成人肾母细胞瘤一例

患者　男 ,2 7岁。无意中发现左上腹包块 10余天 ,无疼痛、血尿及发热。查体 :左上腹明显隆起 ,可触及约 12ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,不活动 ,无压痛。肝、肾功能及三大常规检查未发现异常。ＩＶＰ :左肾影明显增大 ,左肾盂轻度积水 ,肾盂肾盏显影浅淡。右肾显影正常。意见 :左肾下极占位病变。ＣＴ检查 :左肾下极见 16ｃｍ× 10ｃｍ× 16ｃｍ巨大囊实性肿块 ,ＣＴ值 2 0 .1～ 48.6ＨＵ ,肿块边界清楚 ,占据左半腹腔 (图 1) ,左肾盂轻度扩大。增强后肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ值6 2 .5ＨＵ ,可见完整包膜 (图 2 )。右肾无…     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

成人肾母细胞瘤1例

肾母细胞瘤(nephroblastoma，Wilmstumor)又称肾胚胎瘤、肾胚细胞瘤。Wilms于1899年首次对该病做了详细描述，故又称Wilms瘤。肾母细胞瘤起源于后肾胚基，在肾实质中发展，长大过程中形态畸变，侵犯周围的肾脏组织。可与先天性畸形伴发，如偏身肥大、无虹膜、尿道下裂、睾丸未降、马蹄肾等。90％病例在8岁以前发病，新生儿及成人罕见。本院自1992年以来，10年间收治肾母细胞瘤共3例，占同期收治肾肿瘤的3．85％(3／78)，其中成人肾母细胞瘤仅1例，现报告如下。     

成人肾母细胞瘤1例

肾母细胞瘤(nephroblastoma，Wilmstumor)又称肾胚胎瘤、肾胚细胞瘤。Wilms于1899年首次对该病做了详细描述，故又称Wilms瘤。肾母细胞瘤起源于后肾胚基，在肾实质中发展，长大过程中形态畸变，侵犯周围的肾脏组织。可与先天性畸形伴发，如偏身肥大、无虹膜、尿道下裂、睾丸未降、马蹄肾等。90％病例在8岁以前发病，新生儿及成人罕见。本院自1992年以来，10年间收治肾母细胞瘤共3例，占同期收治肾肿瘤的3．85％(3／78)，其中成人肾母细胞瘤仅1例，现报告如下。     

自体移植肾肾母细胞瘤一例

患者男,48岁。左肾自体肾移植于左髂窝处(简称移植肾)23年。因左移植肾区胀痛2个月,行左肾盂造瘘术后,造瘘管流出血性液体20d,于2003年2月13日入院。体检:左下腹(移植肾区)可扪及一约10cm×8cm大小圆形肿块,质中等,边界尚清,有触压痛。实验室检查血红细胞3.     

后肾腺瘤一例

患者男，60岁。1周前体检时，MRI发现左肾下极占位，考虑肾癌可能大。体检无异常。实验室检查无异常。     

腹股沟睾丸内胚窦瘤一例

病例资料 患者, 男,1.5岁,发现右侧阴囊空虚1.5年,右侧腹股沟肿块进行性增大半年.体检:右侧腹股沟区可见一约5 cm×4 cm大小半圆形肿块突出体表,质中,轻压痛,活动度差,右侧阴囊空虚,左侧阴囊内可扪及一约1.5 cm×1.0 cm大小睾丸.全身浅表淋巴结不大,心肺肝脾正常,腹部未扪及肿块.实验室检查:血、尿、粪常规及血生化、肝肾功能正常,甲胎蛋白(AFP)13687.07 ng/ml.     

