老年人支气管扩张症合并肺奴卡菌感染一例

患者男性 ,69岁 ,反复咳嗽、咳大量脓痰 ,间断咯血 2 6年 ,发热 3ｄ ,于 2 0 0 2年 4月 7日入院。患者 2 6年前出现咳嗽、咳痰 ,痰为黄白黏性 ,继发感染时痰为黄色脓性 ,痰量增多 ,尤以起床或就寝时为著 ,每天痰量约 3 0 0～ 5 0 0ｍｌ,Ｘ线胸片诊断为支气管扩张症 (左肺下叶、舌叶、右肺下叶 ) ,多经抗感染治疗缓解。 1998年出现 1次大咯血 ,经积极抗炎止血治疗后缓解 ,其后咳嗽、咳黄脓痰频繁发作 ,症状加重 ,同时出现乏力、食欲减退、消瘦等 ;2 0 0 1年因合并肺部真菌感染用大扶康 2 0 0ｍｇ静脉滴注 1次 /ｄ ,1周后出现手背部药疹 ,停用…     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症合并霉菌感染1例

患者女 ,5 1岁。因反复咳嗽、咯血、胸闷 1年 ,加重 10余天入院。痰涂片查到单纯孢子菌 ,诊断为霉菌性肺炎。给予氟康唑等药物治疗 ,病情一度好转。出院 10天后症状复现 ,自服罗红霉素、氧氟沙星等药物无效。查体 :T36 .5℃ ,P115次 /min,R18次 / m in,Bp15 0 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。慢性病容 ,贫血貌 ,唇无紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿罗音 ,无杵状指、趾。外周血 Hb80 g/ L,RBC3. 2 0× 10 1 2 / L,WBC10 . 5 8× 10 9/ L ,N 0 . 91,L 0 . 6 ,B 0 . 0 2 ,M 0 . 0 0 5 ,PL T332× 10 9/ L ;肝肾功能正常 ,骨髓…     

动静脉瘘误诊为支气管扩张2例报告

病例 1　患者女性 ,2 7岁。以反复咳嗽、咯血 2年再咯血 2天入院 ,入院前在多家医院就诊 ,均按支扩治疗 ,好转后出院。查体 :无明显贫血貌 ,R2 0次 /分 ,左下肺可听到中湿罗音 ,无哮鸣音 ,有轻度杵状指 ,实验室检查 :RBC5 .2× 10 1 2 / L,HB15 G,WBC9.6 9× 10 ,N0 .72 ,L 0 .     

读片园地—第52例—咳嗽、咳痰、左肺巨大空洞

患者男性 ,6 6岁 ,因咳嗽、间断痰中带血 1年 ,气促 2个月于 1999年 11月 15日入院。患者 1年前起出现咳嗽 ,多为干咳 ,有时晨起咳嗽后少量咳血 ,经抗炎、止血治疗后咯血可消失 ,咳嗽减轻 ,未经抗结核药物治疗。近 2个月来咳嗽加重 ,并出现活动后和餐后气促 ,有时低热、咳黄脓痰、全身乏力 ,体重减轻。患者既往无慢性呼吸系病史 ,1991年左胸部曾被水泥板钢筋戳穿伤及肺部 ,经治疗痊愈。体检 :体温 37 2℃ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,营养中等 ,半卧位 ,轻度贫血貌 ,全身浅表…     

纤支镜检查发现左肺舌叶畸胎瘤1例

临床资料 患者男,37岁,因“反复咳嗽、咳痰、咯血2年,复发1个月余”入院。入院前2年无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血,痰量少、为黄色黏稠状,不易咳出、有腥臭味,咯血每日量约10ml、呈满口鲜血。到当地医院就诊,胸片提示左上叶炎症,给于抗感染、止血、对症治疗（具体用药不详）后,咯血缓解,咳嗽、咳痰好转。后上述症状反复出现,     

Kartagener综合征1例

<正>临床资料患者男性,29岁,结婚3年无子女,从事IT行业,因"反复咳嗽咳痰、间断咯血二十余年,再发加重一周"于2013.11.06.门诊收住入院。一周前患者受凉后出现咳嗽、咳黄浓痰,量多,易于咳出,体温正常。既往体质差,感冒频繁,伴有咳嗽、咳浓痰、间断痰中带血丝或咯血,曾诊断"支气管扩张",经抗炎、祛痰治疗后,症状可控制,但易反复。父母无近亲结婚,无其他基础疾病,家属中无类似本病。查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,体型瘦长,营养一般,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿性啰     

