脐带过短分娩中自发性断裂1例

患者 32岁 ,住院号 2 930 1,因停经 41周 ,阵发性腹痛 2小时 ,于 1999年 3月 2日 8时入院。诊断 :妊娠 41周临产。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,心肺正常 ,宫高 40ｃｍ ,腹围 91ｃｍ ,胎心率 140 /ｍｉｎ ,先露头 ,高浮。肛诊 :宫口开大 2 5ｃｍ ,胎膜未破 ,骨盆未见异常。入院后即严密观察产程进展 ,宫缩较频繁 ,间隔 2～ 3ｍｉｎ持续 40～5 0ｓ,于 10时宫口近开全 ,胎膜自然破裂 ,羊水清 ,胎头入盆 ,平坐骨棘 ,胎心率 142 /ｍｉｎ ,规律 ,有力 ,破膜后宫缩逐渐加强 ,患者不自觉地往下用力 ,于 …     

剖宫产术后膀胱尿潴留45天1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,住院号 77137。因停经 38 4 周 ,下腹部胀痛 4小时 ,于 1995年 12月 31日 8时入院待产。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,心肺无异常。胎心率 140 /ｍｉｎ ,宫高 35ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,宫缩中等 ,间隔 3ｍｉｎ持续 30ｓ ,宫颈消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露Ｓ-2 ,胎胞未触及 ,骨盆内外测量无异常。 10时 ,自然破膜流水 ,色清亮。 12时 ,宫口开大 3ｃｍ ,送入产房处理。试产 7 5小时后 ,查体 :宫底剑突下二横指 ,耻骨联合上可触及部分胎头 ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ ,宫口开全 ,先露Ｓ-…     

产后子宫浆膜下巨大血肿1例

患者 2 5岁 ,住院号 1415 0。因停经 9个月余 ,阴道少量流液 1小时伴腰酸于 1997年 2月 2 0日入院。查体Ｔ36 9℃ ,Ｐ 78/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 13ｋＰａ ,心肺正常。宫高 30ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,先露头 ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 140 /ｍｉｎ。肛诊 :宫颈管未消失 ,宫口未扩张 ,先露头棘上 3ｃｍ ,胎膜已破。入院诊断Ｇ3 Ｐ0 孕 38 5周ＬＯＡ ,胎膜早破 ,中度妊高征。入院后给予 2 5 %硫酸镁 10ｍＬ每日 1次肌注 ;安定 10ｍｇ ,静推 ;开搏通 2 5ｍｇ每日 3次口服等治疗。次日 ,因胎膜早破 17小时宫缩不规则 ,宫口开大 1ｃｍ ,Ｂ…     

经阴道分娩致新生儿额骨骨折1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,住院号 344 35 5。因孕 38 6周 ,规律性腹痛 4小时 ,于 1996年 11月 14日入院。查体 :身高16 0ｃｍ ,一般情况好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 97ｃｍ ,头先露 ,胎心率140 /ｍｉｎ。肛查 :宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ-2 ,胎膜未破 ,坐骨棘不突 ,骶尾关节活动度尚可。骨盆测量 :髂前上棘间径 2 4ｃｍ ,髂嵴间径 2 7ｃｍ ,骶耻外径 2 0ｃｍ ,出口横径 9ｃｍ ,耻骨弓角度未测。估计胎儿体重 310 0 ｇ ,行阴道试产。第一产程进展顺利 ;第二产程 ,宫口开全 1ｈ出现胎儿窘迫 ,即给予对症处理。阴道检查 :Ｓ 3 ,ＬＯＡ ,骨盆测量除耻骨弓偏低…     

滥用催产素诱发羊水栓塞2例

例 1 患者 30岁 ,孕 4产 1,住院号 35 0 3,因停经 41周 ,规律性腹痛 3小时入院。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ19/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 9ｋＰａ ,心肺正常。宫高 36ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,胎心率 140 /ｍｉｎ ,ＬＯＡ ,宫口开大 2ｃｍ。 2小时后检查产程无进展 ,给予催产素 5ＩＵ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ内静滴 ,每分钟 40滴 ,2 0分钟后感宫缩欠佳 ,又将催产素 10ＩＵ加入剩余的葡萄糖内 ,加快静滴速度至每分钟 70滴 ,患者感腹痛剧烈 ,无间歇 ,15分钟后宫口开大 9ｃｍ ,自然破膜时患者尖叫一声 ,双下肢抽搐数次 ,随即呼吸、心跳骤停 ,抢救…     