肾母细胞瘤1例

患儿　男 ,6岁。腹部肿物 3年 ,3年前出现血尿 ,无疼痛 ,当地就诊发现左腹部肿物 ,未给特殊治疗。不久血尿消失 ,腹部肿物逐渐增大 ,无腹痛。外科检查 :全腹膨隆 ,腹肌软 ,肝未扪及巨大肿块 ,约 2 5cm× 2 0cm× 18cm ,质硬 ,无触痛。B超发现腹腔内巨大占位 ,囊实性 ,临床考虑到患儿生存时间较长 ,瘤体巨大 ,多为畸胎瘤。CT平扫见左侧腹腔内巨大肿块 ,大小约为 2 0cm× 19cm× 13cm ,边界尚清 ,左侧肾盂 ,肾盏受压变形 ,与肾脏分界不图 1　左侧腹腔内巨大囊实性肿块 ,大小约 2 0cm× 19cm× 13cm ,边界尚清 ,包膜完整 ,其内密度不均　图 2…     

小儿肾母细胞瘤1例的护理

肾母细胞瘤在临床上占小儿腹膜后肿瘤的首位，发病率达24％～34％。该病系恶性肿瘤，一旦诊断明确应尽早采取手术、放疗、化疗的综合措施。由于肿瘤影响患儿的身心健康．家长忧心忡忡。因此，护理质量的好坏直接影响到治疗效果。我科2007年5月收治4月大婴儿．诊断为肾母细胞瘤，行手术治疗，经过精心护理康复出院，现将护理体会报道如下。     

儿童Botryoid肾母细胞瘤一例

病例资料患者,女,3岁。无痛性全程血尿2次,尿液浑浊,内含肉样物。体检腹软、无腹胀、压痛及反跳痛,未及包块,双肾区无扣击痛。实验室检查：血常规阴性。尿常规：尿 PH 值6．5,尿比重1．025,尿镜检红细胞3个。尿液内肉样物病理检查结果显示为坏死组织,未找到瘤细胞。腹部超声检查：左侧肾盂内不规则形低回声肿块,边界清晰,肿块充满肾盂,上下肾盏轻度扩张,肿块内稀疏血流信号（图1）。CT平扫：左侧肾盂内低密度肿块,肿块边缘呈等密度,边界清楚,邻近肾实质略受压变薄;右肾形态及密度未见异常;腹膜后淋巴结未见肿大（图2）。增强扫描：左肾实质灌注不良,肾实质略变薄,肾实质无明显破坏,左侧肾盂内肿块轻度不均匀强化,边缘强化较明显;肿块累及同侧输尿管近端（图3）;肾动脉、肾静脉未被肿瘤包绕。延迟期左侧肾盂内肿块呈充盈缺损,周围肾盏明显受压变形,可见少量对比剂充盈（图4）。术中所见：左肾外观色泽正常,肾盂输尿管连接部轻度扩张,触之质韧。切开肾盂,其内充满灰色胶冻样肿物,延伸至肾大小盏及输尿管起始部,与肾盂内壁粘连,遂完整切除左肾。组织病理检查结果：左肾肾母细胞瘤（混合型）（图5）,肾门及输尿管断端未找到瘤细胞。淋巴结两枚未见瘤细胞。术后患者恢复良好,1个月后行化疗。随访未见肿瘤复发或转移。     

畸胎瘤样肾母细胞瘤1例

患儿男,23个月。因腹部膨隆、较硬,来院检查。B超发现右侧后腹膜肿瘤。查体：腹部可扪及巨大肿块,约15cm×12cm×13cm大小,质较硬。其他一般指标基本正常。     

肾脏纤维瘤变性坏死一例

病例资料患者,女,75岁。临床表现:右中腹部发现肿块约35岁,未作处理,近一个月来,出现无痛性血尿伴消瘦来诊。体查:右中腹部可扪及约15cm×10cm的软组织肿块,质硬、无压痛、活动度好。尿液分析:WBC( )、RBC()。影像表现:①X线平片:见右中腹有一包块影,病灶中心位于腰椎右前方,考     

