椎动脉变异并同侧Walenberg综合征2例报告

例１,男,４０岁。４天前突然眩晕、视物旋转、伴恶心呕吐,感右手持物不稳、扣纽扣困难,逐渐加重入院。否认高血压病史。查体：血压１６／９．３ｋＰａ,神志清,言利,双眼底动脉硬化Ⅰ级,双侧瞳孔不等大,双眼向左、上视时出现复视,双眼水平性震颤,右侧霍纳氏征（...     

经MRI确诊的延髓背外侧综合征

应用MRI研究延髓背外侧综合征。具有本病临床表现的11例患者均行头颅CT及MRI检查。眩晕、呕吐、眼球震颤、声音嘶哑、同侧面部及对侧肢体痛温觉障碍、同侧软腭麻痹、同侧肢体共济失调、同侧Horner征是最常见的临床特征。MRI显示一侧延髓背外侧梗塞10例,延髓背外及腹外侧梗塞1例,合并同侧小脑梗塞2例。CT均未发现延髓及小脑病灶。MRI为目前研究延髓背外侧综合征最佳手段,小脑区梗塞不容忽视。     

四组椎动脉系统不同分枝的脑血栓形成1例报告

患者,男性,62岁。因头晕、口眼歪斜、声音嘶哑、呃逆、饮水反呛、吞咽困难、行走不稳、左侧肢体无力1天于1998年4月7日人院。既往患高血压病6年余。查体：BP22．7／14kPa,双眼水平眼震,左侧霍纳氏综合征,右眼内收位,双眼不能向右同向性运动,右侧周围型面瘫,咽反射消失,伸舌左偏,左侧肢体肌张力高,左侧肢体肌力3级．左侧面部及右侧肢体痛温觉减退,左侧Babinski氏征（＋）,左指鼻试验欠稳准。MRI检查：右侧脑桥及左侧延髓有异常信号。临床诊断：右侧Foville综合征、左侧Wallenberg综合征。入院后按缺血性脑血管病予精纯抗栓…     

椎动脉夹层致小脑、延髓和颈髓梗死1例报道并文献复习

目的报道1例椎动脉夹层(VAD)致小脑、延髓和颈髓梗死病例。方法回顾性分析1例VAD患者的临床资料,探讨椎动脉夹层致青年脑卒中的特点。结果患者为青年女性,右侧肢体无力。体检示右侧布朗-塞卡综合征(BSS)和交叉性偏身感觉障碍。影像学检查:头颅、颈部MRI示右侧小脑、延髓急性期梗死灶。全脑DSA示右椎动脉不规则变细。颈椎动脉MRA示右椎动脉双腔改变。结论对青年患者出现BSS、交叉性偏身感觉障碍要考虑VAD,影像学检查可明确诊断。     

延髓外侧综合征:33例临床与MRI相关性

CT扫描难以发现延髓血管病变,虽然在脑血管疾病中延髓外侧梗塞比较常见,但其临床与MRI的相关性尚缺乏报道。作者描述33例延髓外侧梗塞,分析其MRI特征与临床的关系。 全组33例中,男22例,女11例,年龄36～71岁,平均59岁。临床症状和体征:眩晕30(91％),共济失调步态29例(88％),恶心呕吐24例(73％),眼震22例(67％),Horner氏征24例(73％),吞咽困难20例(61％),声嘶18例(55％),面部感觉障碍28例(85％),偏身感觉障碍31例(94％),病变同侧轻微的中枢性面瘫12例(36％),轻偏瘫4例。另外,面部     

延髓背外侧综合征22例临床分析

目的 分析延髓背外侧综合征的临床特征.方法 回顾性分析22例延髓背外侧综合征患者的临床资料.结果 本组均急性起病,以头晕、恶心、呕吐、同侧肢体共济失调、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、Horner征、交叉性感觉障碍为常见临床表现.MRI检查22 例示延髓背外侧梗死;7例行血管检查,其中4例显示椎动脉狭窄或闭塞,2例显示小...     