新生儿颅内出血1例分析

1　病史摘要张某 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,腹胀伴见红 2小时于 1 1月 1 9日 1 0 :30入院 ,末次月经 :2 0 0 1年 2月 1 2日 ,预产期 :2 0 0 2年 1 1月 1 9日。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺无异常发现 ,双下肢无水肿。产科检查腹围 96ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,胎心 1 36次 /分 ,先露头、浮 ,骨盆测量正常 ,跨耻征阴性 ,宫口开大 2ｃｍ ,血红蛋白 1 2 9ｇ/Ｌ。入院诊断 :孕 1产 0 4 0周 ,宫内孕头先露枕右前活胎 ,临产 ,入院后宫缩为 1 0秒 / 5～ 6分钟 ,弱 ,行人工破膜 ,羊水…     

宫角妊娠足月分娩1例

患者 ,2 3岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,孕 41周 ,于 2 0 0 0年 4月 19收入院。平时月经规则 ,1999年 1月人流一次。ＬＭＰ :1999年 7月 5日 ,早孕反应不明显 ,停经 2个月余 ,曾因少量阴道流血行保胎治疗。孕期无异常 ,产前检查正常。入院检查 :Ｔ 36 .9°Ｃ ,Ｐ86 ｍｉｎ ,Ｒ2 0 ｍｉｎ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ。宫高 37ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 140 ｍｉｎ ,估计胎儿体重 35 0 0ｇ ;肛诊检查 :先露头 ,棘上 3ｃｍ ,宫口未开 ,胎膜未破。Ｂ超 :双顶径 9.5ｃｍ ,胎儿颈部见彩色血流。 2 0 0 0年 4月 2 3日 8时 30分人工破膜引产 ,羊水清 ,1…     

妊娠合并原发性高血压妊高征脑出血脑疝抢救成功病例分析

1　病历摘要患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,孕 3 6 5周 ,住院号 14 5 0 12 4。因腹阵痛伴头痛 3ｈ ,于 1999年 2月 16日入院。查体 :营养、发育中等 ,神清 ,蹒跚步入病房。ＢＰ 2 7/18ｋＰａ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,心肺检查未见异常 ,无水肿。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围84ｃｍ ,胎心率 14 0 /ｍｉｎ ,宫缩间隔 5～ 6ｍｉｎ ,持续 3 0ｓ。肛查 :先露头 ,棘平 ,宫口开 2ｃｍ ,胎膜未破。实验室检查 :血ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 13 2 ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ0 4 0 ,ＰＬＴ 74× 10 9/Ｌ ,ＰＴ 12 5Ｓ。血ＢＵＮ 7 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ …     

巨大胎盘血管瘤致产后失血性休克1例

患者 2 8岁 ,住院号 416 0 7,孕 2产 1。于 2年前孕 6个月时 ,Ｂ超发现胎儿脑脊膜膨出 ,遂行引产术。本次孕 40周 ,腹痛 1小时 ,于 2 0 0 0年 2月 10日 12时入院。查体 :ＢＰ14/ 9ｋＰａ ,消瘦 ,无贫血貌 ,心肺正常。孕足月腹型 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 10 6ｃｍ。胎头先露 ,浮。胎心率 140 /ｍｉｎ ,心音遥远。宫口可通过一指 ,胎胞未形成 ,Ｓ =- 3。骨盆各径线均正常。Ｂ超报告 :胎儿双顶径9 3ｃｍ ,胎心率 130 /ｍｉｎ ,胎盘Ⅱ度钙化 ,位于子宫右侧壁。测 4个平面之羊水池深度 ,分别为 7 8ｃｍ ,7 6ｃｍ ,7 3ｃｍ …     

