前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿的超早期显微手术治疗

目的探讨前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿的超早期显微手术治疗。方法回顾性分析20例前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿患者的临床资料,所有病例术前急诊行脑血管3D-CTA检查,在24小时内行显微外科动脉瘤夹闭手术。结果 20例患者共发现20个破裂动脉瘤,3个未破裂动脉瘤,破裂动脉瘤中前交通动脉瘤6个,颈内后交通动脉瘤8个,大脑中动脉瘤6个,未破裂动脉瘤中颈内后交通动脉瘤1个,脉络膜前动脉瘤1个,前交通动脉瘤1个,直接夹闭破裂动脉瘤和2个未破裂动脉瘤。术后GOS分级5分8例,4分2例,3分3例,2分4例,1分3例。结论前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿病情发展迅速,3D-CTA应作为该类患者术前首选检查手段,超早期显微手术清除血肿夹闭动脉瘤能取得较好的效果。     

颅内前循环动脉瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨颅内前循环动脉瘤显微外科手术治疗方法,总结前循环动脉瘤治疗的相关经验.方法 回顾性分析近2年来显微外科治疗Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例(共174个动脉瘤)的临床资料,以及不同部位动脉瘤的手术技巧及治疗经验.结果 Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例,其中后交通动脉瘤67例,前交通动脉瘤56例,大脑中动脉瘤32例,颈内动脉分叉部动脉瘤10例,眼动脉瘤6例,多发动脉瘤3例.均成功进行了手术夹闭,术后GOS评分预后分级Ⅰ级3例,Ⅲ级6例,Ⅳ级14例,Ⅴ级148例.结论 良好的显露及显微外科技术是成功夹闭动脉瘤的关键;术中预判、动脉瘤夹合理的选择、载瘤动脉的正确阻断是值得重视的影响手术成败的因素.     

前交通动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨前交通动脉瘤直接手术技术并对术后并发症的预防进行讨论。方法对前交通动脉瘤。6例，14例行颅内动脉瘤直接手术，其中动脉瘤夹闭术12例，动脉瘤切除术2例。其中11例采用翼点入路，3例采用经额纵裂入路，显微镜下手术。结果1例死亡，0～3级病人无死亡，术后恢复良好。结论前交通动脉瘤直接手术切实可行，使用显微外科技术，前交通动脉瘤直接手术并发症减少，死亡率下降。     

前循环动脉瘤的诊治(附56例报告)

目的探讨前循环动脉瘤的诊断方法,治疗时机的选择,术中注意事项及术后处理的相关问题。方法回顾性分析确诊为颅内前循环动脉瘤的56例患者的临床资料,包括检查手段、手术时机、手术方法、术后处理及预后。结果在56例患者61个动脉瘤中,直接手术夹闭57个,行载瘤动脉孤立术2例(均为眼动脉瘤),行动脉瘤包裹术2例(眼动脉瘤1例,前交通动脉瘤1例)。本组治愈40例(71.4%),轻残6例,重残4例,植物生存2例,死亡4例(7.1%)。结论三维DSA使动脉瘤的诊断更加准确;动脉瘤确诊后应尽早手术,翼点入路是治疗前循环动脉瘤行之有效的方法;手术后脑水肿和脑血管痉挛是致残和死亡的主要原因。     

前交通动脉瘤的显微外科治疗

目的探讨前交通动脉瘤治疗中影像学检查对显微手术的作用、显微手术技巧、术中动脉瘤破裂的处理。方法总结15例前交通动脉瘤的显微神经外科手术治疗经验，采用Yasargil的经额颞翼点入路，夹闭瘤颈。结果术后愈合优良13例，轻残1例，死亡1例。结论影像学检查和显微外科手术对于成功的夹闭动脉瘤和减少并发症的发生起到相当重要的作用。     

大脑前动脉近端动脉瘤的显微外科治疗

目的探讨大脑前动脉近端动脉瘤(A1动脉瘤)的临床特征及外科手术技巧。方法1995年6月～2003年12月间共治疗颅内动脉瘤患者362例,其中A1动脉瘤占2．2％(8例),对A1动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有动脉瘤均位于A1穿动脉的起始部,起源于内侧远端纹状体动脉的3例,内侧近端纹状体动脉的5例。术中发现后方指向的6例,下方指向的2例。8个动脉瘤均为囊性动脉瘤,其中6例为小动脉瘤,平均直径6．9mm。全组动脉瘤经手术夹闭,患者预后优7例,良1例。结论手术治疗A1动脉瘤保护A1穿动脉和选用合适的瘤夹是预防缺血性并发症的关键。     

