以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌一例报告

患者男,42岁。因发作性昏迷两周来诊。无抽搐和大小便失禁。血糖1.49mmol/L,口服糖水或静脉补充葡萄糖后迅速清醒,无肝区痛、食欲不振及体重减轻等。既往健康。查体:神志清,营养中等,皮肤及巩膜无黄染。心肺正常。右上腹隆起,肝肋下、剑下各5cm,中等偏硬,表面不平,无压痛。脾未     

无肝期下腔静脉阻断对机体影响的实验研究

目的：探讨背驮式肝移植中下腔静脉阻断对机体的影响。方法：以大鼠为实验对象，分别阻断肝门及阻断肝门同时阻断肝下下腔静脉，阻断时间为30分钟与60分钟。于门静脉及下腔静脉处取血测血钾浓度变化，同时取心、肝、肾作病理检查。结果：无肝期延长和下腔静脉的阻断均会使血钾浓度变化及机体损伤加剧，尤以无肝期长时间阻断下腔静脉时为甚。结论：背驮式肝移植术中无肝期阻断下腔静脉的时间不宜过长。     

腔镜下肝血管瘤切除10例体会

目的探讨腹腔镜肝切除术方法及优点。方法我院采用腔镜下4孔法行肝血管瘤切除手术。结果全部患者均在腔镜下完成手术,无1例中转开腹。结论腔镜下肝血管瘤切除术,有着创伤小,疼痛轻,恢复快,出院早等特点随着腹腔镜技术及止血技术的发展,会使越来越多的患者受益于该手术。     

肝细胞腺癌二例

例1 女,26岁。因右上腹肿块3个月,于1987年12月28日入院。发病以来无腹痛及其它不适,既往无肝病史。体检:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常。腹软,肝于右肋下7cm、剑突下11cm 触及,质中,表面欠光滑,有轻度压痛。B 超示肝占位病变。CT 示肝增大,考虑良性病变所致。血常规及肝功能均正常。甲胎蛋白对流电泳阴性。手术所见:肝右叶肿物直径20cm,肝左内叶     

精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会

目的探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床价值及疗效。方法总结我院49例肝切除治疗肝内胆管结石病患者的临床资料,从术前评估、手术设计、手术方式和术后治疗等方面进行分析,评估治疗效果。结果本组49例全部治愈,无围手术期死亡。术后并发症:无手术后出血,无膈下脓肿,胆漏2例(4.08%),切口感染3例(6.12%),胸腔积液5例(10.20%)。残留结石7例(14.29%)。全部患者随访6个月～2年,无复发。结论精准肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法。     

胰高糖素-胰岛素疗法治愈1例亚急性重症肝炎

病历摘要曾××,男,42岁,干部。因厌食、厌油、尿黄一周于1980年4月25日入院。检查一般情况尚好,皮肤巩膜轻中度黄染,无出血点及蜘蛛痣。心肺无特殊。腹平软,肝肋下1.5cm,质软,表面光滑,轻度触痛,肝上界在右锁骨中线第六肋间,肝区叩击痛(+),脾肋下未扪及。神经系检查无阳性体征发现。肝功:     

腹腔镜下左肝叶规则性切除术28例临床分析

目的 总结完全腹腔镜下左肝叶规则性肝切除的经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,在腹腔镜下进行左肝叶规则性切除术28例,其中原发性肝癌3例、肝海绵状血管瘤5例、结肠癌肝转移3例、肝脏炎性假瘤1例、肝胆管结石16例.结果 28例均在完全腹腔镜下行规则性左肝叶切除,无中转开腹.未出现不能控制的出血.手术时间60～120 nin,平均97 min;术中出血量85～350 ml,平均135 ml.术后无出血及胆漏等,术后腹腔引流3～4 d.术后住院3～7 d.结论 在不阻断全肝血流的情况下,可以较安全地进行腹腔镜下左肝叶规则性切除.     

聚乙二醇干扰素致过敏反应1例

患者,男,42岁。入院体检：T 36.5℃,P 76次/min,R19次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,慢性肝病面容,皮肤及巩膜无明显黄染,未见蜘蛛痣和肝掌,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,Murphy征（-）,肝上界右锁骨中线第5肋间、肝区轻叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。     

CT引导下置管引流及硬化治疗肝囊肿35例

目的 探讨CT引导下置管引流及硬化治疗肝囊肿的临床应用价值.方法对35例诊断明确的肝囊肿,进行CT引导置管引流及硬化治疗.结果 术后随访12～60个月,无一例患者临床征状复发,总有效率 100%,无严重并发症发生.结论 CT引导下置管引流及硬化治疗肝囊肿是一种安全、微创、有效的方法,值得推广应用.     

