mm．影像学显示肿瘤边界不清。术前对病灶边缘点三维座标进行测量登记，术中通过导针引导切除病灶。结果：术后半月内增强CT或磁共振成像(MRI)扫描显示：9例病灶完全消失．2例肿瘤周边有少许残余。无手术死亡及昏迷等。结论：对于脑深部边缘不清的病灶，在立体定向开颅手术切除病灶时，对病灶边缘点定位．可较彻底切除病灶，减少手术病灶残留。     

脑深部病灶立体定向开颅术中病灶边缘点定位的应用

脑深部病灶立体定向开颅术中病灶边缘点定位的应用张世忠徐如祥陈长才李铁林段传志杨志林张旺民我科自１９９２年１１月至１９９７年２月，应用驹井式立体定向仪对１３例脑深部较大病灶进行边缘定位手术，报告如下。对象和方法一、一般资料：男性９例，女性４例，平均年龄...     

立体定向引导微创外科手术切除脑肿瘤

目的　探索立体定向引导微创外科手术治疗脑深部小肿瘤可能性。方法　采用F LFischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机作为立体定向引导系统 ,微创外科切除脑深部微小病灶 15例 ,其中垂体微腺瘤9例 ,颞、顶深部海绵状血管瘤 4例 ,尾状核星形细胞瘤 2例。手术时 ,由CT扫描确定病灶靶点 ,通过立体定向仪计算机软件计算靶点坐标 ,最后根据靶点坐标数据调整导向臂X、Y、Z ,由导针引导直至找到病灶。结果　 15病灶均顺利找到和切除 ,无手术并发症和死亡。结论　立体定向引导微创外科手术切除脑深部微小病灶是一种简单、安全和有效的手术方法     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

立体定向引导小骨窗开颅与显微手术相结合，称为立体定向显微外科手术近年来已较普遍地应用于脑功能区和脑深部小型囊性病灶的手术中。但是位于脑深部体积较大和边界不清的肿瘤，术中准确地确定病灶边界和有效的手术显露往往较为困难。我科自1997年2月至1999年10月，采用立体定     

立体定向显微手术切除脑内小病灶26例分析

目的探讨立体定向引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优越性。方法应用Leksell-G型脑立体定向仪治疗26例脑重要功能区及脑深部病变患者,行开颅术22例,定向活检2例,脑脓肿抽吸术2例。结果病变性质:胶质瘤14例,动静脉畸形2例,炎性肉芽肿4例,转移瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤1例和脑脓肿2例。病灶直径为0.6～3.0cm,均在立体定向引导下显微手术行病灶全切除。2例活检为星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级),行γ-刀治疗。2例脑脓肿经置管引流,抗炎治疗痊愈。结论立体定向引导的显微手术切除颅内小病灶(直径<3.0cm)及病灶活检是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法。     

立体定向引导微创显微外科手术切除脑肿瘤

目的探索立体定向引导显微外科手术治疗脑深部小肿溜;方法采用FischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机为为立体定向引导系统,显微外科切除脑深部微小病灶15例,其中垂体微腺瘤9例,颞、顶深部海绵状血管瘤4例,尾状核星形细胞瘤2例.结果15病灶均被顺利找到切除,无手术并发症和死亡.结论立体定向引导显微外科手术切除脑深部微小病灶,是一种简单、安全和有效的微创手术方法.     

立体定向手术摘除脑囊虫病灶48例分析

目的探讨立体定向引导下显微手术摘除脑囊虫病灶的方法和优越性。方法应用ASA-602S型脑立体定向仪对囊虫病灶实施定位,配合显微手术摘除脑重要功能区及脑深部囊虫病灶。结果立体定向手术定位准确,均一次性找到病灶。其中颞叶病灶18例,额叶病灶14例,顶叶病灶9例,枕叶病灶7例。囊虫病灶直径为0.5～3.2cm。病理报告均证实为脑囊虫。术后3d～1个月复查CT或MRI显示病灶消失,无死亡病例。结论立体定向引导的显微手术摘除脑囊虫病灶是一种定位精确、对脑组织损伤小、安全、有效的手术方法。     

立体定向技术在基层神经外科的临床应用(附15例临床分析)

目的评价立体定向技术在基层神经外科的临床应用价值。方法应用立体定向技术以及微创开颅技术,完成15例颅内病变的手术,分析临床治疗效果。结果立体定向活检3例,术后病理诊断明确;立体定向微创手术7例,病灶一次切除;立体定向穿刺引流术或血肿排空5例,术后症状明显改善。手术均一次成功,无手术并发症。结论立体定向微创手术能对病灶进行精确的定位和导向,以实现对颅内病灶的微创手术,特别对深部病灶性质的诊断和脑内小肿瘤的切除及囊性病变的引流有实际的应用价值,具有简便、易行和创伤小、费用低的优点。     