环状胎盘前置一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 1。因孕 37周 3 ,有不规律宫缩 ,于2 0 0 0年 9月 10日晚 8时入院。次日凌晨 3时始出现有规律宫缩 ,每 3～ 4ｍｉｎ持续 2 5ｓ ,胎心正常 ,左枕前位。肛诊宫口开大 1ｃｍ。 7:4 0宫缩进一步加强 ,中等强度 ,左枕前位 ,胎心 14 2次 ,耻骨联合上可闻及血管杂音。肛诊宫口开大3ｃｍ ,先露棘平 ,入待产室待产。 8时 10分发现宫缩强度欠佳 ,给予平衡液 5 0 0ｍｌ加缩宫素 3Ｕ静脉滴注 ,8:4 0时宫缩35ｓ/ 3ｍｉｎ ,强度尚可 ,左枕前位 ,胎心率 14 8次 ,耻骨联合上仍可闻及血管杂音。因产程进展缓慢 ,在宫缩间歇行人工破膜术 ,…     

HIV携带并妊娠4例

1　临床资料例 1.2 6岁 ,孕 1产 0。 1998年 1月 2 3日因腹痛、自感无胎动 5小时入院。末次月经 1997年 4月 16日。夫妻均有静脉吸毒史。产科检查 :宫高 2 7ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,先露头已衔接 ,胎心 12 0 /ｍｉｎ ,胎膜未破 ,宫口开 2ｃｍ。Ｂ超示胎动少 ,胎盘Ⅲ级Ⅱ度 ,羊水正常。ＮＳＴ评分 6分。配偶双方血ＨＩＶ均为阳性。诊断 :ＨＩＶ携带并妊娠。用 0 2 %洗必泰液冲洗阴道 ,3小时 1次 ,共 3次。于入院当日顺娩一男婴重 2 5 0 0 ｇ ,外观无畸形 ,出生时 1分钟Ａｐｇａｒ评分 8分。断脐后婴儿端脐血检测ＨＩＶ阳性。出院后婴儿一直腹泻…     

有窗胎盘一例

患者 30岁 ,因孕 6产 1孕 39周 4,于 2 0 0 0年 4月 6日临产急诊入院。平时月经规则 ,量中 ,无痛经史。末次月经1999年 7月 2日 ,预产期 2 0 0 0年 4月 9日 ,孕期产前检查未发现异常。既往自然流产 2次 ,人工流产 2次 ,足月妊娠分娩 1胎 ,小孩存活 ,现已 5岁。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,右枕前位 ,头固定 ,胎心率 142次 ,宫缩 :30ｓ～ 40ｓ/ 4～ 5ｍｉｎ ,肛查 :颈管消失 ,宫口开大 3ｃｍ ,先露平坐骨棘 ,入院 4ｈ后自然分娩 1活女婴 ,新生儿 1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分…     

妊娠合并急性脂肪肝抢救成功病例分析

1　病历摘要患者 2 5岁 ,因停经 3 8周 ,皮肤瘙痒半月余 ,腹痛 6个多小时 ,于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。孕 3产 0。病人 2 7年前患“甲肝”治愈 ,2年前患葡萄胎治愈。孕早、中期顺利。于 2月前饮食不佳 ,腹泻每日 2～ 3次 ,色绿 ,小便黄 ,查肝功正常。半月前出现全身皮肤瘙痒并感乏力 ,未诊治。入院查体 :Ｔ 3 6 9℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,全身皮肤粘膜重度黄染 ,一般情况尚可 ,双下肢凹陷性水肿。宫底3 3ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 14 0 /ｍｉｎ ,宫缩规律。肛诊 :宫口容指 ,胎膜未破。实验室检查 :ＷＢＣ 10 …     

