高压氧辅助治疗系统性红斑狼疮合并产单核李斯特菌脑膜炎一例

1.临床资料:患者,女,47岁,因"双下肢水肿1个月"于2018年2月7日入吉林大学第一医院肾病科,经肾穿、自身抗体等检查后,诊断为"系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎",给予甲强龙激素等治疗,双下肢水肿等症状减轻。2月26日患者开始出现发热、头痛,肺CT检查提示肺炎,给予抗感染治疗。3月3日患者头痛加重,行腰穿及头CT检查后诊断为"脑膜炎、脑积水"。3月5日患者出现意识不清,遂转入神经外科行"脑室外引流术",术后因病情重,意识不清且多个器官功能损伤,为求系统治疗转入我科。转入时查体:体温37.6℃,血压140/90 mmHg,昏迷,疼痛,刺激四肢可动,双侧瞳孔等大同圆,直径2.0 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率84次/min,节律规整,双下肢轻度水肿。     

外伤性肺疝一例

患者，男，31岁，因车祸致胸部及头面部外伤就诊。体检：血压：110/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），无贫血貌，胸骨压痛明显，胸骨中段右侧见皮肤擦伤，局部空虚，扣诊清音，肺肝浊音界于右侧第5肋间，双肺呼吸音弱。     

纵隔巨大脂肪瘤一例

纵隔巨大脂肪瘤一例丁炜作者单位：２５５３００山东淄博市解放军第一四八医院患者女，５７岁。因胸闷２０天入院。体检：双肺第３肋间以下叩诊浊音，听诊呼吸音低。Ｘ线平片：考虑为双侧胸腔积液可能性大。Ｂ超：双侧胸腔实性占位。胸穿细胞学检查为脂肪成分。ＣＴ所见：...     

急性胃后壁破裂误诊一例

患者，男，25岁。上腹部刺伤2小时后急诊入院。检查：血压70／50mmHg，肺肝界消失，左上腹部可见3cm长的刺伤外口，有出血但无内脏脱出，腹式呼吸明显受限，探查份道自左上腹至右下，遗腹腔深部，腹肌呈振状强直，有移动性浊音，肠鸣音浦失。腹穿抽出血性渗液。腹部透视.右膈下可见游离气体。     

破伤风合并肺结核1例

患者男性，40岁，缘于入院2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，流出鲜红色血液，伤口被被瘀泥覆盖，未到医院清洗及注射破伤风疫苗；近3天出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗；抽搐、气急，于2006年5月25日14时10分急诊入科。查体：体温39．9℃，脉搏110次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音；     

闭合性腹部伤致输尿管横断1例

病例男，３４岁。５小时前从拖拉机上滑下，车轮从右腹压过，昏迷１０分钟，清醒后诉腰腹、右上臂痛疼，呕吐鲜血２次。查体：脉搏１１６次／分，呼吸２１次／分，血压０。急性失血貌，被动体位，头肩、右腰腹部皮肤擦伤，右肺底部呼吸音低，腹部膨隆，全腹有肌卫、压痛及...     

脑外伤后低颅压综合征产生的可能原因?如何诊断与治疗?

解答 :一般颅脑外伤后 ,颅内压常有不同程度的增加 ,而表现为低颅压者较少。颅内低压综合征是指病人侧卧腰穿压力在80mmH2 O以下所产生的综合性症候群 ,临床表现与颅内压增高相类似 ,但处理方法各异 ,必须慎加区别。造成颅内低压的可能原因 :(1 )伤后脑血管痉挛 ,使脉络丛分泌脑脊液的功能受抑制 ;(2 )脑脊液漏 ;(3)不适当的脱水 ;(4 )腰穿放出过多的脑脊液 ;(5 )其他 ,包括低钠血症、过度换气等。诊断主要靠临床特点、病史和腰穿测压来确诊。若头部外伤后出现较重的头昏、头痛、乏力、厌食等症状 ,且病人抬高头位头痛加剧、放低头位疼痛减…     

结核性腹膜炎误诊为肝癌1例

病例男性，27岁，因无明显诱因出现腹胀、胸闷、呼吸困难、食欲减退，短时间内病情加重，体重下降，住当地县医院。B超检查发现大量腹水，未行腹穿及肝癌有关血清学检查，诊断为肝硬化晚期、肝癌。住院治疗13d，病情无好转并快速进行性加重，转入我院。病后无发热、盗汗及腹痛，小便少，大便通畅。查体：体温36．5℃，显著消瘦，精神较差，恶病质体征，皮肤粘膜无黄染；双胸叩诊清音，未闻干湿哕音，心率110次／min；     

部分性气管重复畸形伴前纵隔肿瘤一例

患儿 女,3岁8个月.因憋气伴咳嗽10余天,加重1天入院.体检:头面部水肿,无发热、乏力,双肺呼吸音粗.     

妊娠34周破膜25天获活婴1例

患者29岁，孕2产1，既往月经周期规律，于停经34周，因用力过猛致阴道流水4天就诊。检查：体温36.2℃，脉搏80次／min，血压16.0／12．0kpa，心肺听诊未见异常，腹部膨隆．肝脾未触及．腹围90cm，宫高25cm，左枕横位，胎心音140次／min，可触及不规律宫缩。宫口未开，先露部高浮，按压宫底可见阴道有羊水流出，辅助检查：“B”超回报：胎头双顶径8．5cm，羊水深径3．1厘米，胎心音良好。入院诊断：妊娠34周，二孕一产，左枕横位，胎膜早破。该孕妇二年前曾妊娠足月，胎儿脐带统颈缠身致新生儿死亡，此次妊娠胎儿贵重，孕妇强烈要求保胎治疗…     

破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

曲克芦丁脑蛋白水解物过敏反应1例

病例男,63岁,因血压偏高,伴头懵入院。入院查体：T 36℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg。胸廓对称无畸形,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。2003年8月以＂脑梗死＂住院治疗,目前无明显后遗症。患者既往无药物过敏史。入院诊断：     

着装与儿童的情绪和行为

四五岁以上的孩子会因衣服穿得不如意又哭又吵：衣服大了不穿，小了也不穿，样子不好看的不穿，闹得父母心烦意乱。其实，孩子挑捡衣服穿的现象，已不单纯是穿衣服的问题，而是更多地折射出了儿童的心理变化。因此，如何选择适合儿童心理的服装，应引起家长的重视。据童装...     