以咯血为首发症状的肺出血-肾炎综合征一例

患者,男,22岁.因反复咳嗽、咳痰5个月,间断咯血4个月,加重2天,于2008年4月9日入住肾内科.患者入院5个月前因受凉后出现咳嗽,咳少量黄痰,未予重视.4个月前出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛以及活动后喘憋,在当地医院诊断为支气管扩张合并肺部感染,给予抗感染和止血等治疗后症状缓解.     

临床病理讨论 第89例——反复咳嗽、咳痰、进行性气促

临床资料患者女性 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰 8年 ,进行性气促 4个月于 2 0 0 1年 1月 9日入院。患者 8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰 ,有时为黄脓痰 ,每天痰量约 1 0～5 0ml,经抗感染可明显好转。 4个月前患者咳嗽、咳痰再发 ,伴活动后气促 ,进行性加重 ,但无发热、盗汗、胸痛等症状。曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗 2 0天 ,症状无缓解。患者 4岁时曾患右颈部淋巴结结核 ,抗结核治疗后愈合 ;有类风湿性关节炎病史 2年 ;鼻窦炎病史 2 0余年 ;有青霉素过敏史。但无粉尘及工业毒接触史。入院体检 :体温 37 2℃ ,心率…     

大面积肺血栓栓塞症误诊为心肌炎一例

患者男性 ,32岁 ,因“咳嗽、咯血、气短、心悸、左侧胸痛 1月 ,加重伴发热 2天”于 2 0 0 1年 2月 3日入院。起病后曾在当地以“肺部感染、心肌炎”给予抗感染、营养心肌等综合治疗 ,但症状进行性加重 ,并于入院前 2日出现发热、多汗 ,遂转入我院。既往 2 0年前因“外伤性左髋关节脱位”行手术复位治疗。此后 ,每遇活动量加大均感左下肢酸胀。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 132次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面色苍白 ,表情惊恐 ,半卧位 ,睑结膜轻度苍白 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心率…     

第47例--双肺多发性、多变性片状阴影

患者男性 ,16岁 ,因间断咯血半年 ,乏力 1个月于 2 0 0 1年 2月 15日入院。患者于 2 0 0 0年 7月无明显诱因咯血 ,为整口血痰 ,未经治疗 ,持续约 1周好转。此后间断咯血 ,咯血量每天最多约 6 0ｍｌ,可经治疗或自行停止。 1个月来患者渐感头晕、乏力。无发热、盗汗 ,无咳脓性痰。平时无呼吸困难。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。营养中等。皮肤无出血点及紫癜。浅表淋巴结不大。贫血貌 ,睑结膜苍白。双肺叩清音 ,呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾不大。未见杵状…     

间断性腹痛、腹胀4年

病历摘要患者女 ,63岁。因腹部胀痛反复发作 4年 ,阵发性加重 12小时就诊。患者 4年前无明显诱因出现间断性腹痛、腹胀 ,行胃肠减压及抗炎治疗病情好转。以后每年发作 1次 ,无季节规律 ,发作时无明显恶心、呕吐 ,抗感染治疗 1～ 2天后疼痛可减轻并逐渐好转。本次腹痛以下腹部为主 ,呈阵发性加重 ,无发热 ,伴恶心、呕吐 3次 ,吐出胃内容物 ;10小时前大便 1次 ,色黄、无脓血及粘液 ,在外院抗感染治疗效果欠佳。患者既往体健 ,无传染病、外伤及手术史。查体 :T3 6.6℃ ,P80次 / min,R18次/ min,Bp10 5 / 70 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。痛…     

