帕金森病冻结步态的研究进展

帕金森病是以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势步态异常为四大主要表现的第二大神经退行性疾病。冻结步态是中晚期帕金森病患者较常见且具有致残性的症状,增加了患者跌倒的概率,并严重影响患者的生存质量。目前冻结步态发生的病理生理机制尚未得出肯定的结论,治疗措施也在不断的探索中。文中就帕金森病患者冻结步态的最新研究进展进行综述。     

帕金森病伴冻结步态患者的静息态磁共振研究

目的 探讨帕金森病患者冻结步态与静息态脑功能成像之间的关系。方法 2021年9月-2022年9月于襄阳市第一人民医院就诊的28例伴有冻结步态的帕金森病患者以及32例不伴有冻结步态的帕金森病患者接受了全脑结构像和静息状态下的功能磁共振扫描,计算并比较2组全脑百分率振幅(Percent amplitude of fluctuation,PerAF)的差异,同时探寻2组被试者间差异脑区与大脑其他区域功能连接性(Functional connectivity,FC)的不同。结果 在静息状态下与非冻结组比较,冻结组双侧额中回的PerAF信号显著减低,同时冻结组快速动眼期(Rapid eye movement,REM)睡眠行为异常筛查量表得分分别与左侧额中回(r=0.436,P=0.020)和右侧额中回(r=0.453,P=0.015)的显著区域的PerAF信号均呈正相关。此外,右侧脑干与双侧额中回之间的功能连接性增加,且右侧脑干区域与脚桥核部分重合;同时左侧额上回与额中回之间的功能连接性显著增加,且两者之间的FC信号与新冻结步态问卷得分呈显著的负相关(r=-0.510,P=0.006)。结论 冻...     

帕金森病冻结步态非药物性治疗的研究进展

帕金森病是老年人常见的神经退行性疾病,其症状主要包括运动症状和非运动症状。冻结步态是帕金森病最重要的运动症状之一,严重地影响了患者的生活质量,但是帕金森病冻结步态的治疗仍然是临床医生和研究人员面临的巨大挑战。目前,帕金森病冻结步态的治疗主要包括药物性治疗和非药物性治疗,药物性治疗对于帕金森病冻结步态的疗效有限,而非药物治疗主要包括无创性经颅刺激、脑深部电刺激、脊髓电刺激、无创性迷走神经刺激、外部提示等。本文总结了近几年的相关文献,对帕金森病冻结步态非药物性治疗的研究进展进行综述。     

帕金森病冻结步态的临床特征分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者中冻结步态(FOG)的发生率及临床特征.方法 随机搜集2016年11月至2019年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的114例PD患者的临床资料.计算FOG发生率,依据是否合并FOG分为伴FOG组和不伴FOG组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析PD伴FOG患者的临床特征.结...     