经脑沟入路切除脑功能区深部小病灶:22例报告

目的探讨脑功能区深部小病灶手术切除的方式和方法。方法 22例位于脑功能区深部小病灶,均采用立体定向引导,经脑沟入路的方式进行病灶显微手术切除。结果 22例病灶均获得全切除,术后3例短期内功能下降,3个月后有不同程度的恢复。结论立体定向引导经脑沟入路进行脑功能区深部小病灶显微手术切除,可以在保留皮层功能的情况下切除病灶。     

脑内小病灶立体定向开颅切除术

目的总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验。方法使用Fischer立体定向定位仪引导对21例脑内小病灶进行切除。结果21例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论立体定向导引下的脑内小病灶切除具有定位精确、损伤少,临床效果明显优于传统开颅。     

影像学引导的立体定向脑活检手术

目的探讨现代神经成像技术(CT、MRI)引导的立体定向脑病变活检术对组织病理学诊断的可靠性和正确性,总结手术操作方法和技术要点。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检入路。结果522例确诊为各种脑肿瘤,39例为炎性病理,23例为寄生虫或先天性囊肿,16例未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为97.36%。并发症15例,其中2例死亡。结论先进影像技术引导下的立体定向脑病变活检术是神经内、外科脑部病变获得定性诊断安全、可靠的手术方法。术中应注意改进操作方法,以提高病理诊断的阳性率,并达到微侵袭性手术的要求。     

计算机体层摄影立体定向在神经外科的应用

目的:应用CT立体定向术对脑深部及功能区的病变进行病理学诊断和治疗.方法:自1990年以来采用CT立体定向技术对68例脑深部和功能区的颅内囊性肿瘤进行了定向病检,排除囊液,瘤腔内放置Omaya管和瘤腔胶体磷酸铬内放疗,功能区脑脓肿定向排脓,脑深部病灶定向病检.结果:31例囊性颅咽管瘤经12～66个月随访,25例(80.7%)瘤腔持续消失,3例较前显著缩小,3例瘤实质增大;7例囊性胶质瘤中,2例25～38个月无复发,5例13个月后相继复发;3例囊性转移癌虽在6～18个月内死亡,但颅内放疗病灶无复发;5例功能区脑脓肿全部治愈而无明显后遗症.22例脑深部病灶20例获得病理学诊断,全组无严重并发症和无死亡率.结论:CT立体定向瘤腔内放疗对治疗脑深部和功能区囊性为主的肿瘤应为首选的治疗方法.     

CT或MRI引导立体定向活检方法的研究

目的：探讨用CT或MRI引导立体定向对脑深部病变进行活检手术的可行性和准确性。方法：用CT或MRI引导的脑立体定向地605例脑深部病变进行活检以期获得病变的组织学诊断，其中男357例，女248例，年龄：2．5－78岁，平均37．7岁，用CT引导立体定向活检515例，用MRI引导的定向活检90例。结果：522例（86．28％）获得脑肿瘤的病理组织，39例（6．44％）为炎性病理组织，其他病理组织23例（2．4％），16例（2．65％）未能提供病理学诊断，阳性诊断率97．35％，并发症发生13例（2．47％），死亡2例，死亡率为0．33％，结论：采用CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检是一种诊断准确率高，安全可靠，并发症少，创伤轻微，死亡率极低的手术方法，值得推广应用。     

多种手术方法结合X-刀治疗颅内肿瘤

目的　探讨采用多种方法手术结合X -刀治疗颅内肿瘤的疗效。方法　对 70例颅内肿瘤患者在X-刀治疗前采用多种方法手术处理。包括手术切除、立体定向抽吸囊液及立体定向活检 ,然后再行X -刀治疗。结果　手术切除和抽吸囊液使肿瘤体积明显缩小 ,立体定向活检明确了肿瘤的病理类型。依据X -刀治疗后患者临床症状和CT、MRI扫描肿瘤的大小变化观察 ,以临床症状大部分消失和病变显著缩小为显效 ,加重及增大为无效 ,介于两者之间为有效。 5 4例患者获得临床随访 ,时间为 3- 5 0个月。其中显效 4 4例 ;有效 9例 ;无效 1例。结论　对颅内肿瘤采用多种手术方法可缩小病变体积 ,明确肿瘤病理类型 ,并可为X -刀治疗计划的制定提供依据 ,提高疗效     

脑室内脑膜瘤的诊断和治疗(附6例报告)