多囊性肾瘤一例

病例资料患者,女,22岁,于2年前无意中发现右上腹有一包块,约拳头大小,无疼痛不适。近来发现包块有所增大,同时感右上腹偶有隐痛,到我院就诊,血生化及肾功正常,B超示右肾多囊肾;左肾多发性囊肿。CT平扫示右肾向前突起占位病变,性质多考虑局灶型的黄色肉芽肿性肾盂肾炎,未排除肾癌可能。查体:右上腹稍隆,未见肠型及蠕动波,腹肌软,全腹无压痛,肝脾肋缘下未触及,右上腹肋下可触及一7cm×9cm大小包块,质韧,无活动,光滑,未扪及结节,无压痛,边界清楚,无移动性浊音,肠鸣音正常。双侧肋脊角无隆起及压痛,双侧肾区无叩击痛。X线诊断:右肾盂肾盏扩张…     

特发性双肾包膜下积液一例

患者　男 ,4 1岁。于 2年前无诱因突感双腰部持续性钝痛 ,无放射。头痛、头晕 ,恶心 ,无呕吐。当地医院ＣＴ提示双肾破裂 ,给予抗生素 ,止血 ,卧床休息 ,疼痛缓解 ,未进一步治疗。 10天前自感左腰部疼痛加重 ,即来我院就诊 ,查尿ＯＢ弱阳性 ,镜检 :红细胞 0～ 2个 /ＨＰ。专科情况 :双侧腰曲线对称 ,脊肋角存在 ,双肾区可叩及儿头大小包块 ,叩击痛阳性。Ｂ超 :双肾大 ,图像符合肾周积血。ＣＴ平扫 +增强扫描 :双侧肾包膜下可见大范围低密度影 ,以左侧为甚 ,ＣＴ值为 3～ 11ＨＵ ,环绕肾脏 ,与肾皮质紧密相贴 ,左肾向前明显移位 ,双肾轮廓欠…     

椎体成软骨细胞瘤一例

病例资料患者,女,46岁,体检发现右后上纵隔肿块5个月余。大小便无异常。查体:血压170/100mmHg,发育正常,无呼吸困难。CT检查:右后上纵隔椎体旁可见一软组织肿块,境界清楚,呈分叶状。内可见粗索状骨嵴及不规则钙化,肿块边缘呈薄的硬化边,相邻椎间孔扩大(图1)。增强扫描未见肿块明显强化(图2),CT诊断为右后纵隔神经源性肿瘤,良性可能性大。术中所见:肿物位于右后纵隔胸3椎体,饱满呈囊状,肿物固定并介入椎间孔,切除并送病理。病理检查:可见肿物呈分叶状,含有星形或梭形细胞,具有丰富的黏液和软骨间质,瘤细胞间有网状钙盐沉积。病理诊断:成软…     

自身免疫性胰腺炎一例

病例资料患者,男,57岁。上腹部及背部轻微不适来院就诊,B超提示胰腺体积增大,呈低回声,伴有高回声光点。提示胰腺炎可能。实验室检查:血尿淀粉酶不高,血常规正常。追问病史无急性胰腺炎发作史,无酗酒及胆石病史。CT平扫仅提示胰腺体积稍增大,胰体尾部密度减低,未见胰腺假囊肿及     

纵隔精原细胞瘤一例

病例资料 患,男,31岁。因胸闷伴前胸痛,胸透发现前纵隔肿块入院。胸部正侧位片示左中上纵隔肿块、密度不均（图1）,CT平扫示左中上纵隔较大分叶状软组织肿块,突入胸腔,密度不均,可见稍低密度影及散征斑点状钙化。肿缺紧贴左侧颈总动静脉、锁骨下动脉、主动脉弓、升主动脉、左肺动脉及左心室,但其间脂肪间隙存在（图2）。增强后病灶不均匀强化,低密度影未见强化,肿块内见少量索条状明显强化影（图3）。CT诊断：恶性畸胎瘤。