前交通动脉瘤的手术治疗

前交通动脉是颅内动脉瘤最常见的好发部位．手术难度较大．病死、病残率较高。本院于2003年1月～2004年12月．共手术治疗前交通动脉瘤患44例，取得了良好的效果，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料：男性26例．女性18例；年龄29～74岁．平均50．1岁。术前Hess—hunt分级：Ⅰ级18人，Ⅱ级7人．Ⅲ级13人．Ⅳ级6人。     

颅内动脉瘤与脑血管畸形手术的麻醉处理

在颅内动脉瘤与脑血管畸形的病人中,由于病理生理和手术操作上的特点,对麻醉有一定要求,现结合我院49例次麻醉的资料分析讨论如下:临床资料本组41例共行49次手术,其中颅内动脉瘤26例,脑血管畸形15例。年龄最小11岁,最大70岁。动脉瘤以41～60岁屋多,占63％;脑血管畸形则以20～40岁为主,占66％。动脉瘤的部位在颅内动脉后交通枝者16例;在大脑前动脉和前交通枝者2例;位于大脑中动脉者5例;位于基底动脉干者1例;多发性动脉瘤2例。手术方式包括动脉瘤蒂夹闭术,动脉瘤肌片包裹加固术;动脉瘤孤立术,畸形血管团切除加血肿     

应用显微外科手术治疗前交通动脉瘤41例临床体会

目的 探讨前交通动脉瘤显微神经外科治疗的临床效果.方法 回顾2004年2月至2010年2月中山大学附属第一医院神经外科治疗前交通动脉瘤41例的临床资料,均经翼点入路施行直接夹闭动脉瘤.分析术前诊断、手术显微镜下动脉瘤显露技巧,术中并发症的预防.结果 术后随访到37例(失访4例),随访期3个月～3年.37例动脉瘤无复发或再出血.结论 应用显微外科技术施行前交通动脉瘤治疗,临床效果良好,可降低并发症发生,提高患者生存质量.     

颅内动脉瘤的显微外科治疗

报告19例颅内动脉瘤的显微外科手术,其中包括大脑前交通动脉瘤8例,后交通动脉瘤5例,颈内动脉床突上段动脉瘤3例,大脑中动脉瘤3例。显微镜下手术,早期手术3例,延期手术16例。按H&K分级Ⅰ-Ⅲ级14例,Ⅳ～Ⅴ级5例。全组无手术死亡。重点讨论了手术时机、术中控制性低血压、显微手术和血管痉挛的预防和处理。     

在简易的显微条件下施行颅内动脉瘤手术体会

1992～1997年应用冷光源及眼镜式手术放大镜施行颅内动脉瘤手术,取得了良好的效果。临床资料本组男10例,女20例,年龄26～65岁。动脉瘤部位:颈内动脉床突上段动脉瘤14例,后交通动脉瘤7例,前交通动脉瘤7例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例。术前病情分级(Hunt分级法)级17例...     

手术及栓塞治疗前交通动脉瘤的疗效观察

目的探讨手术及栓塞治疗前交通动脉瘤的效果。方法随机将70例前交通动脉瘤患者分为2组,每组35例。观察组行介入栓塞治疗,对照组行手术夹闭治疗,比较2组治疗效果。结果 2组治疗总有效率差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者定向力、记忆力、计算力、注意力、回忆力及语言等认知能力评分均优于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术夹闭和介入栓塞治疗前交通动脉瘤均可获得显著疗效,但介入栓塞治疗对患者认知功能影响较小。     

大脑前动脉远段动脉瘤的治疗体会

目的对大脑前动脉远段动脉瘤的手术入路方式及技巧进行探讨。方法回顾性本院2013年至2015年手术夹闭的大脑前动脉远段动脉瘤6例,对手术入路及疗效进行分析。结果经翼点入路的2例,纵裂入路4例,术中破裂1例;最长随访18月,中度残疾1例,余恢复良好。结论手术夹闭治疗该部位动脉瘤效果肯定,根据动脉瘤的部分,选择最适合的手术入路有助降低病死率。     

