人工股骨头置换治疗高龄陈旧性股骨颈骨折

正2006年4月~2011年3月,我们采用人工股骨头置换治疗21例高龄陈旧性股骨颈骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男9例,女12例,年龄75~93岁。受伤至此次就诊时间为6~10个月。入院全面评估后采用人工股骨头置换治疗。     

高龄股骨颈骨折关节置换手术治疗的护理

随着整个社会快速进入老龄化,高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多,该病已经成为骨科的常见病。基于股骨颈解剖特点,骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死。患者的长期卧床,容易导致褥疮、泌尿系统感染、心肺功能衰竭等并发症。因此,积极创造条件,采用手术治疗是提高患者生存质量的必然选择。本院自2001年2月至2006年9月,对80岁以上的股骨颈骨折46例病人进行了人工股骨头或全髋关节置换手术,疗效满意,现将高龄股骨颈骨折手术治疗的护理问题做一总结。1临床资料1.1一般资料本组46例,男22例,女24例;年龄:80~85岁21例,85~90岁18例,90岁以上7例。致伤原因…     

人工假体置换治疗中老年人股骨颈骨折

目的通过一组病例回顾,探讨人工股骨头置换治疗中老年人股骨颈骨折的疗效。方法病人均采用珍珠柄面双动型人工股骨头置换术治疗。结果病人获得随访0.5~2年,生活均能自理,无假体松动及下沉,无明显髋关节疼痛。结论珍珠柄双动型人工股骨头是治疗中老年股骨颈骨折的可靠材料,人工假体置换是治疗中老年股骨颈骨折的可靠方法。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨人工双极股骨头置换和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法对149例高龄(平均81.2岁)股骨颈骨折行人工髋关节置换手术,其中人工双极股骨头置换术101例,人工全髋关节置换术48例。结果 133例获随访8～62个月,平均38个月,人工双极股骨头置换组Harris评分>80分者95例,占94.1%;人工全髋关节置换组Harris评分>80分者46例,占95.8%。结论在积极有效治疗内科并发症、严格麻醉监护和规范手术操作的前提下,人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法。     

高龄老人股骨颈骨质疏松性骨折的治疗

目的总结80岁以上股骨颈骨折患者的外科治疗结果.方法1996年1月至2003年12月收治80岁以上股骨颈骨折69例,其中38例接受了骨水泥型人工股骨头置换术,术前存在内科并发症者占84%,15例对健侧股骨近端行骨密度测定,均提示存在骨质疏松.结果38例均顺利完成手术,切口无感染,随访6个月～5年者有30例,有5例死亡.结论强调高龄股骨颈骨折的治疗应积极防治内科并发症和骨质疏松,争取早日行骨水泥型人工股骨头置换术.     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的效果。方法对85例股骨颈骨折行人工股骨头置换术。结果术后1例7d死于心脏疾患,5例假体下沉,12例患髋关节疼痛,3例术后1~3个月假体脱位。其余在随访期间未发现行走疼痛及髋臼磨损等并发症。结论人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折尤其是头下型骨折首选的治疗方法。     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折80例

2004年3月～2010年2月,我院采用双极人工股骨头置换术治疗80例65 岁以上有移位的股骨颈骨折患者,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组80 例,男40例,女40 例,年龄65～90 岁.其中合并糖尿病8 例,高血压病30例,冠心病6例,脑血管病2例,肺部疾病4 例,     

双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨应用双极人工股骨头置换术治疗高龄移位型股骨颈骨折,并对其疗效进行评估。方法回顾性分析2000年3月至2006年12月,采用双极人工股骨头置换术治疗70岁以上有移位的66例股骨颈骨折患者。按Garden分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型34例,Ⅳ型27例。结果平均手术时间55 min,术中平均出血量150 mL。有58例获9～62个月随访并取得完整资料。按Harris髋关节功能评分标准评定,优21例,良30例,可6例,差1例。结论双极人工股骨头置换术手术时间较短,创伤相对较小,患者较易耐受,可早期下地活动,能减少并发症,降低死亡率,是治疗老年人股骨颈骨折的较好方法。     

人工股骨头置换治疗85岁以上股骨颈骨折

目的对85岁以上超高龄老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术，对其疗效进行评估。方法1998年1月至2005年12月，对38例85岁以上老年股骨颈骨折病人采用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗。结果本组患者平均住院24d，10～15d即能早期下床活动，住院期间及术后1年内无一例死亡。功能恢复按Harris评分，优良率为92．1％。结论人工股骨头置换术是治疗超高龄老年股骨颈骨折的最适当的选择。     

治疗高龄股骨颈骨折体会

目的：观察了人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对７０岁以上高龄移位型股骨颈骨折３５例，施行人工股骨头置换术。结果：２８例平均随访１年以上。疼痛消失，功能好与恢复生活自理能力者２６例，占７４％；恢复部分生活自理能力者７例，占１９％；仍有疼痛，不能下地活动与生活自理者２例，占６％。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果满意。     