目的 研究脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术全切除肿瘤的处理方法和注意事项。方法 回顾分析6例脑室内脑膜瘤患的临床表现及影像学表现。6例脑室内脑膜瘤均采用显微外科手术。结果 本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。其中最大一例肿瘤直径6cm。结论 临床表现结合CT、MRI影像可做初步诊断，MRl结合脑血管造影可帮助选择合理的手术入路。应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。     

立体定向手术切除颅内小病灶(附46例临床分析)

目的 探讨CT或MRI导向的立体定向手术切除颅内小病灶的应用价值,总结手术治疗的经验.方法 采用Leksell-G型立体定向仪,在CT或MRI导向下对46例直径1.0～3.0cm的颅内小病灶定位,通过小骨窗开颅和显微外科技术去除病灶.结果 46例颅内小病灶均精确定位,在直视或显微镜下全切除.全组无手术严重并发症及相关死亡.31例有癫痫症状患者术后24例症状完全消失,7例发作次数显著减少.25例术前有神经功能障碍的患者,术后20例恢复正常,3例减轻,2例无改善.结论 CT或MRI导向下的立体定向手术为颅内小病灶的切除提供了一种简便、准确、安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方法.     

侧脑室脑膜瘤的诊断及显微手术治疗

目的 探讨侧脑室内脑膜瘤诊断特点及显微手术方法.方法 MRI和/或CT确诊并行显微手术切除侧脑室脑膜瘤24例,其中2例内窥镜辅助切除.肿瘤位于左侧三角区13例,右侧三角区7例,右侧体部1例,横跨双侧三角区1例,左侧颞角2例.顶枕入路15例,颞中回入路7例,经胼胝体后部入路2例.结果 24例影像学诊断与术后病理相符合,均给予全切.完整切除5例,分块切除19例.18例获得随访,完全正常10例,3例复发再次手术全切,癫痫2例,同向性偏盲3例.结论 CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的最可靠的手段,显微手术是目前侧脑室脑膜瘤的首选治疗方法.     

鞍结节脑膜瘤的磁共振成像诊断:59例报道

目的::探讨鞍结节脑膜瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及其诊断价值。方法::回顾性分析1995年1月—2015年12月经术后病理证实的59例鞍结节脑膜瘤患者的术前MRI影像学特征。结果::59例鞍结节脑膜瘤患者中,男性15例,女性44例。所有59例鞍结节脑膜瘤的基底均位于鞍结节或鞍隔的硬膜;MRI平扫T1加权像(weighted image,WI)均呈等信号或略低信号,T2WI均呈等信号或略高信号;57例鞍结节脑膜瘤的MRI增强扫描图像呈明显的均匀强化,2例呈不均匀强化;45例可见"脑膜尾征"。结论::MRI检查在鞍结节脑膜瘤的定位和定性诊断中显示出明显的优势,可以为手术方式的选择、肿瘤切除程度的评估以及手术风险的预测提供重要指导。     

Stereotactic techniques in managing pediatric brain tumors

Stereotactic techniques available for managing pediatric brain tumors include not only stereotactic biopsy but also stereotactic craniotomy, brachytherapy, and stereotactic radiosurgery. This paper illustrates the use of these techniques in brain tumors in children over a 2-year period at Children's Hospital, Boston. Stereotactic biopsy was used in six cases of deep-seated tumor, with successful tissue diagnosis in all six. Stereotactic craniotomy, in which excision of a mass was done in the stereotactic frame with computed tomography-guided localization and control, was employed in three children. Interstitial radiation using implanted ¹²⁵I seeds was carried out in two children with malignant astrocytomas: in both it provided good local control but there was later distant recurrence. Stereotactic radiosurgery with a modified linear accelerator was used in eight children as adjunctive therapy for local control. These cases illustrate the versatility of stereotactic techniques involved in a comprehensive approach to pediatric brain tumors.Presented in part to the International Society for Pediatric Neurosurgery, Paris 1990     

脑干病变的立体定向治疗

目的:评价计算机体层摄影(CT)引导下的立体定向法在治疗脑干病变中的意义。方法:29例病人(脑干肿瘤24例,脑干出血5例),男14例,女15例,平均年龄38岁。采用CT引导下的立体定向法(为Leksell立体定向仪)。治疗种类包括脑干病变的活检、间质内放疗、后装置管放疗及血肿排空术。结果:29例病人均一次穿刺成功,术中无一例死亡。6个月后统计的治疗有效率:好转89％,恶化5.5％,死亡5.5％,主要并发症有意识障碍、恶心呕吐、四肢抽搐、外展神经麻痹等。结论:CT引导下的立体定向法在治疗脑干病变中具有损伤小(不开颅),适应范围广,疗效好,致残、致死率比开颅术低,并发症、后遗症少,以及简便安全等微侵袭的特点。同时具有诊断和治疗的双重作用,是一种有实用价值的治疗方法。