双子宫同时妊娠早产1例

产妇 2 7岁 ,住院号 :132 0 ,因双子宫同时妊娠 30ｗ ,在家里急产一女活婴 (体重 140 0ｇ) ,产后胎盘滞留 1小时 ,于1999年 5月 13日入院。于 2年前因孕足月死胎分娩时发现阴道纵隔 ,行阴道纵隔切除术。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 11ｋＰａ。贫血貌 ,心肺正常。腹部畸形 ,右侧腹部隆起如孕 7个月大小 ,左侧扪及一收缩子宫如孕 4-个月大小 ,外生殖器发育正常 ,双下肢水肿。阴道检查发现阴道纵隔已切除并愈合 ,阴道内有两个宫颈 ,左侧子宫收缩 ,右侧子宫内有一活胎 ,宫口开大 3 ｃｍ ,胎头高浮。辅助检查 :…     

分娩过程中腹股沟斜疝破裂1例报告

病例简介　患者 ,2 5岁 ,孕 1产 0。因停经 40周 ,腹坠痛及见红 12ｈ ,于 1998年 6月 2 2日上午 10时 3 0分收入院。此次妊娠孕期经过良好 ,入院时一般情况佳 ,心肺无异常 ,双下肢无浮肿及静脉曲张。产科检查 ,宫高 3 5ｃｍ ,宫缩不规律 ,胎位ＬＯＡ ,胎心 15 0次 /ｍｉｎ。会阴 ,外阴静脉曲张 ,未发现肿块 ,宫口开大 4ｃｍ ,胎膜未破 ,先露部Ｓ+1,骨盆外侧量均正常 ,入院后给予人工破膜 ,静滴 1%浓度的缩宫素 ,当胎头着冠时发现左侧大阴唇突然凸出一肿块 ,且随着产程进展渐增大 ,尤以左上唇为著 ,于 3时 2 0分助娩一男婴。检查外阴及阴道发…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 .患者 2 9岁 ,住院号 4 8338,孕 1产 0。妊娠 31 6周 ,于 2 4孕周出现双下肢水肿 ,逐渐加重 ,休息后不消失 ,近 3天自觉头痛 ,胎动减弱 ,于 1 997年 8月 2 7日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体 :ＢＰ 2 0 / 1 4ｋＰａ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ。心肺检查未见异常 ,四肢及腹壁水肿 ,两胁腹部叩诊浊音 ,腹水微阳性 ,腹围 89ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,胎心率1 42 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 1 0 5ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,2 4小时尿蛋白 5 1 9ｇ ,血浆总蛋白 50 4 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 6 3ｇ/Ｌ ,血尿素氮 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 88μｍ…     

双子宫同时足月妊娠1例

孕妇 2 6岁 ,住院号 0 0 12 40 8,孕 2产 0 ,于 1998年 9月2 1日孕 37周时来院检查。查体 :血压正常 ,腹部呈横置哑铃状 ,两侧腹均触及一胎儿 ,胎心率分别为 140 /ｍｉｎ、144 /ｍｉｎ。临床诊断 :宫内孕双胎活胎。Ｂ超检查 :腹腔内探及双子宫 ,两宫内均探及一胎儿及其附属物。左宫内胎儿 :胎位ＬＯＰ ,胎心胎动可及 ,双顶径 8 5ｃｍ ,股骨长6 8ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 14ｃｍ ;右宫内胎儿 :胎位ＲＳＡ ,胎心胎动可及 ,双顶径 9 0ｃｍ ,股骨长 7 1ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 15ｃｍ。Ｂ超诊断 :双子宫同时妊娠。当天住院待产 ,经检查发现…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…     

妊娠36周发现胎儿胸腔积液1例

患者 2 9岁 ,住院号 14117,孕 4产 0。孕 37 2 周 ,Ｂ超发现胎儿右侧胸腔积液 1周 ,于 2 0 0 0年 10月 18日入院。既往体健 ,无慢性病史。此次孕早期阴道少量流血 ,给予黄体酮及中药保胎治疗 ,以后孕期平顺 ,定期产前检查 ,无放射线及毒物接触史。孕 19周时Ｂ超示胎儿无异常 ,孕 36周Ｂ超发现胎儿右侧胸腔大量积液 ,孕妇无不适主诉。入院查体 :一般情况好 ,Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/ 9 3ｋＰａ ,心肺正常。宫高 35ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心144 /ｍｉｎ。实验室检查 :血尿常规正常 ,Ｂ超 :双顶径9 4ｃｍ ,股骨长 6 6…