延髓背外侧综合征病因自发性椎动脉夹层7例临床研究

目的 分析椎动脉夹层的临床表现与影像学特征,总结自发性椎动脉夹层与延髓背外侧综合征的临床关系.方法 收集我科诊断的7例椎动脉夹层病例的病史资料,分析其临床表现、MRI/MRA及DSA的特点.结果 7例患者均有枕颈部疼痛史,临床上均表现为延髓背外侧综合征的部分或全部症状;MRI检查发现6例表现为延髓背外侧、小脑梗死灶,1例无梗死灶;MRA/DSA检查7例均发现椎动脉颅内段(V4段)夹层:1例表现为椎动脉夹层闭塞,1例表现为线样征,其余5例表现为瘤样扩张.结论 自发性椎动脉夹层发病年龄较轻,发病前通常有枕颈部疼痛.我们认为自发性椎动脉夹层是延髓背外侧综合征的重要病因,并非罕见.对表现为延髓背外侧综合征的年轻患者,及时准确的病因诊断对治疗和预后有重要影响.

Abstract：

Objective To analyze the clinical and radiologieal features of vertebral dissection and summarize the relationship of spontaneous vertebral artery dissection (sVAD)and Wallenberg syndrome.Methods Seven cases with vertebral artery dissection were gathered from our hospital,and their clinical features and the characteristics of MRI/MRA and DSA were analyzed.Results Seven patients all had occipital headache or neck pain and clinically manifested Wallenberg syndrome.Six patients manifested the dorsolateral medullary and cerebellar infarctions in MRI,however one patient had no infarction.All of sVAD occurred in vertebral intracranial segment(V4 segment),one patient with vertebral occlusion,one patient with string sign,five patients with aneurysm expansion.Conclusions sVAD often affects young adult who presented with occipital headache or neck pain before ischemic stroke.sVAD is an important cause for Wallenberg syndrome,and prompt and ColTect etiological diagnosis is important for the therapy and prognosis.     

颈动脉与椎动脉远端搭桥术治疗椎基动脉供血不足

作者介绍一例在颈总动脉与颅外颈1与颈2椎动脉之间行静脉搭桥术治疗椎动脉近端闭塞的病人,术后椎基动脉供血不足的症状治愈。病例:女性,58岁,曾因后循环(posteriorcir-culation)脑血管疾病发作入院,并作了下肢的血管重建术。既往有糖尿病史,因出现新的延髓外侧供血不足症状:发音困难,吞咽障碍,霍纳氏征和眩晕等而再次入院。体查有直立性意识丧失,平卧则意识水平迟钝,脑血管造影显示前循环(anterior circulation)大致正常,前循环与后循环之间的侧支循环甚差,并见右侧椎动脉远端闭塞,右椎动脉造影颅内循环无显     

伴有同侧偏瘫的Wallenberg症候群

延髓外侧梗塞出现锥体束征不常见到,而锥体束征位于梗塞同侧更为罕见,作者报导一例。78岁男性,有高血压、糖尿病及心绞痛史。因突发恶心、呕吐、声音嘶哑入院。血压190/110mmHg 嗜睡,右侧中枢性面瘫、双侧咽反射消失、声音嘶哑、说话含糊、头向左转无力,右侧偏瘫,腱反射对称。双侧巴氏征( )。CT 扫描正常。入院第三天呼吸抑制,第十三天死亡。尸检示右椎动脉末端血栓栓塞,左椎动脉硬化,迂曲扩张。基底动脉、willis 环、大脑前、中动脉均有粥样硬化。延髓冠状切面示右外侧梗死。但未累及锥体及近中线结构。延髓上部横断面可见左外侧梗死灶形成、苍白、坏死出血,累及三叉神经核及其纤维、疑核、弧束核、脊髓小脑束、脊丘束以及该区域其它结构。但近中线结构未累及。延髓下段及与颈髓交界处横断面示右外侧梗死区,累及锥体交叉。该例尽管临床资料不全,仍可定为延髓外侧受损。在该征候群中罕见的右侧面肌麻痹可解释为累及支配面神经核的皮质延髓束,胸锁乳突肌功能受累提示病变波及第Ⅺ颅神经。右侧偏瘫病理证实为累及同侧皮质脊髓束。因为该区域梗死的局限性,相     

椎管内多发神经纤维瘤伴胸壁软组织肉瘤一例并文献复习

病例报告 患者女,16岁.因"行走不稳,易跌倒2年余"入院.2年多前上体育课训练时出现双下肢疼痛,此后出现行走不稳,逐渐加重,快步走时易跌倒.查体:全身见多处"牛奶咖啡斑",水平眼震,左下肢肌力Ⅳ级,双下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),闭目难立征(+),双侧病理征(+).MRI:双侧小脑、左侧基底节区异常信号(图1),T6水平椎管内至T6椎体右侧异常信号(图2),L3～4椎体右侧异常信号.     