胃类癌并肝广泛转移1例

患者男,55岁。因上腹部饱胀、消瘦3个月伴黑便2次入院。无腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸、心悸气喘等症状。无肝炎和血吸虫病史。体检:贫血消瘦貌,皮肤无潮红。锁骨上淋巴结未扪及,心肺无异常,肝肋下     

甘利欣致速发型过敏反应

患者男,29岁。因乏力、尿黄、恶心2周,伴皮肤及巩膜黄染5d,于2001年10月20日入院。既往无肝炎及HBsAg阳性史。查体:T36.8℃,R20次·min-1,P82次·min-1,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,急性病容,步入病室,神志清楚,查体合作。全身皮肤及巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣、无皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常,腹平软,肠鸣音正常,移动性浊音(-),肝脏右肋下可触及2.5cm,剑下3.0cm,质地中等硬度,肝区叩痛(+),脾肋下未触及,其余均(-)。B超提示肝内弥漫性变病,肝大,脾无异常。化验:ALT824U·L-1,T-Bil92μmol·L-1,ALB38g·L-…     

33例肝脓肿的超声诊断

我院自1999-12～2002-12共检出肝脓肿33例,均经超声引导下穿刺及CT证实。男20例,女13例。年龄28～67岁,平均47.3岁。33例均有寒战、高热、肝区痛等临床表现,其中细菌性肝脓肿24例,阿米巴性肝脓肿9例;单发肝脓肿16例,多发肝脓肿8例。肝脓肿图像的演变常与病程及脓肿的液化程度有关。早期病变区呈分布不均匀的低至中等回声,与周围的肝组织有不规则而较模糊的边界。脓肿形成期:脓肿区开始出现坏死液化,呈圆形或椭圆形,囊壁较厚,多不规则,超声表现为边缘不清楚,内壁不光滑。当脓液稀薄而无坏死液化时,腔内为无回声;而脓液脓稠时,腔内则呈弥漫性…     

超声显示右肺癌手术前后肝短静脉数量变化

目的证实起临床作用的肝短静脉数量可人为地增加。方法应用超声记录右肺癌患者手术前后肝短静脉的数量、内径、血流速度等的变化,观察手术前后肝脏位置及肝脏与下腔静脉间距的变化,所得资料行自身对照统计学分析。结果右肺癌患者手术后肝短静脉的人均数量明显增加(P<0.01)、平均内径和血流无明显差别(P>0.05),肝脏与下腔静脉的间距增大(P<0.05)、肝右后叶下缘明显上移。结论人为增大肝脏与下腔静脉间距可增加发挥临床作用的肝短静脉数量。     

重组人粒细胞刺激因子注射液致晕厥一例

患者男,56岁,肝癌放射介入术后。既往无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史,无药物过敏史。入院体格检查：体温35．9℃,脉搏67次／min,血压115／70 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音;腹部平软,上腹压痛,无反跳痛,肝右肋下约5 cm,肝区叩痛（＋）。     

腹腔镜胆总管囊肿根治性切除术15例报告

目的 探讨腹腔镜根治性切除胆总管囊肿,重建胆道的手术方法.方法 对15例确诊为Ⅰ型和Ⅳ型胆总管囊肿的患者,通过腹腔镜进行胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合,空肠空肠Roux-en-Y吻合在腹壁外经左侧腹小切口完成,胆囊及胆总管囊肿分离切除,肝总管空肠吻合均在腹腔镜下进行,肝圆韧带与前腹壁的悬吊固定缝线能更好的显露肝门部,有利于肝肠吻合的完成,为避免吻合口狭窄,采用5-0 polydioxanone（PDS）缝线单纯间断缝合.结果 15例均痊愈出院,无中转开放手术患者,肝肠吻合口直径0.8～1.5 cm,术后14例患儿B超复查无腹腔积液,1例患儿复查B超肝下间隙积液,予以B超定位下穿刺抽液后积液消失.术后住院时间7～10 d（平均7.7 d）.术后随访1至20个月,复查B超,2例Ⅳ型胆总管囊肿的患儿肝内胆管扩张情况减轻,13例Ⅰ型胆总管囊肿的患儿肝总管及肝内胆管无扩张.无一例发生胆汁反流性胃炎及胆管炎.结论 腹腔镜手术具有创伤小、视野清晰、恢复快,并发症少等优点.经腹腔镜胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿,尤其Ⅰ型和Ⅳ型胆总管囊肿的理想手术方法.     