帕金森病冻结步态临床特征Meta分析

目的对帕金森病(PD)冻结步态的临床分期及运动功能进行分析,为临床医生对冻结步态的诊断提供比较确切依据;对PD冻结步态的左旋多巴日负荷量进行分析,指导临床用药;对冻结步态的认知功能情况进行探究。方法通过Pub Med、Embase、中国知网学术论文数据库、中国万方数据库以及维普数据库,检索PD冻结步态的相关研究进行Meta分析。应用NOS量表(Newcastle-Ottawa Scale)对队列研究进行文献质量评价,而横断面研究采用AHRQ量表(Agency for Health care Research and Quality)评价。提取的核心数据包括临床分期(HoehnYahr scale,H-Y)、帕金森病统一量表运动功能评分(Unified Parkinson Disease Rating Scale-Motor Part,UPDRS-Ⅲ)、蒙特利尔认知功能评分(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)、简易智力检查状态评分(Mini-Mental State Examination,MMSE)、每日等效多巴胺负荷剂量(Levodopa Equivalent Daily Dose,LEDD)。使用Rev Man 5. 3软件进行统计学分析。结果通过计算机检索数据库,共检出文献784篇,排除不符合标准的文章最终纳入30项研究,其中有2项为队列研究,28项横断面研究。Meta分析结果:(1)冻结步态H-Y分级的加权均数进行合并(WMD 0. 43,95%CI[0. 29,0. 56],P 0. 00001),差异有统计学意义。(2)冻结步态UPDRS-Ⅲ的加权均数进行合并(WMD 5. 45,95%CI[3. 81,7. 08],P 0. 00001),差异有统计学意义。(3)冻结步态MMSE评分的加权均数进行合并(WMD-0. 46,95%CI[-0. 66,-0. 25],P 0. 00001),差异有统计学意义。(4)冻结步态MOCA评分的加权均数进行合并(WMD-0. 86,95%CI[-1. 71,-0. 01],P=0. 05),差异有统计学意义,但处于边缘。(5)冻结步态LEDD的加权均数合并(WMD 163. 98,95%CI[113. 2,214. 77],P 0. 00001),差异有统计学意义。结论本研究通过荟萃分析的方法表明,PD冻结步态的患者比非冻结步态患者的H-Y分级和UPDRS运动评分要更高,病情更严重,并且冻结步态患者认知功能更差,每日等效多巴胺剂量更高,至少高113. 2 mg。     

帕金森病患者冻结步态的危险因素及对生活质量的影响

目的：调查帕金森病(PD)患者冻结步态(FOG)的相关危险因素及对生活质量的影响.方法于2014年1月~2016年1月,对我院神经科门诊就诊的 PD 患者,以问卷的方式,调查患者的一般情况、运动症状、非运动症状和治疗情况,分析 PD 患者 FOG 的相关影响因素及其对生活质量的影响.结果共纳入107例符合条件的 PD 患者,平均发病年龄(59．07±10．46)岁,平均年龄(64．29±9.77)岁,病程2．00~8．00年,中位值4．00年.64例(59．8％)患者出现 FOG,其中男37例(57．8％).与未出现 FOG 的 PD 患者比较,FOG 患者病程长、UPDRS－Ⅱ评分高、“开”期 UPDRS－Ⅲ评分高、“开”期改良 Hoehn& Yahr 分级(H－Y 分级)高、症状波动和剂峰异动症多见、Epworth 嗜睡评分量表(ESS)评分高、快速动眼睡眠行为异常问卷(香港版)(RBDQ－HK)评分高、Beck 抑郁量表(BDI)评分高,差异均有统计学意义(P ＜0．05).调整性别和调查时年龄后,多因素 Logistic 回归分析发现病程长[1．12(1．01~1．25),P ＝0．034]、H － Y 分级高[4．13(1．90~8．98),P ＜0．001]、统一 PD 评分量表(UPDRS)－Ⅱ评分高[1．23(1.12~1．35),P ＜0．001]、UPDRS－Ⅲ评分高[1．06(1．03~1．09),P ＜0.001]、症状波动[3．98(1．68~9．43),P ＝0．002]、剂峰异动症[10．71(1．35~85．23),P ＝0．025]、RBDQ－HK评分高[1．03(1．00~1.60),P ＝0．023]和 BDI 评分高[1．08(1．03~1．14),P ＝0．004]等因素与 FOG 显著相关.同时,合并 FOG 患者 PDQ－39总分更高,除社会支持外,FOG 对其他维度均存在显著影响(P ＜0．05).结论 FOG在 PD 患者中十分常见,病程、疾病严重程度、症状波动、剂峰异动症、RBD 和抑郁状态可能是 PD 患者发生 FOG 的独立危险因素,FOG 可显著降低 PD 患者的生活质量.     