Chiari畸形合并颅底凹陷症1例

<正>1病例资料患者,女,16岁,因自幼行走不稳、加重1年入院。外院颈椎CT及MRI检查,考虑为Chiari畸形合并颅底凹陷症。为行手术治疗入住我院。入院时体格检查:神志清楚,共济失调步态,闭目难立征(+),双侧膝腱、跟腱反射(++),左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-)。颈椎CT示,齿状突位置上移,超过Chamberlain线水平以上约5 mm,延髓及颈髓受压屈曲后弓(图1A),考虑颅底凹陷症。颈椎MRI示,Chiari畸形(图     

延髓背外侧综合征3例报告

延髓背外侧综合征(Wallenberg氏综合征)不多见,病变主要累及延髓上段后外侧区,几乎均由血管性疾病引起。过去认为系由小脑下后动脉血栓形成而致,但以后的临床病理研究证实也见于椎动脉闭塞。以往此综     

延髓背外侧梗塞伴对侧躯干感觉平面2例报告

延髓背外侧梗塞伴对侧躯干感觉平面２例报告齐勤德例１，男，５６岁。于１９９５年８月２０日入院。患者于１５小时前休息时突发眩晕、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、行走不稳。既往有高血压病史１５年。查体：神志清，声音嘶哑，右睑裂小，瞳孔直径右侧２ｍｍ，左侧３ｍｍ，...     

视一脑综合征:同时发生的视神经和脑的血液动力学梗塞

本文报导了脑血流分水岭(Watershed)与视神经同时发生梗塞的所谓“视-脑综合征”3例,材料取自1982～1985年间612例(男361人,女251人,平均58岁)颈动脉系急性缺血性中风的病人。例1:男,64岁,突起左眼视力下降,感觉性失语,进行性无力,麻木。体查见左眼盲,左视乳头水肿,左霍纳氏征,右偏身触觉丧失。CT示左大脑中动脉(MCA)与大脑后动脉(PCA)的分水岭梗塞。脑血管造影示左颈内动脉(ICA)闭塞,右狭窄达75%。例2:男,58岁,服肼苯哒嗪4天后血压从200/130mmHg降到120/50mmHg而诱发缺血性中风。体查发现运动性失语,左眼视力0.3,左视     

Wallenberg氏综合征的CT,MRI与临床：附19例报告

Wallenberg 氏综合征即延髓背外侧综合征,以其典型症状及体征易于在临床作出诊断。由于血管变异或梗塞灶周围的水肿,可出现锥体束征、侧视障碍、舌下神经瘫,或合并周围性面瘫、外展神经瘫。本文对比了脑 CT 和脑 MRI 对病灶的检测能力,探讨了少见表现的发生机制及影响预后的有关因素。     

Wallenberg综合征的磁共振成像

目的探讨MRI和MRA对wallenberg综合征的诊断价值.方法我们复习了经临床和影像学诊断的12例wallenberg综合征患者临床资料, 其中12例作了MRI检查, 有7例同时作了MRA检查.结果 MRI检查的12例中有2例正常, 10例可见延髓背外侧梗死, 其中8例为典型的延髓背外侧梗死病灶, 另2例病变超出延髓背外侧范围; 4例梗死病变仅限于延髓, 3例延髓合并小脑梗死, 3例延髓伴桥脑梗死.在MRA检查的7例中所有患者延髓梗死同侧的椎动脉显示流空消失, 5例患者的Willis环明显动脉粥样硬化, 1例基底动脉起始部明显狭窄.结论 MRI与MRA结合使用为wallenberg综合征的诊断提供了可靠的依据.     