股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将120例老年股骨转子间骨折患者按照治疗方法分为两组(各60例),分别应用PFNA、PFLP治疗,对两组手术疗效进行比较。结果患者均获得随访,时间12~18个月。PFNA组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率均少于PFLP组,差异均有统计学意义(P0.05);骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P0.05)。PFNA组患侧髋关节功能优良率虽高于PFLP组(95.0%vs 81.7%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、操作简单、手术时间短、骨折端固定牢固、愈合良好等优点。     

Revision Hip Arthroplasty With a Short Femoral Component in Fractured Hydroxyapatite Fully Coated Femoral Stem

We describe a case of a fractured femoral component in a hydroxyapatite-coated cementless total hip arthroplasty that was revised using a prosthesis with circumferential proximal metaphyseal support and a lateral flare, with a short femoral stem. This type of prosthesis allows for revision, thus, avoiding the removal of the distal part of the previous prosthesis well bonded to the bone. This makes the revision arthroplasty easier and the patient's recovery quicker.     

Postoperative Femoral Component Rotation and Femoral Anteversion after Total Knee Arthroplasty in Patients with Distal Femoral Deformity

We asked whether total knee arthroplasty (TKA) in patients with distal femoral deformity (DFD) would change femoral component rotation (FCR) and investigated the correlation between DFD and femoral anteversion (FA). 75 patients were divided into two groups according to the preoperative posterior condylar angle (PCA); group A without DFD (PCA < 7°), group B with DFD (PCA > 7°). We evaluated the different angles on the CT scan: (1) PCA, (2) angle between the line which is perpendicular to the Whiteside's line and PCL (WLP), and (3) FA. The mean FCRs were external rotation of 0.21° + 2.75° in group A and internal rotation of 4.48° + 2.51° in group B (P = 0.001). The mean preoperative and postoperative FAs were similar in group A but were significantly different in group B (P = 0.035). DFD resulted in excessive internal rotation of the femoral component. There was a secondary decrease in FA in patients with DFD.     

股骨上段骨折术中损伤股深动脉分支2例

病例1:患者,男,70 岁,右股骨逆转子间骨折(见图1A),于2018年3月16日在腰硬联合麻醉下行闭合复位股骨近端防旋髓内钉( PFNA)内固定术.术前牵引复位满意后开口置入主钉,主钉进入髓腔后发现骨折近端外展、外旋分离移位.遂取小切口行钢丝捆扎固定,在用手术刀锐性分离股骨外侧软组织时出现涌血,5 min内出血量80...     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2007年4月～2011年5月,我们应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗42例老年股骨转子间骨折患者,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄62～90岁。骨折AO分型:A1型22例,A2型20例。均为闭合     

经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]本实验旨在评价经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的效果。[方法]取10只塌陷期股骨头缺血性坏死犬，行经股骨颈股骨头成形术，测定其生物力学性能并与健侧对比，以及测定其手术前后的X线片并进行对比。[结果]经股骨颈股骨头成形术能满意的撑起塌陷软骨和恢复股骨头生物力学性能。[结论]经股骨颈股骨头成形术可成为治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的理想方法，但长期疗效尚待验证。     

股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术治疗

[目的]探讨应用股骨近端髓内钉配合有限切开复位钛捆绑带内固定治疗股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术方法和疗效。[方法]对2002年1月～2006年10月收治的21例股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的病人，均采用股骨近端髓内钉固定或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术治疗。[结果]21例病人全部获得9个月～5年的随访，平均13个月，所有病例均达临床骨性愈合，未出现内固定物折断、松动、脱出等情况。患肢髋膝关节功能均恢复良好。[结论]根据病人的年龄和骨折的类型，采用股骨近端髓内钉或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术是一种良好的内固定方式，具有创伤小、操作简便易行、固定牢固可靠、利于骨折愈合等优点，良好的保留了患肢的功能。技术的主要关键是在微创的前提下达到解剖复位。     

高龄股骨近端骨折早期股骨头置换

2000年1月～2006年1月，我们共收治12例90岁以上高龄股骨近端骨折患者，均实施早期（伤后48～72h）股骨头置换手术，疗效满意。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。[方法]1999～2005年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉（DHS）固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折，2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉固定，1例合并股骨髁上骨折，采用LISS—DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折，空心钉固定股骨颈，3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折，再行空心钉固定。[结果]术后随访1～6年，平均3．4年，股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折愈合11例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死1例。[结论]股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少，漏诊率较高，对于高能量损伤患者应提高警惕，常规摄骨盆前后位X线片，必要时行CT检查，治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

手术治疗老年股骨转子间骨折89例疗效分析

[目的]评价不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,总结内固定物的选择方法.[方法]回顾性分析本院于2005年1月~2009年12月收治的89例老年股骨转子间骨折的治疗过程和随访结果,其中应用动力髋螺钉治疗45例,动力髁螺钉治疗15例,股骨近端髓内钉治疗17例,人工股骨头置换术治疗12例.[结果]全部病例获得随访,时间6～24个月,平均18个月,优良率分别为:动力髋螺钉88.9%,动力髁螺钉93.3%,股骨近端髓内钉94.1%,股骨头置换组91.7%,疗效满意.[结论]治疗老年人股骨转子间骨折,4种手术方法各有所长,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,并注重围手术期管理,方可取得良好的临床效果.