帕金森病冻结步态的研究进展

冻结步态是帕金森病(PD)的一个重要致残性症状,多发生于疾病中晚期,严重影响患者的生活质量[1].患者感觉到双脚粘在地板上,无法迈步.冻结步态多发生于疾病"关"期,严重者会出现"开"期冻结,冻结步态增加了PD患者跌倒的危险.有关冻结步态的病理生理机制尚不明确,治疗困难.现将有关PD冻结步态的研究进展综述如下.     

冻结步态的帕金森病患者多巴胺转运体正电子发射断层显像研究

目的探讨帕金森病(PD)冻结步态的临床及多巴胺转运体显像特征。方法选取复旦大学附属华山医院PD数据库中的30例原发性PD患者,分为冻结步态(FOG+)组(11例)和无冻结步态(FOG--)组(19例)。分别对两组患者进行11C-CFT-DAT显像和临床运动评分,对11C-CFT-DAT显像结果与临床运动评分进行相关性分析。结果 FOG+组尾状核的纹状体不对称指数(SAI)显著增高(P=0.004);UPDRS运动评分与重侧(受累严重肢体对侧)尾状核与前壳核比值呈正相关(P=0.034);NFOGQ评分与重侧尾状核SAI呈负相关(P=0.020);冻结步态与尾状核SAI呈显著负相关(P=0.028)。结论双侧尾状核不对称性损害是导致PD患者冻结步态的重要原因,冻结步态可能是皮质-纹状体-脑干-躯体通路中不对称性损害的结果。     

原发进展性冻结步态1例报告

原发进展性冻结步态(primary progressive freezing gait,PPFG)是一种神经变性病变,发病年龄较晚并逐步进展,在起病初3年内主要表现为冻结步态,之后逐步进展出现姿势不稳,最终患者只能处于轮椅状态.他可伴有帕金森病症状,特别是运动迟缓,但对多巴胺治疗反应差.     

微侵袭性神经调控技术治疗帕金森病冻结步态

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,冻结步态(freezing of gait,FOG)常见于病程中晚期,是引起跌倒、骨折的重要原因,严重影响病人生活质量.目前FOG机制尚不明确,对于左旋多巴难治性步态障碍的治疗存在诸多挑战.近年来,脑深部电刺激(deep br...     

基于脚桥核神经网络的帕金森病冻结步态的机制探讨

目的探讨脚桥核(PPN)神经网络在帕金森病(PD)冻结步态(FOG)中的作用及其变化规律。方法对16例PD伴冻结步态(PD FOG+)患者,17例PD不伴冻结步态(PD FOG-)患者及17名正常对照者,行静息态功能MRI(rs-fMRI)扫描,并用功能连接方法对结果进行分析;同时行DTI检查,对脑白质纤维DTI的各相关参数进行组间比较。结果与正常对照组及PD FOG-组相比,PD FOG+组与PPN功能连接异常的脑区主要分布在皮质-脑桥核-小脑通路以及视觉相关颞叶皮质;与正常对照组相比,PD FOG+组存在明显的脑白质结构异常改变,包括连接两侧大脑半球的胼胝体、连接皮质-皮质间的白质纤维束、连接皮质-皮质下结构的白质纤维束以及连接丘脑的白质纤维束。结论 PD FOG+患者存在异常的PPN功能连接网络,主要影响皮质-脑桥核-小脑通路和参与视觉信息处理的颞叶相关皮质,并有显著的脑白质结构异常改变,可涉及运动、感觉和认知传导相关通路。如结合rs-fMRI和DTI技术,可以进一步提高对PD FOG潜在发病机制的认识。     