眶上与翼点"锁孔"入路显微手术治疗颅内动脉瘤的比较研究

目的 报道经眶上“锁孔”入路和经翼点“锁孔”入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法 回顾分析165例颅内动脉瘤“锁孔”手术临床资料，其中采用眶上“锁孔”入路106例共108个动脉瘤，翼点“锁孔”入路59例，共62个动脉瘤。结果 眶上“锁孔”组有103个动脉瘤夹闭成功，行包裹术1例，孤立术2例，孤立加切除术2例。翼点“锁孔”组61个动脉瘤一次夹闭成功，行孤立术1例。根据GOS评估标准，眶上“锁孔”组恢复良好98例，轻残2例，死亡6例，翼点“锁孔”组恢复良好53例，轻残5例，死亡1例。结论 眶上与翼点“锁孔”入路疗效相近，均可适用于颈内动脉、眼动脉、大脑前动脉水平段、前交通动脉、大脑前动脉垂直段近端、基底动脉分又部及大脑后动脉前段动脉瘤手术夹闭，欲行对侧眼动脉、大脑前动脉水平段、垂直段近端及颈内动脉动脉瘤手术，以选择眶上“锁孔”入路更合适。本方法具有手术创伤小、疗效佳、并发症少、外观影响少和费用节省等优点，是颅内动脉瘤显微手术有效和理想的入路。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法前交通动脉瘤患者62例,采用翼点入路显微手术夹闭前交通动脉瘤瘤颈。结果显微手术成功夹闭动脉瘤62例,术后GOS评定:恢复良好50例(80.6%),轻度残废8例(12.9%),重度残疾2例(3.2%),死亡2例(3.2%)。38例术中神经电生理监测患者术中SSEPs变化4例,MEPs变化5例,EEG变化2例,术中监测无变化或虽有变化但干预后恢复者术后神经功能良好。术后复查,36例恢复良好,偏瘫2例。术后4例出现神经功能障碍,CT示脑组织挫伤或脑梗死灶。结论翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤安全有效。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血

目的 探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果。方法 应用显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血早期病例92例，其中出血后24h内手术47例，24～48h内手术32例，48～72h内手术13例。术前病情分级（按照Hunt-Hess分级）Ⅰ级7例，Ⅱ级18例，Ⅲ级42例，Ⅳ级23例，Ⅳ级2例。92例患者共有110个动脉瘤，其中前交通动脉瘤48个，颈内动脉-后交通动脉瘤32个，大脑中动脉瘤18个，大脑前动脉瘤12个。对患者出院时的治疗效果进行GOS评分。结果 术后恢复良好71例，预后差14例，死亡7例。结论 早期应用显微手术治疗脑动脉瘤出血病人可以获得较满意的临床效果。     

脉络膜前动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结脉络膜前动脉瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析显微手术治疗的12例脉络膜前动脉瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、治疗结果及手术并发症进行分析.结果 12例脉络膜前动脉瘤均成功夹闭,术中破裂2例.2例出现一过性轻偏瘫,无死亡病例.随访6～36个月,无术后再出血病例,1例出现迟发性脑积水行分流手术.结论 脉络膜前动脉瘤的手术治疗可以取得良好的效果,保护载瘤动脉及周围穿支血管是术后无缺血性并发症的关键.     

眶上锁孔入路显微手术治疗前循环动脉瘤

目的 探讨眶上锁孔人路、神经内镜辅助显微手术治疗前循环动脉瘤的手术方法。方法 对12例前循环动脉瘤患者,依据手术前诊断性影像资料,制订个体化手术计划;手术行眉部皮肤切口,于眶上作直径2cm左右骨窗开颅,采用内镜辅助的显微外科技术夹闭动脉瘤。结果 12例5种不同类型动脉瘤患者经该方法治愈,其中1例患者术中动脉瘤破裂,经阻断载瘤动脉12min,妥善分离动脉瘤后,在内镜辅助下准确夹闭瘤颈,术后对侧肢体有暂时性轻瘫,经治疗1周后肌力恢复正常。本组病例均未出现与手术人路相关的并发症。结论 采用眶上锁孔入路、内镜辅助的显微外科技术治疗前循环动脉瘤,是一种安全、微侵袭和有效的途径。     

前循环动脉瘤的介入治疗（附40例分析）

目的 探讨前循环动脉瘤介入栓塞的临床疗效及并发症的处理.方法 对40例前循环动脉瘤患者采用介入栓塞治疗（42枚）,其中颈内动脉动脉瘤2例（2枚）,大脑中动脉动脉瘤18例（20枚）,前交通动脉瘤15例（15枚）,大脑中-后交通动脉动脉瘤5例（5枚）.结果 介入栓塞动脉瘤40例（42个）,栓塞率达100％的36个,95％的5个,90％的1个.随访共37例,3例失访.所有患者均复查头颅CT,原则上要求均复查DSA,但5例因经济原因不愿意复查DSA.32例患者均于出院后6个月复查DSA,2例复发,其中1例弹簧圈向瘤内移位,瘤颈部位复发;复查头颅CTA的患者中1例为90％栓塞,6个月后出现瘤颈少许显影,2例患者均再次使用电解可脱式铂金螺旋圈后达100％栓塞.术后恢复良好.结论 采用电解可脱式铂金螺旋圈治疗前循环动脉瘤效果好、并发症少、恢复快,近期效果显著.     

小脑前下动脉动脉瘤的显微外科治疗

小脑前下动脉（anterior inferior cerebellar artery,AICA）动脉瘤是十分罕见的颅内动脉瘤.我院自1995年6月至2004年12月共治疗颅内动脉瘤406例,其中AICA动脉瘤3例（0.74%）,现结合文献对其分型,临床特点及显微手术技巧进行讨论,报道如下.