肝静脉阻塞2例报告

肝静脉阻塞是引起门静脉高压的一种少见疾病,现报告2例如下。病例1:女,41岁。未育,因发现肝脾肿大14年,伴腹胀、双下肢浮肿4月余入院。既往幼时患“疟疾”有口服避孕药物一年史。体检:慢性病容,无肝掌及蜘蛛痣、皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常发现。右侧胸壁静脉显露,血流向上。腹膨隆,上腹壁静脉曲张,血流向上,腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,边缘钝,有压痛、表面光滑,质中,肝颈征(-),脾肋下4cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区有叩痛,腹水征(+)。双下肢轻度凹陷性浮肿。B超示肝脾肿大,肝静脉、门静脉增粗,下腔静脉管径变细,右侧胸腔积液,中等量腹水。胃镜示食道静脉轻度曲张。CT:肝脾肿大,腹水。肝肾功能多次检查均在正常范围,胸腹水检查:漏出液。下腔静脉造影:下腔静脉阻塞,阻塞端位于第三腰椎,右腰升静脉、椎间静脉、椎管内静脉形成侧枝循环,肝内静脉扩张。确诊为:肝静脉阻塞综合征。     

Fibroscan在慢性乙肝纤维化诊断中的研究进展

近些年来肝纤维化的无创诊断技术成为人们关注研究的热点,其中Fibroscan检测肝脏硬度值(LSM)具有快速、简便、无创、无痛苦及重复性好等优点,能够尽早发现肝纤维化,及早指导医师进行抗肝纤维化及抗病毒治疗。本文旨在综述Fibroscan在慢性乙肝纤维化诊断中的研究进展。     

肝脏枯否氏细胞肉瘤的诊断与鉴别

肝枯否氏细胞肉瘤极为少见，国内仅见数例个案报道，因无特殊病史及症状，常在体检时被发现，术前确诊往往较为困难，B超及CT等影像学检查结合AFP等生化检查和临床表现，仅可作出初步诊断，确诊却有赖于手术和病理。作者遇见1例，报告如下。病历介绍患者，女性，28岁，1995年《月体检时发现上腹部压痛，但未们及包块，无简直，无恶心呕吐及其它任何不适．外院行B扭、CT提示肝左叶血管侵，于1995年5月15R收住本院普外科．查体：一般情况良好，心肺无异常发现，全身没表淋巴结不大，锁骨上淋巴结未触及，肝脾未触及，剑突下深压病，无肌卫…     

老年Caroli病1例

患者 ,女 ,75岁。乳腺癌术后 10年。于今年体检例行B超检查 ,使用ALROKA超声诊断仪。超声可见 :肝肋下不大 ,边缘光滑 ,肝左叶可见两个分别为 2 .4cm× 2 .1cm及 1.4cm× 1.2cm的液性暗区 ,后方回声增强 ,与扩张的小胆管相通 ,肝实质回声不均匀 ,可见多条强回声带及互相融合的强回声斑块 ,与门脉伴行的小胆管呈节段性扩张 ,管腔内无异常回声。胆囊、胰腺、脾脏及双肾形态、结构、大小正常。超声印象诊断 :肝内胆管囊肿 ,肝纤维化 ,肝内小胆管扩张原因待查 ?患者每年一次例行体检中均未发现异常。既往亦无发热、上腹痛、黄疸等反复胆道感…     

腹腔镜下肝叶切除术护理配合及体会

目的 探讨腹腔镜下肝切除术的护理配合要点及体会.方法 对实施腹腔镜下肝切除术80例患者资料进行回顾性分析.结果 全组有5例中转开腹,其余均在腹腔镜下顺利完成手术,无护理并发症发生.结论 术前充分的准备和术中密切的护理配合是保证腹腔镜下肝切除术顺利进行和成功的关键.