基于手机视频的帕金森病患者冻结步态的自动识别

目的通过手机拍摄PD伴冻结步态(FOG)患者的步态视频, 构建基于手机视频的PD伴FOG患者的自动识别系统。方法选择广州市第一人民医院神经内科自2020年12月至2021年5月收治的49例PD伴FOG患者, 收集患者的临床资料, 使用手机拍摄患者"3 m往返"和"3 m往返通过窄道(长0.6 m)的过程, 获得87个有效视频, 标注每个视频的转身阶段、直行阶段及其中的FOG事件。提取视频中关键点的位置信号, 对信号预处理后提取特征数据, 由特征数据分别建立动作识别模型、直行FOG识别模型和转身FOG识别模型, 最后组成端到端的FOG识别模型。采用留一法(LOSO)评估上述模型的性能。结果 87个有效视频中25 881个窗口样本, 其中22 066个非FOG窗口样本, 3815个FOG窗口样本。LOSO法评估结果显示, 动作识别模型的灵敏度为83.27%, 特异度为91.38%, 准确度为89.28%。直行FOG识别模型的灵敏度为57.69%, 特异度为88.12%。转身FOG识别模型的灵敏度为61.54%, 特异度为98.72%。端到端的FOG识别模型的灵敏度和特异度分别为85.71%...     

早期帕金森病患者步态特征定量分析

目的 探究早期帕金森病患者行走时的步态特征.方法 收集2020-06—2021-09在新疆医科大学第二附属医院神经内科住院就诊的帕金森病(PD)患者51例(H-Y分级≤2.5),以及同时期前来体检或来自社会的健康人群为对照组.使用GaitWatch三维步态动作捕捉与训练系统进行步态数据的收集,对各项步态数据进行定量及相关性分析.结果 帕金森病组步态周期较对照组降低[分别为(1.41±0.698)s、(1.43±0.586)s,P=0.004],帕金森病组步长偏差较对照组增大[分别为(7.69±11.415)cm、(3.15±3.121)cm,P=0.007],帕金森病组比对照组步幅降低[(62±40)cm、(88±17)cm,P<0.001],帕金森病组与对照组间步频、步速、支撑相、摆动相比较差异无统计学意义(P≥0.05).帕金森病组与对照组比较,步幅与帕金森病呈正相关,步长偏差与帕金森病呈负相关.ROC曲线分析显示,对于步长偏差,区分帕金森病组与对照组的最佳截止值为3.5 cm(灵敏度为0.392,特异度为0.362,曲线下面积为0.343).对于步幅,区分帕金森病组与对照组的最佳截止值为68 cm(灵敏度为0.608,特异度为0.936,曲线下面积为0.815).结论 对早期帕金森病患者量化的步态参数可以反映其步态特征,早期帕金森病患者步态周期、步幅降低,步长偏差增大.     

原发进行性冻结步态1例报告及文献复习

目的提高临床医生对原发进行性冻结步态(PPFG)的认识。方法在1例临床主要表现为缓慢进展的冻结步态老年患者的临床资料分析基础上,结合复习文献对PPFG的临床表现、诊断、发病机制和治疗进行探讨。结果PPFG发病于中老年人,临床仅表现冻结步态,无帕金森综合征或其他运动障碍表现,对多巴胺能治疗无反应性。结论冻结步态严重影响患者生活质量,PPFG治疗仍在探索,值得临床医生关注。     

应用功能性近红外光谱成像技术探讨前额叶皮质在帕金森病冻结步态中的作用

目的 应用功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)探讨帕金森病(PD)伴冻结步态(FOG)患者在进行言语流畅性测验(VFT)时,前额叶大脑皮质的激活水平和激活模式.方法 本研究纳入24例PD患者,根据FOG评定量表(FOGQ)将PD患者分为伴FOG组(PD-FOG+)及不伴FOG组(PD-FOG-).所有患者进行认知功能...     