阴道不规则流血、腹痛

病历摘要患者女 ,2 6岁 ,因不规则流血半年 ,下腹痛 2 0余天 ,于1994年 12月 2 1日入院。半年前因停经 5 0天流血 ,在外院诊断为自然流产而刮宫 ,刮出组织不多 (无病理检查报告 )。术后少量流血 1月余 ,口服避孕药 1号 3个月 ,每次月经持续 5天。入院前 2个月停服。末次月经于 48天前 ,阴道点滴流血 1个月 ,伴下腹痛 2 0余天 ,在当地医院诊断为盆腔炎 ,对症治疗无好转而转来本院。无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。既往无流产史、分娩史。检查 :T37℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp10 5 /6 0 mm Hg(14/ 8k Pa)。心肺听诊无异常。下腹部软 ,…     

成人一侧肺动脉缺如一例

临床资料患者女,33岁,因"反复咯血6年,复发6 d"于2009年2月23日至中山大学附属第三医院呼吸科就诊.患者6年前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量少,当地医院拟诊"支气管扩张",经抗感染治疗1周后好转.此后症状反复出现,约2～3年咯血1次,量少,均可经抗感染治疗好转.发作间期无明显咳嗽、咳痰.     

垂体后叶素致低钠性脑病1例

患者，女，58岁，因反复咳嗽2年，咯血4h于2006年8月12日入院。2年前开始出现反复咳嗽，咳黄色脓痰，4h前突然咯鲜血2次，量共约200ml，急来我院。查体：神志清，双肺呼吸音粗，无干湿罗音。神经系统未见异常。胸片：两下肺纹理增重、模糊。初步诊断：咯血原因待查：支气管扩张？入院后作胸部CT：右肺中上叶多发囊状支气管扩张影。电解质正常。给静滴5％葡萄糖500ml＋垂体后叶素18u止血，同时抗感染、对症治疗。第2天及第3天继续静滴垂体后叶素共54u，咯血明显减少。第3天下午突然意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐。查体：神志不清，呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。     

成人一侧肺动脉缺如一例

临床资料患者女,33岁,因"反复咯血6年,复发6 d"于2009年2月23日至中山大学附属第三医院呼吸科就诊.患者6年前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量少,当地医院拟诊"支气管扩张",经抗感染治疗1周后好转.此后症状反复出现,约2～3年咯血1次,量少,均可经抗感染治疗好转.发作间期无明显咳嗽、咳痰.     

成人一侧肺动脉缺如一例

临床资料患者女,33岁,因"反复咯血6年,复发6 d"于2009年2月23日至中山大学附属第三医院呼吸科就诊.患者6年前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量少,当地医院拟诊"支气管扩张",经抗感染治疗1周后好转.此后症状反复出现,约2～3年咯血1次,量少,均可经抗感染治疗好转.发作间期无明显咳嗽、咳痰.     

第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病历摘要 患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常.     

临床病例讨论第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

 患者男,25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常。     

第86例--咳嗽、气短、进行性低氧性呼吸衰竭

病历摘要患者女性 ,2 6岁、咳嗽、气短 1周于 1999年 12月 2 0日入院。患者于入院前 1周无明显诱因出现发热 ,无寒战 ,体温波动于 3 8～ 3 9℃ ,伴有干咳和气短、无痰和咯血 ,活动时气短症状加重 ,经抗感染治疗后上述症状无好转 ,发展为平卧状态下也出现气短 ,为进一步诊治而入院。患者出生于内蒙古赤峰市 ,未到过疫区 ,无毒物接触史及烟酒嗜好。家族史中无遗传性疾病史及同类病患者。体检 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养中等 ,神清 ,平卧位 ,…     

咳嗽、发热、血丝痰、右下肺阴影

病历摘要患者女 ,32岁 ,工人。因咳嗽、咳痰、发热近 2个月、血丝痰 2天于 2 0 0 3年 9月 2日入院。2 0 0 3年 7月 15日淋雨受凉后起病 ,阵发性咳嗽、咳少量白色粘痰、无刺激性干咳 ,伴午后低热、体温最高 37.5℃ ,无胸闷、胸痛、气短 ,无盗汗、乏力、食欲不振及体重下降。8月 1日及 8月 2 5日在我院做胸部 CT示右肺下叶不规则肿块 ,约 5 cm× 5 cm。先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素、克林霉素治疗 ,体温虽降至正常 ,但咳嗽、咳痰较前无改善。入院前两天出现血丝痰两次 ,共两口。入院查体 :体温 37.1℃、脉搏 80次 / min、呼吸 2 0次 / min、…