胰腺微囊性腺瘤1例

患者 女性,50岁。体检超声探及胰腺头体前上方一约51mm×48mm不均质低回声包块,其前方与胃窦、后方与胰腺头体分界不清。CDFI：可探及穿人性血流信号,可取及动脉血流频谱,流速35．9cm／s,RI 0．55。诊断：上腹部包块．考虑来源于腹膜后。     

乙型肝炎肝外表现3例报告

例1男，40岁。因昏睡半天入院。患者晨起感全身不适、肢体麻木、胸闷、心前区不适、头胀痛，推而昏睡。检查：体温37℃，脉搏84／min，血压20．8／13kPa。意识不清，呈昏睡状态，瞳孔左侧2mm，右侧1．5mm，对光反应灵过，颈部路有抵抗感，两防呼吸音低，心音有力，心律齐，腹部饱满，尤以上夜都明显，叩呈拉音，肝脚未触及。心电图示T波V；～V‘倒置，TV。低平。血常规正常偏低。肝功示黄症指数12U，应蚀SU，韩浊20U总蛋白599／L，白蛋白259／L，球蛋白349／1。，ALT40U／L，HBSA：l：64阳性。血生化正常。田脊液外观情，透明，压…     

胆道支架置入联合碘油化疗药治疗胰头癌合并阻塞性黄疸的临床应用

目的探讨经皮肝穿胆道支架置入联合经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药乳剂(chemotherapic agents lipiodol emulsion,CALE)术治疗胰头癌合并梗阻性黄疸的近期疗效和安全性。方法 24例已经明确诊断的胰头癌合并梗阻性黄疸患者,所有患者先在B超联合DSA下行经皮肝穿胆道支架置入术,3~7天后在CT下行经皮穿刺胰头癌瘤内CALE注入术。统计患者临床症状改善情况、肿瘤内CALE存积情况及术后并发症等。结果 1个月后24例患者黄疸均现减退,血清胆红素较术前明显下降(P0.01);3例肿瘤内CALE存积均匀,17例部分缺损,4例病变明显扩展;临床表现明显疼痛的21例患者中10例患者疼痛完全缓解,8例患者疼痛明显减轻,3例无效,疼痛缓解有效率为85.7%。2个月后24例患者血清胆红素继续下降。6个月随访过程中未出现与手术相关重症胰腺炎、胰漏及肠道出血等严重并发症。结论经皮肝穿胆道支架置入联合瘤内注药术治疗晚期胰头癌合并梗阻性黄疸患者安全、有效,能够短时间内缓解疼痛及黄疸等症状,控制肿瘤生长,明显改善患者生活质量。     

穿琥宁注射剂致血小板减少31例分析

目的：探讨穿琥宁注射剂致血小板减少发生的特点。方法：对近3年文献报道的穿琥宁注射剂致血小板减少31例进行回顾性分析。结果：患者平均静滴穿琥宁注射剂7d后，血小板出现减少，当停用穿琥宁，采取对症支持治疗后，患者短期内血小板减少的临床症状消失，血小板回升至正常。结论：穿琥宁注射剂致血小板减少多发于儿童，故用此药时应加强对患儿的血小板观察。     

巨大肺母细胞瘤1例

患者女，4岁。发热10天伴左胸持续性疼痛加重4天来院就诊。体检：气管右移．左前胸隆起，左上肺呼吸音低．左下肺野未闻及呼吸音，左肺叩实音，余未见异常。     

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻

目的：探讨经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的疗效及技术要点。方法：３５例恶性胆管梗阻采用经皮肝穿刺肝管胆道内支架置入术，其中胰头癌１３例，肝转移癌５例、肝门淋巴结转移压迫胆管７例、胆管癌１０例。结果：共置入３种４３枚金属内支架，其中８例采用双内支架，技术操作成功率１００％。术前血清总胆红素１７０．００～８６０．０ｕｍｏＩ／Ｌ，术后３１例降至１８．２～５３．６ｕｍｏＩ／Ｌ。半年以上生存率７７．１４％（２７／３５），１年以上生存率４８．５７％（１７／３５）。本组无严重并发症，轻度并发症未作特殊处理。结论：经皮肝穿胆道内支架置入术，是不能手术的恶性胆管梗阻安全、有效的治疗方法。配合动脉插管化疗可显著提高其疗效     

肠鸣音肠道疾患的镜子

也许每个人都有这样的体会：饥饿时，肚子里就会发出咕噜咕噜的响声，这声音医学上叫作肠鸣音。从婴儿出生进食后肠道开始蠕动起，肠鸣音将伴随着人的一生。正常的肠鸣音是机体健康的音符，异常的肠鸣音则是疾病的信号。医生可以根据肠鸣音的多少、强弱来诊断疾病。 那么，肠鸣音是怎样产生的呢？原来，人的小肠能够像蚯蚓那样进行蠕动和分节运动，其目的是把事先经过胃初步消化的食糜自十二指肠向大肠方向推进。它的速度为每分钟 2厘米，每个蠕动波推进一段距离（约 10厘米）后即消失，然后又产生一个新的蠕动波。小肠的分节运动并不能推进…