早中期帕金森病患者平衡功能、跌倒风险及步态分析

目的分析早中期帕金森病患者平衡功能、跌倒风险和步态,以为其康复治疗提供临床依据。方法共30例早中期帕金森病患者和15例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,起立-行走计时测验(TUGT)、站起测验(CRT)和走直线步态测验(TGT)评价跌倒风险,步态分析系统分析步态。结果与对照组相比,帕金森病组患者BBS评分减少(P=0.001)、TUGT时间(P=0.003)和CRT时间(P=0.002)延长、TGT正确步数减少(P=0.041),以及10米步行试验之步长缩短(P=0.020)、步速减慢(P=0.038)、足尖着地比例增加(P=0.000)、摆动相左侧和右侧踝背屈角度减小(P=0.005,0.006)。结论早中期帕金森病患者平衡功能下降、跌倒风险和步态异常风险增加,应早期予康复治疗。     

暗示策略对帕金森病患者平衡功能和步态的康复作用

目的探讨暗示策略对帕金森病患者平衡功能和步态的康复作用。方法共40例原发性帕金森病患者随机接受常规抗帕金森病药物治疗和常规康复训练以及在此基础上联合暗示策略,分别于训练前和训练4周时采用Berg平衡量表(BBS)、10米步行试验(10MWT)、起立-行走计时测验(TUGT)和冻结步态问卷(FOGQ)评价平衡功能和步态,10MWT计算步长和步速。结果与训练前相比,训练4周时两组患者BBS评分(P=0.000)、10MWT之步长(P=0.000)和步速(P=0.000)均增加,TUGT时间(P=0.000)和FOGQ评分(P=0.000)减少;与对照组相比,观察组患者仅10MWT之步长(P=0.048)和步速(P=0.025)均增加、TUGT时间(P=0.023)和FOGQ评分(P=0.034)减少。结论常规康复训练联合暗示策略可以明显改善帕金森病患者平衡功能和步态,尤其对步态的康复治疗效果优于常规康复训练。     

帕金森病步态障碍的研究进展

<正>1背景帕金森病(Parkinson's disease,PD)作为较为常见的中枢神经系统退行性疾病,除了运动迟缓、静止性震颤、肌张力增高和姿势平衡障碍外,还存在着步态障碍,严重影响了PD患者的生活质量和独立生活能力。帕金森病步态障碍的发病机制目前仍不是完全明确,现有的研究主要集中在PD患者的运动自动化能力下降、多巴胺能通路受损和胆碱能通路受损,现有的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。本文将主要围绕帕金森病步态障碍的发病机制进行详细综     

伴有白癜风的原发进行性冻结步态1例报告

<正>原发进行性冻结步态(primary progressive freezing gait,PPFG)是神经变性疾病,其特征为发病3a内主要表现为步态冻结,随后出现姿势不稳,通常对多巴胺药物无反应~([1])。特征性表现为行走过程中突然出现短暂性步态受阻。特别是在开步、转身或障碍物回避时,是导致患者跌倒以及病残的常见原因,严重影响患者的生活质量和社会功能。目前国内外无PPFG合并白癜风的报道。本报道通过对1例以     

Wilson病冻结步态25例临床分析

目的探讨Wilson病(WD)合并冻结步态患者的临床特征,提高临床医生对WD合并冻结步态的认识。方法对25例表现有冻结步态WD患者的发病年龄、病程、临床症状特征、影像学特点、治疗效果进行分析。结果 25例WD合并冻结步态患者,多青年期发病,病程时间较长。25例患者步态动作均表现有启动、转向困难,遇到障碍物后步态顺畅的矛盾现象;多合并中-重度肌张力障碍和肝硬化等,其他临床表现尚有言语障碍、多种异常不自主运动、精神症状等。颅脑MRI检查结果均显示双侧豆状核对称性异常信号,多合并有脑干(中脑、桥脑)、丘脑异常信号,部分有大脑皮质萎缩。短期驱铜治疗基础上加用溴隐亭、吡贝地尔缓释片治疗后冻结步态症状改善者18例,有效率72%。在上述治疗改善不明显者同时加用氯氮平改善4例,总有效率88%。结论表现有冻结步态WD患者的发病年龄较其他类型WD出现迟,冻结步态为作为WD首发症状者少见,多合并局灶性及全身性肌张力障碍;在积极驱铜治疗基础上合用多巴胺受体激动剂及氯氮平短期内能改善WD冻结步态。