延髓背外侧综合征临床分析

目的总结延髓背外侧综合征的临床特征。方法回顾分析2015年3月至2017年10月共36例延髓背外侧综合征患者的临床表现、影像学特点、病因和诱发因素、治疗和预后。结果 36例患者临床主要表现为头晕、呕吐23例(63.89%),饮水呛咳、吞咽困难21例(58.33%),构音障碍19例(52.78%),感觉障碍17例(47.22%),眼震15例(41.67%),共济失调11例(30.56%),Horner征阳性8例(22.22%),呃逆7例(19.44%),面神经麻痹6例(16.67%),偏瘫5例(13.89%),意识障碍5例(13.89%),复视2例(5.56%);12例(33.33%)符合典型延髓背外侧综合征;MRI均可见延髓背外侧梗死灶,其中上延髓型为10例(27.78%),中延髓型9例(25%),下延髓型17例(47.22%);CTA可见5例(5/10)椎动脉狭窄,3例(3/10)小脑后下动脉狭窄;椎动脉B超可见11例(11/15)椎动脉细小或狭窄;经颅多普勒超声可见5例(5/9)椎动脉和基底动脉血流速度减慢,峰值后移;数字减影血管造影术可见9例(9/13)椎动脉狭窄,2例(2/13)小脑后下动脉狭窄。6例(16.67%)予静脉溶栓,30例(83.33%)予内科综合治疗;34例(94.44%)明显好转,2例(5.56%)因循环衰竭而死亡。结论延髓背外侧综合征临床表现多样,仅部分患者有典型临床表现,明确诊断需结合影像学检查,临床预后与梗死灶部位、面积和并发症等有关。     

基底动脉尖综合征3例报告

基底动脉尖(TOB)综合征是基底动脉梗塞中一少见综合征,现将我们收治的3例病人报告如下。例1.男,71岁,因昏迷10小时入院。起病于活动中,突然头晕、站立不稳,约2分钟后昏迷。既往患风心病40年,房颤10年。查体:血压11/7kPa,心律绝对不齐,浅昏迷。瞳孔左5mm,右3mm,光反应迟钝,垂直头眼反射消失。给刺激四肢可动,双Babinski氏征(+)。病后10小时做头颅CT未见异常。病后13天头颅MRI检查见双丘脑内侧及左右桥脑各有一梗塞灶(最大直径7mm)。40天后神志清楚,但有表情淡漠、智力低下及眼活动障碍,随访一年未恢复。例2.女,73岁,活动中突感头晕,右上下肢无力,数分钟后昏迷而入院。有高血压病史10余年。查体:浅昏迷,双瞳孔等大,直径6mm,光反应消失,双眼不能垂直运动。右侧肢体完全瘫,双Babinski氏征     

原发性丘脑出血引起同侧共济失调轻瘫1例报告

患者,男性,37岁,右利手。住院号:128307。突然出现右侧肢体麻木、无力,左侧头痛伴有呕吐一天入院。病程中无抽搐,二便正常。既往:两年前患蛛网膜下腔出血治愈。否认高血压、糖尿病史。查体:BP13.3/9.3kPa。神清语利。无眼震,眼底正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏向右侧,右侧上下肢肌力4～5级,肌张力正常,腱反射活跃。右侧偏身深浅感觉减退。右侧病理征(+),脑膜刺激征(+)。右手指鼻试验不准,快速轮替动作笨拙,右侧跟膝胫试验不准不稳。CT所见:左侧丘脑有一高密度(2×2×2.8cm)破入脑窒。     

延髓背外侧综合征36例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析36例延髓背外侧综合征患者的临床资料。结果本组患者以急性或亚急性起病,以眩晕(83.3%)、构音障碍(61.1%)、吞咽困难(52.8%)、Horner征(80.6%)、共济失调(72.2%)及交叉性感觉障碍(50%)为常见临床表现。36例行MR I检查,32例示延髓背外侧梗死;13例行DSA检查,6例示不同程度椎动脉病变,2例示小脑后下动脉闭塞,1例示椎动脉闭塞伴同侧小脑后下动脉狭窄。33例采用抗凝、抗血小板、活血化瘀治疗,26例于7~10 d后症状缓解,1~2个月后症状基本消失;6例遗留不同程度的感觉障碍和共济失调;1例死亡。3例行血管内成形及支架植入术,术后当天症状缓解,1周后症状完全消失。结论延髓背外侧综合征是以延髓背外侧局部供血不足而引起的一组综合征,MR I对诊断有较高的敏感性,DSA检查可明确病变部位及程度,血管内介入治疗是延髓背外侧综合征的有效治疗方法。